Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Терапевт поставил диагноз Астма неуточненая

19 февраля

Терапевт поставил диагноз Астма неуточненая . Сходил к пульманологу получил от неё заключение и сделал спирограмму нужна помощь в объяснении всего

Леонид

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-19T18:20:27+03:00

Здравствуйте, Леонид Вячеславович.
При осмотре пульмонолог диагноз астмы не выставил, связал жалобы с перенесены ранее бронхитом.
По спирометрии основные показатели (ОФВ1, ЖЭЛ), не снижены, отмечена отрицательная проба с бронхолитиком (это означает, что показали после вдоха ингалятора не увеличились),что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
По спирометрии подозрений на астму при таких показателях нет обычно.

Question 2

Проблемы при дыхании на улице (прохладный воздух)

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте .Вчера вечером, при открытом балконе, ощутила, что в шее спереди снизу начались какие-то неприятные ощущения при вдохе (как будто спазм и сухость).Очень напугалась. Дышу носом - такого нет. В тепле дома прошло. Вышла на балкон - на холодный воздух закашливаюсь,...

Юлия, Барнаул

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-19T14:58:27+03:00

Здравствуйте. Похоже по описанию на бронхоспазм на холодный воздух. В таких случаях как правило рекомендуют дозированные ингаляторы, например Сальбутамол или Атровент 1-2 вдоха по требованию. Препараты снимают бронхоспазм и ощущения проходят.
Для диагностики обычно назначают проведение спирометрии с бронхолитиком.

Question 3

Отдышка, нехватка воздуха, мокрота, температура

2 ответа

19 февраля

После ковида в 2022 году постоянная мокрота, кашель. В 2025 году был кашель с кровью, меня отправили на КТ, нашли какие-то изменения, но они, как сказали, не влияют на дыхание. Ходила к пульманологу, назначили бронхоскопию, по ней нашли какое-то сосудистое образование в...

Таисия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-19T14:29:55+03:00

Здравствуйте, Таисия. Наиболее частые причины постоянной мокроты это инфекция, аллергия, начало Бронхиальной астмы.
Для диагностики как правило проводят посев мокроты или бронхо- альвеолярной жидкости на микрофлору, а также респираторную аллергопанель.
По спирометрии с бронхолитиком есть улучшения проведения по мелким и средним бронхам после препарата, это характеризует бронхообструктивные изменения.
Подскажите, пожалуйста, нет стажа курения, профессиональных вредностей?

Question 4

Астма и кашель

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте,два месяца назад ребенку поставили диагноз астма,сейчас заболела и доктор сегодня сказал,что хрипы,лечение пульмикорт плюс беродуал утро,обед беродуал,вечер педьмикорт плюс беродуал,сегодня мы были на приеме в обед и подышали где то в 11 утра только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-19T14:38:16+03:00

Нужно выполнить IgE общий и респираторную аллергопанель ( фадиотоп детский) и посмотреть, если будут выявлена аллергия, о модно начать приём Сингуляра длительно.

Question 5

Стоит ли принимать антибиотик при побочных явлениях...

2 ответа

19 февраля

Краткий анамнезРецидивирующая двусторонняя пневмония.28.01.2025–22.04.2025 — стационар: пневмония с абсцессом левого лёгкого, осложнилась левосторонним пневмотораксом.Спустя ~1 год — двусторонняя пневмония: 13 дней стационара + 10 дней амбулаторно без антибиотиков....

Владимир, Братск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-19T13:51:29+03:00

Здравствуйте, Владимир.
Помню Ваш вопрос.
1. Если температура тела нормализовалась, значит антибиотик считается эффективным.
2. По фото 18 февраля мокрота стала светлее, хотя возможно так свет падает на фото.
в посеве высеяны Парагемофильная палочка, Ацинетобактер,, к тетрациклинам (Юнидокс) не проверяли чувствительность,увы, этих микроорагнизмов. Они чувствительны к Цефепиму, а он только в уколах. Высеян полирезистентный стафилококк.
С учетом положительной динамики клинически - лечение Юнидоксом стоит продлить в таких случаях до контрольного анализа крови (общий и СРБ), если лейкоциты в крови уменьшатся, СРБ тоже, то курс лечение Юнидоксом при такой сложной и затяжной инфекции продлевают до 14 дней.
с учетом побочных явлений - к лечению добавляют пробиотик (напрмер Баксет, в отличии от Линекса колониеобразующих видов микроорганизмов в нем несколько больше.

Question 6

КТ легкий расшифровка

3 ответа

19 февраля

Добрый день. Просьба посмотреть описания КТ легких и дать пояснения есть ли у мужа пролемы и на что нужно обратить внимание.Мужу 55 лет последнне время часто стал кашлять и закашливаться. Несколько дней назад после ужина встал из за стола и начал кашлять сильно прям задыхаясь...

Оксана, Краснодар

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-19T13:41:01+03:00

Очаг небольшой, до 1 см. Через 3 месяца рекомендуется повторить КТ динамике, если всё стабильно, то в последующем делается контроль через 6 месяцев, затем 1 раз в год. Делать желательно в том же месте, чтобы один и тот же рентгенолог описывал снимок. Контроль образования — это стандартная и абсолютно правильная тактика в такой ситуации, чтобы окончательно убедиться в доброкачественности этого участка.

Question 7

Боли после операции на легком , спустя 2 мес

4 ответа

19 февраля

Была операция на легком , доки прикреплю . Первые две недели были очень плохие , потом пошел на поправку Болей никаких не было , все было хорошо И спустя 2 с небольшим мес начали боли, боль не внутренняя прощупывается ( при нажатии пальцем больно ) . Кт сделал несколько дней...

Сергей

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-19T10:42:04+03:00

Сергей Викторович, здравствуйте! По выписке после операции -удаления верхней доли левого лёгкого, скопилась в месте операция небольшой сгусток крови- гемиторакс, когда он рассосался, образовалась фиброзная ткань, возможно она раздражает нервные окончания межреберных нервов, от этого такие боли.
В этих случаях возможен короткий курс приёма анальгетиков, например Нимесулид 100 мг 3 раза в день 7 дней + ингибиторы протоновой помпы ( чтобы защитить желудок на время приёма этих препаратов), например Омепразол 20 мг за 30 мин до еды- вечером- месяц.
На последнем КТ у Вас хорошая динамика- уменьшение воспаления в нижних отделах левого лёгкого, но сохраняется эмфизема, однако буллы небольшие- 1 см, вероятность рецидива низкая.
С уважением.

Question 8

Заболевание

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте!Крик души09.02 поднялась вечером температура с ломотой и ознобом (37.3)На следующий день снова к вечеру 37.6 ломота и озноб11.02 температуры после приема ибупрофена уже не было 15.02 вечером снова та же история ломота,озноб,температура и больше ничего Пила...

Анастасия

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-19T10:22:40+03:00

Добрый день.

Если по описанию КТ органов грудной клетки очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легочной ткани.

По анализам крови действительно признаки бактериальной инфекции- повышены лейкоциты, нейтрофилы как в процентах, так и в абсолютных значениях, уровень СРБ более 30 мг/л.
В анализе мочи повышены лейкоциты.

Наличие инфекции мочевыводящих путей у женщин является одной из частых причин лихорадки и интоксикации (особенно пиелонефрит). Обычно изначально назначают антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон обычно подходит). Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

Обычно при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей также назначают анализ мочи на бак посев для выявления конкретного причинного микроба.

Посинение ногтевых пластин чаще всего связано с лихорадкой и интоксикацией (это защитная реакция, связанная со спазмом периферических капилляров, небольшим обеднением их кровенаполнения, чтобы обеспечивать достаточную доставку кислорода и оптимальный кровоток во внутренних органах в ответ на повышение температуры тела). Обычно после стойкой нормализации температуры тела и улучшении состояния она проходит, цвет ногтевой пластины восстанавливается.

Question 9

Боль при вдохе слева

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, уже более месяца беспокоит боль слева, как при вдохе, так и в спокойном состоянии. Когда ложусь на левую сторону, сначала боль обостряется, потом нормально, когда на правую сторону сложно дышать и больно. Флюрография и рентген лёгких делала, сказали что всё...

Светлана, Киров

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-19T08:15:27+03:00

Здравствуйте, Светлана. В легочной ткани нет болевых рецепторов, поэтому боль при движение, дыхании не связана с бронхо-легочной системой.
Проблемы более вероятно в грудном отделе позвоночника, нервно-мышечной системе (остеохондроз, невралгия, сколиоз, мышечный спазм). Стоит посетить невролога очно для назначения лечения.

Question 10

Мучает кашель с отдышкой и приступами

4 ответа

18 февраля

Здравствуйте,уже долгое время меня мучает кашель. Сначала занималась самолечением. Когда поняла,что задыхаюсь,пошла к врачам.Был сделан рентген,анализы на кровь,паразитов,спирометрия.Мучает кашель,уже болит спина и как ребра будто. Что делать? Есть ли народные методы, по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-19T00:03:08+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отсутствуют признаки воспаления. По результатам спирометрии все значимые показатели без отклонений, проба с бронхолитиком отрицательная, что обычно исключает бронхиальную астму. Аллергию также можно исключить, поскольку эозинофилы в крови и общий IgE в пределах нормальных значений.
В этом случае причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для диагностики этого состояния необходима консультация ЛОР-врача.
Также одной из причин длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа и по ночам. Для диагностики проводят ФГС и консультацию гастроэнтеролога.

Question 11

Строительная пыль

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте.Дома начался ремонт.Ребенок(13 лет) помогал отцу отдирать старую штукатурку,респиратора нет,была одета обычная медицинская маска.Подскажите,насколько это вредно и сильно ли опасно,находится несколько часов в этой пыли?

Ольга, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2026-02-18T21:52:36+03:00

Здравствуйте.
С учётом того, что ребёнок был в маске, вряд ли стоительная пыль как-то подействовала на лёгкие за несколько часов. Если нет жалоб со стороны дыхания, таких как кашель, приступы нехватки дыхания или тяжесть в груди, то вероятнее всего, всё хорошо.

Question 12

Есть ли воспаление по снимку?

5 ответов

18 февраля

Ребёнок 8 месяцев, кашель мокрый не часто, температура 38 была двое суток и все. Есть ли пневмония по снимку?

Владислава

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-18T20:13:23+03:00

Здравствуйте, Владислава. По представленному Рентгену органов грудной клетки признаков воспаления лёгких не определяется.
По описанию жалоб и истории заболевания вероятнее вирусный бронхит, антибиотики в таких случаях применять нецелесообразно.

Question 13

Непроходящая мокрота и кашель

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте! В течение года мешает жить мокрота в горле, кашляю каждый день, кашель лающий. И год назад началось странное: когда лежу более получаса, или после сна, встаю и вздыхаю, чувствую вибрацию в грудине. Сначала думала в легких, но в спину не отдает в основном эта...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2026-02-18T20:39:20+03:00

Здравствуйте.
Вибрация в груди, нехватка воздуха может быть при наличии мокроты в дыхательных путях и бронхообструкции. Для исключения бронхообструкции обычно назначают спирометрию с бронхолитической пробой.
Флг, как правило, не передаёт картину бронхов, поэтому она может быть постоянно в норме.
Слизь по задней стенке глотки может указывать на постназальный затёк, которы может быть при хроническом синусите, это может утяжелять и затягивать кашель.
Здесь потребуется консультация ЛОР врача.
По лечению, со стороны бронхов, в таких случаях, обычно назначают в виде ингаляций с флуимуцилом на 5-7 дней, параллельно бронхомунал на 10 дней, обильное питье, физиотерапия в виде магнитов на грудную клетку, массаж грудной клетки. При подтверждении бронхообструкции по спирометрии назначают беродуал в ингаляциях дополнительно к флуимуцилу.

Question 14

Спайка и усиление легочного рисунка на рентгене органов грудной клетки

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте! Мужчине (62 года), при поступлении в стационар выполнен рентген органов грудной клетки. Результаты: плевральная спайка в области правого латерального синуса, рисунок усилен, деформирован, корни структурны, тяжистые, кальциноз дуги аорты. Диафрагма, синусы б/о....

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-18T21:24:07+03:00

Да, такие изменения могут давать покашливание.
Скорее всего изменения не пройдут.

Question 15

Синдром Суайра-Джеймса-Маклеода под вопросом

3 ответа

18 февраля

Добрый день, решила пройти КТ легких, потому что начали беспокоить легкие боли в области груди, рентген на потяжении всей жизни ничего не показывал. Не так давно дыхание стало свистящим на вдохе где-то в области грудины по ощущениям, как будто бы на пищащую игрушку нажимают,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт