Онлайн консультация пульмонолога

Добрый день! В норме в дыхательных путях у всех людей вырабатывается мокрота. По данным МСК органов грудной клетки у вас имеются бронхоэктазы - это расширенные участки бронхов. В вашем случае мокрота скапливается в этих расширенных участках бронхов, поэтому вы кашляете. К сожалению, кашель будет сохраняться, и больше беспокоить именно по утрам. Это необходимо, чтобы мокрота в бронхоэктазах не застаивалась и выходила, если она не будет откашливаться, возможно возникновение пневмонии - воспаления лёгких. Вам назначены препараты, которые способствуют лучшему отхождению мокроты.
Также рекомендую делать дыхательную гимнастику, описание упражнений прикреплю ниже.
По данным МСК органов грудной клетки описывают также фиброзные изменения, они возникают чаще всего после перенесённого воспаления, как рубец на лёгком. Они не опасны, с ними ничего делать не нужно.
Для оценки динамики очаговых изменений рекомендую повторить МСКТ органов грудной полости через 3 месяца, при отрицательной динамике обратиться за очной консультацией к пульмонологу.

Гимнастика для дыхания
Здесь есть пара нюансов. Во-первых, дышать надо особым образом, толчками, т. е. имитируя кашель, с долгими выдохами. Во-вторых, во время упражнений иногда нужно постукивать по тому месту где, как установлено, есть скопление мокроты. Не бить в грудь, а легонько поколачивать. Такие манипуляции нужны опять же для облегчения мокроты. И в период обострения гимнастику лучше не делать.
Итак, основные позиции, везде лёжа:
ИП: на спине. Ноги должны быть немного приподняты, можно подложить валик/подушку либо положить ноги на подлокотник дивана. Одна рука лежит на животе, другая – на груди. Дышим животом, спокойно, выдох стараемся растягивать. С помощью рук следим, чтобы дыхание было именно брюшное.
ИП: на спине, руки вдоль туловища. На вдох разводим руки в стороны, на выдох притягиваем руками колени к груди.
ИП: как в предыдущем. На вдох поднимаем руки за голову, на выдох поднимаем прямую ногу и с то же время опускаем руки.
ИП: такое же. Со вдохом разводим руки в стороны, стараясь прогнуться в спине. На выдох максимально скрестить прямые руки перед собой, немного сдавливая грудную клетку.
ИП: на боку. Руку у пола вытянуть вдоль тела, свободную руку убрать за голову. На вдох поднимаем её вверх, на выдох опускаем к груди, стараясь надавить на грудную клетку.
ИП: такое же. Свободную руку поднимаем на вдохе вверх, на выдохе одновременно подтягиваем колено к груди и опускаем руку, помогая колену.
ИП: на животе. На вдох отводим руку за спину, тянемся за ней верхней частью туловища. На выдох возвращаемся в ИП.

Здравствуйте, Мария. Обычная схема для такого возраста: Пульмикорт 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 7 дней. С уважением!

Скорее всего именно вирусную инфекцию переслали, Азитромицин не работает на вирусы.
2 дня - маленький срок для антибиотика, оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема его, всем антибиотикам надо 3 дня, чтоб "сработать".

Здравствуйте, Анна.

Кальцинированные очаги это не активный процесс, является следом воспаления.
Очаговое уплотнение полигональной формы это либо фиброз(рубец), лобо внутрилегочный лимфоузел, который считается нормой.
Плевро-пульмональные спайки это тоже рубцовые изменения.

Минимальное количество жидкости в
плевральной полости слева, с признаками осумкования должно давать какие-то симптомы. у Вас нет жалоб?

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!

Маркеры аллергии - Эозинофильный катионный белок был повышен, положительный igE на сорные травы был выявлен. Поэтому аллергофон повышен.
Да, Симбикорт 2р в сутки утро и вечер по одному вдоху

Здравствуйте, Александра. По вашему описанию, есть сатурация и спирометрия в норме, значит проблем с легкими нет. Вы принимаете противотревожные препараты, антидепрессанты?
Если нет эффекта, возможно стоит увеличить дозу. Посетите психиатра повторно для коррекции лечения. С уважением!

Здравствуйте, Александра. По вашему описанию, есть сатурация и спирометрия в норме, значит проблем с легкими нет. Вы принимаете противотревожные препараты, антидепрессанты?

Здравствуйте, Резеда. Мелкие буллы, это воздушные пузырьки в легких. Пневмофиброзные изменения- рубцовая ткань.
Чаще всего такие изменения остаются после перенесенной инфекции. Опасности не несут. Лечения не требуется. С уважением!

Здравствуйте.
У Артема Александровича на КТ описаны изменения которые характерны для пневмонии справа и бронхиолита.
Если пневмония - это воспаление легочной ткани, то бронхиолит - воспаление самых мелких бронхов.
.В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ для оценки активности воспаления в организме.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (высокие лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы), то необходимо начать принимать антибиотик широкого спектра (Амоксиклав 875/125 1т х 2р 7 дней, например) на фоне пробиотиков.
Кт контроль назначают через 14 дней от начала приема антибиотика для оценки динамики.

По данным результатам мы можем рассчитать только индекс Тиффно. он равен 110% и это норма.
Этот показатель уменьшается при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите и эмфиземе лёгких

Но для оценки всех параметров функции внешнего дыхания должны быть нормы для пола и возраста, потом полученные результаты абсолютно и в процентах от должного и тогда мы уже точно говорим об отсутствии нарушений как обструктивного, так и рестриктивного типа.

Здравствуйте.
Описанная картина может быть характерна для нескольких состояний, с учетом того, что отмечаете подъем температуры тела, лучше пройти дообследование для уточнения причин заболевания: общий анализ крови сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, обзорный снимок (рентген) органов грудной клетки для уточнения есть ли воспаление в лёгких.

Здравствуйте, Мария.
К бесплатному вопросу не прикрепляются анализы, опишите, при возможности какие антитела в анализе крови положительные в комментарии?
Кашель у Вас совсем без выделения мокроты?

Здравствуйте! Для ингаляций при хроническом бронхите могут быть назначены различные растворы, например:
Физраствор. Увлажняет слизистую и ускоряет процесс выздоровления. ( для взрослых — 4–5 мл.) Ингаляции делают 2–3 раза в сутки.
Минеральная вода «Боржоми» или «Нарзан». Содержит соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Взрослым — 5 мл 3–4 раза в сутки.
Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом, подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора.
АЦЦ, «Флуимуцил». Разжижают и выводят мокроту. Взрослым можно использовать 3 мл до 4 раз в сутки.
«Пульмикорт». Относится к гормональным веществам на основе будесонида, показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора.
Из антибиотиков можно попробовать флуимуцил антибиотик, по 2 мл 2 раза в день, 3 дня. По моему опыту, отличное средство ( ингаляционно)

Здравствуйте.
Чаще всего ингаляции ипратропия бромид + фенотерол (Беродуал) 18кап+ будесонид(Пульмикорт) 500 мкг 2 мл + 2мл физ.растовр 2 раза в день назначают на 10 дней, дополнительно амброксол (Лазолван)1-2 мл + 2мл физ.раствор 2 раза в день можно тоже ингалировать или принимать в таблетках 10 дней
Затем выписан дозированный ингалятор будесонид 160 мкг + формотерол 4,5 мкг (Симбикорт) 1 инг.х 2 раза в сутки, его назначают на 1-3 месяца, отменяет врач на очном приеме этот ингалятор.