Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Расшифровка результатов рентгена, кт, спирографии

9 февраля

Здравствуйте.В последнее время стал замечать следующие симптомы:слабость, отдышка в холодное время года и при умеренных физических нагрузках. Сделал рентген, кт, спирограмму прикладываю фото.Сам живу в Норильске, тут с экологией очень плохо. Не курю. Когда приезжаю в отпуск...

Андрей, Норильск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-09T06:40:45+03:00

Здравствуйте. По спирографии определяются выраженные нарушения проводимости воздуха по бронхам, картина характерная для обструктивной болезни легких (ХОБЛ), проба на Бронхиальную астму отрицательная.
В таких случаях для лечения рекомендуют приём муколитиков по 10 дней каждого месяца (Флуифорт в гранулах) и дозированный ингалятор ежедневно, например Спиолто Респимат 2 вдоха утром.

Question 2

Приступ кашля ,хрипы в лёгких

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте,ребёнку 1,10 как только начинает бегать минут через 10-15 появляется пристуобразный кашель,хрипы,отдышка,когда сидит в манеже спокойно играет всё впорядке2 раза лежали с обструктивным бронхитом в 1,5 и в 1,8.., под новый год заболели была температура и опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-09T09:35:23+03:00

Здравствуйте.
У малышей (особенно до 5 лет) бронхи и бронхиолы значительно уже, чем у взрослых. Даже небольшое отёчное воспаление слизистой или скопление слизи может существенно уменьшить просвет дыхательных путей, вызывая затруднение прохождения воздуха
После вирусной или бактериальной инфекции слизистая оболочка бронхов становится воспалённой и раздражённой, что приводит к спазму гладкой мускулатуры бронхов (бронхоспазм). У детей эта реакция выражена сильнее, чем у взрослых.
Рекомендуют в таких случаях пройти обследование на аллергию - сдать анализ крови на IGE и респираторную аллергопанель, так как аллергия - тоже вид воспаления, при ее наличии могут все воспалительные инфекционные процессы протекать сильнее. С обследванием рекомендуют посетить пульмонолога, он прослушает легкие у ребеночка.
При подтверждении аллергии, он можт с 2х лет назначить Монтелукста препарат.
Спиромтерию назначают деткам после 5ти лет.
Ингаляционную терапию в таких случаях пульмонолог может продлить более 10ти дней (Беродуал и Пулььмикорт).

Question 3

Обострение астмы и вазомоторного ринита

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте. Мне 42 года, мужчина. У меня уже полтора месяца не проходит заложенность носа, сильное и постоянное выделение мокроты, приступы бронхиальной астмы. Не могу контролировать астму(диагноз с 2013 года) как раньше симбикортом160 на 4,5, мометазон не снимает...

Николай

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-09T05:10:18+03:00

Здравствуйте, Николай. При потере контроля за Бронхиальной астмой как правило добавляют Монтелукаст 10 мг 1 таблетка в день до 1 месяца, а также ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 5-7 дней, от мокроты Эльмуцин до 10 дней в капсулах.
Если эффект от терапии недостаточной, тогда пересматривают базовую терапию, Симбикорт Турбухайлер можно заменить на более эффективные ингаляторы. .

Question 4

Рентген легких - пневмония?

4 ответа

8 февраля

В среду плохо себя почувствовала. Была температура 37,8, насморк, горло, озноб. В четверг максимальная температура составляла 37,4; в пятницу - 37,0. В эти дни оставался насморк, горло уже не беспокоило. В целом самочувствие улучшилось, но с утра стала сильно болеть спина,...

Виктория

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-08T00:10:32+03:00

Виктория, здравствуйте.
С учётом данных анализов, самочувствия, осмотра и снимка бактериальной инфекции в организме нет и лечение если и будет, то оно направлено на борьбу с остатками вирусной инфекции, чтобы не было присоединения бактериальной в дальнейшем.
Какие-то препараты принимаете на данный момент? Уровень витамина Д не сдавали?

Question 5

Расшифровка спирометрии

4 ответа

8 февраля

Добрый день, сын 17, лет курит. Сделал спирометрию. Делал, так как на мой взгляд, дыхание более частое стало( возможно я не обращала внимания раньше). Одышки нет. Помогите, пожалуйста, расшифровать.

Евгения

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-08T20:45:18+03:00

Евгения, здравствуйте.

Да, действительно, есть небольшие изменения.

Воздух по дыхательным путям проходит хуже, чем при полной норме.

Скажите, что его беспокоит? Нет ли аллергий? Не болел ли в последнее время?

Question 6

Какое лечение?

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте.Поставили д.з острый бронхит,болею дней 10,сначала был кашель дня 3-4,теперь кашля нет,но у меня стоит мокрота в бронхах,и никуда её не деть,ни отхаркивается,хрипы врач прослушивает,хрипы у меня при выдохе,пью по утрам флуимуцил,не помогает,два дня не могу сдать...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-08T18:25:23+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье!

Question 7

Очаги в легких

4 ответа

8 февраля

Добрый день. В связи с периодическим кашлем около месяца, чаще влажный, но бывает и сухой и периодической температуры 37,2 сделала КТ.Главное, что ровно месяц назад делала рентген лёгких - всё чисто было. В том году делала КТ - тоже чисто. Могли ли случится такие изменения за...

Анна

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-08T16:46:42+03:00

Добрый день.

К сожалению, не всегда одного описания КТ достаточно для постановки окончательного диагноза. Саркоидоз- это в первую очередь диагноз морфологический (то есть ставится на основании результатов биопсии легкого, получении характерных для заболевания изменений в гистологии).

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- узелки по всем легочным полям (диссеминированный процесс) и увеличенные лимфоузлы средостения (норма до 10 мм). Данные изменения могут быть характерны для рядя патологий: чаще всего это туберкулез (инфекционный процесс) или саркоидоз (аутоиммунный не инфекционный процесс). Для дополнительной диагностики в таких ситуациях обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки маркеров воспалительной активности, а также анализы на кальций крови и АПФ- для оценки возможной активности саркоидоза.

Также обычно в таких ситуациях рекомендуют осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, а также анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.

Также обычно показан очный осмотр пульмонога, пересмотр дисков КТ и решение вопроса о возможности проведение биопсии легкого для установки окончательного диагноза.

Подозрение на онкологический процесс пр подобном описании также может иметься, но с учетом возраста, жалоб обычно в первую очередь исключают другие вышеуказанные процессы.

Question 8

Здравствуйте, хочу узнать правильно ли назначили схему применения препарата полиоксидония

2 ответа

8 февраля

Доктор, пульмонолог при подозрении на саркоидоз лёгких и лимфоузлов назначил препарат полиоксидоний :Полиоксидоний 6мг 1,0 в/м 1раз в день номер 10, но в инструкции по применению написано, что схема применения это 6 мг 3 дня ежедневно, далее через день курсом 10 инъекций. Мы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-08T15:34:41+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье!

Question 9

Левосторонняя пневмония с локализацией в нижней доли

7 ответов

8 февраля

Три дня колебания температуры от 36.0-38.5 в вечерние часы. Слабость, потливость, отсутствие аппетита. Ни кашля ни насморка нет. Сегодня сделала рентген гр. клетки, выявили левостороннюю пневмонию с локализацией в нижней доли. Рентгенолог посоветовала срочно начать прием...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-08T13:12:40+03:00

Здравствуйте, большинство пневмоний действительно требуют приёма антибиотиков, так как являются бактериальными, что очень вероятно по описанным Вами симптомам. Но для полной уверенности необходимо сдать общий анализ крови и С реактивный белок.
Чаще всего лечение бактериальной пневмонии начинают такими группами антибиотиков, как:
Пенициллины (аминопенициллины): Амоксициллин, Амоксиклав (амоксициллин/клавуланат), Флемоксин Солютаб;
Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефуроксим.
Симптоматическое лечение в этом случае это:
Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) при высокой температуре.
Муколитики и отхаркивающие (амброксол, АЦЦ, бромгексин) для разжижения и выведения мокроты.
Также важно обильное питье (для интоксикации), витамины (С и Д), полноценное питание.

Question 10

Mycoplasma pneumonia

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте. 8 декабря 2025 г. очень резко заболела, началось всё с сильного кашля, который надрывал горло до боли. Была на больничном почти 3 недели, все это время был сильный кашель, пила антибиотик, делала ингаляции, обычное лечение как при ОРВИ. Делала рентген легких,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-08T14:52:04+03:00

Здравствуйте.
В анализе крови действительно повышен уровень igM к микоплазменной инфекции, они отвечают за острую фазу.
Антитела класса G - это антитела "памяти", они ещё не образовались.
Для решения вопроса о необходимости продления лечения антибиотиком рекомендуют подтвердить наличие микоплазмы в организме - сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы.
В случае положительного ответа, на нее хорошо работают фторхинолоны - например Моксифлоксацин 400мг в сутки в течении 10 дней.
Микоплязменная инфекция, назальный затек могут вызывать реакцию бронхов в воде обструкции, что может быть прочной длительного кашля, в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, и решении вопроса о необходимости назначения ингаляций для поддержания бронхов.
При сухом кашле рекомендуют обычно Левопронт в течении недели.
С уважением!

Question 11

Сильные приступы кашля после пневмонии

1 ответ

8 февраля

Переболел пневмонией. После выписки через 2 дня опять начали мучать приступы сухого кашля, начала подниматься температура до 37.5. После выписки назначили бронхомунал и рабепразол. Как лечить кашель и стоит ли снова сделать КТ лёгких.

Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-08T15:43:50+03:00

Здравствуйте, Александр. В таких случаях эффективно использование ингаляций через небулайзер с Беродуалом или Атровентом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней. При неэффективности лечения как правило рекомендуют повторить анализы крови с лейкоформулой, Рентген лёгких.

Question 12

ХОБЛ. Зависимость от кислорода. Терапия слабо помогает

4 ответа

8 февраля

Моей маме 63 года, с 18 года на гемодиализе, в это же время она заболела хроническим бронхитом. На данный момент имеет следующие болезни и диагнозы - ХОБЛ, тяжелой степени, ДН 2-3 ст., диффузный пневмофиброз, ХБП С5, Хр. пиелонефрит, нефросклероз, гемодиализ, хр. панкреатит,...

София, Пермь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-08T10:48:24+03:00

Приветствуется дыхательная гимнастика по Стрельниковой, Николаевой 2 раза в день, любая двигательная активность полезна для лёгких, улучшает вентиляцию.

Question 13

Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобосону

1 ответ

8 февраля

У меня генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками, работаю с психологом и он попросил узнать у пульмонолога можно ли делать эту релаксацию, которую я написала в заголовке при бронхиальной астме. Так как попасть к моему лечащему врачу сейчас возможности нет,...

Мария

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-08T08:19:10+03:00

Добрый день
Да, прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону при бронхиальной астме делать обычно можно .
Это не дыхательная техника и она не провоцирует бронхоспазм, если выполнять её корректно.
Прогрессивная мышечная релаксация:
-работает с мышцами, а не с объёмом или задержкой дыхания
-не требует глубоких, резких или форсированных вдохов
-не включает гипервентиляцию
-снижает общий уровень симпатического возбуждения (то, что усиливает и тревогу, и астму)

Также положительно влияет на астму:
снижение тревоги -меньше спазма, при расслаблении мышц грудной клетки дыханию становится проще.

Временно не делать, если: сейчас обострение астмы, есть свистящее дыхание, кашель, выраженная одышка, недавно был астматический приступ

В этом случае сначала стабилизировать дыхание медикаментами.

Question 14

Кашель не проходит

1 ответ

8 февраля

Заболел сын , кашель , насморк, температура почти 40 была, не сбивалась дней 5-6, 39.3 держалась. Кололи антибиотики, капельницы от температуры. При кашле потом было немного крови, сказали капиляры. Сделали потом флюшку , пневмонию не показало. Послушали хрипов нет, выписали....

Алексей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-08T15:47:50+03:00

Здравствуйте. В таких случаях на долечивание кашля рекомендуют курс Бронхомунала в капсулах до 10 дней, а также ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, до 7-10 дней. Комплекс обеспечивает бронхорасширяющий и противовоспалительный эффекты, хрипы и кашель проходят.

Question 15

Двухсторонняя пневмония

3 ответа

8 февраля

Здравствуйте! Ребенку 4 года. В кт обнаружили двухстороннюю пневмонию и еще отклонения. У ребенка кашель с 4х лет, не могли найти причину. Расшифруйте пожалуйста отклонения, что и почему и как На РК-томограммах органов грудной клетки без в/в усиления в легких визуализируются...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-08T08:40:54+03:00

Здравствуйте.
Множественные сливные перибронхиальные очаги до 5 мм - это небольшие очаги воспаления, расположенные вокруг бронхов (перибронхиально), которые местами сливаются между собой. Такая картина типична для бронхопневмонии.
В базальных отделах легких определяются тяжистые уплотнения -
Базальные отделы - это нижние части легких. "Тяжистые уплотнения" говорят о более плотных участках воспалительной инфильтрации или даже о начале организации воспаления (когда воспалительная жидкость превращается в более плотную соединительную ткань).
Это может указывать на то, что процесс не острый, а имеет некоторую давность.
Увеличенные лимфатические узлы в грудной полости возникают при воспалении/инфекции в легких и бронхах. Длительный кашель в течение года — это процесс, который мог привести к реактивному увеличению лимфоузлов.
Такие изменения требуют проведения курса антибактериальной терапии 10-14 дней с последующим КТ-контролем через 2 недели.
Дополнительно сдать анализ крови общий и на СРБ, анализ мокроты общий и посев на определение патологической флоры.