Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

2 февраля

Мужчина, 43 года. Стаж курения 25 лет. На кт обнаружена в 2021 году обнаружена киста диаметром 13мм, в 2026 году 15 мм. Изменены кости грудной клетки. На сколько это опасно и как это лечить?

Ольга

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-02T18:24:08+03:00

Ольга, здравствуйте.
По данным компьютерной томографии органов грудной клетки в проекции верхней доли правого лёгкого обнаружено полосное образование(воздушная киста). В остальных отделах легких без очаговый и инфильтративной патологии.
Увеличение кисты в размерах может быть связно с тем, что пациент вдохнул сильней на кт, чем в прошлый раз. Либо от воспалительного процесса в этой кисте.
Термин "киста" на КТ может описывать как истинную тонкостенную кисту (полость с жидкостью), так и другие образования (например, буллу - участок разрушенной эмфизематозной ткани, которая часто встречается у курильщиков). Важно уточнить описание: четкость контуров, толщина стенок, содержимое (жидкость/воздух).

Question 2

Пневмония, высокая температура, назначенные антибиотики не помогают

4 ответа

2 февраля

Пневмония у папы, пытаемся лечиться дома, но назначения врача не помогают. Проходил курс химиотерапии, она в первый раз спровоцировала пневмонию, в октябре 2025 попали в больницу, там состояние стабилизировали, многие антибиотики не подходили, помог Ванкомицин. В декабре 2025...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-02T16:49:38+03:00

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, по возможности, последние анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ, результаты компьютерной томографии органов грудной клетки, анализы мокроты.
При температуре выше 38 С более 5 дней как правило проводится смена антибиотика на другую группу, например эффективен в схожих случаях Меропинем+ Амикацин.

Question 3

Анализы газы крови, оксиметрия

3 ответа

2 февраля

Девочка 16 лет.Анализ крови. Очень интересуют данные отклонения. Брали кровь на общий , электролиты. Сказали все хорошо. Только дома рассмотрела ванализ на газы крови. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-02T16:45:25+03:00

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, какие на данный момент жалобы у ребёнка, есть кашель, мокрота одышка, затруднения дыхания, хрипы в груди?
Пока никакие анализы, выписки не прикрепились. Повторите попытку.

Question 4

Снять одышку

1 ответ

2 февраля

хрипы в груди как убрать у меня хобл мне 73 года,какое лекарство снимает одышку быстро?

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-02T15:46:37+03:00

Здравствуйте, Людмила. Базовое (ежедневное) лечение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) как правило это длительно действующие дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100/6/10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
При наличии приступов затруднённого дыхания к лечению добавляют обычно короткодействующие ингаляторы, например Беродуал спрей 1-2 вдоха.
Такой препарат быстро справляется со спазмом в бронхах, уменьшает одышку.

Question 5

Болели был кашель, пошли в бассейн и опять вернулся квше

2 ответа

2 февраля

Доброе утро, в декабре и январе мы сильно переболели ОРЗ с бронхитом сильный кашлем. После лечения (антибиотик агументин, флюдитек и дышали небулайзером Пульмикорт а потом Беродуал , Диазолин и от насморка тсопли были зелёные тоже было лечение солевой р-р, аквамарис, ...

Наталья

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-02T13:14:58+03:00

Здравствуйте . Понимаю ваше беспокойство. После бассейна кашель, правда, может вернуться, но не из-за новой инфекции, а из-за раздражения дыхательных путей, которые ещё не успели полностью восстановиться, а хлор раздражает слизистые бронхов.
Также причиной может быть остаточный (постинфекционный) кашель. Он может сохраняться 4–6 недель после болезни и усиливаться при нагрузке, холодном или влажном воздухе.
В таком случае, обычно достаточно
-Сделать перерыв с бассейном минимум на 2–3 недели
- Поддерживать влажность воздуха дома 40–60%
- Промывать нос солевым раствором
- Избегать холодного воздуха и активных нагрузок
Если кашель усиливается, появляется свист, одышка, температура, то необходим очный прием врача

Question 6

Нужно ли принимать другой антибиотик при бронхите, есть есть мокрота, но температуры уже нет

2 ответа

2 февраля

87 лет, в 2020 лежал в больнице с коронавирусом, в мае 2025 переболел пневмонией, в декабре 2025 был инфаркт. 22 января 2026 года пришедший на дом врач поставил бронхит. Назначил антибиотик Амоксиклав 875мг 2 раза в день, лазолван сироп 3 раза в день, ингаляции беродуалом 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-02T10:16:40+03:00

Здравствуйте. По анализу крови нет признаков активного воспалительного процесса. Состояние нормализовалось и температура не повышается больше, с ваших слов. Необходимости в приеме второго антибиотика нет.
Можно продолжить курс ингаляций еще на 7-10 дней, только уже подключить пульмикорт.
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (2мл) дышим 10 минут, перерыв 30 минут, после
2. Ингаляция пульмикорт( 1 мл 2/д)+ физраствор (2мл) 10 минут 2 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект.
После каждой ингаляции ополаскивать ротовую полость хлоргексидином.
По завершению лечения повторить рентгенолог легких.

Question 7

Легочный рисунок незначительно усилен за счет перибронхиального компонента

1 ответ

2 февраля

Зравствуйте! Сделала в среду ФЛГ. настораживает результат.Болела перед НГ. Горло, насморк, температура 37.6 максимум. Кашля не было. 31.12 уже хорошо все было.неделю назад почувствовала странные ощущения. температура 37.2 максимум. чаще 36.8-36.9 всю неделю. иногда до...

Жанна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-02T05:18:39+03:00

Здравствуйте, Жанна. По Рентгену пневмонии не описано. Усиление лёгочного рисунка чаще всего соответатвует рентген-картине бронхита. При отсутствии жалоб, кашля, выделения мокроты, одышки, самостоятельного лечения не требуется.

Question 8

Кашель хрипы

1 ответ

2 февраля

Здравствуйте два года назад появился сильный кашель ночной сухой сделала флюрографию все хорошо, отправили на кт зделала тоже без патологий приписали пить сироп от кашля не помогало было только хуже стали хрипы в грудной клетки свисты при вдохе, стала болеть грудная клетка...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-02T05:23:01+03:00

Здравствуйте, Виктория. Симптомы похожи на проявления бронхиальной астмы, приступы удушья со свистящими хрипами.
Для диагностики как правило назначают спирометрию с бронхолитиком, анализ крови на общий ИГЕ.
Для лечения таких состояний обычно рекомендуют использование дозированных ингаляторов, например Сальбутамол 1-2 вдоха по требованию.

Question 9

У ребенка вечерний кашель и свист в легких

3 ответа

1 февраля

Ребенку 4 года кашель то проходит сам то появляется сам, последний визит к педиатру поставили а структурный бронхит биодурал и пульмикорт дышать плюс нозанекс и от аллергии , дышим уже неделю результата нет , завтра идем на прием но хотелось бы услышать еще мнения врачей

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-02T05:14:35+03:00

Свистящее дыхание и кашель это проявление бронхоспастического синдрома. Такое бывает на фоне инфекции или аллергии, а также как дебют Бронхиальной астмы. Если причинный аллерген рядом с вами, то препараты от аллергии будут работать недостаточно эффективно.

Question 10

Вопрос по КТ лёгких

4 ответа

1 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи! Вопрос касается моей Мамы, ей 62 года. По недавним результатам КТ органов грудной клетки пишут следующее: Единичный мелкий кальцинат S6 правого легкого. Немногочисленные мелкие очаги в обоих легких (внутрелегочные лимфоузлы? ревматоидные...

Лира, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-04T05:01:14+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье. Всех вам благ!

Question 11

Округлое уплотнение в s 10 левого легког

5 ответов

1 февраля

Добрый день. На профосмотре. на рентгенограмме определяется округлое затенение, размером 33мм в s 10 левого лёгкого. В анамнезе хр. бронхит, была пневмония давно, легионеллез в 2000-х.сейчас кашля нет, одышки нет, не похудела, усталость обычная после работы. КТ буду делать,...

Галина

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-04T08:15:08+03:00

Грыжа слева - вероятно пищеводного отверстия диафрагмы. По поводу этих изменений надо обратиться к гастроэнтерологу.
Кт крайне скудно описано.
В легких указывается эмфизема, но без локализации и объема этой эмфиземы.
Эмфизема легких - это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит необратимое расширение воздушных пространств (альвеол) дистальнее терминальных бронхиол и разрушение их стенок. Это приводит к потере эластичности легочной ткани и нарушению газообмена.
Советую пройти дополнительное обследование и общаться на очный прием к пульмонологу. Рекомендую спирометрию, оценку уровня газов крови, анализ крови общий и на СРБ

Question 12

Астма у ребенка под вопросом? СПИРОМЕТРИЯ РЕЗУЛЬТАТ

5 ответов

31 января

Здравствуйте. Ребёнку 5 лет. Аллергия на березу и пвлевых клещей. Плюс аденоиды. Частые насморк и. приступов астмы не было. Были случаи, когда чесалось горло от пыли, дышали тогда пульмикортом. Иногда делает глубокие всдохи, врачи сказали, что неврологическое. Хотели начать...

Julia_malysheva_1988@mail.ru

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-31T11:11:57+03:00

Здравствуйте.
На спирометрии от 06.01 и от 31.01 отмечается положительная проба с бронхолитиком, что говорит о наличии обратимости обструкции.
Обратимость обструкции - это увеличение количества воздуха, которое пропускать стали бронхи после вдоха ингалятора.
Такое действительно может быть при астме, или при обструктивном бронхите.
В таких случаях перед назначением АСИТ аллергологи рекомендуют очную консультацию пульмонолога детского. Пульмонолог может назначить курс ингалятора дозированно (Серетид, например или Фликсотид) в течении 1-3х месяцев с последующим контролем на спирометрии результатов. Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
Астма - диагноз, в котором указано, что это хроническое воспаление в стенке бронхов, из-за чего деткам сложно его выставить.
При наличии аллергии установленной и положительной пробе с бронхолитиком обычно подозрение на астму есть.
Назначают пробный курс ингалятора,оценивают реакцию на него.
АСИТ при астме тоже проводят, когда астма контролируется базисной терапей (ингалятором), противопоказанием является тяжёлое течение астмы.
После назначения пульмонологом базисной терапии, противопоказаний к занятиям спортом нет обычно.

Question 13

Кашель мучает уже месяц

1 ответ

1 февраля

Добрый вечер доктор ,замучал удушающий кашель нет сил …сдала анализы ,я могу их прекрипить ,нет сил от кашля спазм в горле и начинаю кашляю …порой и недержание мочи от кашля ,в ночное время это ад (((

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-01T12:32:03+03:00

Здравствуйте, Ирина. При длительном кашле приступами в первую очередь исключают начало Бронхиальной астмы. Для этого рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализа крови на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок.
К бесплатному вопросу файлы не прикрепляются.

Question 14

Кашель влажный

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте, у ребенка начался кашель, влажный Дышим пульмикордом 2раза в день с общей дозой 1000Подскажите пожалуйста по поводу берлдуала Дозировка на 4 года 10 капель А можно ли его при влажном кашле, отдышки нет Но кашель сильный с позывами рвоты До 3 лет наблюдались у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-03T19:24:48+03:00

Здравствуйте. При влажном кашле на фоне ОРВИ как правило эффективен Бронхобос (Карбоцистеин) в сиропе курсом до 7-10 дней. Беродуал в растворе для ингаляций рекомендуют при одышке, сухом приступообразном кашле, хрипах в груди.

Question 15

Пневмоторекс, травма легкого

3 ответа

1 февраля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Травма легкого (пневматорекс), вставлена трубка в легкое для отвода воздуха. Необходима транспортировка в областной центр для дальнейшего лечения. А именно сломана челюстно-лицевая кость, ключица, необходима операция на них, которые в...

Александр

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-01T08:10:09+03:00

Здравствуйте, Александр.
Как сейчас ваше самочувствие?
Транспортировка авиасообщением- этот вопрос решается врачебной комиссией, Министерством здравоохранения и специалистами санавиации. Пациент должен быть в стабильном состоянии. Организацией перевозки должна заниматься больница, в которой находится пациент, через службу санитарной авиации Минздрава. Транспортировка осуществляться специализированным реанимобилем в сопровождении врача-реаниматолога и медбригады, скорее всего, на вертолете или самолете санавиации, оборудованных как палата интенсивной терапии.
Компрессионные чулки/бинты - Это важная мера профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, которая является главной угрозой для лежачих или малоподвижных пациентов с травмами.
С учетом имеющегося тромбофлебита, ношение из показано 24ч на период выздоровления и восстановления.
Чулок надевается поверх стерильных повязок на ранах. Необходимо следить, чтобы швы и повязки не сдавливались чрезмерно и оставались сухими и чистыми. Существуют специальные послеоперационные чулки с открытым носком и пяткой для контроля состояния стоп.