Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

6 февраля

Здравствуйте, проблема моя заключается в том что иногда с переодичностью 2-3 дня бывает начинаю кашлять и появляется много мокроты и свисты в груди, продолжается примерно 20-30 минут. Температуры нет. Обычно происходит утром или вечером.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-06T13:24:10+03:00

Здравствуйте. По спирометрии показатели в норме, проба с бронхолитиком отрицательная, что не характерно для заболевания Бронхиальной астмы или Хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Подскажите, есть стаж курения, аллергия, вредные производственные факторы?

Question 2

Кт легких и изменения в них

3 ответа

6 февраля

Весь декабрь я болела каким-то орви с сухим кашлем. В январе кашель утих после антибиотиков, но жжение за грудью посередине чуть выше нее оставалось. Так же было высокое повреждение сердечной мышцы, которое так же в конце декабря ушло. И 16 января на эхокг выпот не обнаружен....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-06T16:04:30+03:00

Здравствуйте. Мелкий очаг “матового стекла” в нижней доле левого лёгкого это след вирусной инфекции, так же как и анализы крови не показывают бактериального воспаления (СРБ, СОЭ, лейкоциты в норме).
В таких случаях как правило рекомендуют курс Ибупрофена 200 мг 2 раза в день до 5 дней, Полиоксидоний 12 мг рассасывать до 10 дней. Препараты оказывают противовоспалительное действие, завершают эпизод инфекции.

Question 3

Рентген мамы

6 ответов

5 февраля

Мама 1964 года рождения . Рентген лёгких заключение : Сосудистый рисунок усилен, фиброзно уплотнен по всем полям лёгких. Корни лёгких малоструктурные. Латентные синусы свободны. Сердце аортальной формы, аорта расширенная в восходящем отделе. Что делать, куда бежать, можно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-05T12:46:04+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Пневмофиброз то перестройка легочной ткани в пользу рубцовой. Часто формируется как последствия перенесенных инфекций, пневмоний, Ковид-19.
Для уточнения функциональных показателей, степени дыхательной недостаточности как правило рекомендуют проведение ЭХО- КГ, спирометрии с бронхолитиком.

Question 4

Постоянный кашель у мамы. Спирометрия

6 ответов

6 февраля

Добрый день. У мамы 68 лет, уже около года присутствует кашель. Не зависит от времени суток. Он то появляется, то пропадает. Врач направил на спирометрию. Просьба посмотреть. Ещё она гипертоник и принимала долгое время периндоприл. Только вчера ей поменяли таблетки Может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2026-02-06T10:37:07+03:00

Здравствуйте.

Результаты спирометрии в норме, проблем с проходимостью бронхов не выявлено, в том числе скрытого спазма.

Иногда от АПФ ингибиторов (лекарства с названием заканчивающимся на - прил) появляется сухой рефлекторный кашель. Это обясняется повышением количества брадикинина.

Обычно заменяют препарат на другую группу и оценивают эффект через 2 недели ориентировочно.

В уважением

Question 5

Когда вдыхаю слышу хрипы

1 ответ

6 февраля

Здравствуй у меня такая ситуация когда отдыхаю слышу хриплый и у меня кашель с приступами чувствую что при кашле такое ощущение что будто тошнит сделал рентген я бронхов и общий анализ крови там всё нормально не могу понять что это такое пожалуйста помогите

Меня зовут георги

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-06T05:06:55+03:00

Здравствуйте. Такие жалобы при наличии аллергии могут быть при бронхообструкции, бронхоспазме. Для диагностики как правило назначают проведение спирометрии с бронхолитиком, анализа крови на общий ИГЕ.

Question 6

На флюорографии обнаружены наслоения

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте. На флг выявлено плевральные наслоения в переднем левом синусе. Никаких симптомов на данный момент нет. Ковидом болела в 2021, больше не болела, но в прошлом году на флг ничего не выявлено.

Надежда

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-06T05:10:55+03:00

Здравствуйте, Надежда. Чаще всего образование рубцовой ткани в области плевральных синусов бывает после перенесённой инфекции или при сердечной недостаточности. Не является опасным.
При отсутствии жалоб на кашель, одышку лечения не требует. Дообследования и проведения КТ лёгких не назначается.

Question 7

Боюсь панически делать бронхоскопию

4 ответа

6 февраля

Мне назначили бронхоскопию, а у меня боязнь таких процедур, не могу найти где бронхоскопию делают под седацией, я сам с Нижневартовска, может кто то подскажет где есть такое?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2026-02-06T07:22:49+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.
В Нижневартовске есть 3 центра, где вообще делают такую процедуру, но она все-таки нативная, без седации.
Посмотрела Сургут, он к вам ближайший - там тоже только обычное исследование. Центр Полимедика изначально был указан, но по факту у них только осмотр ЖКТ.
Я могла бы пригласить вас в Пермь, у нас делают с седацией.

Или же все-таки пройти, как есть, не меняя город, процедура дает дискомфорт, но выдерживают все, это вопрос 10 минут.

Question 8

Просьба расшифровать КТ легких

1 ответ

5 февраля

МСКТ органов грудной клетки выполнена по стандартной программе с болюсным внугривенным контрастированием и последующим построением многоплоскостных реконструкций на основе аксиальных срезов.ЛЕГКИЕ: В S2 правого лёгкого, субплеврально определяются немногочисленные...

Катя

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-05T21:36:47+03:00

Здравствуйте.
Очаги во 2м сегменте правого лёгкого, по типу "матового стекла" , которые описаны на КТ могут быть воспалительными изменениями, или уже поствоспалительным процессом.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
При наличии признаков бактериальной инфекции в крови врач может назначить антибиотик широкого спектра с последующим контролем на КТ динамики лечения.
Если после лечения очаги в лёгких останутся на КТ, в таких случаях может потребоваться консультация фтизиатра, так как очаги на верхушке описаны. Фтизиатр обследует мокроту, проведет Диаскинтест.
Расширение ствола лёгочной артерии требует дообследования - УЗИ сердца, консультация кардиолога.
С уважением!

Question 9

Бронхиолит, БЭБ

3 ответа

5 февраля

Мужчина 45 лет, не курит, пневмония с детства многократно, туберкулез - отр., наследств. по БА - отр., аллергоанамнез - отр. БЭБ н\доле левого легкого установлен в 2023 г. Бронхоскопия 2017 г.: посев P/aeruginosa 10*7 мк/мл чувствительна к амикацину, гентамицину,...

Елена, Барнаул

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-05T19:39:22+03:00

Здравствуйте, Елена. Попробую разъяснить возникшие вопросы по здоровью.
1. Так как изменения по КТ сохраняются, в таких случаях противовоспалительное лечения как правило рекомендуют продолжить ещё на 7-10 дней, например эффективен препарат Сефпотек в таблетках 200 мг в сутки.
Монтелукаст назначают при подтверждении аллергии в сочетании с бронхообструктивными изменениями.
2. Чтобы оценить, нужна ли бронходилатирующая постоянная базовая терапия, назначают проведение спирометрии с бронхолитиком. Для снижения количества обострений обычно назначают курсы бактериальных лизатов (БронхоМунал, Исмиген) по 10 дней в месяц, 3 месяца 2 курса в год.
3. Муковисцидоз это генетическое заболевание, диагностируется в младенческом возрасте.
Генез бронхоэктазов в представленном случае вероятнее перенесенные инфекции, особенности иммунитета.
4. Ингаляционные гормоны при БЭБ и частых инфекционных обострениях не рекомендуют.
5. Потливость пройдет после завершения инфекции.
6. Лонгидазу действительно рекомендуют для уменьшения фиброза в легких, курс как правило внутримышечно 1 раз в 3 дня 10-15 инъекций.

Question 10

Астма? Воспаление? Муковисцидоз ?

2 ответа

5 февраля

Мальчик 3,5 года . Вес 15,8 кг. Переболел обструктивным бронхитом длительно была обнаружена хламидия и позже еще заболели микоплазмой.на протяжении двух месяцев ребенок периодически свистел. Сейчас на базисной терапии фликсотид. В октябре ( когда обнаружили микоплазму)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-05T20:12:27+03:00

Чаще всего характеризуется выделением слизи, мокроты, нередко жёлтого или зелёного цвета.

Question 11

Кашель больше 3х лет

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте,кашель больше 3х лет сухой и влажный, на работе покашливания, как только выхожу, остаюсь одна сильный, не продуктивный и не могу остановиться, перед сном тоже такой. Отдышка бывает в покое, не могу полностью зевнуть и не всегда глубоко вдохнуть. Имеется...

Кристина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-05T17:14:17+03:00

Здравствуйте.
На спирометрии основные показатели не снижены, это хорошо, вентиляционная способность лёгких не нарушена.
Кашель может быть связан с гиперплазией миндалин, выявленных на КТ, и воспалительным процессом в верхних дыхательных путях.
В таких случаях рекомендуют осмотр ЛОР врача, он может назначить анализы на риноцитограмму, мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, чтоб выяснить причину фарингита.
Если флюорографию проходили более года назад, то рекомендуют делать ее раз в год с профилактической целью.
При наличии одышки, дополнительно рекомендуют пройти обследование на аллергию - сдать анализ крови на общий igE.
Кашель может быть связан с рефлюксом, при ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что может вызывать их воспаление и раздражение, и появлению таких жалоб. При подозрении на рефлюкс назначают консультацию гастроэнтеролога.
С уважением!

Question 12

Тень в легком

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте, у меня на рентгене обнаружили в среднем легочном поле неоднородная очаговая тень овальной формы с чёткими контурами (суммация?). Завтра на КТ. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Спасибо большое.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-05T16:07:41+03:00

Добрый день.

К сожалению, не всегда по результатам рентгена можно говорить генезе изменений в легочной ткани, так как это исследование в одной-двух проекциях и плоскостях. Из за того, что рентген является 2 Д исследованием может возникать такой эффект, как суммация теней- наложение легочных структур друг на друга, что может выглядеть как патология, но на самом деле изменений нет. На многое влияет правильность положения тела при проведении обследования и глубины вдоха. Для того, чтобы исключить эти технические погрешности обычно проводят КТ. Этот метод позволяет детально оценить состояние легочной ткани в 3Д.

Очаговая тень на рентгене также может быть зоной пост воспалительных изменений (фиброз)- это рубчик на легком после ранее перенесенных инфекционных процессов в легких (грубо говоря, маленький шрамик). Может быть зоной активного воспаления (при наличии соотвествующих клинико-лабораторных данных).

Question 13

Острый трахеобранхит с гиперреактивностью бронхов

4 ответа

5 февраля

Здравствуйте! В субботу заболела. Появилась температура 38.6. В воскресенье начал появляться кашель. В понедельник участковый терапевт выписал ацц Лонг и панцеф. Но кашель становился сильнее. Не могла откашляться, мокроты не было совсем, и сдавленность в груди. Вчера сходила...

Татьяна, Курган

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-05T16:50:07+03:00

Здравствуйте
При наличии хрипов в лёгких,повышения температуры более 5ти дней, рекомендуют сделать обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспаление лёгких, сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Оценивают эффективность антибиотика через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб, снижение температуры тела, если на фоне приема антибиотика температура поднимается выше 37,5, то флора, которая вызвала симптомы, может быть устойчива к Панцефу.
В таких случаях проводят коррекцию антибиотикотерапии.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли какие-то анализы в этот эпизод инфекции? Сколько дней принимаете Панцеф?

Question 14

Обструкция и вечные ингаляции

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте, ребенку 5 месяцев, 4 раза обстоуктивный бронхит, полагаю что на фоне аллергии. Последний четвёртый раз - затяжной, с начала января. Уже были госпитализированы, выписаны, продолжаем делать ингаляции как не в себя, результата нет, ни лучше ни хуже. Как свистел и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-05T12:38:06+03:00

Здравствуйте. В таких случаях как правило приём ингаляций с Пульмикортом и Беродуалом продолжают до исчезновения хрипов, курс может быть продлён по решению лечащего врача до 2-3-х месяцев совместно с противоаллергическими препаратами (Зодак\Зиртек капли).
С 6 месяцев можно будет добавить Кетотифен в сиропе, Реглисам в гранулах. Они оказывают положительный противовоспалительный и антигистаминный эффект на дыхательную систему.

Question 15

Бронхиальная астма ?!

5 ответов

5 февраля

В сезон орви ребёнок (3г7м) болеет раз в месяц , каждое /через один орви с обструтивным (острый) бронхитом. Получается явно больше 4х раз в год у него обструктивный бронхит . Лечение пульмикор 0.5 мг 2мл 2рд+ новатрон 2мл 3 рд.На консультации с пульманологом выставлен диагноз...

Кристина, Смоленск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-05T11:20:52+03:00

Здравствуйте, Кристина.
При частых обструктивных бронхита действительно врач может назначить курс ингаляционного препарата на месяц в целях профилактики развития бронхиальной астмы.
Причиной развития обструктивного синдрома может быть не только аллергия, но частые инфекции, даже есть реакция на холод в виде бронхообструкции или на физическое усилие.
при наличии сухих хрипов в легких, частом наначении ингаляций через небулайзер, в целях профилактики частых обструкций назначают дозированный ингалятор,
Астма - заболевание хроническое, из-за чего у деток сложно этот диагноз до 5ти лет поставить, обычно подозревают только астму, После 5ти лет можно будет сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком и более точно исключить или подтвердить наличие гиперреактивности бронхов.
Фликсотид - один из них. Фликсотид хороший препарат, применяется и у деток, можно применять через спейсер, обычно хорошо переносится. Он обладает противовоспалительным действием на бронхи и назначают с целью профилактики развития астмы.
получение второго мнения - разумный выбор, врач прослушает еще раз легкие, если есть жесткое дыхание у ребеночка, хрипы, то в таких случаях курс ингалятора дозированного рекомендуют пройти, лечние дома можно контролировать пикфлуометром детским