Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

30 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мокрота немного кровь,до этого болел ,если постоянно входит мокро это нормально ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-30T20:08:52+03:00

Здравствуйте.
После вирусной инфекции прожилки крови могут присутствовать в мокроте из-за травматизации капилляров слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
В таких случаях рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы, прослушать легкие у терапевта, при наличии хрипов в лёгких, врач может назначить КТ органов грудной клетки или рентген, чтоб исключить воспаление, сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
При наличии кашля с мокротой рекомендуют муколитики, например Лазолван, для укрепления сосудов слизистой оболочки дыхательных путей назначают обычно Аскорутин в течении месяца.
С уважением!

Question 2

Плохой результат флюорографии

1 ответ

30 января

Здравствуйте, пришёл плохой результат флюорографии. Никто ничего не сказал, только через неделю пересдать. Что это такое? Рак? Очень беспокоюсь. К тому же недавно выявили узел в паращитовидной железе, вдруг это рак и метастазы... Подскажите, как это расшифровывается,...

Анна

Вопрос закрыт

Набиева Эльнара Рахмановна · Answer · 2026-01-30T19:25:19+03:00

Добрый день. Не очень понятны сокращения, постаралась в них разобраться.
Причин сгущения легочного рисунка может быть несколько:
1. Острый или хронический бронхит (самая частая причина).
2. Очень часто наблюдается после перенесенного COVID-19 или пневмонии (как остаточные изменения).
3. У курильщиков со стажем легочный рисунок практически всегда усилен и сгущен из-за хронического раздражения бронхов.
4. Застой крови в малом кругу кровообращения (если есть проблемы с сердцем).
5. Профессиональные вредности (автомаляры, Хим. производства)
Здесь учитывается симптоматика, почему решили пройти исследования? Есть ли хронические заболевания? Курите ли Вы и как долго)?

Question 3

Месяца 4 не проходит кашель

5 ответов

30 января

Здравствуйте! У мужа уже 4й месяц не проходит кашель. В начале по утрам был насморк и кашель, в последний месяц кашель усилился и уже не только по утрам. Были у терапевта, та послушала и ничего не услышала. Сказала это из за курения. Вот сдали спирографию и кт . У нас в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-31T22:33:29+03:00

Нет, это не онкология.
Бронхоскопия с забором материала для гистологического исследования позволяет исключить/подтвердить обе болезни.
Кт картина с большой вероятностью указывает на саркоидоз 2 ст

Question 4

Выраженные нарушения бронхиальной проходимости

5 ответов

30 января

Добрый день! Во вложении прикрепляю результаты спирометрии, объясните что это означает.Также результаты рентгена. Сатурация в норме.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-30T12:31:31+03:00

Здравствуйте.
На флюорографии от 27.01.2026г указано, что очаговых и инфильтративных изменений в легких нет, что обычно исключает воспаление легких, новообразование.
На спиромтерии ОФВ1 снижен до 65% (умеренное снижение), что может быть после перенесенного обструктивного бронхита ранее, но, в зависимости от жалоб, рекомендуют исключить в таких случаях и астму.
При таких показателях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оцеки реакции бронхов на ингалятор. Дополнительно, если ранее отмечали аллергию на что-то рекомендуют сдать анализ крови на общий IGE
В анализе крови несколько повышен уровень СРБ, что может гвоорить о недавноперенесенной инфекции.
Уточните, пожалуйста, какие жалобы беспокоят?

Question 5

Ужасный кашель ночью

5 ответов

30 января

Что это может быть. Непонимаю. Такого раньше не было. Трубку глотал в желудок все хорошо. Кашель ночью аж выворачивает на изнанку. Днем проходит. Но не каждую ночь. И бывает температура 39 ночью поднимается аж знобит. Утром спадает. Днем как небыло. Раз в 2 недели. 2 месяца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-30T11:29:47+03:00

Здравствуйте, в анализах крови анемии нет, большой запас ферритина, воспалительных изменений нет, есть небольшие отклонения билирубина, в контексте перенесенного гепатита С может быть вариантом нормы
ЛПНП у людей без факторов риска ССз ниже 3,0 должен быть, следует сделать узи бца, нет ли в сосудах бляшек, в таком случае кроме диеты рекомендуется прием статинов
Также в общем анализе крови высокие эозинофилы, которые могут быть причиной аллергического компонента (проявляться кашлем- рекомендуется получить мнение аллерголога) или паразитозом (если есть лихорадки по ночам следует отмечать их кратность, показать данные записи инфекционисту, возможно в течение 1-2 лет вы выезжали за границу, сдать кал методом Парасеп на паразитов 3 кратно с интервалом 2-3 дня)
Возможно причина в хроническом восполительно-аллергическом компоненте, который необходимо выявить

Question 6

Пульмонолог

1 ответ

30 января

Здравствуйте.Я Пышкин Анатолий Васильевич.У меня булёзная эмфизема лёгких. В 2017 г. профессор Кремер в начале марта делал мне операцию в Бэйнлинсон удалил правую верхнюю буллу и назначил принимать таблетки теотрим 200,принимал утром 1 и вечером 1. Сейчас теотрима нет в...

Анатолий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-30T15:05:56+03:00

Здравствуйте, Анатолий Васильевич. На данный момент в аптеках в наличии для заказа встречается Теопэк (Теофиллин) 200 мг, Эуфиллин 150 мг, а также Кленбутерол 200 мг. Эти препараты также могут быть использованы для лечения эмфиземы легких, хронической обструктивной болезни легких.

Question 7

Показатели фвд выше нормы

3 ответа

30 января

Здравствуйте, делал спирометрию чтобы исключить патологию лёгких при кашле и одышке, некоторые показатели больше чем нужно, является ли это патологией? Я оперный певец и дыханием занимаюсь очень активно, может поэтому некоторые показатели такие высокие?

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-30T03:14:13+03:00

Даниил, здравствуйте.
Показатель ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) выше 100% от должного значения, как правило, считается нормой или результатом отличной работы лёгких. Высокие показатели часто наблюдаются у спортсменов или тренированных людей, указывая на хорошую вентиляцию лёгких.
Так что если Вы являетесь оперным певцом, то это вполне возможно.

Question 8

Абсцесс легкого

3 ответа

30 января

Почти две недели назад переохладился. Это было в субботу. В понедельник почувствовал легкое недомогание, слабость, но при этих симптомах пошел на силовую тренировку по фитнесу. В течение недели ходил на работу ,держалась температура 37,2-37,3, вплоть до четверга. В четверг...

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-30T06:11:56+03:00

Здравствуйте, Сергей. Чаще всего лечение в таких случаях действительно состоит из комбинации двух антибактериальных препаратов. Комбинация Цефтриаксон и Гентамицин/ Амикацин часто назначается. Метрогил это третий противовоспалительный препарат, в таких комбинациях с Гентамицином увеличивает токсическое влияние на печень, почки.
Актовегин действительно не входит в современные клинические рекомендации по лечению абсцесса и пневмонии.
Таваник в таблетках обычно рекомендуют видозе 2 таблетки в сутки, при формировании абсцесса курс не менее 2-3-х недель.
Конечно правильнее вести таких пациентов в стационаре, чтобы проводить качественное внутривенное лечение, контроль обследований, бронхоскопию, посевы мокроты, следить за побочными действиями препаратов.

Question 9

Что можно применить вместо Атровента?

1 ответ

30 января

Здравствуйте! Мама много лет применяет Атровент. Последний очень плохо влияет на органы зрения. Очень сильно болит глаз. Порекомендуйте, пожалуйста, чем можно заменить Атровент?

Нина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-30T15:01:16+03:00

Здравствуйте, Нина. В таких случаях для лечения ХОБЛ лучше использовать дозированный длительно действующий препарат, например Формотерол 12 мкг 2 раза в день.
Такой ингалятор работает в бронхах до 12 часов, обладает бронхорасширяющим эффектом, уменьшает одышку.

Question 10

Обструктивный бронхит

4 ответа

30 января

Целый год не проходит бронхит (кашель с трудновыводимой мокротой, флейта в груди, одышка при ходьбе и любых нагрузках). Сейчас делаю ингаляции с беродуалом 15 капель, амбробене 2 мл, пью травы. Через 2 недели приём у пульмонолога. За этот год мне несколько раз делали системы...

Денис, Уфа

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-30T02:52:34+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, наличию острых обструкций во взрослом возрасте- в таких ситуациях важно исключать дебют такого заболевания, как бронхиальная астма.

По рентгену- инфильтративных и очаговых изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани. Имеется усиление легочного рисунка, что с учетом жалоб может быть признаком бронхита.

По спирограмме- резкие нарушения бронхиальной проходимости. Однако, возможно и неправильное выполнение дыхательного маневра (с учетом нормальной ЖЕЛ и резкого снижения всех остальных показателей). Обычно при подозрении на астму рекомендуют повторить исследование спирограммы именно с пробой (так как важно оценить ответ бронхов на ингаляцию расширяющего препарата- оценить обратимость бронхоспазма).

В стационаре, помимо курсом антибиотиков также применяли системные гормоны и эуфиллин внутривенно (положительный эффект в виде устранения симптомов бронхоспазма, вероятнее всего, связан именно с этими препаратами).

Обычно при подозрении на астму также назначают контроль анализа крови на общий IgE для оценки наличия аллергии (как наиболее частой причины астмы).

Обычно в таких ситуациях- при острых приступах бронхоспазма назначают курс ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом на 7-10 дней. За 12 часов до спирограммы все ингаляторы отменяются.

Далее при постановке диагноза астмы обычно показано назначение базисной ингаляционной терапии (чаще всего препараты выбора- это Фостер или Симбикорт). Изначально ингаляторы назначают на 3 месяца, при хорошем эффекте может потребоваться их применение на постоянную основу.

Question 11

Пневмония температура выше 39 7ой день

3 ответа

30 января

Здравствуйте! Рентген выявил левостороннюю пневмонию сегментов 4,5Сатурация 99С первого дня температура выше 39Пневмония была установлена на 6ой день болезни , терапевт выписала лечение , лечусь дома Цефтриаксон 1,0 2 раза в день Беродуал 10-20 капель 2 раза в день ингаляции...

Зарина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-30T02:29:58+03:00

Добрый день.

Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком при бактериальных инфекциях, в том числе пневмонии проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то в таких ситуациях необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы (можно думать о том, что пневмония вызвана не чувствительным к Цефтриаксону микробом). Как правило, препаратами выбора для коррекции антимикробной терапии являются фторхинолоны (например, Левофлоксацин или Моксифлоксацин). Оценка их эффекта также проводится через 3 суток. Обсудите такую возможность с лечащим врачом.

Если кашель с отделением мокроты, то для облегчения ее отхождения и улучшения дренажа бронхов обычно назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари) на 7-10 дней.

Question 12

Помогите вылечить кашель и поднять ферритин моему ребёнку 2 года 9 месяцев

2 ответа

29 января

Здравствуйте, у моего ребёнка часто возникает кашель( без температуры) , длится долго, из сопутствующих симптомов сопельки сначала зелененькие потом постепенно становятся прозрачными. Ходим с 2 годиков в детский сад, неделю ходим, две - три недели кашлеям. При возникновении...

Луиза, Элиста

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-01T11:16:25+03:00

1. Да, все верно, селезёнка реагирует на вирусные инфекции тоже часто.
2. Кашель может быть связан с назальным затеком,особенно если он чаще бывает в определенное время дня.
3. Сингуляр назначают до 3х месяцев,затем делают перерыв.
Если будет возможность - осмотр ЛОР врача, чтоб аденоидит исключить, он может направит на мазок на посев на неспецифическую флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

Question 13

Кровохарканье

1 ответ

29 января

Здравствуйте! Мне 45 лет. Долгий стаж курения. Два месяца назад стала откашливаться и появились прожилки крови в мокроте. Обследовалась. По бронхоскопии диффузный атрофический бронхотрахеит 1 ст. С точечными кровоизлияниями под слизистой бронхов и трахеи. Потом была...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-29T21:45:58+03:00

Здравствуйте, Ирина. При атрофическом бронхите на фоне курения кровохарканье характерно, встречается часто.
Надо бросить курить. Для восстановления слизистой бронхов рекомендуют как правило ингаляции через небулайзер с Атровентом и Пульмикортом, для укрепления слизистой Аскорутин курсами.

Question 14

Антибиотики при бронхите

1 ответ

29 января

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, пить ли антибиотик Кларитромицин? Болею 5 день. 1 сутки: очень больное горло и кашель, 2-5 день: горло прошло, добавился насморк, чих и хриплый кашель. При выдохе до конца, всегда слышно хрипы. Все время температура 37,2 без изменений....

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-29T21:48:01+03:00

Здравствуйте, Ольга. СРБ повышен умеренно. В таких случаях приём антибиотика целесообразен, курс как правило до 7 дней.
От хрипов в груди и кашля как правило рекомендуют ингаляции через небулайзер с Атровентом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней.

Question 15

Расшифруйте

5 ответов

29 января

Состояние после стернотомии . Металич. швы на грудине .Грудная клетка обычной формы.В легких очаговых и инфильтративных изменений не определяется . Участки пневмофиброза в S4, S5 правого и язычковых сегментах левого легкого. В плевральных полостях, перикарде выпота нет....

Юрий

Вопрос закрыт