Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

На левом легком очаг 6 мм в диаметре.Рядом образование как воздушный шар диаметром в 3-4 см что делать?

5 февраля

Болела только ковидом.Образование обнаружили случайно,есть снимок.Послали на контрастное КТ,есть заключение.Но, об этом " пузыре" ни слова.Могу ли я выслать снимки? У нас в городе нету пульмонолога.Это Энергодар (Запорожская АЭС).Кашля нету, признаков воспаления тоже.Что...

Надежда

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-05T10:41:44+03:00

Здравствуйте, Надежда! По описанию КТ, очаг менее 1 см считается, поствоспалительным, требуется наблюдение в динамике: выполнить КТ органов грудной клетки с контрастированием через 4-5 мес, чтобы сравнить динамику очага. Что касается воздушной полости, то скорее всего это булла, которую также нужно в динамике смотреть. Обычно буллы опасны разрывом на фон длительных физ. нагрузок, длительных перелетов, травм грудной клетки, тогда можно случится, пневмоторакс. Он и опасен острой дых. недостаточностью. Но чаще всего , если человек не курит, не имеет хронических лёгочных заболеваний, то этого не случается.
Что касается пересмотра КТ, то на сайте по правилам, доктора не могут давать личные контакты в виде почты, телефона, к сожалению.
Но Вы можете переадрессовать вопрос рентгенологам. Возможно они владеют большей информацией по этой ситуации.
С уважением.

Question 2

Прожилки крови в мокроте

1 ответ

5 февраля

Уже как год, идёт густая, прям тягучая, прозрачная мокрота... Температуры нет, кашля тоже... В последнее время, в ней присутствует прожилки крови....С чего начать стоит и к какому врачу идти?

Нонна, Москва

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-05T10:49:37+03:00

Здравствуйте, Нонна! Учитывая, что есть хронические заболевания" ухо горло нос" тонзиллит и гайморит, то следует по возможности обратиться к ЛОР врачу.
Также нужно очно посетить пульмонолога. Учитывая, что кашель с мокротой около года- это является показанием к бронхоскопии, тем более ещё появились прожилки мокроты.
Следует также сдать анализ мокроты на общий+ посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Выполняли ли Вы КТ органов грудной клетки? Вводился ли контраст при этом ?
С уважением.

Question 3

Кт грудной клетки

1 ответ

5 февраля

сделал кт грудной клетки , в БРОНХАХ такое описание: трахея и крупные бронхи проходимы, стенки их не изменены. Выше карины на 57мм, определяется пристеночное содержимое в просвете трахеи по правой полуокружности, размерами 1,1х4мм. Помогите разобраться что это значит и как...

Максим

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-05T11:06:34+03:00

Здравствуйте, Максим! Это может быть дивертикул трахеи. Это является доброкачественным образованием, но в некоторых ситуациях, если например есть жалобы на кашель, то требуется его удаление.
В такой ситуации следует очно обратиться к пульмонологу для проведения фибробронхоскопии.
Подскажите пожалуйста, с какой целью выполняли КТ органов грудной клетки?
С уважением.

Question 4

Затемнение в Легком

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте) в 1-2 сегменте легкого бугристое образование 35*25*28 мм. Анализы все в норме,кроме лейкоцитов-10,2. Что это может быть?

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-05T05:18:17+03:00

Здравствуйте, Ирина. Такой большой по размерам очаг в верхнем сегменте легкого чаще всего может быть воспаление, туберкулёз, новообразование.
В таких случаях для детализации изменений проводят бронхоскопия с биопсией, консультацию фтизиатра, онколога.

Question 5

Аналоги лекарства

1 ответ

5 февраля

Добрый день. Я принимала уже более 10 лет порошки для ингаляции: релвар 22*184 или серетид мультидиск 50*250 или салтиказон 25*250. Как региональному льготнику иногда эти препараты давали в поликлиннике, если нет покупала сама. Сейчас и не дают и нет возможности покупать....

Ирина, Гороховец

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-05T05:20:19+03:00

Здравствуйте, Ирина. При Бронхиальной асиме возможна такая базовая комбинация лекарственных средств.
Респифорб 160/4,5 кг назначают по 1 дозе 2 раза в день утром и вечером, Спириву Респимат 2 вдоха днём 1 раз в день.

Question 6

Сильный сухой кашель 3 недели

1 ответ

5 февраля

Добрый день! Дочке 4 года. Уже 3 недели сильный кашель. Начался внезапно, без соплей и красного горла. Сначала был только ночью, прям приступами. По задней стенке слизь стекала и сказали это аденоиды (лор осмотрел с помощью камеры). Назначили дезринит 2 раза в день. Кашель...

Екатерина

Вопрос закрыт

Алейникова Наталья Анатольевна · Answer · 2026-02-05T01:56:53+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Важно убедиться, что соблюдены параметры воздуха в помещении : температура до 23 *С, влажность 40-60 %- так как сухой воздух может провоцировать кашель. Ночной кашель приступами может говорить о Бронхиальной астме (особенно, если были другие проявления аллергии ранее) , о коклюше или паракоклюше, о рефлюксе (заброс кислого содержимого желудка раздражает слизистую горла, но у детей эта причина редкая-здесь может помочь и осмотр стоматолога-он может увидеть изменения эмали зубов). Если острый средний отит диагноз ставит ЛОР, то он лечится большими дозами антибиотиков - это основная терапия. Мирамистин показан только при доказанной бактериальной инфекции - иначе он просто убьёт полезные бактерии, а это снизит местный иммунитет в полости рта и верхних дыхательных путях-этот препарат рекомендуют максимально избегать. Доказано, что ренгалин не эффективен вообще. А любые отхаркивающие средств детям до 5 лет противопоказаны- они повышают количество мокроты, а у ребёнка не достаточно развита дыхательная мускулатура, поэтому он не может полноценно её откашлять, происходит "заболачивание" дыхательных путей, а это хорошая почва для размножения бактерий - отсюда бронхиты, пневмонии, да и в целом кашель становится затяжным. В норме кашель после респираторных инфекций может сохраняться до 1 месяца и при правильном лечении. Для снижения реактивности бронхов при длительном кашле пульмонологи рекомендуют ингаляцию через небулайзер пульмикортом 0.5 мг + 1 мл физ раствора 1 раз в сутки 14 дней, не обязательно соблюдать строго время ингаляции, главное, чтоб раз в сутки. Нельзя для пульмикорта использовать ультразвуковой ингалятор-он разрушает препарат. Также при затяжном кашле показана плановая консультация пульмонолога.

Question 7

Солидный очаг в лёгком

1 ответ

4 февраля

Здравствуйте, в сентябре 2024 года переболела двусторонней пневмонией , в январе 2025 сделала мскт .Справа в S3-S10 и слева в S4-6, S8-S10 отмечаются зоны уплотнения легочного инвестиции по типу матового стекла с тяжистыми контурами, расположенными с большей выраженностью...

Виктория

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-04T20:38:42+03:00

Здравствуйте.
Частично солидный очаг 3 мм в зоне прежнего воспаления с плевральными спайками - с высокой вероятностью, что это поствоспалительный рубец. Подозрений на онкологию или туберкулёз нет.
Обычно при таком размере назначают только наблюдение - контрольное МСКТ через 12 месяцев.

Question 8

Затмение дыхания с хрипами

1 ответ

4 февраля

Частые приступы кашля мокрота почти не отходит ,затруднее дыхания ,хрипы при выдохе постоянные ,при физической нагрузке и подъёме по лестнице возникает приступ БА

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-05T18:02:29+03:00

Здравствуйте, Татьяна. При частых приступах удушья как правило базовую терапию пересматривают, например эффективен Треледжи Эллипта 55\22\184 мкг 1 раз в день утром ежедневно.
Если приступы удушья сохраняются, тогда дополнительно рекомендуют Ланфри ЛС 45 мкг по требованию не более 4 раз в сутки.

Question 9

Что делать, если нет динамики в лечении пневмонии

1 ответ

4 февраля

20-22.01. была высокая температура (поднималась до 39, сбивал Парацетамолом). Думали, что это кишечная инфекция, которую старший ребенок принёс из садика: вместе с ним переболели жена и младший ребенок). 23.01. обратился к терапевту, сдал анализ крови (лейкоциты 5, 2, СОЭ 60,...

Павел

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-04T20:43:22+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Скорейшего вам выздоровления!

Question 10

Базальный поствоспалительный пневмосклерз в передне-базальных отделах Кифосколиоз ГОП.

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте. Год назад, в марте , делала рентген грудной области, результаты хорошие , 04.02. 2026 сделала и поставили Базальный поствоспалительный пневмосклерз в передне-базальных отделах Кифосколиоз ГОП. Не болела ни чем тяжелым за этот год . Из жалоб -одышка,давящие боли...

Анастасия, Чита

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-04T19:57:55+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Такой вид пневмофиброза, поствоспалительный не опасен. Не прогрессирует, нередко на Рентгене не виден, так как выглядит как полоски рубцовой ткани. Лечения не требуется. Болевые ощущения и тяжесть в груди дает описанный кифосколиоз и остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Лечение в таких случаях назначает невролог.

Question 11

Муж в больнице со 2го января, но результатов нет

1 ответ

4 февраля

Здравствуй, решила Вам написать. У меня уже крик души. Муж второго января попал в БСМП (Больница медицинской скорой помощи) с гриппозным отеком легких. Был три дня на ИВЛ, после чего его перевели в Инфекционное отделение. Там лечили от гриппа, потом сказали, что двусторонняя...

Галина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-04T16:41:42+03:00

Здравствуйте, Галина. При сопутствующих хронических заболевания выздоровление может занять несколько месяцев. Надо набраться терпения.
Обычно лечение в таких случаях антибактериальные препараты, гормональные препараты.
При наличии жидкости в плевральных полостях, возможно проведение плевральной пункции.

Question 12

Кашель кровью

6 ответов

4 февраля

Неделю назад заболел, начался кашель сильный. Температура 37,2 была. Спустя неделю состоянии улучшилось. Кашель стал меньше, температура упала. Под вечер начинаю откашливаться и в макроте сгустки крови а иногда жидкая алая кровь. Во рту вкус металлический. Что это может быть?

Дамир

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-04T14:33:38+03:00

Дамир, здравствуйте.
Как много крови в мокроте и в каком она виде? Сгустки, прожилки? Какой цвет крови?
Как много жидкости пьёте на данный момент и как хорошо отходит мокрота?
Какие препараты принимаете на данный момент?

Question 13

Какая возможность онкологического заболевания

4 ответа

4 февраля

По результатам флюорографии субплевральная очаговая тень средней интенсивности в верхушке правого легкого 6х7мм.. В прошлом году в мае, тоже после флюорографии, было написано без патологии, кальцинат в правом легком. Вопрос: какая вероятность что это не кальцинат а что то...

Игорь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-04T11:46:24+03:00

Здравствуйте, Игорь. Очаги в легких менее 1 см чаще всего являются доброкачественными. Это может быть воздушная киста, внутрилегочный лимфоузел, кальцинат, гамартрома, зона фиброза.
Для уточняющей диагностики как правило рекомендуют проведение компьютерной томографии органов грудной клетки.

Question 14

Не просматривается рисунок в верхней доли легкого

4 ответа

4 февраля

Полтора месяца назад переболела, если это можно так назвать, я болею редко и без температуры. В середине декабря температурила несколько дней с температурой 37,3 не чего не пила. Через несколько дней обратилась в больницу с тем что сушило горло и такое ощущение, что лёгкие...

Наталья

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-04T09:43:24+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Дело в том, что туберкулёз после себя оставляет так называемые постуберкулезные/метатуберкулезные изменения. С учетом предоставленной вами информации о перенесенном туберкулёзе и месте его локализации, с большей долей вероятности, изменения выявленные на флюорографии являются остаточными изменениями после перенесенного туберкулёза.
Жалобы которые вас беспокоят сейчас, вероятно связаны с хроническим бронхитом.
При бронхитах эффективна ингаляционная терапия.
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (2мл) дышим 10 минут, перерыв 30 минут, после
2. Ингаляция пульмикорт( 1 мл 2/д)+ физраствор (2мл) 10 минут 2 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект.
После каждой ингаляции ополаскивать ротовую полость хлоргексидином.

Question 15

Лечение саркоидоза

1 ответ

4 февраля

Год назад поставили диагноз саркоидоз лёгких ,2 стадии.Как можно вылечиться от этой болезни? Подскажите пожалуйста

Сабина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-04T08:27:46+03:00

Здравствуйте, Сабина. Лечение Саркоидоза длительное. Препараты первой линии это Пентоксифиллин и витамин Е на 3-6 месяцев с контрольным исследованием КТ органов грудной клетки. Схемы и длительность приёма, контрольные обследования назначает пульмонолог очно. Как правило у 85% пациентов Саркоидоз вылечивается в течении 1-3-х лет лечения.