Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

29 января

Добрый день ! При очередном прохождении флюорографии обнаружили единичный очаг фиброзный в нижней доле слева. Без динамики. Опасно ли это. И чем это грозит в будущем? Может нужно сделать КТ?

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-29T21:50:32+03:00

Здравствуйте, Наталья. Плотные очаги небольших размеров чаще всего являются рубцовой тканью, как след от перенесенной инфекции. Проведение компьютерной томографии не требуется, если не отмечено отрицательной динамики.
Лечения эти очаги не имеют, на качестве жизни не отражаются.

Question 2

Кт легких описание

5 ответов

29 января

Можете прокомментировать заключение по КТ легких ,на что обратить внимание? На фоне динамических артефактов от дыхательных движений в нижних отделах. Исследование выполнено на небольшом выдохе. Грудная клетка симметричная. Легкие расправлены. Пневматизация не равномерная в...

Галина, Арзамас

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-29T17:07:30+03:00

Добрый день.

По описанию, Исследование было выполнено с некоторыми артефактами- то есть не было хорошего полноценного вдоха и задержки дыхания, что может затруднять описание для рентгенолога.

По описанию КТ инфильтративных и очаговых изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Фиброзные тяжи- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе, чаще всего после пневмонии, ковида. По сути, как маленькие рубчики на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют).

По КТ можно отметить только косвенные признаки легочной гипертензии (чаще всего при отсутствии патологических изменений в легких она может быть связана с патологиями сердечно сосудистой системы). Для окончательно оценки давления в легочной артерии обычно проводят Эхо-КГ.

Question 3

У меня ХОБЛ, помогите пожалуйста советом!

1 ответ

29 января

Здравствуйте, помогите мне пожалуйста в таком вопросе.Мне 46 лет, у меня хобл средней степени, пару лет назад прописали принимать Респифорб комби+ Спирива респимат, плохо помогало, врач посоветовал, перейти на Сибри, кое-как пол года принимал, чередуя эти препараты, потом...

Алексей, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-29T21:54:46+03:00

Здравствуйте, Алексей. В таких случаях эффективен также дозированный порошковый ингалятор с тройной комбинацией лекарственных веществ, а именно Треледжи Эллипта 22\55\92 мкг, приём по инструкции 1 раз в день утром.
Если не помогает лечение, пересмотр ингаляционной терапии проводится пульмонологом очно по результатам осмотра и спирометрии.

Question 4

Подозрение на кандидоз дыхательных путей

2 ответа

29 января

Здравствуйте. Три месяца назад сходил в баню, где наряду с классическим парением была еще помывка со скрабированием тела, после чего у меня на теле появились прыщи (фото прилагаю) и поднялась температура до 38,6. Пару дней температура держалась на таком уровне, потом резко...

Андрей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-29T18:20:46+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови от 24.01 признаков активного воспалителения нет, изменения нейтрофилов и лимфоцитов в процентах только, абсолютные показатели в норме.
В посеве высеяна 15.12.25 кандида, чувствительная к нитроксолину, в январе - определена чувствительность к Флуконазола у кандиды.
Назначения Фуцис в таких случаях оправдано. Появление кандиды в мокроте может быть связано с повышением гликемии крови. Высыпания на теле тоже часто связаны с эндокринными нарушениями могут быть.
В таких случаях рекомендуют сдать повторно анализ крови на глюкозу, гликозилироваеный гемоглобин.
Для выяснения причин дискомфорта в грудной клетке рекомендуют сделать Обзорный снимок грудной клетки (рентген) и спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. Дополнительно рекомендуют для восстановления микрофлоры полости рта и верхних дыхательных путей рассасывать Бактоблис 1р в сутки.
С уважением!

Question 5

Эмфизему лёгких ХОБЛ

4 ответа

29 января

На КТ обнаружили нарушений Мкк, эмфизему лёгких,ХОБЛ

Елена, Брянск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-29T12:31:49+03:00

Здравтсвуйте.
Эмфизема - это повышеие воздушности легочной ткани, оно характеризуется чрезмерным расширением альвеол (мешоков легких), в таких случаях, для подтверждения диагноза ХОБЛ рекомндуют сделать спиромтерию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов. Эмфизема может иметь поствоспалительный характер, может быть реакцией бронхов на контакт с вредными условиями труда, из-за курения.
По спиромтерии врач сможет подобрать ингалятор для поддержания бронхов, например Спирива респимат.
При описании на КТ нарушений со стороны сердца рекомендуют пройти УЗИ сердца, ЭКГ.
С уважением!

Question 6

Что это может быть?

3 ответа

29 января

Добрый день! Проконсультируйте меня пожалуйста!С середины декабря появилось удушье и при дыхание ощущение неполного вдоха, по утрам выходит мокрота, она как в горле выхаркивать её особо не надо, цвет прозрачный со светло-коричневыми вкраплениями. На протяжение дня мокрота...

Маргарита

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-29T12:47:15+03:00

Здравствуйте. Маргарита.
На КТ орагнов грудной клетки от 26.01.2026г изменений в легких нет.
Ощущение неполного вдоха и наличие приступов удушья - это может быть нарушение функции бронхов, на Кт этого не видно, поэтому дейтсвтельно в таких случаях назначают спирометрию с пробой с бронхолитиком.
На уровень IGE прием антигистаминных препаратов не влияет обычно.
при наличии мокроты, которая скапливается в верхних дыхательных путях дополнительно рекомендуют осмотр ЛОР врача и сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
ХОБЛ обычно сопровождается длительным кашлем в течении нескольких лет, по описанию жалоб на ХОБл не похоже.
Такие жалобы могут быть и изза рефлюкса. Также стоит посетить гастроэнтеролога для исключения рефлюксной болезни (ГЭРБ). обычно для этого назначают ФГДС (гастроскопию). При ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, раздражение слизистой верхних дыхательных путей и возникают такие жалобы.
С уважеием!

Question 7

Отдыха на море после пневмонии у ребенка

2 ответа

29 января

Добрый вечер уважаемые доктора . Наша история такая . В воскресенье 19.01 моя дочка 2,9 г осипла и стала лающе кашлять ,но не закашливалась ,на след день вызвала врача с в связи с грубым дыханием ,послушали ,сказали в легких чисто ,но со стенозом лучше ехать в больницу . Мы...

Екатерина, Пермь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-29T12:23:42+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Всех вам благ!

Question 8

Расшифровка обследования

5 ответов

29 января

Сильный кашель, сделала функцию внешнего дыхания. Нужна расшифровка и описание

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2026-01-29T07:57:36+03:00

Здравствуйте.

По исследованию есть незначительное нарушение проходимости бронхов, возможно из-за спазма/мокроты/воспалительного отека.
После сальбутамола параметр офв1 улучшился с 2,24 л до 2,44 л. Учитывая наличие кашля, скорее всего есть необходимость в курсе лечения ингалятором, далее повторная спирометрия.

С уважением.

Question 9

Отравление бытовым газом

1 ответ

29 января

После отраления бытовым газом,(утечка газа, произошла 2недели назад, треснул шланг идущий на газ.плиту) мучает кашель, сухой, и иногда сердце стучит неравномерно. К кому мне обратиться и что предпринять?

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-29T21:57:08+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях для восстановления слизистой бронхов используют курс небулайзерной терапии с Атровентом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10-14 дней. Комплекс препаратов также обладает полезными противовоспалительными и бронхорасширяющими действиями.

Question 10

Реакция на базисную терапию

1 ответ

29 января

Здравствуйте! Ребенку 2,3 года, перенесла 4 обструктивных бронхита(последние два с перерывом в 1,5 месяца). Аллерголог назначила базисную терапию на три месяца:пульмикорт 0,25 1 мл два раза в день, сингуляр, Назонекс на месяц. По анализам аллергию выявить не можем-...

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-29T22:01:33+03:00

Здравствуйте, Светлана. При плохой переносимости ингаляционной терапии как правило назначают Монтелукаст 4 мг 1 таблетка вечером или Кетотифен в сиропе по 2,5 мл (0,5 мг) 2 раза в день, утром и вечером до 1 месяца, в нос Мометазон на 1-3 месяца.
Ингаляции подключают только при обострении бронхита, хрипах в груди.

Question 11

Бронхоспазм

1 ответ

29 января

Добрый день! Скажите пожалуйста лор поставил диагноз хронический фарингит, терапевт поставил ларингит. Иногда когда делаю глубокий вдох замечаю свист, а так в основном дышу без свиста. Бывает что иногда будто нехватает воздуха, в горле как будто пузырек есть. Это всё...

Лена, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-29T22:03:38+03:00

Здравствуйте, Лена. Обычно в таких случаях рекомендуют применять дозированный ингалятор Атровент 1-2 вдоха 3 раза в день или ингаляции через небулайзер курсом до 10 дней с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%.
Комплекс обладает противовоспалительным и бронхорасширяющим эффектом и звуки в груди проходят.

Question 12

Инфекции верхних дыхательных путей

5 ответов

29 января

другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации лечение, такой диагноз нам поставил педиатр. Мальчик 15 лет болеет уже месяц. Кашель, сиплый, голос температура 37,5, слабость, понос. В прошлом году так же болели до 8 раз в год но быстрее выздоравливал

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-30T06:22:15+03:00

В данном случае не все так просто. В детском арсенале нет одной важной группы препаратов, которая не рекомендуется до 18 лет.
Поэтому тут выбор небольшой.
При использовании Сумамеда возвращаться обратно к пенициллиновой группе бессмысленно, там спектр меньше.
Остаются другие представители группы макролидов, но с большей чувствительностью, которые захватывают и классическую и атипичную флору и обладает меньшей резистентностью - это Вильпрамицин.
Но все-таки значимость ингаляторной терапии достаточно высока. И прежде чем склоняться к второму курсу антибиотика, целесообразно в схему добавить ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом и оценить динамику.

Question 13

Расшифровка фвд. периодическое состояние удушья

4 ответа

28 января

Уже года два, периодически мучает состояние удушья, потом само проходит..иногда ощущение, что не могу вздохнуть полной грудью и слевой стороны как будто хрипы при вдохе. Ставили астму..потом отменили. Пока неизвестно. Часто болею бронхиьами. Аллергией не страдала. Катионый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-28T21:32:53+03:00

Здравствуйте. По спирометрии исходно показатели проведения воздуха по бронхам умеренно снижены, после пробы с бронхолитиком пришли в норму, проба на Бронхиальную астму положительная.
В таких случаях для лечения рекомендуют использовать дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 160\4,5 мкг 2 раза в день.

Question 14

Консультация специалиста по результатам КТ грудного отдела

6 ответов

28 января

Здравствуйте. Необходимо узнать мнение специалиста по результатам КТ ГО. Нужна ли консультация онколога?

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-28T21:11:50+03:00

Здравствуйте, Людмила. Таки очаги могут быть лимфоузлами или зонами фиброзирования (рубцовая ткань), как след после перенесенной инфекции. Очаги не накапливают контраст и не увеличиваются в динамике, это также говорит в пользу доброкачественности процесса.
Как правило в таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение, КТ контроль через 6 месяцев.

Question 15

ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема.

1 ответ

28 января

Рекомендовано лечащим врачом ингаляции через небулайзер: Пульмикорт+ натрия хлорид. Можно ли делать ингаляции каждый день?

Николай

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2026-01-28T22:22:51+03:00

Здравствуйте.
Курс с пульмикортом, как правило, составляет до десяти дней.
На длительный приём обычно рекомендуются ингаляторы длительного действия (порошковые или аэрозольные), которые подбирает врач-пульмонолог на очном приеме.