Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

5 февраля

Сделала ФЛГ ,обнаружены изменения в легких. Хочу понять ,надо ли паниковать и что то делать

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-02-05T13:38:09+03:00

Уважаемая, Юлия.

Нет повода для беспокойства.
Там где было воспаление (а Вы могли это не почувствовать), там образуется соединительная ткань - пневмосклероз и пневмофиброз. Вынуть невозможно ее) Терапии, рассасывающей соединительную ткань, нет. Дыхательная гимнастика моя Вам рекомендация

Question 2

Кашель, какое обследование провести

6 ответов

5 февраля

Добрый день! Около месяца назад, после перенесенного орви, мужа стал беспокоить кашель, сегодня много кашлял ночью. В груди есть незначительное чувство заложенности, «как будто мокрота не откашливается». Может в течение дня совсем не кашлять, а может ночью или утром...

Евгения, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-05T13:35:10+03:00

Здравствуйте, Евгения. Действительно для уточнения причины кашля нужны дообследования: ОАК с лейкоформулой, общий ИГЕ, спрометрия с бронхолитиком. Подскажите, муж курит?

Question 3

Проглотила капсулу

1 ответ

5 февраля

Что делать если по ошибке проглотила капсулу для ингаляции респифрб комби 420

Галина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-05T16:07:48+03:00

Здравствуйте, Галина. Ничего страшного. Капсула выйдет естественным путём, на другие органы эти лекарства через ЖКТ не подействуют.
Если у вас регулярное лечение препаратом 2 р в день, надо провести ингаляцию правильно. С уважением!

Question 4

Что делать если по ошибке проглотила капсулу для ингаляции респифрб

1 ответ

5 февраля

Что делать если по ошибке проглотила капсулу для ингаляции респифрб комби 420?

Галина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-05T16:09:12+03:00

Здравствуйте, Галина. Ничего страшного. Капсула выйдет естественным путём, на другие органы эти лекарства через ЖКТ не подействуют.
Если у вас регулярное лечение препаратом 2 р в день, надо провести ингаляцию правильно. С уважением!

Question 5

Фибринозно-гнойный плеврит, отек легких

4 ответа

5 февраля

Здравствуйте, помогите пожалуйста, разобраться в том, что произошло. 6.01.25 г. Папа чихнул и почувствовал резкую боль в груди, но потом боль утихла, начало ныть в груди, и он подумал, что у него опять межреберная невралгия. 6 и 7 января болело, он пил таблетки Кеторола и...

Кристина, Гай

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-05T13:00:26+03:00

Здравствуйте, Кристина.
соболезную Вашей утрате.
Вы пишите, что впервые боль появилась у папы 06.01.
судя по всему именно тогда и произошел пневмоторакс, скорее всего.
За медицинской помощью обратился папа только через три дня, 09.01, этого времени иногда может быть достаточно для того, чтоб спонтанный пневмоторакс осложнился нагноением плевры.
в анализе мочи обнаружены эритроциты и белок, что может быть признаком недостаточности почечной на фоне воспалительного процесса.
Для полноты картины, конечно надо оценить общий анализ крови, СРб и остальные анализы.
при эмпиеме при ослабленном иммунитете может не быть температуры.
в редких случаях заболевания, такие как бронхоэктатическая болезнь буллезная эмфизема при ХОБЛ может протекать без "ярких" симптомов.. и даже незначительный кашель может быть признаком развития некоторых тяжелых заболеваний в легких.
За 4ре дня может появиться и нагноение и нити фибрина (фиброза) в зоне повреждения легочной ткани.
В общем анализе мочи есть признаки почечной недостаточности, это может привести к отеку, увы.

Question 6

Результаты теста ЖЕЛ И ФЖЕЛ

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте, прошёл тест, но никак не могу записаться к врачу, потому что нету записи: помогите мне, пожалуйста, расшифровать и понять, что мне делать дальше.

Артур, Уфа

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-05T13:32:11+03:00

Эти хрипы могут быть связаны со скоплением слизи и мокроты в бронхах
Желательно сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком именно.
В таких случаях рекомендуют через небулайзер Беродуал 15 капель+2 мл Лазолвана (Амбробене)+2 мл физ. р-ра, 2 р в день до 10 дней. При очень вязкой мокроте АЦЦ 600,0 х 1р 10 дней

Question 7

Плевродиафрагмальные спайки у подростка

4 ответа

5 февраля

Добрый день! На флюорографии выявлены плевродиафрагмальные спайки слева. Ребенку 16 лет. Ничем не болел за последний год. С чем это может быть связано? И что необходимо делать? Прикладываю результаты ФЛГ. Имеем воронкообразную деформацию грудной клетки. Также прикладываю...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-05T12:45:02+03:00

Достаточно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, принимать витамин Д 2000 ЕД для поддержания защитных функций легких и омега 3 1000 в день.
Дополнительно обследования никакого не нужно. Эти изменения не опасны.

Question 8

Кашель сильный

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте, хотел узнать кашель с мокротой и грудь болит, то всё тпройде то снова спустя время начинает ся

Сергей, Череповец

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-05T14:04:00+03:00

Здравствуйте, подобные симптомы могут соотвествовать нескольким заболеваниям
Поэтому лучше пройти дообследование для уточнения причин заболевания: общий анализ крови сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, обзорный снимок (рентген) органов грудной клетки для уточнения есть ли воспаление в лёгких, сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов

Question 9

Тень средостения расширена

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте, ребенку 1.5 г, 4 дня была температура , не сильный кашель и насморк . Врач услышала хрипы , сказала подозрение на пневмонию и назначила антибиотик и отправила на рентген . По рентгену как понимаю пневмонии нет , но что значит расширена тень средостения ? В...

Анастасия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-05T06:45:38+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Чаще всего такая картина на Рентгене от тени вилочковой железы (тимус). Это орган иммунной системы, реагирует на любое воспаление и отражает работу иммунной системы, созревание механизмов защиты с инфекцией. Ничего опасного. Это норма у деток. С уважением!

Question 10

Отдышка иногда по ночам

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте. Переболел. Признавали плеврит. Прошел курс цефтриаксоном, левофлаксоцином, беродуалом. Чувствую себя хорошо. Хотя еще проносит иногда после такого курса. Но раз в три дня по ночам просыпаюсь и задыхаюсь. Не хватает воздуха. Врач приезжает к нам в клинику раз в...

Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-05T04:55:26+03:00

Здравствуйте, Александр. Подскажите, есть стаж курения? В таких случаях можно использовать Беродуал спрей ло 4 р в сутки по требованию. Если этот препарат не помогает снять одышку, удушье, нужен очный приём врача. С уважением!

Question 11

Саркоидоз 2 степени

1 ответ

5 февраля

Добрый день, 15.09.24 г. поставили диагноз саркоидоз, брали биопсию онкологи. Саркоидоз односторонний, левый. В октябре 24 года после поставленного диагноза ездила к пульмонологу в республиканскую больницу. Она назначила пропить пентоксифиллин 600 мг и витамин Е 2 раза в день...

Юлия, Белорецк

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-05T09:06:02+03:00

Достаточно кальций крови и кальций мочи разово.
Также за степень активности Саркоидоза отвечает ЦИК, активность АПФ.

Question 12

Саркоидоз 2 степени

1 ответ

5 февраля

Добрый день, 15.09.24 г. поставили диагноз саркоидоз, брали биопсию онкологи. Саркоидоз односторонний, левый. В октябре 24 года после поставленного диагноза ездила к пульмонологу в республиканскую больницу. Она назначила пропить пентоксифиллин 600 мг и витамин Е 2 раза в день...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-05T05:00:31+03:00

Здравствуйте, Юлия. Не рекомендуется начинать с гормональной терапии. Препараты выбора Пентоксифиллин+ вит. Е курсами до результатов анализов и контрольного КТ. Постарайтесь посещать и лечиться у одного и того же доктора и делать КТ в одном месте для лучшей оценки динамики. С уважением!

Question 13

Кашель, отдышка

2 ответа

4 февраля

Здравствуйте! У мужа (48 лет-курильщик) после простуды обострился кашель, появилась страшная отдышка. Такое ощущение, что он не прекращает кашлять, особенно когда закуривает..Кашель то отхаркивается, то нет. Врач поставил диагноз ХОБЛ. назначила антибиотики Амоксиклав и от...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-05T04:18:07+03:00

Добрый день.

Судя по Вашему описанию, наличию фактора курения действительно можно думать о диагнозе ХОБЛ. Для подтверждения данного состояния обычно назначают проведение спирограммы с пробой, а так же КТ органов грудной клетки.

По возможности, так же желателен лабораторный контроль (развернутый анализ и СРб) для оценки воспалительных изменений.

К лечению обычно назначают инглаляции через небулайзер с Беродуалом 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2-3 раза в сутки 7-10 дней. При отсутствии активной бактериальной инфекции можно добавить Пульмикорт 500 мкг 2 раза в сутки 5-7 дней.

При подтверждении диагноза ХОБЛ назначают ингаляторы на постоянную основу, конкретный препарат определяется в зависимости от тяжести изменений по спирограмме

Препараты Теофиллина (Теорек) в настоящее время не используются из за риска осложнений на сердечно-сосудистую систему

Question 14

Сильная одышка,слабость

2 ответа

4 февраля

У меня ХОБЛ тяжелое течение.ДН1-2ст. Пульмонолога своего нет.Терапевт советует подбирать базу.Перепробовал много лекарств.По льготе получаю Респифорб,но он не помогает.Пробовал Спириву,Спиолто,Тримбоу,Брезтри.Все не помогает.Решил попробовать Треледжи элипта. Сильная одышка...

Виктор Владимирович Добровольский

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-05T05:03:53+03:00

Здравствуйте, Виктор Владимирович. Если не помогают Тримбоу и Брезтри, как самые сильные ингаляторы на данный момент при ХОБЛ, тогда нужно использовать кислородный концентратор длительно, постоянно. Есть переносные мобильные версии с аккумулятором. С уважением

Question 15

На КТ пневмония (микоплазма и хламидия)

1 ответ

4 февраля

Добрый день! Болею месяц, начало как при бронхите, дальше хуже, кровь назначили на 4й неделе, завышены нормы хламидий и микоплазмы. В поликлинике назначили Сумамед, пропила, но легче не стало. Что делать?

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-05T05:05:56+03:00

Здравствуйте, Ольга. Если не проходят симптомы и изменения на КТ после первого курса терапии, назначается, Моксифлоксацин или Доксициклин на 14 дней. С уважением!