Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Курил 18 лет бросил кашель бронхитный с мокротой

1 ответ

7 февраля

Я бросил курить 25 дней назад но покуриваю вейп несолевой так как пока ритуал псих ки срхраняется .и сейчас с утра и днем пошел кашель с мокротой сильный.этот кашель он изза отказа от смоловых сигарет?как очищение л ких.и что нужно пить чтобы вывести гадость ?

Евгений

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-07T23:10:59+03:00

Здравствуйте, Евгений. Процесс очищения бронхов после отказа от курения может занять несколько месяцев.
Обычно в таких случаях рекомендуют приём Флуифорта в гранулах 1 раз в день утром или небулайзерную терапию с Беродуалом, Лазолваном и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней, курс можно повторять.

Question 2

Лечение пневмонии

1 ответ

7 февраля

Здравствуйте! У меня на КТ поставили сегментарную пневмонию средней доли правого лёгкого. Начиналось с сильной боли в горле, ломотой, болями в ногах, температурой 38.5 однократно, я не стала сбивать, лечила симптоматически, полосканием горла, приёмом эй-пи-ви,( прополис) ,...

Мария, Алматы

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-08T15:53:33+03:00

Здравствуйте, Мария. Чтобы продлять дальше антибиотики, нужно смотреть результаты контрольного Рентгена органов грудной клетки, а также общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ.
В таком случае лучше дождаться очного приёма врача.

Question 3

Ателектазы в легких

3 ответа

7 февраля

Добрый день.У моей мамы (59 лет) РМЖ 4 стадии, проходим лечение гормонотерапией. С сентября препарат фулвестран.Каждые три месяца делаем КТ с контрастом ОГК, ОБП. Сегодня, после кт, в заключении вроде бы положительная динамика, но беспокоит "В s8 справа появился...

Марина, Губкин

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-07T20:06:17+03:00

Здравствуйте.
По описанию КТ:
1. Очаг в 10м сегменте слева уменьшился в размере с 9мм до 7мм.
С учётом того, что накапливает контраст, судя по всему выявлен был ранее, и динамически наблюдается онкологом.
2. В 10м сегменте очаги тоже с положительной динамикой, это могут быть внутрилегочные лимфоузлы, которые так отреагировали на вирусную инфекцию.
3. В 9м сегменте справа появилось уплотнение, которое ранее не определялось, уплотнение 5мм в диаметре, может тоже быть внутрилегочным лимфоузлом, или зоной фиброза (поствоспалительные изменения), не указано о накоплении контраста в описании, судя по всему, контраст не накапливает, что говорит в пользу поствоспалительной природы его, по размеру маленькое. Обычно такой очаг только наблюдают.
4. Кальцинат - это неактивное изменение, когда зона воспаления замещается кальцием, опасности не представляет
5. Локальный пневмофиброз - это рубцовые поствоспалительные изменения после перенесенного ранее бронхита или воспалителения.
6. Ателектаз - это спадение участка лёгкого из-за забитого мокротой бронха, может быть следствием перенесенного бронхита.
Повышение уровня СОЭ может быть связано с текущей вирусной инфекцией.
Уточните, пожалуйста, очаг в 10м сегменте онколог наблюдает, проводили ли гистологическое обследование его?

Question 4

САРКАИДОЗ и мелатонин

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи. Моей маме (57 скоро) психиатр прописал мелатонин (мелаксен конкретно) из-за плохого сна и генерализированного тревожного расстройства. У нее диагноз - САРКАИДОЗ. Мама Начиталась в инструкции противопоказания к мелатонину - «аутоиммунные...

Екатерина

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-07T17:49:06+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Указанное противопоказание это стандартная предосторожность, основанная на теоретических представлениях. Мелатонин - это гормон, который модулирует иммунную систему. В некоторых случаях он может стимулировать иммунные реакции.
Поскольку при аутоиммунных заболеваниях (к которым классически относят ревматоидный артрит, системную красную волчанку и др.) иммунитет и так избыточно активен против собственных тканей, теоретически существует риск усугубления процесса. Саркоидоз часто называют "аутоиммунным" или, точнее, гранулематозным воспалительным заболеванием с иммунными нарушениями. Поэтому формально он попадает в эту категорию, и производители лекарств перестраховываются.
Как вы и нашли, некоторые исследования указывают на то, что мелатонин благодаря своим антиоксидантным и противовоспалительным свойствам может уменьшать воспалительный процесс и даже способствовать регрессу гранулём. Он может модулировать реакцию иммунной системы в сторону более сбалансированного состояния.
Хроническое недосыпание и тревога (кортизол, симпатическая нервная система) — это мощные провокаторы воспаления и ухудшения течения любого хронического заболевания, включая саркоидоз. Бессонница и тревожное расстройство - это дополнительная и серьезная нагрузка на организм мамы, которая может негативно влиять на саркоидоз в долгосрочной перспективе. Мелаксен в данном случае — это средство для налаживания сна и, косвенно, снижения тревоги, что может оказать положительное влияние на общее состояние и течение основного заболевания.

Question 5

Пневмония при донорской почке

3 ответа

7 февраля

Подскажите, пожалуйста, у сына донорская почка, заболел пневмонией, лечение проходил в стационаре. Результат рентген- лёгкие и сердце в норме. Через 2 месяца опять пневмония. Пьет левофлоксоцин. Уже 14 дней. Но результата положительного нет. Какой антибиотик можно применить....

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-07T17:08:06+03:00

Здравствуйте, Татьяна. В таких случаях рекомендуют Дорамитцин МВ 3 раза в день или Кларитромицин 2 раза в день до 10 дней.
По анализу крови обращает на себя внимание низкий гемоглобин.
Борьба с инфекцией и выздоровление при таких показателях затруднено.

Question 6

Кашель 4 месяца

3 ответа

7 февраля

В октябре начала кашлять дочка (вылечила полностью за 2-3 недели), потом начала и я. Не супер сильный кашель, но как раз в тот период я еще устанавливала имплант (лечение Зубов).Когда дочь вылечилась, у меня кашель наоборот стал усиливаться, сходила к терапевту, через пару...

Татьяна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-07T13:28:25+03:00

Здравствуйте.
В анализе крови выявлены антитела к Аспергиллам, что говорит о реакции иммунитета на контакт с этим видом грибка.
Острофазные антитела класса М к микоплазме слабо положительные, что может говорить о вялотекущей микоплазменной инфекции.
Антитела G - это антитела "памяти", они долго могут циркулировать в организме,
К микоплазме они, судя по анализу, только начали появляться.
У коклюшу они положительные, что говорит о том, что организм давно контактировал с коклюшной инфекцией.
В анализе крови 23.12 были повышены лейкоциты, нейтрофилы, что говорит о бактериальной инфекции.
На снимке подтверждён гайморит.
IgE повышен, что говорит об общей аллергизации организма.
В таких случаях:
1. Рекомендуют осмотр у ЛОР врача,он может назначить лечение синусита,с учётом положительных антител к микоплазме - препаратами, которые обладают действием на атипичную флору. Супракс, Амоксициллин, на микоплазму не работают, в таких случаях рекомендуют макролиды (Кларитромицин, например), на высеянных микроорганизмов в посеве тоже должен антибиотик сработать этот, или фторхинолоны (Моксифлоксацин).
2. С учётом положительной пробы с бронхолитиком на спмрометрии и повышения уровня igE в крови, рекомендуют консультацию пульмонолога, он может назначить курс дозированного ингалятора, например Симбикорт в течении 3х месяцев, и Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ по таблетке в день в течении месяца для снижения общего аллергофона.
Дополнительно рекомендуют сдать респираторную аллергопанель для выявления значимых аллергенов.
С учётом положительных анализов на Аспергилл, рекомендуют проведение КТ органов грудной клетки.
С уважением!

Question 7

Спипометрия

2 ответа

7 февраля

Здравствуйте!Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты спирометрии

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-07T10:16:55+03:00

Здравствуйте, Светлана. Показатели спирометрии в норме.
Не выявлено нарушений воздушного потока, вентиляционных нарушений, бронхообструкции.
Проба с бронхолитиком отрицательная, чото говорит от отсутствии бронхоспазма.

Question 8

Совместимость треледжи элита и беродуала

1 ответ

7 февраля

Добрый день. Приболел - терапевт сказал бронхит. Помимо антибиотиков с пребиотиками назначил дышать через небулайзер беродуалом. Я астматик/ диабетик2типа / геморрой 4ст... Совместимость беродуала и треледжи элипта (маленькая доза которая) смущает если пробивать по...

Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-07T07:52:50+03:00

Здравствуйте, Александр. Треледжи Эллипта это базовый лечебный препарат, назначается 1 раз в день утром.
Если сохраняются одышки, затруднения дыхания, тогда рекомендуют добавить короткодействующие ингаляторы в виде спрея или ингаляций через небулайзер. Сальбутамол или Беродуал как раз подойдут.

Question 9

Замена ингаляций

1 ответ

7 февраля

Очень сильный лающий кашель, но нет небулайзера. Я не в своем городе на вахте, болею уже больше недели. Девушка, 27. Чем можно заменить?

Дарья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-07T11:18:11+03:00

Здравствуйте, Дарья. В таких случаях как правило рекомендуют дозированные ингаляторы, например Беродуал спрей 20/50 мкг по 2 вдоха 3 раза в день до 2-х недель. Препарат оказывает бронхорасширяюшее и противовоспалительное действие, кашель быстро уменьшается.

Question 10

Воспаление правого легкого.

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте! Моя мама, 69 лет, болела каким-то вирусом 4 дня с температурой. После неделю лежала дома и жаловалась на отсутствие аппетита , слабость и потливость. Вызвали врача, ей не понравилось правое лёгкое. Сделали рентген, его приложу ниже. Сказала, что он плохой. При...

Ирина

Вопрос закрыт

Пашкаева Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-06T22:23:09+03:00

Здравствуйте, Ирина. Обычно при такой пневмонии должна быть симптоматика температура, кашель, одышка. Настораживает, что у вашей мамы этого нет. На рентгенограмме гиповентиляция верхней доли справа, это значит что воздух плохо поступает в эту часть легкого, надо понять из-за чего. В таком случае обязательно лучше сделать КТ-легких, это более углубление исследование. Антибактериальную терапию продолжайте, ингаляции пока не нужны, так как нет кашля.

Question 11

Результаты флюорографии

1 ответ

6 февраля

Добрый день! По результатам флюорографии, заключение: в верхней доле левого легкого дисковидные ателектазы. На момент исследования на остальном протяжении без очаговых и инфильтративных изменений в легких.Подскажите что это такое, страшно ли? Ко врачу записалась. Присутствует...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-07T07:56:14+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Это не опасно. Дисковидные ателектазы это "слипание, спадение" мелких бронхов, чаще всего происходит на фоне перенесённой вирусной инфекции. Помогают восстановить легочную ткань дыхательные упражнения по Стрельниковой в течении 1 месяца, ингаляции через небулайзер с Атровентом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.

Question 12

Кашель с хрипами

5 ответов

6 февраля

Добрый день! Поехали отдыхать с семьей в Тайланд. Но, видимо, из-за перелета сел иммунитет. Сначала были зеленые сопли, потом это все спустилось вниз в горло, и я стала откашливать зеленую мокроту из трахеи. К сожалению, через пару дней все опустилось вниз в легкие или...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2026-02-06T19:45:55+03:00

Здравствуйте, Евгения!

С учетом гнойного характера мокроты, рекомендовано выполнить анализ мокроты (посев с исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам) и сдать анализы крови (клинический анализ и исследование С-реактивного белка).
В условиях ограниченной диагностики, имеющегося ранее анамнеза приема амоксициллина и беременности, можно принимать муколитичекую терапию (Мукалтин), однако повторный прием антибактериального препарата требует дообследвания (возможно, есть устойчивость к амоксициллину) и смены препарата (например, на Азитромицин).

Question 13

Узнать есть улучшения

4 ответа

6 февраля

Сделала повторный кт после лечения хотелось чтобы сравнили кт и сказали есть улучшения или нет

Наталья, Канск

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2026-02-06T19:51:28+03:00

Здравствуйте, Наталья!

На КТ ОГК от 01.02.26 сохраняется внутригрудная лимфаденопатия, однако не выявлено поражения лёгочной ткани, что можно расценивать как положительную динамику процесса.
Уточните, пожалуйста, с момента госпитализации какое лечение принимали и в каких дозировках?

Question 14

Пневмония с абсцессом

4 ответа

6 февраля

Добрый день. 30 лет, с 16 лет на ЗОЖе и спорте, не курю ,не пью,очень редко болею. Раз в два года примерно в легкой форме. Но в этот раз что то из ряда вон выходящее.Подскажите пожалуйста по правильности лечения. 3 недели назад заболел, температура всю неделю сохранялась...

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-06T17:29:03+03:00

Здравствуйте. Так как очаг при выписке на КТ пока сохраняется, то в таких случаях на долечивание назначают таблетированный курс антибактериальных препаратов, например Амоксиклав в дозе 3 гр в сутки+ Доксициклин Экспресс 200 мг в сутки до 14 дней, на фоне защиты пробиотиком до 1 месяца (например Линекс форте).
Контроль КТ обычно рекомендуют через 2-3 недели, контроль общего анализа крови и СРБ для оценки интенсивности воспаления через 2 недели.
Анализ мокроты проводить нецелесообразно, так как курс антибактериального лечения не закончен.