Онлайн консультация рентгенолога

Question 1

9 ноября 2023

Здравствуйте. Я онкологическая больная. РМЖ 2 стадия после радикальной масэктомии. Мне сделали КТ с контрастированием 7 ноября, далее я назначена на сцинтиграфию костей 16 ноября. Можно ли мне делать ее, ведь прпошло очень мало времени после КТ с контрастированием? Спасибо...

Галина

Вопрос закрыт

Георгиу Анна · Answer · 2023-11-09T15:16:50+03:00

Здравствуйте, Галина! считается безопасной годовая лучевая нагрузка до 50мЗв в год (и не важно как вы ее получите - каждый месяц по 10мзв или все в один день) Посмотрите на протоколе описания КТ должна быть указана лучевая нагрузка ЭЭД сколько то там мЗв (зависит от того сколько и каких областей тела вам сканировали), онкопротокол обычно до 40мЗв.
Сцинтиграфия дает лучевую нагрузку до 4-5мЗв.
Но даже если и цифры в 50мЗв и будут превышены риск возможного вреда от лучевой нагрузки у вас несоизмеримо меньше чем риск от недиагностированных метастаз. Поэтому из двух зол в данной ситуации выбираем меньшее - то есть делать все необходимые исследования

Question 2

Тазобедренный сустав

3 ответа

9 ноября 2023

Здравствуйте, у меня постоянные боли тазобедренного сустава, уже года 2,но последние месяцы очень больно и почти не прекращаются. Ходить больно, сидеть и лежать тоже больно, есть снимок. Помогите разобраться, что это может быть.

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-09T13:50:45+03:00

Здравствуйте.
На снимке артроз 1 ст. Он не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов

Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.

Question 3

Расшифровка снимка

1 ответ

9 ноября 2023

Здравствуйте. Необходима расшифровка снимка носовых пазух. Ребенку 3 года. Назначил ЛОР врач. Диагноз: острый этмоидальный синусит, о. аденоидит (?). По симптомам: утренний рыхлый кашель (предположительно связанный с постнозальным затёком), заложенность носа. Беспокоит с...

Елена

Вопрос закрыт

Новцева Елизавета Сергеевна · Answer · 2023-11-09T22:41:28+03:00

Новцева Елизавета Сергеевна

Тогда данное состояние не связано с зубами

Question 4

Расшифруйте, пожалуйста, рентген-снимки кисти

2 ответа

9 ноября 2023

Здравствуйте уважаемые специалисты!Попрошу вас дать описание состояния костей кисти (что вы видите, есть ли какие-либо отклонения и так далее).Ссылки на 3 снимка в разных проекциях (для более лучшего качества):1) https://ibb.co/JxcSjG52) https://ibb.co/ZhLwbnb3)...

Александр, Уссурийск

Вопрос закрыт

Милославский Владислав Владиславович · Answer · 2023-11-09T17:23:01+03:00

1. Смещение не критичное для срастания отломков, о возвращении функции не могу судить или даже предположить, это надо осмотр полноценный травмотолога.
2. Рука и кисть были иммобилизированы и их функция была ослаблена на это время, мышцы как-бы "забыли" как им работать, уверен травматологи смогу это правильно назвать и проконсультировать в этом плане.
3. Остеопороз в зоне переломов может быть, это попытка организма местно компенсировать острую нехватку кальция для срастания перелома кальцием из костей рядом. Остеоартроз минимальный, так как кроме неравномерности суставных щелей других проявлений нет, не исключено, что функциональное положение кисти при иммобилизации временно изменило конфигурацию суставов, и возвращение функции обратит эти изменения.

Question 5

МРТ и ретейнеры

2 ответа

9 ноября 2023

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, делала МРТ коленного сустава, забыла сказать врачу о ретейнерах на зубах. Это никак не повлияет на снимок и/или мое здоровье? Ретейнеры никак не могли на мозг повлиять под действием магнита?

Инна

Вопрос закрыт

Якубов Рустам Юсупович · Answer · 2023-11-09T11:55:20+03:00

Добрый день! Анатомически не смежные области. Значимого влияния на результаты исследования ретейнеры не окажут. На Ваше здоровье так же никак не повлияют.

Question 6

Расшифровка МРТ головного мозга, сильные невыносимые боли.

1 ответ

9 ноября 2023

На протяжении полугода невыносимо болит голова. Мигрень, боли до тошноты и рвоты в области висков и затылочной части. Раньше спалаласб ибупрофеном, сейчас он бесполезен. Выручал суматриптан по пол таблетки, но стараюсь его редко пить. 3 дня головные боли не прекращаются и...

Дарья

Вопрос закрыт

Григорьев Сергей Александрович · Answer · 2023-11-09T15:09:02+03:00

Добрый день. Судя по вашим жалобам, это либо мигрень, либо, скорее, головные боли напряжения. Надо обратиться к грамотному неврологу для подбора адекватной терапии, МРТ для этого не требуется, но вы можете взять с собой на консультацию заключение МРТ на всякий случай, раз уж прошли такое исследование.

А по изображениям: они у вас не в dicom формате, а как обычные картинки jpeg сохранены, поэтому их крайне сложно оценивать. Как будто бы есть одиночный сосудистый очаг справа, который не требует никакого внимания, но оценка может быть только очень приблизительная по такому исходному материалу.

Question 7

Расшифровать результаты КТ носовых пазух

3 ответа

9 ноября 2023

Добрый день!1.5 месяца жар в голове (в лобной части), ощущение давления на брови, периодические головные боли. Ранее болела предположительно ОРВИ (2,5 месяца назад) с температурой две недели до 37.4, симптомы начались после ОРВИ предположительно. Имеется стресс на работе....

Анна

Вопрос закрыт

Новцева Елизавета Сергеевна · Answer · 2023-11-09T12:56:21+03:00

Можно попробовать курс 30-дневный Назонекс-спрей по 2 дозы в каждую половину полости носа 2 раза в день + промывание носа ИЗОтоническим солевым раствором, может помочь скомпенсировать отечность.
Но, в дальнейшем носовое дыхание может ухудшаться и приводить к гайморитам, поэтому, в течение лет 3-5 - я бы рекомендовала, все же, собраться с мыслями и прооперировать перегородку носа :))

Question 8

Что значит окостенение

2 ответа

9 ноября 2023

ДООБСЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕ ЦФОГ приц снимок лев верх прямо + со спины Лёгочные поля без очаговых и инфильтративных теней. окостенение 1 ребра слева Заключение Патологии органов грудной клетки не выявлено. Что значит окостенение, это опасно, сильно волнуюсь

Светлана

Вопрос закрыт

Георгиу Анна · Answer · 2023-11-09T07:07:08+03:00

Окостенение здесь значит обызвествление (то есть отложения кальцинатов) в хрящевой части ребра. Это не беда и не проблема, делать с этим ничего не надо

Question 9

Что безопаснее цыфровой рентген или цыфровая флюорография для медосмотра

1 ответ

9 ноября 2023

Уважаемые рентгенологи, подскажите пожалуйста что безопаснее сделать на медосмотре цыфровую флюрографию или цыфровой рентген? Три года назад была получена мною большая доза при К-т лëгких. Хотелось бы меньшую дозу облучения получить .

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Побочный Александр Геннадиевич · Answer · 2023-11-09T13:12:05+03:00

Ориентировочно доза от 0,05 до 0,15 мЗв.

ФЛГ является основным методом скрининга заболеваний лёгких, не провляющихся клинически, таких как туберкулёз или опухоли.
При выявлении на ФЛГ уже проводят диагностические снимки - рентгенография в 2-х проекциях, КТ.

Если Вы не доверяете ФЛГ, можете сделать НДКТ(низкодозовая компьютерная томография), доза облучения менее 1 мЗв.

Question 10

Расшифровка заключения МРТ

3 ответа

8 ноября 2023

Здравствуйте, около двух месяцев начались боли в спине и в подреберье справа. Естественно сразу решила исключить заболевания ЖКТ. УЗИ брюшной полости (увеличена печень, диффузные изменения паренхимы ПЖ, загибы жёлчного), ФГДС (нет ничего, даже поверхностного гастрита),...

Нина, Смоленск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-09T01:56:17+03:00

Здравствуйте.
По жалобам и МРТ имеем дело с межреберной невралгией, которая развивается из-за дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника и рефлекторным спазмом мышц.

Рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Витамины группы В - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

кинезиотейпирование при м\р невралгии Например, https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Question 11

Врачи не увидели на снимке ни чего

3 ответа

8 ноября 2023

Здравствуйте,снимок моего покойного папы,его флюорография.Врачи 13.10 не увидели на снимке ни чего.Кроме кальцинатов.А другие врачи которые смотрели снимок,сказали ,что расшифровано не верно.Получается. Врачи упустили папу моего. 16.10 он попал в реанимацию уже с пневмонией...

[email protected]

Вопрос закрыт

Георгиу Анна · Answer · 2023-11-08T22:59:56+03:00

Здравствуйте, Светлана! соболезную...
Но на этом снимке и правда ничего кроме кальцинатов в верхней доли слева нет

Question 12

КТ головы ребенку

1 ответ

8 ноября 2023

Вчера сделали КТ головы ребенку 4года после падения со стула. Из симптомов после падения была небольшая сонливость. Нагрузка составила 1,2 мЗв. Теперь переживаю, вроде для ребенка большая нагрузка, может стоило не делать обследование? Чем может обернуться такая нагрузка

Екатерина

Вопрос закрыт

Побочный Александр Геннадиевич · Answer · 2023-11-08T21:00:10+03:00

Здравствуйте.

Лучевая нагрузка незначительна. Проведение исследования(если было назначено врачом после осмотра) оправдано. Данная нагрузка ничем не угрожает.

Развернуто:

Насколько я понимаю собрав анамнез и осмотрев ребёнка, врач сделал вывод о необходимости проведения КТ черепа и головного мозга, благодаря чему смог исключить угрожающие жизни и здоровью состояния.

Из рекомендаций советуют не превышать нагрузку 50 мЗв в год(отдельные источники указывают 20 мЗв в год для детей), но при клинической необходимости и показаниям врача эти параметры могут быть превышены.
В Вашем случае никаких превышений нет.

Также на данный момент нет доказательств того, что современные рентгенологические исследования приводят к развитию онкозаболеваний.
Все доказанные случаи относятся к исследованиям, произведённым 70лет назад на не оптимизированных аппаратах без должных систем защиты. За последние годы прогресс шагнул очень далеко вперёд, и строго назначенные врачом исследования не представляют опасности для пациента.

Question 13

Расшифровка мрт

1 ответ

8 ноября 2023

Добрый день!Недели 2 назад ночью стало плохо, пошел в туалет и была сильная раскоординация вплоть до тошноты и рвоты. На следующий день сходил сделал мрт головы 1.5 Теслы без контраста, шеи и сосудов (уздг). По голове ничего впринципе не выявили кроме микроскопического...

Артемий, Москва

Вопрос закрыт

Григорьев Сергей Александрович · Answer · 2023-11-09T14:33:58+03:00

Добрый день. В данной ситуации надо сходить к неврологу, МРТ для этого вообще не требуется, но раз уж сделали, то возьмите заключения с собой на всякий случай.

Question 14

МРТ с контрастом или без

3 ответа

8 ноября 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, если брать прохождение МРТ процедуры для профилактики, в частности для выявления отсутствия онкологии, достаточно ли проходить процедуру без контраста? Сможет ли МРТ без контраста обнаружить мелкую опухоль в случае чего?

Глеб, Краснодар

Вопрос закрыт

Побочный Александр Геннадиевич · Answer · 2023-11-08T16:35:30+03:00

Здравствуйте.
Из лучевых методик:

Для скрининга онкологии всем людям старше 15 лет необходимо проходить ФЛГ 1 раз в год.

Дополнительно женщинам старше 40 необходимо проходить маммографию 1 раз в год.

МРТ проводится по показаниям и жалобам, если жалоб нет, ничего не беспокоит, смысла проводить МРТ нет.
Если Вы всё равно хотите сделать МРТ, то сделайте без контраста, существенного вреда для организма не будет.

Question 15

Рентген ребенку несколько раз подряд

2 ответа

8 ноября 2023

Добрый день!Годовалый ребенок упал, сильно ударился головой и рассек бровь. В травмпункте ему наложили стрипы, повязку и отправили на рентген. Так как ребенок был в истерике, он очень сильно вырывался и сделали снимок целых 5 раз, до этого получались смазанные. Хотя держали...

Полина

Вопрос закрыт

Побочный Александр Геннадиевич · Answer · 2023-11-08T12:20:17+03:00

Здравствуйте.

Ответ вкратце: Ребёнок практически никакой нагрузки не получил. Последствий от исследований нет. Делать рентген и КТ по назначению врача можно.

Развернуто:
В вашем случае нагрузка минимальная, доза при рентгеновских исследованиях от 0,05 до 0,15 мЗв., т.е. максимальная нагрузка в Вашем случае не превышает 0,75 мЗв.
Из рекомендаций советуют не превышать нагрузку 50 мЗв в год(отдельные источники указывают не превышать 20 мЗв в год для детей), однако при клинической необходимости эти параметры могут быть превышены.
Если врач назначит дополнительные методы исследования(рентген в другой проекции, КТ), то ничего опасного в этом не будет. Можете не опасаясь делать все назначенные исследования.

На данный момент нет доказательств того, что современные рентгенологические исследования приводят к развитию онкозаболеваний.