Онлайн консультация ревматолога

Здравствуйте, Иван.
Скажите пожалуйста, ранее таких узелковых образований не было?
Диарея появилась 25 октября, а когда она закончилась? Какого цвета был стул? Сколько раз в день? Тошноты, рвоты не было? Контакта с человеком, имеющим похожие симптомы не было?

Сыпь появилась 25 октября, верно? С 25 октября количество элементов только увеличивается? Есть те элементы, которые уже пропали?

Кал на кишечные инфекции не сдавали?

Между такими исследованиями желательно делать время не менее 2 недель. Лучше 3 для выведения радифармпрепарата.

Здравствуйте, Елена.
Прикрепите пожалуйста фото обеих стоп и отметьте болевые точки.
Скажите, когда появилась боль? Боль усиливается при нагрузке?
Травмы или избыточной нагрузки на стопу не было?
В какой обуви ходите?
Какой у Вас вес и рост?
Другие суставы не болят?

Здравствуйте, Юлия. Давайте разбираться.
Скажите, боль в суставах беспокоит постоянно или при физической нагрузке? Утром скованность в суставах есть?
Раньше суставы припухали?
Какой труд выполняете руками ежедневно?

Здравствуйте, Павел.
Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей.
Скажите, Вы гибкий человек?
Какую нагрузку кистями выполняете ежедневно? Кем Вы работаете?
Суставы не припухают? Утром скованности в суставах нет?
Другие суставы не хрустят?
Боль возникает в суставах при каждом похрустывании?

Добрый день!
Какой антибиотик вы принимали?
Связь доказанная бывает только с ципрофлоксацином и левофлоксацином.

Добрый вечер!
По поводу чего вам назначен метипред и плаквенил?
Вам выставлен диагноз антифосфолипидного синдрома?

Здравствуйте.
По анализам: есть повышение уровня эозинофилов - маркер аллергической реакции. А также есть повышение уровня СРБ - маркер любого воспаления в организме.

Скажите пожалуйста, где локализуется боль в плечевом суставе?
Травмы, физ нагрузки не было? Руками, поднятыми вверх долго ничего не выполняли?

Если терапия так эффективна, то есть смысл продолжить ее прием.

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, какие суставы болят? Суставы припухают? Утром скованность в суставах есть? Боль в суставах носил постоянный характер или усиливается при нагрузке?
Когда болели пневмонией? Возбудитель установлен?
Ранее суставы не беспокоили?
АССР, антитела к MCV не сдавали?

Здравствуйте! Мочевая кислота повышена, норма у пациентов без хронических заболеваний до 360. В данном случае необходимо обратиться на очный прием к ревматологу.

Пока ждете прием рекомендуется:

Колхицин 0,5мг, по 1 таблетке в день курсом на 3 месяца.
Аркоксия («Эторикоксиб») 90 мг, по 1 таблетке в день, 7 дней, не более!

Омез/нексиум/разо 20 мг строго натощак за 30 минут до еды на весь период приема обезболивающих (обязательно защищаем желудок от негативных последствий приема обезболивающих)

Давайте тогда посмотрим, что у нас есть сейчас и что нужно сделать:
- мочевая кислота требует исключения болезни почек - оам + УЗИ почек. Если там все чисто, то жто метаболических причина повышения её уровня. Снижать в вашем случае (так ка цифры высокий, более 500) все таки желательно - табл. Фебуксостат 80 мг 1/2 табл в сутки тли Аллопуринол (Милурит) 100 мг в сутки. Терапия постоянная! Подчиняется диета с ограниченными пуринов + физическая активность чтобы худеть хотя бы на 10 кг в год. Не надо резко.

2. По поводу кистей, нет ощущения что это диабетическая аартропатия. Нужно пройти УЗИ, посмотреть ща счёт каких процессов жалобы, есть ли тунельный синдром, синовит и тд.
3. Сдать оак, срб, РФ, аццп, из биохимии обязательно креатинин, на фоне терапии сдать сдать гликированный гемоглобин.
Так же серии сахар после еды через 2 часа посмотреть насколько компенсирован диабет.
4. Сделать планово энмг конечностей, подтвердить или опровергнуть диагноз ПНП. Если по узи будет чисто, то проблема в ней.

Уже от результатов отталкиваться.

Бессимптомная гиперурикемия обычно не требует медикаментозного лечения. Нудно пересмотреть питание и нормализовать вес.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным исследований есть признаки подагрического артрита коленного сустава.

Повышение уровня мочевой кислоты + боль в суставе являются основными признаками подагры,но не 100%.
Нужен комплекс признаков для постановки диагноза подагры.

В 2002 году Всемирная организация здравоохранения одобрила диагностические критерии подагры, которые позволяют подтвердить диагноз у пациентов с подозрением на подагрический артрит. Если 6 из 12 критериев совпадают, диагноз считается подтверждённым.

Диагностические критерии подагры:

-Характерные симптомы острой подагры (внезапная сильная боль в суставе, отёк и покраснение кожи над поражённым суставом, боль при движении).
-Воспаление ярче всего проявляется в первые сутки.
-Воспаление определяется в одном суставе.
-Покраснение кожи над поражённым суставом.
-Отёк и боль в суставе.
-Поражение сустава с одной стороны.
-Под кожей определяются тофусы и образования, напоминающие их.
-Асимметричный отёк суставов.
-Высокий уровень мочевой кислоты в крови.
-В суставной жидкости обнаружены кристаллы мочевой кислоты.
-Стерильная синовиальная жидкость.
-Кисты в кости (видно на рентгенограмме).

Сравните эти признаки у себя.
Лечением подагры занимается ревматолог .Основное лечение диета+Препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты.
Сейчас рекомендовано:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-консультация ревматолога
Всего самого наилучшего!

Так же обязательно сделать УЗИ или МРТ кистей для уточнения структур, вовлечённых в патологический процесс.