Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Боли в суставах и костях и результаты анализов

1 ответ

31 октября 2024

Здравствуйте!Около года беспокоят боли в суставах и трубчатых костях.Они часто мигрируют по всему телу.Есть хруст, щелчки в суставах. Несколько месяцев болит колено, даже мешает ходить, бегать не могу. Рентген ничего не показал. Вынужден ограничивать передвижение.Слал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-01T22:01:49+03:00

1. Я написала в сообщении выше, какие анализы сдать.
2. Так же, как и говорила, нужно выполнить узи болезненного сустава на момент боли, так как не понятно ща счёт чего боль - виноват, синовиальная гипертрофия, энтезиты, тендовагиниты - это посмотреть.
3. Значимое отклонение всегда ( это самое важное!) должно соответствовать клинике.
Интерпретировать иностранные аналищы мне сложнее, я не знаю из реактивов. Наши числовые значения 0.2 и менее отрицательно, менее 1,0 слабо положительно, более 1,0 - достоверно положительные. Из этих представлений я вам и сказала, что у вас результат не несёт определённой диагностической значимости пока.

Question 2

Воспаление внчс

1 ответ

31 октября 2024

У меня глубокий прикус, беспокоили щелчки с левой стороны, редко заедала челюсть, но это с течением дня проходило. Проблемы не сильно беспокоили, но было понятно, что пора исправлять прикус.26 сентябряя проснулась с сильнейшей болью сустава с правой стороны и с того момента...

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-31T22:14:22+03:00

Добрый вечер.

Расскажите, когда боль возникла в внчс, были ли какие-то избыточные нагрузки на него перед этим - например, что-то делали твёрдое, типо раскусывали орехи или пели, с широко открытым ртом и тд.

Тонзиллитом вы болели за 2 мес до острой боли в челюсти? Там была ангина или что-то иное? Вас смотрел лор, лечились антибиотикам на от момент?

По плечу. Была ли травма плеча? Ношение в этой руке тяжести, чемоданов и тд? Боли в покое или при поднятии руки? Заводит ща голову или за спину можете?
Какое движение самое болезненное в нем?

Есть ли боли ещё в других суставах?

Не болеете ли вы или родные псориазом?

Есть ли у вас боли в нижней части спины?

Question 3

Бледнеют пальцы рук

2 ответа

31 октября 2024

Здравствуйте. Зимой поставили диагноз Псориатический из-за псориаза волосистой части головы, который долго не был диагностирован и болей в суставах рук. 2 года сильно болела поясница и бедро, и ставили дорсопатию. В феврале 2023 воспалились суставы рук и ног, появился...

Валерия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-01T22:19:20+03:00

Это норма. Надо понимать динамику. Раз появилось Рейно. И был повышен Ат к дсДНК. Год это давно.

Question 4

Расшифровка анализов

1 ответ

31 октября 2024

2 месяца назад родила ребенка. Беременность протекала хорошо, без осложнений, роды — экстренное кс. После рождения ничего не беспокоило, но неделю назад начали сильно болеть кисти рук. По ощущениям похоже на отек, ощущается онемение, покалывание, скованность движений, но судя...

Ксения

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-11-01T00:13:02+03:00

Вам нужно выполнить УЗИ кистей для оценки Наличия синовита и состояния связочного аппарата.
Вообще существует отдельный вид артралгий, характерных для молодых матерей: это совокупность гормональных изменений (пролактин от ГВ, перепад гормонов после родов) + непривычные типичные нагрузки на связочный аппарат кистей (ношение и уход за младенцем). Сейчас важно отдифференцировать это состояние от возможного дебюта реального артрита. Узи вам в этом поможет.

Question 5

Расшифровка анализа

1 ответ

31 октября 2024

Добрый день, лечусь от сакроилита, принимаю аркоксию 90 под прикрытием разо, сдал анализ и не много не понимаю, можете простыми словами сказать что это ? Может еще что то пропить от этой бактерии ? В сентябре болел какой то инфекцией ( была жуткая диарея и температура, болел...

Иван, Иваново

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-31T12:21:20+03:00

Да, на протяжении какого-то промежутка времени, возможно год или больше.

Question 6

Боль в пояснице, переходящая в ягодицу и икроножную мышцу

1 ответ

31 октября 2024

Женщина, 66 лет, считает себя больной последние 5 лет. Боль в пояснице, чувство жжения, переходит (прострелом) в ягодицу и икроножную мышцу (как бы цепляет). В покое боль стихает (немного всё же болит), при долгой ходьбе (6000 шагов) или долгом нахождении на ногах - возникает...

Ирина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-31T13:51:24+03:00

Добрый день.
Давайте разбираться, много вопросов.
1. Боли в нижней части спины могут быть лёжа, в покое, или силы, под утро? Утром встаете, есть скованность в спине?
2. Нагрузка, например гимнастика, улучшают и уменьшают боль или наоборот, занятия усиливают боль?
3. Не очень поняла, вы делали МРТ прицельно пояснично-крестцового отдела позвоночника? Делали отдельно МРТ крестцово-подвздошных сочленений?
4. Псориазом не болеете (или родные)?
5. Жалобы есть по ЖКТ? Жидкий стул, кровь или слишком в стуле, боли в животе?
6. Сдавали ди биохимию крови?
Ранее в анализах крови были снижены лейкоциты?

Question 7

Восполились суставы на пальцах ноги

2 ответа

31 октября 2024

82 года. Пальцы на ногах перекручены. На одной ноге воспаление, к вечеру вчера опухла нога до лодыжки, сделали компресс димексида и укол мелаксикам… к утру немного лучше, опухоль лодыжки спала, но палец очень сильно опухший и багрово красный

Марина

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-31T10:06:18+03:00

Здравствуйте, Марина!
Есть температура?
А почему пальцы на ногах деформированы? Есть диагноз?

Question 8

Болит рука, сдала анализы.

1 ответ

30 октября 2024

Больше года болит рука,с недавних пор начала сильнее болеть. Сходила к врачу посоветовал сдать анализы. Сдала,пришли анализы. А к врачу через неделю, расшифруйте анализы пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-10-30T23:14:45+03:00

Добрый вечер!
Для начала конкретизируйте, что вы имеете в виду под «болит рука». Где именно? Мышца, сустав, вся конечность? Отекает, опухает? Приложите фотографии.

Question 9

Мрт поясничного отдела

1 ответ

30 октября 2024

Хотела бы узнать что со мной по заключению мрт поясничного отдела Файл прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-30T21:53:51+03:00

Добрый день.
Чтобы интерпретировать результат и понять, что с этим делать, мне нужны ваши жалобы.
Вас беспокоит боль в нижней части спины?
Когда она возникает? Нагрузки и гимнастика облегчают боль?
Травмы спины или спорт присутствуют в вашей жизни?
Напишите рост и вес.

Изменения по мрт имеют как признаки прогрессирующего дегенеративного поражения, остеохондроза, так и воспаления. Последнее имеет много причин, с чем и надо разбираться.

Question 10

ЮРА серопозитивный у ребенка (14 лет)

1 ответ

30 октября 2024

диагноз ЮРА, отеки в суставах колен, лучезапястный, голеностоп болит (АЦЦП 450 -сентябрь АНФ-отриц, АСЛО-отриц, СОЭ 46 30.10.2024, СРБ 63 30.10.2024) старт в сентябре пнвп - безрезультатно (диклофенак 3 недели), лежали в больнице с7 по 18 октября : капельницы с...

Мари

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-30T21:49:03+03:00

Добрый день.
Метотрексат заработает только мес через 2, и то дозу надо увеличивать хотя бы до 20 мг в неделю. Это определите уже в Москве.
По терапии для снятия боли тут 2 варианта.
Если боль НПВП вам снимают хорошо, то продолжать можно и нужно. Если не снимают, то тут только назначение низких доз глюкортикостероидов по весу тела.

Question 11

Склеродермия или нет

1 ответ

30 октября 2024

Добрый день, около года назад появились высыпания, сначала в паху, на фоне приёма изопринозина, затем на икрах, пояснице, голове, теперь между лопаток, в этом месте очень болит, после того как чешешь, вылазит немного наружу и меньше боли, что это за высыпания, спасибо заранее

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-30T17:42:49+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Тогда не нужно их повторять

Question 12

Прием сульфасалазина

1 ответ

30 октября 2024

Добрый день. У меня отек колена, на данный момент лечусь сульфасалазином, 2 г в день,длительность лечения на данный момент 1 месяц. Сейчас отек значительно уменьшился, но точный диагноз мне пока не поставили и врач посоветовал пройти кольпоскопию. Для нее нужна качественная...

Ксения

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-30T16:02:07+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Ксения, наверное колоноскопию, а не кольпоскопию- вы ошиблись

Question 13

Консультация

1 ответ

30 октября 2024

Беспокоит болевые ощущения в локтевых и плечевых суставах и заложенность носовых пазух ночь, утро. Ренит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-30T15:49:27+03:00

Здравствуйте!
1.Как давно появился насморк и заложенность носа? Температура повышается?
2.Как давно появились боли в суставах? Они припухшие? Боль в покое? Или когда двигаетесь?
3. Анализы какие нибудь сдавали?

Question 14

Подозрение на аутоиммунное заболевание

2 ответа

29 октября 2024

Добрый день!Хотели бы получить дополнительную консультацию. Проблема: беспокоил зуд в ушах на протяжении 15 лет (чаще проявляется после охлаждения). Точная причина не выявлена. При обращении к ЛОРу была найдена перфорация носовой перегородки, о которой известно уже около 4...

Николай, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-10-29T23:19:32+03:00

Я думаю все заболевания,симптомы между собой не связаны.гранулематоз вегенера -тяжелое заболеваник,если бы было оно,вы бы сейчас находились в больнице,как минимум 3 недели лечились,а врачи охали ахали.зуд в ушах,за ухом- я думаю это одно из проявлений атопического дерматита в легкой форме(у детей раньше называли диатез.),либо на сладкое,перееедаете его.либо грибок на ушах( у спортсменов кто на матах занимается ,например каратэ, часто бывает), перфорацию в носу-обсудить с лором об оперативном лечении.

Question 15

Ревматоидный артрит ?

2 ответа

29 октября 2024

Добрый вечер! В конце августа на фоне сильного стресса внезапно начали болеть суставы. Сдала анализы, единожды была повышена мочевая кислота , в двух остальных анализах в пределах нормы. Ревматоидный фактор всегда повышен. Асло повышен. Прикрепляю анализы и старые и новые. С...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-29T22:19:40+03:00

Добрый день.
Сразу скажу - не согласна с заключением. Теперь давайте разбираться.
1. Боли стойкие в суставах с августа есть? Или все мигрирующих летучие, правильно?
Отёка ни разу вокруг суставов не было?
2. Летом никакой инфекции (перед болями( не было? Например, ОРВИ, кишечной, урогенитальной?
3. Псориазом не болеете? (Или кто-то в семье).
4. Боли в нижней части спины есть? Боли в животе, жидкий стул, слизь или прожил кто крови в стуле бывают?
5. Нет ли высыпания, аллергии на солнце, язвочек во рту или заедов? Сухости во рту или сухости, песка в глазах?
6. Сдавали ли вы анализы на гепатиты В, С?
7. Делали ли УЗИ суставов?
8. Были ли проблемы с почками? Сдавали ли сейчас мочу?
9. Напишите рост, вес.

Согласно симптомам, что вы описали, результатами анализов (низкий титр РФ, нормальный срб, отсутствия изменений инструментальных ) не дает нам вообще диагноза РА (согласно критериям ACR/EULAR 2019).
Ваше небольшое повышение мк не требует терапии вообще.