Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

1 ноября 2025

Здравствуйте.Мужчина, 40 лет. Три недели назад уже писала об этом, из симптомов резкая ломота в теле, резкий подъем температуры до 39.5, температуру сбили анальгин+ Цитрамон, утром все нормально, никаких симптомов. Сдали анализ, пропили антибиотик (сами, Амоксиклав), все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-02T10:41:43+03:00

Здравствуйте! По результатам лабораторных данных наиболее вероятно можно говорить об инфекционном процессе бактериального генеза,так как отмечается повышение лейкоцитов ( нейтрофилов),снижение лимфоцитов. А так же повышен уровень СРБ,что тоже может говорить о воспалительном,либо инфекционном процессе. В первую очередь,учитывая повышение температуры тела в таких ситуациях необходимо искать источник инфекции.
Нет ли кашля,боли в горле,насморка? Болей в животе? Болей при мочеиспускании? Болей в поясничной области?
Стопа 2 недели назад припухала в какой области? Краснела? Боль появилась остро и прошла самостоятельно? Ранее таких моментов не отмечалось?

Question 2

Болит колено, локоть, пришел плохой анализ на антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках, IgG

1 ответ

1 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 36 лет, есть лишний вес.В настоящий момент прохожу лечение у эндокринолога, была назначен препарат Велгия, колю 1,5 мес , сейчас дозировка 0,5. С эндокринологом переговорила, она сказала, что из-а Велгии не может быть таких показателей и что этот вопрос вне...

Анна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-11-02T21:42:11+03:00

Добрый день. Давайте разбираться.
1. Напишите рост и вес.
2. Боли колено только после нагрузки? Боли в покое есть? Бываете его отёчность?
3. Есть боль в нижней части спины, ягодицах, паху?
4. Есть ли у вас высыпания?
5. У вас или у родных не было псориаза?
6. Есть жалобы по ЖКТ?
7. Не бывает аллергии на солнышко, сухости во рту иди глазах, побеления пальцев на холоде? Выпадения волос не замечали? Есть повышения температуры?
7. Прикрепите результаты кт колена. Локтевой сустав исследовали?
8. За 1-2 мес до сдачи анф были инфекции, вакцинация, беременности?

Question 3

Болят плечи / тенденит, омартроз

2 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте!Недели 2 как болят плечи, особенно правое - ноющая боль целый день, с усилением в вечернее время.Связываю возможно с спорт.залом - ходила на последнюю тренировку как раз 2 нед назад, делала упражнения с весом на руки.Сделала рентген 2х плеч.суставов и шейного...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-01T22:16:13+03:00

Здравствуйте! Описанные симптомы действительно могут быть связаны и с повышенными нагрузками на плечевые суставы. Но и артрит нельзя исключить только по жалобам. Как правило рентгенография не дает полноты картины,так как по ней мы можем просмотреть хорошо костные структуры и хрящ,а вот все сухожилия вращательной манжеты плеча,связки,наличие воспалительного выпота в сустав наиболее хорошо визуализируются на узи или МРТ. Пожтому в такой ситуации рекомендуют выполнить именно это обследование.
Так же обычно рекомендуют ОАК,СРБ,РФ,биохимию крови: алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота. По результатам уже делать окончательные выводы. Пока до обследования нет,для снятия боли могут рекомендовать в подобных случаях нпвс,например эторикоксиб,целекоксиб.

Скажите другие суставы не беспокоят? Псориаза нет у вас? При прикосновении к плечам -есть боль? Они не припухшие? Руки за голову завести можете? Поднять вверх? Или ограничены движения?

Question 4

Лихорадка не ясного генеза

2 ответа

1 ноября 2025

боли в пояснице, и в верхней части живота как будто запор, стул нормальный, повышение температуры до 40 Срб до 200 , началось с августа 2025 были первые симптомы, температуру сбила только капельница с антибиотиком широкого спектра, следующие симптомы появились в октябре ,но...

Валентина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-11-03T21:35:19+03:00

Добрый день.
Давайте разбираться.
1. Прикрепите выписку от августа. Тогда какие цифры температуры были? Сколько дней они длились в совокупности? Были ли ещё симптомы - болит тогда были в животе и пояснице? Не было нарушения стула? Крови в стуле? Вздутия в животе? Прикрепите анализы от того времени.
2. В первую госпитализацию вам выпонШи рентген или кт легких?
Кал сдавали?
Какой антибиотик и сколько дней капали?
3. Между Августом и октябрём был светлый промежуток без жалоб?
4. Я не увидела отклонения в анализах по соз и спб. Прикрепите всё обследования.
5. Сейчас кроме инфекциониста кто-то смотрел? Какие исследования кроме УЗИ вы выполняли?
6. Боли в пояснице понтоянные? Ночью беспокоят? Утром?
7. Были ли в июле-августе инъекции в ягодицы?
8. Предешествовало что-то первому эпизоду температуры - поездка, новые животные, контакт с иннфкционным больным?
9.Не увидела биохимию, мочу, срб, РФ - сдавали?

Question 5

Подагра (обострение)

2 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Распух большой палец на ноге,болит, пульсирует, очень больно. Терапевт назначил колхицин по схеме, дексалгин в/м раз в день и ноль пазу 2 р/д. К ночи боль усиливается. Печет и палец и сустав.Болит 3 дня уже. Дексалгин дает облегчение на 5...

Алёна

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-01T17:31:41+03:00

Алёна, здравствуйте.
Колхицин обычно можно безопасно принимать вместе с противовоспалительными препаратами (НПВП) при условии нормальной функции почек.
Не подскажете по какой схеме назначен Колхицин? И как боролись с обострениями раньше?

Question 6

Ревматоидный артрит

2 ответа

1 ноября 2025

Добрый день. Столкнулась с тем, что болят кисти рук, больно сжимать в кулак, разжимать, отсутствие сил. Также, когда просыпаюсь с утра больно вставать на ноги, чтобы ушло чувство боли нужно расходиться. Была на приёме у ревматолога, врач ставит диагноз ревматоидный артрит.

Яна, Сокол

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-03T16:44:01+03:00

Здравствуйте! Дозировка фолиевой кислоты при приеме метотрексата обычно назначается 1/2 от дозы метотрексата,следовательно на 15 мг метотрексата -7,5 мг фолиевой кислоты. Вам назначено 6 мг. Это тоже допустимо. Удобней конечно же брать таблетку в 5 мг и добавлять к ней половинку. А если у вас в одной 500 мг -то так и получится,что 12 таблеток будет содержать 6 мг,все верно

Question 7

Красное, плотное пятно на животе после укола метотрексата 15мг

2 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте, 25.10 сделали в поликлинике первый укол метотрексата 15мг подкожно в живот ( диагноз - болезнь бехтерева), в день введения была температура 37.7, тошнота однократная рвота. Всю неделю тошнило, ломило все кости, кружилась голова, 30.10 вечером на месте введения...

Юлия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-01T14:23:06+03:00

Здравствуйте! При подкожном введении метотрексата могут наблюдаться местные аллергические кожные реакции,такие как чувство жжения, отек, пркраснение,зуд. Вероятней всего вы описываете такую реакцию. Как правило в подобных случаях рекомендуют использование антигистаминных гелей,например фенистила.
Для уменьшения побочных эффектов тошноты могут рекомендовать препараты метоклопромида,ондансетрона,через сутки после введения назначают фолиевую кислоту,она способствует уменьшению побочных эффектов. Вы принимали ее? В какой дозе?
Если препарат так и будет вызывать дискомфорт,тошноту,ухудшать качество жизни,то в таких случаях необходимо рассматривать его замену на другой.

Question 8

Хаотичные аллергические реакции независящие от сезонности

3 ответа

31 октября 2025

Добрый день, хотела бы уточнить ситуацию. Около полугода мучаюсь с жуткой сухостью слизистых, бесконечными внезапными аллергическими реакциями абсолютно хаотично возникающими, никак не связанными с сезонностью. В семье такая же ситуация у моей матери, у неё аутоиммунный...

Вера

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-01T02:31:50+03:00

Здравствуйте!

Можете прикрепить заключение офтальмолога с результатами проведенного обследования?
Выявленный у офтальмолога синдром сухого глаза в некоторых случаях входит в принципиальные диагностические критерии для диагностики синдрома Шегрена (=сухой синдром).

Так же при сухости слизистых сдают анализ крови - АНА иммуноблот (панель антител) . Они так же могут серьезно помочь в диагностике системных аутоиммунных заболеваний

Еще несколько вопросов: сейчас не принимаете препараты (к примеру, антидепрессанты или другие)? Могут быть побочные эффекты препаратов.

С глотанием нет затруднений (не приходится запивать пищу чтобы проглотить)?

С кончиками пальцев, плотностью кожи рук нет беспокоящих моментов ?

Question 9

Одновременный прием поестанс и милурит

2 ответа

31 октября 2025

Ревматолог назначил милурит 100 мг. А я принимаю престанс 5/5. Прочитала, что вместе принимать нельзя. Чем можно заменить милурит. Повышенная мочевая кислота

Ольга

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-01T02:39:39+03:00

Здравствуйте!

Милурит (аллопуринол) можно заменить на фебуксостат (названия фирм могут быть разные , к примеру: подогрель, азурикс, даграблок - это все препараты фебуксостата ).

У него нет противопоказаний по приему с ингибиторами АПФ (с престансом принимать можно).

Дозировка 40 мг либо 80 мг подбирается исходя из уровня мочевой кислоты и отсутствия противопоказаний (в частности, зависит от уровня креатинина крови).

Question 10

Боль в копчике

3 ответа

31 октября 2025

Супруг поднимал тяжесть 3 дня назад и на утро не смог встать из-за боли в копчике. Сделали МРТ результат прикрепляю сюда. Обезболивающее в таблетках и мазях не помогает совсем. На понедельник записали к врачу. Садиться, вставать и лежать очень больно. Пил нимесил, найз,...

Екатерина, Белореченск

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-01T02:46:27+03:00

Здравствуйте!

Из того что можно сделать сейчас: в первую очередь покой. И скорее холод, а не согревающие мази !
Так же можно обратиться в травм пункт, к хирургу.

Важно при обильном и не контролируемом приеме НПВС (найз, кетопрофен и так далее ) защищать желудок!! - к примеру, омепразол по капсуле перед едой 2 раза в день на этот период боли и приема обезболивающих.

Далее рассматривают обезболивающие пластыри (нанопласт и тд)

И еще возможно рассмотреть рецептурные препараты с обезболивающим эффектом - но рецепт возможно выписать только на очном приеме.
Поэтому имеет смысл попробовать обратиться очно 🙏🏻

Question 11

Реактивный артрит

2 ответа

31 октября 2025

Помогите пожалуйста!!! Уважаемые, доктора, подскажите пожалуйста. Ребенок упал на колено в ванной, но не сильно, на следующей день начал хромать, через день вообще на ногу не мог встать. Поехали на рентген, по рентгену всё хорошо. Хирург предположил, что реактивный артрит....

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-11-01T21:14:58+03:00

Добрый день. Я взрослый ревматолог, но постараюсь вам помочь, если вы не против)
1. После падения и инфекции был промежуток без боли в колене?
2. При падении колено опухло? Была местно гематома? Были ли тогда температура?
3. Коксаки поставили по симптомам или анализу?
4. Боли появились в ходе инфекции или после?
5. Есть в семье псориаз, болезни суставов у кого-то?

Question 12

Помогите с дальнейшими действиями

2 ответа

31 октября 2025

Добрый день. Сначала появилась боль и скованность по утрам то в одном, потом в другом пальце руки. Минут через 30 скованность проходит. Сейчас ломят кисти и чувство, что крутят ноги, иногда в икроножных мышцах сокращения. Еще появилась крапивница, на что не понятно. Хрустят...

Ирина, Калининград

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-01T15:41:32+03:00

Здравствуйте,Ирина!
АНФ в титре 1:160 считается нормальным значением,которое даже не требовало сдачи иммуноблота. Но вижу,что он тоже сдан и по результату без отклонений от нормы,что с огромной долей вероятности исключает наличие аутоиммунных заболеваний,таких как СКВ,склеродермия в том числе.

Скажите суставы припухшие? Скованность и в руках и в ногах около полу часа? Симметрично,или только справа? Потому что вижу,что узи делали правых отделов только. Колени не болят,только хруст?
Нет ли болей в спине,ягодицах? Нет ли псориаза? Нет ли диареи,крови в кале,проблем с кишечником? Не болели недавно незадолго до появления боли орви? Не было ли травм,падений,нагрузок каких то? Какой рост и вес? Высыпания когда появились? Можете фото приложить? Где они локализуются,есть ли зуд?

Question 13

Беременность во время приёма метотрексата

2 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте. Муж принимает 20 мг метотриксата в виде уколов раз в неделю уже на протяжении 7 лет из-за ревматоилного артрита. Случилась незапланированная беременность, уже подтверждена хгч. Сразу же посетила 4 гинекологов, чтобы собрать мнения, все говорят, что слишком...

Елена

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-01T16:15:29+03:00

Если беременность сохраните,думаю,что выполнять узи однозначно важно только на аппаратах экспертного класса и у нескольких специалистов,чтобы было несколько мнений. Я желаю вам искренне принять верное для вас решение! И крепкого здоровья!

Question 14

Боль в больших пальцах рук при захвате или давлении.

2 ответа

31 октября 2025

Работаю руками, кожевенник. Не сильно но регулярно перенапрягаю пальце. Две недели болят два больших пальца. На право больше чем на левой тоже не у основания а там где отмечено на фото. Припухлость сустава не помогу понять да или нет . Фото прилагаю. Если держать руки в покои...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-31T15:03:27+03:00

Здравствуйте!
На фотографии видно покраснение кожи, припухлости не вижу.
Вы не пробовали миорелаксанты (мидокалм)?
При длительном перенапряжении используют его.

Вы указали такой фактор как работа с кожей и перенапряжение. Кожа - плотный материал требующий усилий. Существует такая группа заболеваний как профессиональные…
Тут конечно стоит рассмотреть для начала выходные, отпуск ! И в перспективе уменьшение количества такой работы в жизни и тд.
Как при аллергии убирают источник аллергена, а при травме спорт, так и при хроническом воздействии уменьшают количество этого воздействия.

Тем не менее, к мышцам покраснение кожи вряд ли может относиться.
Может быть полезно сдать следующие анализы :
ОАК СРБ, КФК. Начинают с них (не считаю нужным писать большие полотна анализов которые пока нет смысла назначать).
Провести УЗИ пальца. Если кожа настораживает (по фото не все понятно) то обратиться к дерматологу.
Со всеми результатами на очный прием к ревматологу 🙏🏻

Question 15

Боль в голеностопе

2 ответа

31 октября 2025

1,5 года назад родила 4 ребёнка и сразу начал хрустеть голеностоп боли изначально не было В январе этого года стрельнуло поясницу на рентгене показало остеохондроз 1 степени Сейчас жалуюсь на ноющую боль в голеностопе припухлости и покраснение нет поясница в принципе не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-10-31T16:16:06+03:00

Здравствуйте! Боль в голеностопном суставе может быть вызвана рядом причин. Это и артриты различной этиологии ( чаще спондилоартрит:артрит на фоне воспалительных заболеваний кишечника,реактивный артрит и другие )и проблемы сухожильно-связочного аппарата,например при физических перегрузках. Чтобы однозначно ответить на ваш вопрос уточню
1. Беспокоит только один сустав? Болит в покое или именно в движении? Он припухает,краснеет? Написали что нет,но все же уточню ещё раз. Боль постоянная каждый день или приступами?
2. Какой рост и вес?
3. Есть ли сейчас боль в спине,ягодицах? Если да,то она больше в покое или при движении?
4. Нет ли псориаза?
5. Проблемы с кишечником какого характера? Диарея,кровь,слизь в кале бывают? Боли в животе?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме