Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Появилась сыпь на диете против аллергии и антигистаминных

5 ноября 2025

Болела гайморитом, 13 октября прекратила прием антибиотиков, 18 числа произошёл отёк губы и языка, по анализам аллергии нету пищевой, начала прием антигистаминных и сижу на диете ( гречка, рис, овсянка, индейка, курица, говядина, огурец и я блоки, капуста( брокколи и цветная)...

Виктория

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-11-06T21:48:36+03:00

Добрый день. Давайте разбираться.
1. Напишите рост и вес.
2. Часто ли вы болеете гайморитов и в целом синуситами? Были ли пневмонии ближайшие годы?
3. Какой антибиотик пили и с какого по какое число? Как его переносили?
4. Смотрел ли вас лор, промывал ли пазухи?
5. Кроме антибиотика что ещё пили?
6. Вы в целом аллергик? Раньше был отёк такой?
7. На тот момент отёка что принималт из ппрепратов?
8. Отёк на чем прошёл и за какое время?
9. Сыпт на груди только? Есть зуд?
10. Температуры нет? Не худеете? Есть аллергия на солнышко? Нет онемения, мурашек в ногах или руках?
11. Раньше астму не ставили?
12. Жалобы по жки были / есть? Диареи не было ближайшие месяцы?

Question 2

Подозрение на РА

3 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте. У мамы, 55 лет, уже больше года ноющие боли по всему телу. Болят плечи ,предплечья ,кисти рук ,стали опухать пальцы и немного деформироваться. Болят бедра и ступни ног. Боли блуждающие, и в состоянии покоя тоже. Утренней скованности в руках нет ,но не может...

Ксения, Хабаровск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-06T11:16:06+03:00

В таком случае рекомендуется сдать анализы, так, как прошло достаточно много уже времени.

- Общий анализ крови + СОЭ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (алт, аст, срб, общий белок, липидный спектр, мочевина, мочевая кислота, щф, кальций общий и ионизированный, витамин Д, кфк)
- также рекомендуется пройти электронейромиографию верхних конечностей.
В данный момент пока нет всех обследований прием нпвс по потребности , если нет аллергии( то целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки, местно мази на основе нпвс)
По жалобам и анализам данных за ревматоидный артрит недостаточно, больше данных за ревматическую полимиалгию

Question 3

Системная красная волчанка?

3 ответа

3 ноября 2025

После родов поставили гипотиреоз. На следующий год появилась сильная аллергия. За ней розовый лишай. Обратилась в центр аллергологии и иммунологии, т.к. часто болею: герпес, ячмень, ломота, апатия. Сдала анализы на аллергию и иммунитет. Врач ничего не сказала, только сказала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-04T00:57:36+03:00

Здравствуйте!

Можете прислать фото высыпаний?

По современным критериям диагноза СКВ необходимо набрать 10 баллов, и учитывая все Ваши результаты анализов можно получить баллы стремящиеся к 10. Однако важным принципом диагностики является учет в первую очередь клинических симптомов и жалоб в сочетании с данными анализов.

Поэтому важно увидеть изменения кожи и узнать какие вообще еще есть жалобы (подергивания/головные боли /язвочки /выпадения волос /боли в суставах….) ?

Пол-года ждать не обязательно.

Question 4

Болит нога

1 ответ

3 ноября 2025

Я хотел бы обратиться за консультацией в связи с проблемой, с которой столкнулся. У меня периодически возникает боль в области голеностопного сустава. Иногда боль проходит, но остается небольшой дискомфорт. Ранее наблюдалась опухоль в правом голеностопе, один раз болел...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-11-04T12:50:40+03:00

Павел, добрый день, поняла Вас, исходя из описанной ситуации, данных мрт и анализов , нет убедительных данных в пользу артрита, вероятнее всего боль связана с вовлечением связок, сухожилий, в целом на мрт об этом и говорится, есть изменения связочного аппарата и капсулы, но это не является синовитом и артритом, есть дегенеративные изменения в суставе-артроз, но это не дает боль, основная причина это перегрузка связок/сухожилий и скопление патологической жидкости, в таком случае рекомендуется обратиться к ортопеду-травматологу, при возможности делается пункция сустава и жидкость отправляют на анализ, тогда будет больше информации о характере проблемы, на подагру пока что по описанию не похоже, но анализ синовиальной жидкости может точно сказать.
Так же рекомендуется обратить внимание на вены, провести уздг вен ног, после осмотра флебологом/хирургом, воач при осмотре решит необходимость исследования.
Как правило в таких ситуациях рекомендуют ортопедическую коррекцию, использование ортопедических стелек, носить обувь с хорошей амортизацией, дозировать нагрузки, нормализовать вес, при боли, отечности в суставе обычно рекомендуют противовоспалительные препараты, из группы нпвп, такие как эторикоксиб 90 мг в день или нимесулид 100 мг 1-2 р в день(при отсутствии аллергии и непереносимости препаратов из этой группы в анамнезе).

Question 5

Ревматоидный артрит.

4 ответа

3 ноября 2025

Добрый день. Женщина 60 лет. 164 см. 86 кг.Поставили диагноз - 2021 год. Назначенное лечение: метотрексан 1 г раз в неделю, д3 - 2000, хондоктропротекторы, фолевоя кислота. От метотрексата отказалась 9 месяц назад и за побочных действий постоянная тошнота. В июне ревматолог...

Николай

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-03T12:43:24+03:00

Здравствуйте! Уровень РФ не отражает активность заболевания. Он сдается однократно при постановке диагноза только и его цифра будет повышена всегда,от ее значения не зависит уже ничего.
Активность заболевания мы смотрим по уровню СРБ,СОЭ,по количеству припухших и болезненных суставов. Оцениваем в динамике.
Скажите пожалуйста,ОАК сдавали? В начале лечения Аравой оценивали эти показатели? СРБ какой был в июне? Сейчас суставы какие то есть припухшие и болезненные?
На данный момент времени сформулируйте ваши вопросы,чтобы вы хотели уточнить?

Question 6

Положительные анализы на ревматоидный артрит

3 ответа

3 ноября 2025

Год назад стало больно поднимать левую руку, боль быстро прошла, затем заболела косточка справа от колена, потом само колено. Прошли через несколько недель. Потом стал болеть большой палец правой руки. Прошел. Заболел сустав на указательном пальце на одной руке, потом на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-03T18:16:22+03:00

Да,действительно повышение АССР и РФ характерные лабораторные признаки ревматоидного артрита,но клиники классической по артриту вы не описываете,а именно как раз постнагрузочные изменения.
В таких случаях,чтобы однозначно разобраться рекомендуют выполнить узи кистей рук,а в идеале МРТ кисти ( можно одной,где сейчас больше беспокоит палец,левой). И по результату уже будет понятно -есть ли изменения,характерные именно для РА или нет.

Question 7

Повышен Срб и асло, боли в ногах

2 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте! Девочка 10 лет, на протяжении длительного времени жалуется на боли в ногах по утрам. Буквально несу ее до ванной.Спит беспокойно от рождения, пинается ногами, вертится.Были у ортопеда, хирурга и педиатра, никто не направлял на анализы относительно артрита....

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-11-05T08:53:56+03:00

Здравствуйте! В таком случае рекомендуется сдать антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП), АНФ на Нер-2 линиях клеток, провести УЗИ коленных и голеностопных суставов. Повторно сдать С-реактивный белок и антистрептолизин-О через 2–3 недели для оценки динамики. До уточнения диагноза рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки, с результатами обследовании обратиться на консультацию к детскому ревматологу.

Question 8

Боль в крестце после антибиотика

3 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте! 28.10 удалили полипы на шейке матки. Назначен был Цифран СТ. На 2ой день приема началась ноющая боль в крестце, как-бы ниже поясницы. На след.день боль увеличилась и стало сильно больно прям в левой ягодице внутри. Врач отменил антибиотик, предположив побочное...

Лилия, Кущёвская

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-02T23:06:20+03:00

Здравствуйте!

Сразу хочу уточнить, что нежелателен прием разных препаратов группы НПВП в одно время (нимулид и ибупрофен) . Доза ибупрофена 400 - вероятно, маленькая для такой ситуации. Но и нимулид судя по описанию Вам не помогает. При суставной боли используют обычно аркоксию 90 мг или аэртал.

И обязательно ! Защищают желудок от действия препаратов данной группы, тем более учитывая сопутсвующую патологию (гастрит, дуоденит и эзофагит). К примеру, используют омепразол или его аналоги по 2 раза в день до еды на время приема обезболивающих.

Скажите, пожалуйста, утренняя скованность Вас беспокоит? Есть ли усиление боли в покое И улучшение после разминки и движения?
Или наоборот от отдыха лучше, а от движения хуже?
Травматического фактора точно не было? Нагрузки?

При болях в крестце и по бокам проводят МРТ крестцово-подвздошных (илео-сакральных ) сочленений .

И сдают анализы: ОАК и СРБ.

По желанию и в небольшую помощь в диагностике сдают анализ на ген ассоциированный со спондилоартритами (болезнь бехтерева, псориатический артрит) и рядом других заболеваний - В27 HLA антиген.

Цифран СТ может давать такой побочный эффект из-за антибиотика группы фторхинолонов в составе. Чаще, кончено, поражаются ахилловы сухожилия . Хорошо что Вы вовремя прекратили прием. Ближайшее время стоит избегать нагрузок и резких поворотов, движений и интенсивного массажа. И провести дифференциальную диагностику с воспалительными заболеваниями (начинают с двух базовых анализов которые указала выше и МРТ )

В будущем всегда важно сообщать свою реакцию на данный антибиотик (группу фторхинолонов) врачам

Question 9

Болять суставы и мышци рук

3 ответа

2 ноября 2025

Я в августе месяце переболел гайморитом после чего у меня заболели плечевые суставы рук и мышци рук, был на приеме у ревматолога, делал узи сустава, прохадил лечение, боль проходмла кроме правого плечя в нëм бывают шелчки при движении, сейчас снова болят плечевые суставы, и...

Сергей, Бийск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-02T20:41:09+03:00

Здравствуйте!
Кроме узи , рентгенографию пораженных суставов делали?
Какие анализы были сданы во время /до лечения?
Прикрепите пожалуйста консультацию ревматолога.
Электронейромиографию назначали?
Остеохондроза шейного отдела позвоночника нет в анамнезе?

Question 10

Боли в ногах

2 ответа

2 ноября 2025

На протяжении 4 лет у ребёнка поднимается уровень стрептококка.Ноги болят на постоянной основе.Уже были у многих врачей и в институте ревматологии.Никто не может внятно назначить лечение и помочь. В приложении последнее заключение с больницы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-11-03T16:04:38+03:00

Здравствуйте, я взрослый ревматолог, но попробую помочь разобраться.
Подскажите, пожалуйста, это всё что проводили в плане обследований?
Делали такие анализы крови -АЦЦП, HLA B27?
Проводили МРТ крестцово-подвздошных сочленений и МРТ голеностопа?
Сустав визуально припухший? внешние изменения есть? трогать, пальпировать больно?
У ребенка есть боль/скованность в спине? Псориаз?
Рост, вес ребенка уточните.
На мой взгляд недостаточно информации для установления диагноза.

Question 11

Подозрение на ревматоидный артрит

3 ответа

2 ноября 2025

Добрый день! Месяц назад появилась боль в указательном пальце, лопатке и плече левой руки. Затем добавилась боль в среднем пальце правой руки и появилась скованность во всех пальцах обеих рук. Тяжело сжимать пальцы в кулак. Скованность особенно ощущается по утрам и...

Мария, Кызыл

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-11-03T23:31:15+03:00

Есть вероятность дебюта ревматоидного артрита. Для уточнения нужно выполнить узи кистей (именно узи, не рентген) на предмет наличия ранних эрозий и паннуса (структурная единица рвематоидного артрита).

Question 12

Повышены антинуклеарные антитела + SENP-B

3 ответа

2 ноября 2025

Добрый день! Планирую беременность. В прошлом одна замершая и одна бхб. Решила углубиться в причины, по рекомендациям гинеколога и гематолога сдала анализы на мутации генов гемостаза, АФС, АНФ, протеины S и С, волчаночный антикоагулянт. В конечном итоге выявились...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-11-02T23:35:35+03:00

Добрый день!
АНФ - это самый общий, самый неспецифичный показатель работы иммунной системы, он реагирует на множество факторов, включая инфекции, гормональные колебания, прием лекарств и т.д
Титр 1:640 - не является критичным для лаборатории.
При отсутствии клинических симптомов системных заболеваний (вы их не описываете, абсолютно) - титр не является показателем патологии и является просто лабораторной находкой.
Антитела к SENP-B - тоже неспецифичный маркер, иногда бывает при склеродермии, но только вкупе с другими изменениями. В одиночку ничего не значат.
Все ваши выявленные изменения больше похожи на транзиторнын — на фоне инфекций, воспалений, сопутствующих заболеваний. Все, что вы перечисляли из сопутствующих ситуаций - все повышает АНФ и иммуноблот.
По моему мнению, назначение Плаквенила - необоснованно. Мы не лечим цифры в анализах, лечим пациента с симптомами.

Самое главное, что имело смысл исключать это антифосфолипидный синдром - там все в норме

Question 13

Неправильная инъекция метотрексата

1 ответ

2 ноября 2025

Добрый день. Мама, 64 года, ревматоидный артрит, назначен Метотрексат в дозировке 1.5 кубика раз в неделю внутримышечно или в живот. Сегодня по ошибке ввела кубик метотрексата, предназначенного для внутримышечного введения, в живот. Насколько это опасно? Нужно ли что-то делать?

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-02T23:27:26+03:00

Здравствуйте! Не переживайте,ничего страшного не должно случиться,так как раствор метотрексата во флаконах разрешен к введению и в/м и подкожно. Если я верно поняла,то препарат набирался из флакона?!
Главное различие между этими способами введения -это глубина и скорость всасывания препарата. Если вы вводите в мышцу,боле глубоко,то препарат всасывается быстрей,так как в мышцах хорошее кровоснабжение. Если вводите подкожно -менее глубоко,он всасывается чуть медленней,так как в таком случае он вводится в жировую подкожную клетчатку. В таких случаях рекомендуют понаблюдать за местом инъекции. В месте введения может быть небольшое покраснение,это вероятно реакция на введение.

Question 14

Отек палец на ноге, болит

2 ответа

2 ноября 2025

У мамы, более 2 недель назад, палец опух, затем основание пальцев. Боли, когда наступает появляется боль, не может согнуть пальцы, отек не проходит, сегодня появилась как шишка на ступне под пальцем. Ступня немного посинела. Что это может быть? И какое лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-02T02:54:07+03:00

Здравствуйте!
Ранее такие жалобы наблюдались?
Травм/ушиба не было?
Псориаза нет в анамнезе?
Какие-то лабораторные и инструментальные исследования проходила? Если да, то прикрепите результат пожалуйста.
Рост и вес какой у нее?

Question 15

Повышенный уровень креатинина

2 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте, помогите определить диагноз и дальнейшее лечение моей бабушке. Бабушке 84 года. 8 лет стоит на учете у ревматолога по диагнозу ревматоидный артрит. Принимает метотрексат. С февраля 2025 был плохой анализ мочи. Повышался уровень креатинина. Сейчас он почти 400....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-02T23:03:18+03:00

Здравствуйте! При таком уровне креатинина в этом возрасте расчет скорости клубочковой фильтрации составляет 8 мл/мин/1,73м2. Что соответствует последней стадии хронической болезни почек,на этой стадии рекомендуется зачастую подготовка и старт заместительной почечной терапии ( гемодиализа). Но учитывая преклонный возраст,в реальности скорей всего это маловероятно. В любом случае необходимо в вашем населенном пункте встать на учет в диализный центр и обсудить эти вопросы с нефрологом. Возможно так же обсудить госпитализацию для этих целей в нефрологическое отделение. Обычно так же рекомендуют контролировать глюкозу крови,артериальное давление,могут рекомендовать сорбенты,такие как энтеросгель,фильтрум.
Кетостерил -это просто заменитель белка,аналог необходимых организму аминокислот,которые человек получает обычно из белка продуктов,употребляемых в пищу. Но при ХБП белок в пище должен быть практически ограничен. И поэтому назначают кетостерил,взамен. Он не лечит,он просто заменяет организму белок.
Метотрексат при СКФ менее 30 запрещен. С ревматологом стоит обсудить отмену препарата! В таких ситуациях обычно могут назначить гормоны,в небольшой дозе,для купирования боли и воспаления,касаемо РА. Но схемы может только очно врач расписать,оценив все «за» и «против»

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме