Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

29 октября 2024

Доброго времени суток. Началось всё в январе. После всех праздников заболел живот. Стал ходить по врачам делали ФГС и колоноскопию везде всё хорошо. Наткнулся на статью про болезнь крона. И у меня отложилось что при такой болезни болят суставы и тут же они заболели а именно...

Александи, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-29T22:09:57+03:00

Добрый день.
1. Давайте разберемся сначала с жалобами.
Сейчас болит только одна стопа? Или другие ещё суставы?
Прикрепить фото обоих стоп сверху.
2. У вас сейчас по кишечника жалобы есть какие-либо? Прикрепить протоколы фгс+фкс. Кальпротектин сдавали?
3. Боли в нижней части спины вас не беспокоят?
4. Есть ли у вас или у родни псориаз?
5. Прикрепите анализа, что сдавали ща этот год по обследованию.
6. УЗИ/МРТ стопы не делали?

Question 2

Мочевая кислота

1 ответ

29 октября 2024

После родов стали болеть пальцы при сгибании, в основном после пробуждения . Родила в марте 2024 , в мае сдала анализы , показатель мочевой кислоты был повышен 600 с чем-то , терапевт в платной клинике прописала алопуринол 1 таблетку в день 1 месяц , так же отправили к...

Елена

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-29T17:54:46+03:00

Здравствуйте,Елена
1.Подагра- это приступы острой боли в суставах, чаще стопы, с покраснением, припухлостью. Если таких приступов нет- то это не подагра, а просто бессимптомная гиперурикемия ( повышение мочевой кислоты). У молодой девушки без факторов риска ( гипертонической болезни, сахарного диабета, патологии почек), а этого если я верно понимаю- нет, такой уровень не требует приема аллопуринола вовсе, а требует коррекции питания, то есть диеты специальной.
2.По болям в кистях рук. Расскажите подробней. Это боли в покое? Или при нагрузках? Скованность есть в кистях утром? Припухлость? Немеют руки?
3.Псориаза нет у вас? Болей внизу спины?
4.Какой у вас рост и вес?
5.Цитофлавин с какой целью назначен. Он действительно повышает мочевую кислоту, данный препарат особой доказательной базой в принципе не обладает касаемо неврологической симптоматики, вы молоденькая, какая цель назначения?

Question 3

Воспалительные процессы

1 ответ

29 октября 2024

После долгого сидения тело словно затвердевает, из homo sapiens, из человека прямоходящего я превращаюсь в квазимодо. Приходится распрямляться, висеть на турнике и т.д. Проблема началась очень давно и усугублялась. Сдал анализ крови: высокий уровень СОЭ и С-реактивного белка...

Анвар

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-29T17:38:35+03:00

Все верно. Плавание тоже можно. Диклофенак не лучший выбор. Вообще лучше препараты группы коксибов ( целекокси, эторикоксиб). Возможно будет показан их длительный прием. По результатам видно будет.

Question 4

Стреляющая боль в суставах и повышен ревматоидный фактор

1 ответ

29 октября 2024

Уважаемый доктор, у моей мамы боль в суставах (стреляющего характера) в течение нескольких лет, припухлость в области г/ст суставов, узелки Гебердена.Была у ревматолога, который поставил диагноз остеоартрит, 2-х сторонний гоноартрит, остеохондроз грудного и поясничного...

Татьяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-29T13:12:38+03:00

Добрый день.
1. Постоянные боли без НПВП у мамы присутствуют? Припухают голеностопы или вообще стопы и голени?
2. Боли только при каких-то движениях или в покое или утром после тоже есть?
Склонность по утрам в суставах есть?
3. Прикрепите фото стоп, голеностопов, кистей.
4. Прикрепите результаты анализов, желательно не только РФ, но и оак, биохимию.
5. Делали узи или рентген суставов?

Question 5

Жидкость в коленном суставе

2 ответа

29 октября 2024

Добрый день! Муж пошёл на приём к сосудистому хирургу(была боль под коленом, перенес ковид, решил проверить сосуды) . Врач на УЗИ увидел много жидкости в коленном суставе. Предложил выкачать, муж согласился. Всего 30 мл жидкости через проколов сбоку и под коленной чашечкой....

Людмила

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-29T13:15:51+03:00

Добрый день.
Просто так забор синовиальной жидкости проблему не решит, надо разобраться с диагнозом.
1. Есть боли в колене? Или только отёк и слабость при ходьбе?
2. Когда появилась отечность под коленом? Относительно этих жалоб когда был класс или любая другая инфекция?
3. Псориазом он или его родные не болеют?
4. Боли в нижней части спины его беспокоят?
5. Делали ли МРТ или узи непосредственно колена?
6. Сдавали ли анализы?
Во время пункции жидкость отдали на анализ? Вводили уже что-то в сустав?

Question 6

Не понятен диагноз

1 ответ

29 октября 2024

Добрый день!История следующая:1. Я заболела сильно первый раз, горло - не могла глотать, температура 38,5 несколько дней. Меня пролечили пенициллиновыми антибиотиками - я выздоровела.2. Через несколько дней вышла на работу, на третий день опять свалилась - горло, сопли, но...

Мария

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-29T21:49:44+03:00

Смотрите что мы имеем вероятнее всего.
1. Реактивный артрит, который у вас связан с перенесённой инфекцией. Лечится он НПВП в течение 4-5 -6 недель. Минимум месяц. Вы уже получаете артрозан, можете заменить потом его на Аркоксиа 90 мг после еды. Желудок защищаем - капс. Нексиум 20 мг до еды. Если через месяц все пройдет, то замечательно. В противном случае надо уже делать УЗИ болезненных суставов сдавать HLA-B27 и идти к ревматологу.
2. Скорее всего повреждение ротатора плеча, то есть развился тендинит (воспаление сухожилия) бицепса. Это травму как раз частая после ношение тяжестей на вытянутой руке. Это лечится абсолютно точно так же - НПВП. Но обязательно нужно терапию сочетать с физиолечением, ЛФК. Желательно сделать МРТ плеча (если не пройдет) , чтобы не пропустить импиджмент.

Question 7

Повышает ли аллопуринол ад.

1 ответ

29 октября 2024

Скажите пожалуйста, я начала принимать аллопуринол, у меня к 10 утра поднимается давление 180/115 или чуть ниже бывает. Сбиваю капотен или нифедипин. На постоянной основе принимаю периндоприл 5 мл. Мочевая кислота 360,креатинин 124.что делать?

Инна

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-10-29T09:09:01+03:00

Карлов Александр

Усиливать гипотензивную терапию

Question 8

Набухание кожи на пальце у ребенка

2 ответа

28 октября 2024

Надуваются пузырики с водой, ребёнок (12 лет) жалуется на то что болит, искревление пальца началось очень давно, и не вызывало дискомфорта

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-10-29T10:12:59+03:00

Добрый день.
Если процесс локализован на пальце, то желательно сделать следующее:
- посетить дерматолога (исключить вирусные заболевания, и другие "пузырьковые " процессы)
- сдать оак, креатинин, алт, АСТ, общий белок, глюкоза, РФ, IgE, иммуноглобулины IgA, M, G для исключения их дефицита, оам.

Прикрепить фото кистей ребенка обоих ладонью вниз. Надо посмотреть сами суставы.
Они не болели? Деформация когда появилась?
Другие жалоб кроме высыпаний есть?

Question 9

Воспаление суставов

1 ответ

28 октября 2024

Преболел ангиной после пошло осложнение на суставы . Сделали пункцию. Синовит . Назначили преднизалон на ночь 3 таблетки после 3 дней боль вернулась. Что можно добавить к лечению ?

Сергей

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-28T19:46:49+03:00

Здравствуйте, Сергей.
Скажите пожалуйста, какие суставы в данный момент припухли? Это произошло остро и резко?
Как давно у Вас установлен диагноз подагра? Какой уровень мочевой кислоты у Вас? Принимаете уратснижающую терапию? Как часто возникают приступы? На каких суставах чаще всего приступы подагры?

Question 10

Лимфоцитоз у подростка

1 ответ

28 октября 2024

Здравствуйте! Я уже задавала вопрос по поводу того что у дочки (14 лет) краснеют ноги при стоянии (была долгая реабилитация) и кожа рук становится мраморной прихолоде. Но ещё забыла спросить, может это важно, насчёт анализов крови. Дело в том, что у нас последние 4 года (а...

Мария

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-28T20:31:55+03:00

Здравствуйте.
В 2020 году и в июне 2024 года изменения есть только в процентном соотношении. В абсолютном значении отклонений нет. А результат оцениваем по абсолютным значениям.
В октябре этого года есть абсолютное снижение количества нейтрофилов. Такое может быть на фоне или после перенесенной вирусной инфекции.
В момент сдачи анализа не было признаков ОРВИ: насморк, боль в горле, кашель?

Question 11

Результаты анализов

1 ответ

28 октября 2024

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Я с таким вопросом. Мне 25 лет, у меня обнаружили пяточную шпору, хирург-ортопед сказал, что для моего возраста она рановато возникла. Я ему рассказала, что у меня в целом плохой опорно-двигательный аппарат : артроз челюстных суставов,...

Мария

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-28T20:15:03+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Под местной анестезией.

Question 12

Снижение преднизолона и псориаз

2 ответа

28 октября 2024

Здравствуйте! У меня СКВ с февраля этого года (с поражением почек). Принимала с 12 таблеток преднизолона, сейчас дошла до маленьких доз и постепенно с ревматологом идём в сторону снижения до 5 мг. Сейчас снижаю дозировку "качелями", то есть день 2,5 таблетки, день 2 таблетки....

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-28T19:43:24+03:00

Здравствуйте.
Обычно наоборот при повышении дозы гормонов происходит ухудшение течения псориаза. Поэтому вероятнее, обострения псориаза на фоне снижения дозы преднизолона быть не должно. Но все индивидуально.
В любом случае снижать преднизолон, если "позволяет" активность заболевания - нужно. Так как высокая доза преднизолона сопровождается повышенным риском развития осложнений. Всегда стараются снизить дозу гормонов на столько, на сколько позволяет активность заболевания.
Скажите, кроме гормонов принимаете еще какое-то лечение?

Question 13

Опухают руки и ноги

1 ответ

28 октября 2024

Здравствуйте. Папе в апреле поставили крр кишечника 4 стадии. Пройдена операция, выведена стома. Пройдено шесть курсов химии xelox. ( оксиплатин и капецитабин таблетки) после 2-3 курса стали болеть суставы ( руки и ноги, колени) опухают, не держат. Назначено было тексапед 6...

Анжела

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-10-28T19:49:22+03:00

Здравствуйте, Анжела.
Прикрепите пожалуйста все пройденные обследования и заключение онколога. А также фото кистей, стоп, коленных суставов.
Скажите, боль появлялась постепенно? Суставы сильнее болят в покое или при нагрузке? Утром скованность в суставах есть?
Раньше суставы не беспокоили?

Question 14

Беременность при РА

3 ответа

27 октября 2024

Здравствуйте. На прошлой неделе поставили РА исходя из анализовРФ - 66;СРБ - 1.49;Антинуклеарный фактор на клеточной линииHEp-2 - 1:160;АЦЦП - 204;СОЭ - 2.По УЗИ 5 месяцев назад выявили синовит 2ого пястно-фалангового сустава, заключение по УЗИ сделанного неделю назад...

Анна

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2024-10-27T15:52:11+03:00

Здравствуйте, чем раньше начать лечение, тем выше риск успешной терапии и выхода в ремиссию. Беременность - очень большая нагрузка на организм. В это время обостряются все хронические заболевания, поэтому крайне не рекомендую беременность без должной терапии. Это повышенные риски, плюс дополнительный стресс и переживания. Желаю вам здоровья и скорейшего наступления беременности после лечения??

Question 15

Ревматоидный полиоартрит

1 ответ

28 октября 2024

Мама болеет уже 40 лет, пьет метипред и сульфасалазин, уже как несколько недель сильные боли в плечах, какие можно обезболивающие, чтоб как то стало легче ( немесил не помогает). Заранее большое спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-28T17:21:04+03:00

Онлайн корректировать базисную терапию запрещено законом и в принципе расписывать лечение любое. Онлайн консультация носит информативный характер. Она уже в инвалидной коляске, значит базисная терапия недостаточная эти годы и не работает. Очно обязательно нужен ревматолог, без этого никак.

Без свежих анализов ни очно, ни заочно ничего нельзя рекомендовать. Может быть как то на дому например можно взять анализы. Во многих центрах есть такая услуга, узи и то выезжают на дом. Либо в поликлинику обратиться с этим вопросом, чтобы анализы взяли на дому у маломобильного человека.

С гормонами, я выше писала нельзя нпвс.Здесь по результатам анализов можно решать вопрос о возможности добавления возможно парацетамола только с целью снижения боли, временного увеличения дозы гормонов, как вариант так же. Но основное- решить вопрос с базисной терапией адекватной.