Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Коксартроз

17 сентября 2024

Здравствуйте, мне 57 лет, обнаружили коксартроз двухсторонний 1 степени в виде субхондрального склероза вертлужных впадин. Подскажите, как правильно его лечить ?

Светлана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-17T13:53:36+03:00

Добрый день.
1. У вас есть какие-то жалобы на т/б суставы? Опишите подробнее.
2. При рентгенологическом исследовании такие изменения тбс являются нормой после 40 лет, болей они не дают. Либо при очень интенсивных нагрузках. Если же брли в покое или пр небольшом движении, нужно более детальное обследование, поэтому важны жалобы. От этого и зависит как лечить. Артроз 1 ст без симптомов лечения кроме ЛФК не требует.

Question 2

Можно ли ставить прививки

1 ответ

17 сентября 2024

Здравствуйте. Ситуация такая. В 2022 году молодой человек получил прививку от ковида и побочным действием стал синдром Маршала. Каждый месяц именно в эти числа были обострения.Сейчас на работе говорят делать прививки от гепатита B и столбняка. Можно ли ему делать прививки,...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-17T21:58:39+03:00

Здравствуйте! Прививки от гепатита и столбняка входят в национальный календарь. Их делать нужно. Но делают их только на фоне полного здоровья. Не должно быть герпеса,признаков орви однозначно. Перед этим сдается ОАК,ОАМ как минимум и СРБ.Для оценки состояния организма

Question 3

Васкулит у ребенка 2.6. Сильные спазмы в кишечнике

1 ответ

17 сентября 2024

22.08. Ребенку сделали Пентаксим далее начал сильно болеть живот через неделю появилась сыпь поставили васкулит прокапали дексаметазон глюкоза гепарин(4р. В день ) 4 дня сразу после выписки ночью вернулась боль в животе. Легли еще раз в больницу сказали рано выписали. Опять...

Евгения

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-17T13:57:09+03:00

Добрый день.
1. Прикрепите выписку, результаты анализов ребёнка.
2. Васкулит бывает разный. Вам ставят геморрагический васкулит? Нужно знать точно.
3. Боли в животе могут быть как причиной в васкулите, так при длительном введении гормональной терапии и появлении поражения желудка (язвы, эрозии). Делали ли фгдс в стационаре? Нет ли жидкого стула, крови в стуле? Где именно боли живот - вверху, около пупка или внизу? Связано ли как-то боль с едой - например, возникает сразу или через полчаса после еды или натощак больше?
4. Прикрепите фото высыпаний ребёнка.

Question 4

Коленный сустав, боль в пятке

1 ответ

17 сентября 2024

Добрый день! Болит коленный сустав и появилась боль в пятке на правой ноге. Был сильный отёк колена после физической нагрузки. Стало щёлкать в колене при вставании со стула. В 2017 году ставила в это колено гормональный укол и 5 лет ничего не болело. Сейчас болит около...

Галина, Краснодар

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-17T14:02:44+03:00

Добрый, день.
1. Боли в правом колене постоянные или только при нагрузках? Есть ли отечность внешне колена?
2. Боли в пятке сопровождаются отёком над пяточной области (где ахиллово сухожилие) ?
3. Есть ли у вас или у близких псориаз? Или высыпания? Изменения ногтей?
4. Нет ли боли в нижней части спины?
5. Травмы или инфекции (ОРВИ,кишечной, урогенитальной) за 1-3 мес до сегодняшней боли не было?
6. По УЗИ у вас и в 2017 и сейчас синовит. В данном случае нужно дробследование
Введение дипроспана не решает проблему в целом, только убирает воспаление на время, но вызывает вторичный артроз (что у вас уже есть по последнему УЗИ).
7. Сдавали какие-либо анализы?

Question 5

Сакроэлит неуточненный

1 ответ

17 сентября 2024

Мужу 46 лет, периодически болит правая нога, 6 лет назад поставили диагноз сакроэлит, недавно сделал мрт пояснично-крестцового отдела, там сакроэлит не увидели. Сделал рентген костей таза, там все подтвердилось. Вопрос как лечиться? Он уже 6 лет каждый день пьет...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-17T14:13:08+03:00

Добрый день.
1. Какие у мужа жалобы: боли в спине каких локализаций? , когда больше возникают - в покое лёжа, сидя, ночью, утром или при нагрузках? Есть боли в суставах?
2. Сакроилиит не диагноз, это изменения КПС. Какой диагноз стоит у мужа? Какой именно спондилит? Есть выписка от ревматолога?
3. Вы прикрепили файлы с мрт поясницо-крестцового отдела. Это исследование не осматривают КПС.
Нужно мрт КПС прицельно.
По рентгену таза нет достоверных признаков сакроилиит тоже.
4. Нет ли у него псориаза? Болезней кишечника?
5. Сульфасалазин не работает на спину, только на суставы и кишечные симптомы.

Question 6

Минимальные проявления гонартроза в коленном суставе

1 ответ

17 сентября 2024

Здравствуйте. Повредила колено, рентгеновский снимок ничего не показал, поэтому сделала мрт коленного сустава. Отек костного мозга в результате ушиба. Это вылечили. Колено больше не беспокоит. Но! Кроме того, на МРТ выявились минимальные проявления гонартороза. Коленный...

Елена

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-17T13:13:16+03:00

Здравсвуйте! Для возраста 45 лет артроз 1-2 ст это норма. Артроз болей и не дает.Это естественные изменения,в результате прямохождения и на фоне снижения уровня эстрогенов. Хондропротекторы не имеют на данный момент времени хорошей доказательной базы на счет замедления прогрессирования артроза. А стоят весьма немало. Самая лучшая профилактика артроза,признанная во всем мире -ежедневное занятие лечебной физкультурой! И поддержание веса в норме. Лучше потратить деньги на инструктора ЛФК,плавание или спортзал,поверьте. Чем на препараты без доказанной эффективности.
ЛФК можно вот здесь посмотреть: https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/?ysclid=m167uy6yq94083259

Question 7

Отек под коленом спереди

1 ответ

17 сентября 2024

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста , отек под коленом спереди на левой ноге .Не болит ,мягкий, цвет кожи не изменён . Бывает щелкает . К врачу на приём в конце сентября , хотелось бы послушать Вас . Опасно ли это ?Чем можно лечить ? Надо какое то ограничение , либо наоборот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-17T22:11:03+03:00

Здравствуйте! По фото это похоже не на отек,а на липому ( образование из жировой ткани). Вам нужно выполнить узи данной области и коленного сустава для уточнения.
А щелчки без боли -это слабость связочного аппарата. Здесь нужно снижать вес + занятия ЛФК для укрепления мышц и связочного аппарата.

Question 8

Хронический сакроилеит

1 ответ

17 сентября 2024

Здравствуйте. Первый раз столкнулась с сакроилеитом 11 лет назад после первых родов. Боль появилась не сразу, а по мере нагрузки, когда стала качать на руках. И в 1 годик ребёнка обратилась к врачу, сказал сделать мрт, которое показало односторонний сакроилеит. По назначению...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-17T22:20:04+03:00

Здравствуйте!
Напишите ваш рост и вес? Скажите какой у вас образ жизни малоподвижный или наоборот очень активный физически? Упражнения,активность боль не облегчают? Ночью,когда легли в покое боль есть?
Скажите,вы написали,что вам был назначен препарат на 3 месяца. Вы пропили 1,5 месяца. А потом? Бросили принимать? Когда это было,в каком месяце?

Question 9

Болит безымянный палец

2 ответа

16 сентября 2024

Здравствуйте, месяца два назад, ни стого ни с чего, опух безымянный палец, болит при сгибание, есть небольшое покраснение, так же болело колено. На данный момент колено не беспокоит. Обратилась к ревматологу, сделали рентген колен, рентген кисти не назначили, доктор сказал не...

Виктория

Вопрос закрыт

Сычёв Дмитрий Сергеевич · Answer · 2024-09-20T14:01:28+03:00

Вот и причина - гигрома (синовиальная киста). Надо к хирургу на удаление.

Question 10

Ребенок 2 года хромает на одну ножку

2 ответа

16 сентября 2024

Сыну 2 года , сегодня начал прихрамывать на одну ножку немного, в сегодняНа прогулке вообще встал с коляски и не смог шагнуть шаг, сразу упал на колени и потом два шага идет и падает. Потом расходился и бегал прыгал но прихрамывал . Есть симптомы орви, были в поездке на три...

Диана, Волгоград

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-17T21:48:40+03:00

Да, нужно понаблюдать ещё несколько дней и если больше не будет хромать и жаловаться, то всё в порядке)

Question 11

Остеоартроз 2 ст коленных суставов.

1 ответ

16 сентября 2024

Здравствуйте, обратился к ревматологу с тем ,что при подъёме по лестнице хрустят колени. Рассказал про свой ана́мнез левого колена ,его я диагностировал и у меня было новообразование верхней трети малоберцовой кости, его поставили на контроль и удалять не стали. Он меня...

[email protected], Киров

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-17T22:03:58+03:00

Диафлекс - лечит артроз. У вас не артроз судя по УЗИ, а артрит. Пока не виду в нём смысла. Надо до обследоваться.

Question 12

Отекла нога и появилась боль в большом пальце

2 ответа

16 сентября 2024

2 недели назад заболел муж, все симптомы орви( боль в горе, высокая температура 39,5), также заболел большой палец на ноге и появился отек( фото прилагаю), обратились к терапевту, назначили анализы ( фото анализов прикрепила), и лечение аркоксия 90мг 1 раз в день 10 дней,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-16T21:39:27+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Пусть выздоравливает!

Question 13

Совместимость Аркоксиа и Преднизолона

2 ответа

16 сентября 2024

У меня диагноз недифференцированный артрит. Сегодня была у ревматолога, это уже 3 прием. Сейчас пью аркоксиа 90 мг+Нексиум 20мг и Сульфасалазин (уже 8 неделя) в дозировке 2 г. Сегодня ревматолог осмотрела и предложила ввести ещё Преднизолон, чтобы увеличить...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-16T20:59:07+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Ксения, здоровья вам!

Question 14

Можно ли делать общий массаж при аутоиммунных заболеваниях (красная волчанка, ревматоидный артрит)?

3 ответа

16 сентября 2024

Врачи и пациенты говорят, что массаж противопоказан даже вне острой фазы, статьи в интернете утверждают обратное, так как приток крови и здоровые мышцы помогают держать в тонусе пораженные суставы.

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-16T20:40:33+03:00

В период ремиссии лабораторной и клинической, при отсутствии поражения кожи, температуры тела - общий массаж можно. В течении наших аутоиммунных заболеваний особая какая то польза от массажа не наступит, в ремиссию- вреда не будет. Если вы просто хотите расслабляющий массаж для удовольствия- пожалуйста. В ремиссию можно

Question 15

Подозрения на ревматоидный артрит

1 ответ

16 сентября 2024

Подозреваю у себя дебют ревматоидного артрита.А начале сентября начали болеть суставы во всем теле. Боль переходящая, непостоянная, как бы летучая и немного отдает в костиБыло сданоРевматоидный фактор - отрицательноАццп отрицательноОбщий анализ крови развернутый- нормаСоэ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-16T19:09:05+03:00

Здравствуйте! Какие суставы у вас болят- перечислите пожалуйста. Есть ли в них припухлость, покраснение визуально? Боль каждый день? В покое или после физ.активности? Скованность есть в кистях рук? Какой у вас рост и вес? Нет ли у вас заболеваний щитовидной железы? Прикрепите все анализы пожалуйста.