Онлайн консультация ревматолога

Question 1

18 сентября 2024

Обратилась к терапевту по поводу боли в кистях рук, припухлости пальцев и скованности в стопах , сдала анализы и т.к. РФ был 40, меня послали на консультацию к ревматологу, в областной центр, т.к. в нашем городе нет такого специалиста. На основании рентгена и анализов АЦЦП...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-18T22:11:36+03:00

Не волнуйтесь! Все будет хорошо,препарат хорошо переносится. Обязательно начинайте лечение. Вовремя начатое лечение -залог быстрого достижения ремиссии и отсутствия осложнений!

Question 2

Пятна на ногах

1 ответ

18 сентября 2024

Около 2х месяцев не могу понять, что за пятна появляются на ногах, сходила в кожвен, сказали что сосудистые, сейчас пью троксирутин по 1 таблетке, (не маленькая дозировка?)Пятна не проходят, только их все больше становится. Они не чешутся, не болят.. Предыстория- 3 года...

В-а, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-18T16:33:04+03:00

Здравствуйте! Какие обследования выполнили с дерматологом? Смотрели пятна в дерматоскоп? Брали соскобы?
Пятна только на ногах? Сколько по времени эти пятна у вас? Они меняют цвет с течением времени, исчезают? Или в одной поре?
Какие есть у вас хронические заболевания? Проверяли ли когда нибудь гормоны щитовидной железы? Какие то еще жалобы есть помимо пятен: язвы во рту, выпадение волос, припухлость в суставах, температура? диарея? сухость во рту или глазах? припухлость в суставах? кашель?

Question 3

Болит кисть левая

1 ответ

18 сентября 2024

Болит ЛЕВЫЙ лучезапастный сустав и кисть. Сильнее всего отдает в мизинец и в безымянный. При боли даже чашку не могу держать. Но если рукой целый день не шевелить, то на сл день она не болит. Исследования:- по узи норм все.-по рентгену есть артроз;-в крови нсть системное...

Талия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-18T16:52:14+03:00

Здравствуйте!
1.Визуально припухает сустав? В покое боли нет, верно? Боль стреляющая? Или ноющая тупая? Болит только один сустав? Другая кисть не беспокоит?
2.Прикрепите протокол узи сустава.
3.Вы пишите, что у вас была боль в пине и отек костного мозга тел позвонков, прикрепите мрт пожалуйста. Чем лечили? контроль мрт делали? Сейчас боли в пояснице беспокоят?

Question 4

Болят колени.

1 ответ

18 сентября 2024

Расшифруйте пожалуйста заключение МРТ. МР картина отёчных изменений капсулы сустава на уровне заднемедиального угла. Дегенеративные изменения ПКС. При ходьбе щёлкает в колене, но не больно. Боль только когда посижу а потом встаю больно разгибать ногу.

Ирина, Фурманов

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-18T13:47:32+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста описание мрт полностью протокол. Сустав не припухает? Какой у вас рост и вес? Псориазом не болеете? Анализы крови не сдавали?

Question 5

Повышен ревматоидный фактор 160

4 ответа

18 сентября 2024

У папы ( 68 лет ) повышен ревматоидный фактор до 160 в течение многих лет , болит только плечо ( раньше была травма ) , а также повышен д - димер до 3000 , коагулограмма в норме , тромбоциты 150

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Мамонтова Евгения Владимировна · Answer · 2024-09-20T23:50:25+03:00

Здравствуйте, д - димер не связан с ревматоидным фактором , сделайте в ближайшее время мрт плечевого сустава , сдайте кровь на аццп , результат прикрепляйте . Обследуйте щитовидную железу ( узи , ттг общий , выполните эфгдс , колоноскопию ) .

Question 6

Боль в локтях , бедре и над коленями

2 ответа

18 сентября 2024

Уже на протяжении месяца замечаю боль в локтях. Например, опираюсь руками на стол, то есть локтями, чувствую дискомфорт, еду в машине и рука упирается в спинку-боль, болит как бы не сам локоть, а место чуть выше, если трогать это место-тоже больно, прикреплю фото где именно....

Валерия

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2024-09-18T10:39:46+03:00

Здравствуйте,не сдавали С-реактивный белок?
Рекомендую также сдать ревмопробы ( РФ,АСЛО,АЦЦП) и уже с результатами анализов консультация ревматолога.

Question 7

Боли в коленных суставах, отек сустава

3 ответа

18 сентября 2024

Добрый день. Женщина, 72 года, рост 154см, вес 72 кг. Сильно опух правый коленный сустав, сильная боль, нет полного сгибания/разгибания ноги, ходить очень больно. Беспокоят периодические боли в коленных суставах обоих ног, к вечеру боль усиливается.

Лидия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-19T06:57:15+03:00

В данном случае нужно выполнить УЗИ или МРТ коленного сустава для оценки структур за счёт чего отёк, признаков артрита.
Выполнить ряд исследований крови на оак+ Соэ, срб, РФ, мочевая кислота, общий, белок, креатинин, аст, алт, общий кальций и ТТГ. От результатов анализов отталкиваться.
Обязательно до получения результатов обследования принимать НПВП ( типо Мовалис 15 в сутки или Нальгезин форте 550 мг 1-2 табл в сутки после еды до 14 дней) + аппликации с димексидом (р-р димексид 3-4 мл + вода 8-10 мл + ампула дексаметазона - в виде ватно-марлевой повязки под пищевую плёнку на 1 час каждый день 10 дней подряд).

С результатами уже осмотр ревматолога (если такого специалиста нет, то хот бы травматолога-ортопеда).

Question 8

HLA-B27 положительный

1 ответ

18 сентября 2024

Добрый день, по рекомендации офтальмолога сдал анализ на определение HLA-B27. Результат - Аппель HLA-B*27выявлен и рекомендации обратиться к ревматологу. Мой возраст 55 лет и суставы ступни левой ступни побаливают. Подскажите пожалуйста что делать в данной ситуации?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-18T10:37:49+03:00

Гилева Юлия Николаевна

Дмитрий, здравствуйте!
По какому поводу обращались к офтальмологу?

Question 9

Сильно болит, ноет левый локоть и левое колено. Что делать

1 ответ

18 сентября 2024

Здравствуйте,2ой день сильно болит левый локоть и левое колено. Боль с жжением, ноет сильно, никаких физ нагрузок ничего не было, не ударяла, никаких травм прежде не было. Болит даже в спокойном положении. Что это может быть подскажите пожалуйста

Асия

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-18T10:40:01+03:00

Асия, здравствуйте!
Нужно дообследование-ОАК, СРБ, РФ, при увеличении РФ, необх-мо сдать АЦЦП
РГ болезненных суставов.

Были у вас повреждающие факторы, такие как-травма, перегрузка?
Не было ли за 1-2 месяца до боли в суставах инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?
Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника?

Question 10

Рассчитать дозировку Медрол 16мг.если до этого принимал Метипред 8мг.

1 ответ

17 сентября 2024

Здравствуйте.У меня красная волчанка. Подскажите пожалуйста дозировку Медрол 16мг. Если до этого принимал утром 8мг. Метипред 2 таблетки по 4мг.?

Виктор

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-17T23:33:21+03:00

Добрый вечер. Медрол и метипред это одно и тоже -все это метилпреднизолон. Поэтому так же и принимайте как назначено. Таблетка 16 мг делится на пополам и будет 8 мг

Question 11

Боль в стопе

2 ответа

17 сентября 2024

У супруга(1989гр,рост 175см,вес 70 кг) с утра заболела стопа. Механических повреждений накануне никаких не было. На ногу встать не может. Сделали рентген-перелома/смещения нет. Сосуды в норме(узи). По весне была схожая ситуация, только болело колено(отёк,синева). Выписывали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-17T22:33:01+03:00

Здравствуйте! Фото сможете прикрепить? Визуально стопа покраснела,припухла? Анализы не сдавали никакие?

Question 12

Болит шея

3 ответа

17 сентября 2024

Последние 3 месяца болит шея. Была у невролога, сделала МРТ всего отдела позвоночника , мягких тканей шеи. Неврологи говорят , что ничего прям такого , что может вызвать боль . Делала физио массажи. Боль уходит , но потом возвращается. Уже не понимаю, откуда это. Может есть...

Дарья

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-17T22:07:47+03:00

Добрый день. На МРТ у вас описана как раз неврологическая картина. Протрузии,остеохондроз. Этим не занимаются ревматологи.
Скажите больше никаких нет жалоб? Только болит шея?

Question 13

Подскажите по мрт

2 ответа

17 сентября 2024

Добрый день ! Хотелось бы узнать мнение квалифицированного врача по заключению мрт

Юлия, Липецк

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-18T12:32:32+03:00

Юлия. С диагнозом согласна. С лечением не совсем.
1.Спондилит требует длительного приема нпвс, 2-х недель недостаточно. Аркоксиа препарат хороший, но 60 мг/сут- маленькая дозировка. Я бы вернула на 90 мг/сут на постоянный длительный прием пока. Если за 14 дней приема не будет легче, поменять группу нпвс можно, например на напроксен 550 мг 2 раза/сут, либо ацеклофенак 100 мг 2 раза/сут.
2. По суставам- если есть воспаление в суставах ( доктор пишет в диагнозе поражение кистей), есть жалобы на коленные- нужно смотреть их на узи. При наличии там признаков артрита- потребуется добавление базисной терапии в виде сульфасалазина. Этот препарат расписать схему можно только очно. но по крайней мере обсудить это с ревматологом.
3.Хондрогард, лизин, толперизон, вазонит, комплигам- не имеют вообще точки приложения в лечении данного диагноза. Эта " куча" препаратов не нужна.
4.ЛФК лучше с инструктором ежедневно индивидуально подобрать.
5.При отсутствии улучшения в течение 4 недель, сохранении высокой активности заболевания на фоне назначения двух последовательно смененных нпвс, в полной суточной дозе- можно рассмотреть вопрос о назначении ГИБП. Это рассматривает комиссия по месту жительства, как правило в областных или краевых больницах.

Question 14

Консультация по МРТ

2 ответа

17 сентября 2024

Добрый вечер, беспокоят боли в суставах, они более переодически , чем постоянные.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-18T19:21:37+03:00

1.У вас есть в анализах повышение алт, ггтп. Это может говорить о патологии печени, желчевыводящих путей. Важно сделать узи ОБП. И сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов. Так как при некоторых заболеваниях печени может быть суставной синдром
2.Выполнить узи сосудов шеи, так как есть повышение холестерина и его фракций. Если там все будет в норме- можно обойтись диетическими рекомендациями, если же нет- придется решать вопрос о назначении статинов.
3.По суставам. Визуально кажется кисть слегка припухшей на мой взгляд в области проксимальных м/ф. Желательно сдать ревмопробы: АССР,РФ,СРБ. и выполнить узи кистей рук для уточнения характера процесса

Question 15

Ревматоидный артрит

2 ответа

17 сентября 2024

Здравствуйте. Женщина 59 лет, жалобы на боли в плечевом, коленном суставах. На правое плечо была сделана блокада, , промывание. Через пол года боль появилась в левом плече, недавно сделали блокады. По анализам месяц назад мочевая кислота была 400,реактивный белок 12.8,...

Мила

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-17T22:02:16+03:00

Здравствуйте! Прикрепите все анализы и все ваши исследования. Прежде чем делать блокаду как минимум узи плечевых суставов должны были сделать.
Какие препараты вводились? Какие вы принимали?