Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

15 сентября 2024

Ребенок,мальчик,6 летВ середине лета наблюдая еденичные петехеи,да это они,педиатр подтвердила.Пошли сдавать анализы,кровь норма,но пока ждали анализ два дня ребенок протемпературил 37 два дня,из лечения обильное питье.Петехеи продолжились,дали направление к гематологу.Ее...

Катя

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-15T13:38:08+03:00

Добрый день.
1. Для васкулита высыпания очень скудные, малочисленные. Давайте уточним;
- они возникают в местах сдавления тканью или воздействий?
- проходят бесследно? За сколько дней?
- при надавливании на высыпания исчезают?
- были высыпания на голени, стопах, сливающиеся между собой?
2. Сейчас и ближайшие 2 недели были признаки инфекции? (А то я так и не поняла когда и кто болел).
3. Нет болей в животе у ребенка?
4. Дерматолог вас смотрел?

Question 2

Почему болят суставы.

2 ответа

15 сентября 2024

Здравствуйте! У меня на протяжении 5 месяцев зеркально болят все суставы, боль отдает и в мышцы. Проходил 3 раза курсы лечения но ни чего не помогло, только заканчиваю лечение на 2 день боли возобновляются. Помогите решить проблему пожалуйста.

Фарид, Когалым

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-15T12:01:35+03:00

Здравствуйте, Фарид!
Были у вас повреждающие факторы, такие как-травма, перегрузка?
Не было ли за 1-2 месяца до боли в суставах инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?
Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника?
Есть или были отек, краснота (увеличение объема) сустава?
Боль возникла остро и внезапно?
Боль усиливается при движениях, уменьшается в покое и/или в определенном положении тела?
В покое, сидя, лежа есть боль?
Нет боли в нижней части спины? Боли в области пятки? Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?
Есть ли изменение кожи в виде покраснения, отека, телеангиоэктазии, высыпания, гиперпигментации, депигментации, высыпания на носу и щеках, капиллярная сеточка на щеках, участки уплотнения кожи верхних конечностей? Где локализуются?
Есть отек и эритема (покраснение) вокруг глаз с фиолетовым оттенком?
Присутствует истончение кожи, сухость ее, ломкость ногтей, выпадение волос?
Можете ли вы съесть сухарик без воды? Присутствует сухость во рту и/или глазах? Мало слезы?
Появлялись и/или есть у вас язвочки в полости рта и в области гениталий?

Question 3

Можно ли использовать препарат Арава при гигантоклеточном артериите?

1 ответ

15 сентября 2024

Здравствуйте. Больная 77 лет, два года назад бал поставлен диагноз гигантоклеточный артериит. Принимает метипред, в данное время на поддерживающей дозе 4 мг. в сутки. Очень выражены побочные эффекты. При отмене препарата сразу наступает обострение. Так как передвигается с...

Любовь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-15T15:42:48+03:00

Здравствуйте, Любовь!
ГКС являются базисными препаратами, только при высокой активности переходят на ГИБП, Арава не показан при ГКА
Для понимания активности заболевания нужны свежие ОАК, СРБ

Также нужно рег-но принимать вит Д и препараты кальция, ацетилсалициловую кислоту 75 мг ежедневно

Берегите себя!

Question 4

Боль в суставах

1 ответ

15 сентября 2024

Здравствуйте.Беспокоит очень сильная не проходящая боль в коленях, особенно в левом. Суставы опухшие. У меня ревматоидный артрит, коксартроз, гонартроз, поражение суставов рук и ног. Но, если , буквально полгода назад, на фоне лечения препаратами(сульфасалащин, нимесулид,...

Елена

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-15T13:13:26+03:00

Здравствуйте, Елена!
Вам необходимо сдать анализы для определения активности заб-ия-ОАК, ОАМ, БХАК (СРБ, РФ, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, общ билирубин, креатинин, ХС, глюкозу)

Сульфасалазин не является базисным, рек-ую проконсультироваться очно для подбора адекватной дозы базисного препарата для лечения РА (Метотрексата)

Берегите себя!

Question 5

Помогите определить патологию суставов на этих снимках

1 ответ

15 сентября 2024

Здравствуйте. Подскажите, есть ли на этих снимках патология и какая? Спасибо

Анна

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-15T12:04:46+03:00

Здравствуйте, Анна!
К бесплатным вопросам обследования не прикрепляются.

Question 6

Боль в суставах

1 ответ

15 сентября 2024

Здравствуйте! У мужчины 28 лет в течение полутора месяцев боль в коленях, недавно добавилась боль в локтевых и плечевых суставах. показатель мочевой кислоты 456, СРБ - 0,3.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-15T14:12:46+03:00

Гилева Юлия Николаевна

Ольга, здравствуйте!
Да, мочевая значительно повышена. Это впервые?

Question 7

Болят все суставы

1 ответ

15 сентября 2024

Здравствуйте. 3года назад заболело правое плечо.Скованость в шее. Стало сильно болеть по всей руке.сохнут руки. Безымянный палец как на пружине. Стало болеть ключица спереди с хрустом. Делал МРТ шеи показало протрузия и грыжи в двух позвонках. Делал рентген показало артроз...

Виктор, Минск

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-15T14:03:41+03:00

Здравствуйте, Виктор!
Вам нужно дообследоваться. Сдайте ОАК, ОАМ, БХАК (СРБ, РФ, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, общ билирубин, креатинин, ХС, глюкозу)

Берегите себя!

Question 8

Результат рентгенограммы коленного сустава показал двусторонний деформирующий артроз коленных суставов 1 стадии.Участок инфаркта\энхондромы в нижней трети диафиза левой бедренной кости.

1 ответ

14 сентября 2024

Добрый день! Длительное время беспокоит боль в левом колене.Обратился к ревматологу, назначил рентгенограмму коленных суставов в 2-х проекциях (прямая + боковая).Заключение рентгенографии:двусторонний деформирующий артроз коленных суставов 1 стадии.Участок инфаркта\энхондромы...

Максим

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-15T15:14:17+03:00

Максим, здравствуйте!
Для уточнения диагноза необходимо сделать КТ левого бедра.

Берегите себя!

Question 9

Артроз лучепястного сустава

1 ответ

14 сентября 2024

Боли беспокоят переодически. Как правило воспаление начинается перед месячными и заканчиваются за неделю после них, меня локацию с одной кисти на другую . В прошлом году сдавала анализ на ревмафактор , который был отрицательный. В этом году хочу наконец то разобраться с...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-14T13:38:43+03:00

Добрый день.
Никакого артроза в 26 лет не может быть априори. Он может быть только (!) при воспалении в сустава и всегда соответственно вторично.
Давайте разбираться.
1. Боли, когда возникают, присутствуют в течение всего дня или только при каком-то движении, нагрузках?
Покраснение увидела на фото. Было ли локальное воздействие на эту зону ( например тугие часы, браслеты, постоянная однообразная нагрузка на кисти) ?
Был ли отёк этой зоны?
2. Внешне больше похоже на тендиниты сгибателей кисти. Симптомов подагры я вижу. Поэтому вам показано выполнение УЗИ суставов.
3. Сдать дополнительно нудно обязательно - оак+соэ, срб, РФ IgM, анф, мочевая кислота, креатинин, аст, алт. От результатов отталкивался и сдавать более детальные тесты.
4. Не болеете ли вы или родные псориазом?
5. Нет ли боли в нижней части спины?
6. Нет ли жалоб на кишечник?
7. Если вы связываете с циклом эти воспаления, обследованы ли вы у гинеколога, нет заболеваний? Нет скрытой ИППП?

Question 10

Сильная боль в суставах рук и ног

2 ответа

13 сентября 2024

Добрый день, прошу помощи, две недели уже мучаюсь от сильных болей в суставах и обратных сторонах кистей и ступней. Началось все с сустава большого пальца на правой руке, потом начали болеть все пальцы рук, перешло на пальцы ног, боль постоянная острая, ноющая. Временами...

[email protected]

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-13T21:09:49+03:00

Здравствуйте!
1.Прикрепите фото кистей и стоп. Отметьте где болит.
2. Псориазом не болеете? Какие то анализы сдавали, обследования проходили?
3.Скованность в кистях рук, стопах есть утром? Припухлостей не было, отечности?
4.Онемения, чувства ползания мурашек нет?
5.Болей в нижней части спины не беспокоят?

Question 11

Изменения в ОАК. Лейкопения. Обострение СКВ?

3 ответа

13 сентября 2024

Добрый день. Начало вопроса здесь. https://sprosivracha.com/questions/2365760-skv-izmeneniya-v-oakЯ пересдала ОАК спустя месяц и сдала рекомендованные анализы, сделала рентген грудной клетки. Пока на очный приём к ревматологу не попала. Подскажите, что делать дальше? Смущает...

Анастасия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-14T18:02:58+03:00

4 мг метипреда = 5 мг преднизолона.
6 мг метипреда соответственно равно 7,5 мг преднизолона. Поэтому 6 мг можно метипреда

Question 12

Суставы и анализы

2 ответа

13 сентября 2024

Здравствуйте В мае с детьми несколько раз подряд переболели с горлом и температурой Лор отправила на анализыПриложу ихВ начале июне на фоне болезни, в конце после выздоровления Я жутко боюсь всяких артритов/ревматизмовЗанимаюсь 2 года активно легкой атлетикойВопрос такойУ...

Мария, Новосибирск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-13T20:36:29+03:00

Здравствуйте, Мария
1.В ваших анализах- естественные изменения на фоне орви ( лимфоцитоз, увеличение СРБ), есть повышение АСЛО- это показатель говорит, что когда то в жизни была встреча со стрептококком. Ничего критичного и страшного не увидела
2.Подагра- это красный, воспаленный, отечный сустав с острой болью, а не " там кольнуло", поэтому у вас нет подагры. Любой артрит- это воспаление в суставе. А воспаление это припухлость, отек, краснота и боль в покое постоянная.
3.Прикрепите фото стоп пожалуйста, посмотрю на ваши "косточки".
Вы описываете вальгусную деформацию стоп, которая возникает из за неправильной обуви, из-за перегрузки и растяжения связки между фалангой первого пальца и плюсневой костью, от этого происходит деформация стопы и "косточки" появляются. Здесь важно обувь носить с широким носом, чтобы не сдавливала ничего, с ортопедической стелькой и заниматься ЛФК, для профилактики прогрессирования. А так же важно вес поддерживать в норме.

Question 13

Болезнь Бехтерова

3 ответа

13 сентября 2024

Здравствуйте! 3 года назад поставили болезнь Бехтерова. Анализ HLA-B27 положительный.АССП 8(сдавала тогда2-3 года назад)МРТ делала 3 года назад,заключение:МР-картине правосторонний сакроилент в стадии обострения.Сделала рентген сегодня, заключение:Рентгенологические признаки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-13T23:27:00+03:00

Нимесулид 100 мг -это недостаточная дозировка. Принимать желательно 200 мг/сут. При отсутствии эффекта от нимесулида в этой дозировке в течение 2-х недель-менять препарат на другую группу,например эторикоксиб 90 мг/сут,либо напроксен 550 мг 2 раза/сут. ЛФК ежедневно должно быть.
При отсутствии эффективности от двух последовательно назначенных нпвс в полных дозировках в течение месяца и высокой активности заболевания рассматривают вопрос о назначении гибп

Question 14

Болят суставы на пальцах рук

1 ответ

13 сентября 2024

Здравствуйте, 2 недели назад начали болеть 2 сустава на большом пальце левой руки. Я их сфоограыировала, они визуально не отличаются от правой. Болят только при нагрузке или надавливании, в покое не беспокоят. Сдала анализы, была у ревматолога, она сказала анализы спокойные и...

Анна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-14T18:01:00+03:00

Есть утолщение синовиальной оболочки небольшое в 2 суставах на 1 пальцах,но выпота не описывают. Это может быть начальное проявление артрита все же.
Хотя клинически и лабораторно данных за артрит нет. Но возможно так как это ранняя стадия. Я бы пока выбрала наблюдательную тактику. Начать прием нпвс. И контроль узи через 3 недели сделать. И ещё сдать кровь на ещё один маркер РА -антитела к виментину. Если клиника сохранится,то тогда нужно очно будет посещать ревматолога для подбора уже базисной терапии.

Question 15

Повышен АСЛО у ребенка

2 ответа

13 сентября 2024

Здравствуйте. Ребенок девочка 10 лет. В феврале 2024 г заболела мононуклеозом (тяжелая степень), в марте полное излечение, внутренние органы пришли в норму по результатам УЗИ. Все анализы в норме, но показатель АСЛО 1119,7. Пересдали АСЛО в сентябре, показывает повышение...

Елена, Кирово-Чепецк

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-13T22:02:48+03:00

Это говорит о том, что скорее всего ребёнок несколько раз им болел за год. Не обязательно в острой форме. Иммунитет справился в моменте заражения, сформировались антитела и болезнь не наступила. Поэтому и титр такой высокий. У каждого иммунитет работает по разному, у одного человека после ангины -0 антител, а у другого - тысячи. О чем это говорит? О том, что антител много, а берём только один из вид. По вашему ребёнку это говорит только о перенесённой инфекции, ни о каком носительства речи нет.