Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

16 сентября 2024

Обратилась к гематологу по причине постоянной усталости и быстрой утомляемости. ОАК показал снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Была диагностирована тромбоцитопения и лейкоцитопения легкой степени, латентная железодефицитная анемия. Дополнительно были назначены анализы на...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-16T19:04:57+03:00

Здравствуйте, Людмила. Расскажите какие у вас жалобы? Почему решили сдать анализы? Только слабость?
Нет ли у вас язвочек во рту? Сухости во рту и глазах? Не синеют ли пальцы на холоде? Нет ли одышки,кашля? Нет ли высыпаний на коже? Припухлости в суставах? Температуры тела повышенной?Узи ОБП, почек выполняли? Гормоны щитовидной железы сдавали? Кровь на вирусные гепатиты? Вич? Рентгенографию ОГК как давно делали?

Question 2

Расшифровк двух анализов

1 ответ

16 сентября 2024

Прошу расшифровать 2 анализа.1.РФ.Вопрос.Могут ли обнаруженные антитела IgG в количестве 68 быть антителами перенесенной мной желтухи в детстве?или это все же больше относится к артриту?2. Антитела к виментину обнаружены в количестве 26 (норма до 20). Насколько этот...

Жанна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-16T20:01:44+03:00

Не за что, мне не сложно ответить, мне просто хочется, чтобы вы меня услышали. И не тратили деньги в пустую, а потратили именно на необходимое исследование сейчас для вас

Question 3

Сижу на Медроле, нужен совет по лечению.

2 ответа

16 сентября 2024

Меня зовут Геннадий, 48 лет. К 2010 году на фоне неправильного питания, алкоголя, постоянных запоров я заработал хронический бронхит, уретрит, хроническую усталость, т.е. организм был прилично зашлакован. В 2010 я резко поменял питание на сыроедение с небольшими срывами и...

Геннадий, Алчевск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-16T14:21:18+03:00

Здравствуйте.
1. Основой лечения ревматоидного артрита является постоянный прием базисных препаратов (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин), их комбинации. При неэффективности или непереносимости данной терапии могут быть назначены генно-инженерные биологические препараты. Другого лечения не существует. Только такое лечение может купировать воспаление, замедлить прогрессию и предупредить развитие осложнений.
2. Медрол может назначаться только коротким курсом с целью дождаться эффект от базисной терапии.
3. По поводу веса. Вам нужно проходить полное обследование для определения активности ревматоидного артрита, исключение осложнений ревматоидного артрита, проведение онко поиска в связи с низким весом.
4. Радоновые ванные не приведут к развитию ремиссии без основного лечения. А также они не желательны в момент активности заболевания.

Question 4

Чем заменить метатрексат?

2 ответа

16 сентября 2024

Ревматоидный артрит ,стаж болезни 24г,намболее проблематичны коленные суставы.Боль возникает только при движении.отмена метатресатата через 1,5 года ин,екции из-за побочных действий:язвенный стоматит,агранулоцитоз.при приеме мет-та явных улучшений клинических и...

Наталия

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-16T14:10:59+03:00

Здравствуйте.
1. Как давно Вы не принимаете терапию?
2. Кисти, стопы не болят?
3. Коленные суставы припухшие?
4. Когда сдавали СОЭ, СРБ, общий анализ крови?
5. Рентген коленных суставов не выполняли?
6. Коленные суставы болят только при нагрузке? В покое боли нет?

Question 5

Исследования и анализы перед посещением ревматолога

1 ответ

16 сентября 2024

Здравствуйте. Врач кардиолог меня направляет на консультацию к врачу ревматологу. У меня много лет повышен уровень в крови мочевой кислоты от 410 до 510, без клиники подагры. Кроме того, год назад у меня особенно после физической нагрузке начали сильно щёлкать и болеть оба...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-16T10:13:13+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, какой у Вас вес и рост? Какие лекарственные препараты принимаете ежедневно? Нет ли у Вас гипертонической болезни? Не было инфарктов или инсультов? Нет мочекаменной болезни?
Терафлекс можно принимать длительно. 6-8 месяцев принимаете, 2-3 перерыв и так постоянно.
Обязательно нужно ежедневно выполнять гимнастику для всех суставов. Это способствует профилактике прогрессии остеоартроза.

Question 6

Принимаю метотрексат, заболела ОРВИ, борется ли организм?

1 ответ

16 сентября 2024

Ребенок, 10 лет. Локализованная склеродермия. Начали прием метотрексата 15 мг. Сделали 2 раза. 2 недели. Сейчас какой то вирус, начались сопли, першение в горле, через 3 дня, заложило ухо. Температура пониженная. Беспокоимся что организм не пытается противостоять инфекции,...

Наталия

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-16T10:16:11+03:00

Здравствуйте.
Так как Вы сделали только два укола метотрексата, препарат еще не накопился и не начал оказывать никакое действие на организм.
Не каждый вирус вызывает повышение температуры.
До полного выздоровления рекомендую прекратить уколы метотрексата.

Question 7

Неужели СКВ??? Помогите!!!

1 ответ

15 сентября 2024

Здравствуйте! В августе случайной находкой на мрт выявились очаги димиелинизации. Естественно под вопросом РС. Симптомов особых не было, только частые ГБН, панические атаки, астения. Ставили тревожное расстройство всё это время. Я обратилась в кабинет РС, где врач вроде как...

Ксения

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-16T16:51:44+03:00

Здравствуйте, Ксения.
Только по одному анализу диагноз СКВ не ставится. Вообще сначала нужно исключить лабораторную ошибку и пересдать данный анализ. Это первое. Давайте разбираться с жалобами
1.Язвочек во рту, высыпаний на коже -нет у вас?
2.Суставы визуально не припухают?
3.Волосы не выпадают ?
4.Пальцы на холоде, вхолодной воде не синели?
5.ОАК,ОАМ сдавали?
6.Температура тела не повышалась?
7.На момент сдачи анализов не было орви признаков?

Question 8

Сухость во рту

1 ответ

15 сентября 2024

Сухость во рту на фоне стресса , сухость в глазах , болезненные ощущения в суставах ( возможно на фоне изучения и психосоматики ) .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-15T22:00:35+03:00

Добрый день.
1. Сухость в глазах сопровождается тем, что нет слез? Например, режете лук, расстроены - слезы есть?
Носите линзы/очки?
2. Сухость во рту постоянно? Можете прожевать сухарик и проглотить без воды?
Есть насморк, боли в горле, кашель, увеличение лимфоузлов шеи?
3. Какие суставы беспокоят? Боли в покое или при движении? Есть в них отёчность, ограничение движения?
4. Обращались к офтальмологу по поводу сухости глаз?
5. У вас анализ на ВЭБ IgM + , у вас этот анализ кто-то видел? Это острая вирусная инфекция, её лечат инфекционисты.
6. В июле и сейчас оба анализа на оак разные. Так как сейчас вероятно у вас вирусная инфекция, вас нужно в срочном порядке обращаться к инфекционисту !

Question 9

Сухость всех слизистых,после приема бадов трав

2 ответа

15 сентября 2024

Здравствуйте, мучаюсь от того что пропила американские бады, и теперь сухость всех слизистых при приёме супрастина, омеза, были очень невыносимые реакции организма, стягивало от головы до ног. Жгло по всему организму, давление, головные боли, желудок болит. В какой больнице...

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-15T22:05:22+03:00

Добрый день.
1. Конкретизируйте жалобы - есть сухость слизистых рта? Глаз? Что за "стягивание ", объясните получше.
2. Есть боли в животе - обозначьте точно где - правое подреберье, левое подреберье, по центру вверху, около пупка, над лобком и тд.
Боли связаны с приёмом пищи - сразу после еды или возникают натощак?
3. Супрастин и омез могут вызвать сухость слизистых.
4. Есть температура, высыпания, похудание или другие жалобы?

Мне надо понимать ваши жалобы по четвергам, чтобы дать рекомендации.

Question 10

Болезнь бехтерова под ?

1 ответ

15 сентября 2024

Здравствуйте, в апреле начались боли в правом тбс, потом стало лучше, начал болеть безымянный палец на правой руке( по рентгену артрит), дальше стопа на правой ноге. Потом как то начала болеть крестцовая зона. И колени. Ночью болей нет. Пошла к ревматологу. Он на МРТ тбс и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-15T22:13:01+03:00

Добрый день.
Давайте начнём с жалоб и тогда будет понятно, что мы имеем. Конечно, прикрепите всё МРТ описание протоков к сообщению.
1. Боли в каких конкретно суставах вас на сегодняшний момент беспокоят?
Есть отёчность суставов? Скованность утром в низ нет?
2. Боли в нижней части спины есть, я правильно поняла? Отдаёт ли жив боль в пах, ягодицы, боковые поверхности бёдра?
Боли возникают при нагрузках, в покое, сидя, лёжа, при наклонах и тд? - конкретезируйте. Улучшает ли боли в спине гимнастика, разминка?
3. Не болеете ли вы или ваши близкие псориазом?
4. Нет жалоб со стороны кишечника?
5. Прикрепите МРТ, рентген.
6. Ранее была лейкопения, анемия по анализам крови?
Не было за 1-2 недели до сдачи инфекции?

Question 11

Повышена мочевая кислота, при этом ревматоидный фактор и реактивный белок в норме

3 ответа

15 сентября 2024

По каким причинам, может повышаться мочевая кислота? Делаю ежегодный чек-ап и в этом году, заметила, что мочевая кислота повышена. Так как наблюдаюсь у гастроэнтеролога (восстанавливаю микробиому кишечника), то пришла к ней с этим анализом. Мочевая кислота была 383. Она мне...

[email protected]

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-16T14:06:31+03:00

Я рекомендую вам пересдать мк ещё раз в другой лаборатории + сдать белковые фракции крови. Оам посмотреть на предмет скрытой инфекции.
Скорее всего показатели будут ниже 500. Такие цифры лечит не нужно. Только диета с ограничением пуринов и активная физическая нагрузка. Если же будут отклонения в белковых фракциях, тогда уже обследоваться более глубоко.

Question 12

Лечение болезни Бехтерева

1 ответ

15 сентября 2024

Здравствуйте, уже около года муж не может долго спать, к утру начинает сильно болеть поясница, пока не расходится минут 20, не может лежать, по МРТ ставят сакроилеит левосторонний, затем сдали анализы и выявили наличие в ДНК гена HLA B-27, я понимаю, что это болезнь...

Анна, Ефремов

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-15T22:25:21+03:00

Добрый день.
Самолечением заболевания, заниматься, не следует.
1. Давайте начнём с жалоб:
- боли в нижней части спины отдали в пах, ягодицы, ноги?
- возникают ночью и после сна, правильно?
- расхаживается и полностью проходит?
- НПВП помогает снять боль? (Не комбилипен)
- есть онемение, мурашки в ногах?
- есть жалобы на суставы?
- нет ли у него псориаза ? (Или у родных)
- нет ли жалоб на кишечник?
- не было ли за 1-3 мес до наступления боли какой-либо инфекции?
2. Прикрепите анализы и результаты МРТ.

Question 13

Совместимость лекарств

2 ответа

15 сентября 2024

Здравствуйте. Заболели колени. Больно сгибать ногу. И иногда, при ходьбе или просто, когда стоишь ноги подкашиваются как будто и очень больно. Врач прописал нимесил и нейродикловит. Можно ли их принимать вместе?

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-15T19:42:59+03:00

В Нейродикловите доза Диклофенака очень мала для купирования суставного синдрома, если принимать 1 капс в день. Поэтому врач назначил совместно с Нимесилом.

Можно принимать под прикрытием К. Омепразол 20 мг, 1 капс за 30 мин до еды, утром, во время приема нпвс.

Берегите себя!

Question 14

Ревматоидный артрит, подагра, или всё вместе?

3 ответа

15 сентября 2024

Пациент - женщина 77 лет, в последний месяц появились сковывающие боли практически во всех суставах. Резкий рост СОЭ за последний месяц и повышение в течение года. СРБ и Ревм.фактор повышены.СОЭ:январь 2023 г - 7 мм/чавгуст 2024 - 19 мм/чсентябрь 2024 - 70 мм/ч.СРБ 64 мг/л,...

Андрей, Иваново

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-15T12:44:13+03:00

Здравствуйте.
Какие суставы болят? Мелкие суставы кистей и коленные суставы? Утром скованность в суставах есть?
Когда появились боли?
Первый палец на стопе никогда резко не припухал?
АССР не сдавали?
Как давно повышен уровень мочевой кислоты?

Question 15

Боль в суставах

3 ответа

15 сентября 2024

Здравствуйте, четыре года назад была операция по женски, удалили матку и яичники, два года пила гормональные. Два года не пью, стали беспокоить утренняя сковонность в суставах, хруст конечностей. Что можно пропить?

Анна

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-15T13:27:03+03:00

МОЖНО ДЛИТЕЛЬНО Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д 2-4 недели.

Обязательно дообследование.