Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Боль в пальце

6 сентября 2025

Добрый!Месяца 2 уже стоит боль в косточке указательного пальца,палец больно двигать вверх,вправо,больно напрягать его,если поднять тяжесть или при готовке еды.Так же если я могу похрустеть всеми пальцами ,то этот не хрустит.Боль именно у основания пальца.Подскажите ,что это...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-06T19:24:57+03:00

Здравствуйте,Марина! Вероятней всего такая клиническая картина встречается при вовлечении в процесс сухожилия. Скажите накануне появления болей не было ли физической нагрузки на руку,ношение тяжестей? Или возможно выполняли какую то нехарактерную ранее для вас активность? Другие суставы не беспокоят? Не припухают и не болят? Этот палец при движении не дает щелчок? Самостоятельно он разгибается без помощи?

Question 2

Помогите понять результать на болезнь Бехтерева

4 ответа

6 сентября 2025

Пришли результаты теста и не можем понять подтвердился деагнозт( Болезнь Бехтелева или нет, помогите а то написано и обнаружено и не обнаружено

Максим

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-06T19:09:57+03:00

Здравствуйте! НLA-B27 в приложенных файлах обнаружен. Но это вовсе не означает,что есть заболевание. Это генетический анализ,который лишь отражает предрасположенность к спондилоартриту,болезни Бехтерева в том числе. То есть люди,у которых он выявлен чаще заболевают этими заболеваниями,чем те,у которых он отрицателен. Но не обязательно,что заболевание должно развиться. Диагноз по одному анализу не ставится. Он ставится по клинике,плюс лабораторным данным,плюс инструментальным методам исследования в совокупности. Расскажите,что беспокоило? По какой причине решили сдать этот анализ?

Question 3

Боль в плечах и в руках

4 ответа

6 сентября 2025

Болят руки иной раз поднять не могу, сдала анализы повышенный С-реактивный белок-92.5 мг/л

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-06T19:04:32+03:00

Добрый день!
СРБ -это показатель,который говорит о наличии воспалительного процесса в организме. Причины его повышения могут быть связаны как с ревматологическими причинами,так и нет. Давайте разбираться
1. Руки вверх поднять не можете из за боли? Или из за слабости в них? Прикасаться к плечам больно?
2. Суставы какие либо припухают?
3. Что ещё беспокоит помимо жалоб со стороны плечевого пояса?
4. Скованность есть в плечевом поясе?
5. Нет ли у вас псориаза? Какие есть хронические заболевания?
6. Какой у вас рост и вес?
7. Только эти анализы сдавали,что прикрепили? Ещё какие то обследования выполнялись?

Question 4

Разобрать анализ

1 ответ

6 сентября 2025

Пришел анализ,это сильно плохо,не понимаю что означает …Анализ :Антинуклеарный фактор (АНФ)Мой результат 1:160 Ядерный гранулярный тип свечения (АС 2,4)

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-06T17:29:26+03:00

Здравствуйте,Ольга!
АНФ- это неспецифический показатель,он может отреагировать на орви,инфекционный процесс,гормональный сбой,аллергию,некоторые воспалительные процессы в организме,Это работа вашего иммунитета. Титр 1:160 не считается патологией и не требует до обследований. Это то количество антител дает свечение,которое отражает активность иммунной системы,ведь всегда есть клетки,которые повреждены в организме и антитела к компонентам их ядер и дают небольшой титр. Такой титр в ревматологии считается нормой

В принципе этот анализ не сдают просто так. Только по показаниям,при наличии определенной клиники. Во избежание ненужных переживаний.

Question 5

Папа болеет болезнью бехтерева , сдал анализы крови сказали к ревматологу .

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте папа болеет предположительно бехтерева, очень давно анализы не сдавал. Вчера сдал анализы и терапевт сказал ревматологу идти. Правильно ли с такими результатами . Фактор ревматологии нормальный . И почему могут быть такие повышенные анализы. Страдает последнее...

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-09-06T19:47:33+03:00

Здравствуйте!
В качестве базисной терапии по ББ какой препарат и в какой дозировке назначен?
На постоянной основе какие препараты принимает?
Псориаза нет в анамнезе?
Результаты лабораторных исследований не прикрепились, прикрепите еще раз пожалуйста.

Question 6

Почему болят кисти рук

1 ответ

6 сентября 2025

Кисти рук болят, опухают, становятся горячие, больно что-то делать, боль отдаёт в плечо

Нина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-06T17:38:02+03:00

Здравствуйте! Необходимо дообслеловаться,пройти первичную диагностику и с результатами обратиться к ревматологу очно. Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдать ОАК,СРБ,РФ,АССР,антитела к виментину. А так же развернутую биохимию крови. И выполнить узи кистей рук.

Question 7

Сульфасалазин и алкоголь

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте. Пью сульфасалазин на протяжении 3х лет в дозировке 2,5г. Можно ли при этом пить алкоголь? Диагноз м48.8, аксиальный спондилоартрит

София

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-06T17:48:32+03:00

Здравствуйте,София! Алкоголь не рекомендуется принимать совместно с данным препаратом, согласно инструкции, так как это может привести к риску поражения печени. Безопасной дозы алкоголя не существует.

Question 8

Начало ревматоидного артрита

4 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте. Моя мама и бабушка долгое время болеют РА. Решила сдать АЦЦП чтобы обнять есть ли у меня признаки заболевания, результат 3 (референсное значение 5 в бланке результата). О чем это говорит? Если антитела есть, значит РА уже начинается? Симптомов вроде пока нет, но...

Мария

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-09-06T10:58:49+03:00

Здравствуйте!
Если в анамнезе есть подтвержденный РА , то анализы такие, как РФ , АЦЦП, anti mcv - сдаются только для внесение в диагноз .
Их титр никакого значения не имеет , что касаемо для подбора терапии ( могут быть повышены, могут быть в норме), активность заболевания эти показатели не показывают ( еще раз повторюсь, эти показатели нужно для внесения их в формулировку диагноза).

Question 9

Повышена мочевая кислота и с-реактивный белок

3 ответа

6 сентября 2025

Добрый день.Маме 69 лет, очень повышена мочевая кислота(582) и с-реактивный белок(11,3), страдает подагрой пальцев на ногахСахарный диабет 2.Данные анализы сдавала впервые,поэтому динамики пока нет.Сидит на диете из-за диабета Как можно снизить данные показатели

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-09-06T13:37:45+03:00

Нпвс ( целекоксиб до 5-10 дней)
Фебуксостат 4 недели ( контроль анализа на 2 и 4 недель )

Question 10

Болят пальцы

3 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте. У меня такая проблема , болят все пальцы на руках. Но на левой руке мизинец болит очень сильно. Так же болят колени. И после ночи болят стопы. Но после я расхаживаюсь и стопы перестают болеть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-06T09:54:01+03:00

Добрый день!
Прикрепите фото кистей и стоп пожалуйста. Руки необходимо положить ладонями на стол,сверху сделать фото.

Суставы припухают? Скованность сколько длится по времени? Болят в покое ? Или боль усиливается при движениях? Руку в кулак собрать можете?

Нет ли у вас псориаза? Или у ваших близких кровных родственников?

Нет ли боли в нижней части спины,ягодицах?

Нет ли жалоб со стороны кишечника: диареи,боли в животе,крови в кале?

Общие анализы мочи и крови сдавали? Или только то,что прикрепили?

Какой у вас рост и вес?
Как давно появились эти боли в суставах?

Question 11

Хромает на левую ногу

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте. Дочке 1 год 1 месяц, 31.08 заметила,что ребёнок начал хромать на левую ногу. При этом падений,ударов и что то в этом роде не было. 4.09 ходили на приём к хирургу, сделали рентген тазобедренных костей, сдали анализ крови (Фото прикрепляю). По описанию снимка...

Людмила, Лениногорск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-09-06T13:11:53+03:00

Добрый день. Я взрослый ревматолог, но надеюсь вам помочь) если вы не против, конечно!
1. Пентаксим ставили в жиу ножку, которая хромает?
2. Кроме оак, и того, что сдали платно, сдавали биохимию, мочу?
3. Есть в семье у кого то заболевания суставов, позвоночника, псориаз?
4. Падений не было значимых у ребенка накануне возникновения хромоты?

В данном случае, рентген будет не информативным, так как процесс острый и по рентгену мы исключаем только травму и дисплазию, нужно выполнять узи суставов ( тбс, кс).

Question 12

Болят кисти рук 3 месяца, псориаз

3 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте. В июне обращалась с вопросом <a href="https://sprosivracha.com/questions/3348635-bol-v-stope-prokommentiruyte-rezultat-mrt">https://sprosivracha.com/questions/3348635-bol-v-stope-prokommentiruyte-rezultat-mrt</a>С июля стали болеть кисти...

Анжелика, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-06T04:40:11+03:00

Здравствуйте,Анжелика!
По фото я бы сказала,что есть припухлость в мелких суставах кистей,достаточно выраженная. При наличии подтвержденного псориаза на коже можно в такой ситуации,с учетом жалоб предположить псориатический артрит в дебюте. Его необходимо так же дифференцировать с ревматоидным артритом. Да,желательно выполнить узи суставов кисти,для визуализации признаков артрита как раз ( это наличие выпота,утолщение синовиальной оболочки,усиление в ней кровотока,эрозии). Либо МРТ кисти можно сделать. Скажите вы сдавали анализы какие либо уже? Вы написали,что да. Можете прикрепить бланки? Скованность утром есть в кистях рук? Сколько длится она? Стопы беспокоят сейчас? Боли в нижней части спины/ягодицах есть сейчас?

Question 13

Мочевая кислота

3 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте, с 2024 повышалась мочевая кислота до 432, пила милуритИ мочевая кислота снизилась до 302, ну и плюс диета, лекарства убрали, но диета осталась, в итоге поняв что все хорошо, чуть ушла от диеты, итог начали болеть большие пальцы на ноге и руке, но просто как...

Анастасия, Красноперекопск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-05T21:58:41+03:00

Здравствуйте! Повышенная незначительно мочевая кислота сама по себе такой клиники обычно не дает,могу предположить,что это просто совпадение.
Высокий уровень мочевой кислоты может привести к приступам подагрического артрита,но он проявляется острой болью,отеком и покраснением в суставе стопы. Чего вы не описываете. Давайте разбираться в причинах:
1. Боль в суставах в покое? Или при движении?
2. Есть ли припухлость в суставах стоп? В суставах кистей?
3. Другие суставы не беспокоят? Только стопы и кисти?
4. Какой у вас рост и вес?
5. Псориаза нет у вас?
6. Нет ли болей в нижней части спины,ягодицах? Палец как сосиска или сарделька не припухал никогда на руке/ ноге?
7. Были какие то жалобы со стороны мочевыводящих путей? Боли и рези при мочеиспускании?
8. Какой уровень мочевой кислоты при повторном анализе? Вообще все анализы,которые сдавали -прикрепите пожалуйста. И если можно сделайте фото кистей и стоп.

Question 14

Остеопороз

1 ответ

5 сентября 2025

Подскажите, пожалуйста, какой должен быть кальций и витамин Д3 перед первой инъекций Резовивы или Виваната? Какие ещё рекомендации Вы бы дали перед введением препарата?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-10-05T00:02:19+03:00

Здравствуйте.
Уровень витамина Д перед введением виваната рекомендуется не менее 30нг/мл. По кальцию оцениваем не общий кальций, а ионизированный. Норма ионизированного кальция не менее 1,16ммоль/л.
Также перед введением лекарственного препарата рекомендуется сдать кровь: магний, щелочная фосфатаза, паратиреоидный гормон, АСТ, АЛТ, креатинин, общий белок.

Question 15

Замена метотрексата на араву

1 ответ

5 сентября 2025

Добрый день, в мае этого года поставили диагноз М45, назначили прием фолиевой кислоты и метотрексата 15 мг в/м, на фолиевую кислоту началась аллергия в июле мне отменяют прием фолиевой кислоты и я теперь принимаю метотрексат без нее и сегодня другой ревматолог сказал, что...

Евстегнеева Надежда Александровна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-10-04T23:59:09+03:00

Здравствуйте, Надежда Митрофановна.
Прием метотрексата без фолиевой кислоты не рекомендуется. Метотрексат принимается только вместе с фолиевой кислотой. Так как прием метотрексата без фолиевой кислоты может привести к развитию ряда осложнений.
Если прием фолиевой кислоты не возможен, тогда да, рекомендуется замена метотрексата на другой базисный препарат.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме