Онлайн консультация ревматолога

Question 1

19 марта

Здравствуйте, у меня псориатический полиартрит. Месяц назад назначили приём преднизолона 7.5 мг утром и араву вечером. На данный момент меня беспокоит влияние преднизолона на мой организм. Появилась постоянная усталость, слабость. Увеличились отёки, особенно лицо. Постоянно...

Мария, Херсон

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-19T21:59:27+03:00

Добрый день.

По Российским клиническим рекомендациям преднизолон не назназается как терапия при псориатическом артрите. Гкс вводят либо при высокой активномти в/в 1-3 иньекции, либо внутрисуставно. Так как он не лечит артрит, только уменьшает боль, а при отмене усиливает псориаз у части пациентов.

Целесообразность отмены вы обсуждаете с вашим ревматологом. Отмена производится очень медленно, чтобы организм привык и вновь стал правильно продуцировать свои кортикосткроиды надпочечниками

То есть вы снижаете ,например, по 1/4 таблетки в 2 недели до полной отмены. Чтобы минимизировать эффект отмены и не спровоцировать усиление псориаза.

Question 2

Установка культевой вкладки на зуб при системной красной волчанке

4 ответа

19 марта

Здравствуйте! Не подскажите, можно ли установить культевую вкладку при системной красной волчанке? Не спровоцирует ли это обострение? Спасибо!

Андрей

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-20T10:02:00+03:00

Причиной повышения данных показателей может быть активность СКВ. Данные отклонения могут быть временным противопоказанием к стоматологическому вмешательству.

Question 3

Повышены СОЭ

4 ответа

19 марта

Здравствуйте у мамы (75 лет) заболела спина. Сделали рентген, Он показал небольшую грыжу в поясничном отделе позвоночника. Сходили на прием к нейрохирургу. Показаний к операции нет. Доктор дал направление на сдачу анализов. Анализы прилагаю. Отправил к ревматологу....

Ольга, Ярославль

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-19T18:14:55+03:00

Здравствуйте, Ольга! С-реактивный белок и СОЭ- это показатели, которые отражают воспалительный процесс в организме.С-реактивный белок, более специфический показатель воспаления, чем СОЭ. СОЭ может ускоряться( повышаться), также при анемии.
Наиболее частыми причинами повышения данных показателей могут быть инфекции, онкологические процессы, заболевания суставов и системные аутоиммунные заболевания.
Данные полученных исследований необходимо соотносить с жалобами, клинической картиной, чтобы понимать, какой процесс является причиной повышения СОЭ и С-реактивного белка.
Обычно, в таких случаях, врачи рекомендуют дообследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови( развернутый), рентгенография легких,анализ крови на вирусные гепатиты В,С, сифилис, ВИЧ, УЗИ органов брюшной полости, почек, органом малого таза с последующей консультацией гинеколога. Также учитывая возраст мамы, обычно исключают онкологический процесс. Для этого рекомендуют сдать анализ кала на скрытую кровь, при положительном результате выполнить колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию, маммографию. С результатами обследования необходимо обратиться к врачу на очный прием для определения дальнейшей тактики лечения

Question 4

Воспаление шейно-грудного отдела слабость отдышка

2 ответа

19 марта

Много лет мучаюсь с плохим самочувствием раньше было с утра только а теперь может и после обеда плохо стать все сопровождается тянущими болями за грудиной и м шее плохо дышать если игнорировать то может лучится криз, страх потери сознания...Очень сильно стал реагировать на...

Максим, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-19T21:47:29+03:00

Добрый день.
Давате структурируем ващи жалобы.
1. Слабость в теле или в конкретеых мышцах вас беспокоит?
2. Какие кокретно суставы у вас болят? Они отекают?
3. Есть боли в спине? В каких отделах? В яголицаз, паху есть боли по утрам, ночью?
4. По стулу до постановки диагноза что беспокоило? Можете прикрепить фкс и заключение г/энтеролога? Что сейчас получаете по як?
5. Прикрепите анализы крови, кала, мочи, исследования которые проходилм для поиска причины вашей проблемы.
6. Высыпаний, аллергии на солнце, язвочек во рту, сухости во рту/глазах нет?
7. Напишите рост, вес.

Question 5

Повышен С реактивный белок

2 ответа

19 марта

Добрый день, сдали анализы повышен с Реактивный белок 21.3 и ревматоидный фактор 26.95Что это значит?

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-19T15:13:30+03:00

Оксана, ревматоидный фактор может повышаться при ревматоидном артрите, бывают случаи повышения и при болезни Бехтерева. Если на очных приемах подозреваются такие диагнозы, то скорее всего именно они и являются причинами повышения этих лабораторных показателей. Необходимо соотносить клинические данные с лабораторными. Для установления диагноза и назначения лечения потребуется очный прием ревматолога

Question 6

Болевые точки на руках и ногах

2 ответа

19 марта

Добрый день! Помогите, пожалуйста, с решением моей проблемы.Описываю ситуацию.В начале января появилась болевая точка на сгибе запястья, через пару дней, точка сбоку от коленной чашечки. Через еще пару дней точка на боковой части между запястьем и локтем(с небольшой...

Екатерина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-20T21:35:19+03:00

Ну вот сдайте пока оам и ттг, чтобы не грешить на препаратв, в тч сульфасалазин, для него это не харатерно.

Question 7

Подкожный шарик на сгибе пальцев

3 ответа

19 марта

Недавно обнаружила на руке правой руке шарики на сгибах пальцев, появляются то на мизинце, то на указательном, потом пропадают, но небольшие бугорки остаются.

Наталья

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-03-19T10:15:50+03:00

Сутормин Георгий Анатольевич

Если подтвердится гигрома, то с результатом запишитесь к хирургу)

Question 8

Красные точки на теле

5 ответов

18 марта

Добрый день! После горячего душа, и того, как потерла щеткой бедра увидела красные мелкие точки на передней части бедер и пару штук на голенях. Недавно сдавала профилактически биохимию и оак все в норме. Запись к ревматолога только на след неделе. В детстве был...

Валерия, Мосальск

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-18T22:54:32+03:00

Здравствуйте, Валерия!
Пока жду прикрепления фото, скажите пожалуйста, раньше после травматизации такие высыпания бывали?
Суставы вас не беспокоят?
В детстве болели однократно этим заболеванием и все прошло?

Question 9

Метотрексат при умеренном фиброзе печени

1 ответ

18 марта

Здравствуйте! Принимаю метотрексат с 2018 г. 15мг , с 2024 года 10мг из-за тошноты . В феврале кроме тошноты появились боли в правом подреберье. На узи хр.холецестит.и на эластометрии умеренный фиброз.Принимать ли дальше метотрексат?пока самовольно снизила до 5 мг в неделю ,...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-18T22:19:46+03:00

Добрый вечер,Виктория! Обычно показанием для временной отмены метотрексата является повышение АСТ,АЛТ выше трех норм.Если после лечения при возобновлении приема метотрексата наблюдается похожая картина,то следует отменить метотрексат и рассмотреть другой базисный противовоспалительный препарат,например лефлуномид,сульфасалазин или гидроксихлорохин.
"Рабочая" дозировка метотрексата,на которой может быть достигнута ремиссия или низкая активность ревматоидного артрита,обычно составляет 20-25 мг в неделю.Учитывая побочные эффекты на маленькой дозировки,можно рассмотреть перевод на подкожную форму введение метотрексата или решить вопрос о смене базисного препарата на другой из выше перечисленных.Такой момент необходимо обсудить с ревматологом на очном приеме.
Обычно фиброз печени,при отсутствии повышения АСТ и АЛТ выше3-х норм, не является противопоказанием к назначению метотрексата.

Question 10

Болит косточка

5 ответов

18 марта

Добрый день. Болит косточка на ногах, пульсирующая, больше при ходьбе. Обувь мягкая, полностью замша , по размеру. Болит сустав тазобедренный, после терафлекса курсом подпрошло. Сейчас опять. Общее состояние ощущается как напряжение мышц. Была в начале феврале крайне...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-18T21:12:20+03:00

Здравствуйте, скованность есть? Отечности суставов? Рентгенографию тазобедренных суставов делали? Анализы сдавали какие нибудь?

Question 11

Боль в ногах , тяжесть , ноющая боль

0 ответов

18 марта

Добрый день ! После родов стали болеть ноги , чуть выше колена , голень , стопа , боль ноющая , тянущая , иногда бывают судороги , боль продолжается второй год , сдала анализы на ревматоидный фактор Анализы прилогаются , подскажите пожалуйста по результатам есть ли он у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-18T20:38:37+03:00

Здравствуйте, скованность есть? Температура не повышается? Отечности нет? Прикрепите анализы пожалуйста

Question 12

Болят ноги

5 ответов

18 марта

Добрый три недели болят пятки на левой ноге больше, отдает все в икры. То есть нога болит до колена прям ноет. Хромаю. Не поворачивала не ударялась. В один момент заболели и всё. Не какие мази не помогают. Сдала анализы прикрепляюФерритин 29.9Ревматоидный фактор 88

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-18T17:06:45+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста боль именно в пяточной области со стороны подошвы? Или выше-голеностоп больше беспокоит? Визуально припухлость есть? Боль в покое тоже присутствует?
Какой у вас рост и вес? Какую работу вы выполняете обычно? Какую обувь носите?
Нет ли болей в других суставах? Боли в спине?
Не было ли инфекций каких либо до появления боли незадолго?

Question 13

Повреждение мениска

3 ответа

18 марта

Добрый день.Я 20.02 на тренировке подвернула колено, на следующий день нога распухла, сделала МРТ и травматолог выполнил пункцию коленного сустава, назначил компресс и таблетки Целебрекс. Сдала анализ крови показатели были в норме, кроме С-реакт.белка (2.93) и антинуклеарный...

Ольга

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-19T08:49:01+03:00

Иммуноблот так и называется: иммуноблот антинуклеарных антител. В какой лаборатории смотрите?
В бассейн можно ходить,если вы там не переохлаждаетесь и если это 1-2 раза в неделю. Для суставов это даже полезно.

Question 14

Приём лекарств

1 ответ

18 марта

Можно ли принимать флебуксостат вместо меллурита?

Оксана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-18T14:06:36+03:00

Здравствуйте, Оксана.
Прием фебуксостата вместо милурита возможен при наличии на то показаний (непереносимость милурита, отсутствие эффекта, наличие противопоказаний к приему милурита). Доза фебуксостата подбирается индивидуально.

Question 15

Болит живот, суставы, сухость во рту и глазах

3 ответа

17 марта

С мая прошлого года у меня болит живот, постоянные боли в левом подреберье, иногда отдает вправо, вниз живота. Не могу есть жирное и сладкое, мучное. Ночью боли тоже беспокоят, постоянное ощущение расписания, давления, чешется в этой области, еще зуд кожи по всему телу ,...

Марина, Кондопога

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-17T23:55:45+03:00

Учитывая отрицательные анализы на АНФ и отсутствия антител к ДНК, подтвердить системную красную волчанку или болезнь Шегрена не предоставляется возможным, хотя симптомы очень указывают на синдром Шегрена.
Всё-таки больше данных за то, что есть другое первичное заболевание , которое может сопровождаться данными симптомами, например аутоиммунные заболевания печени. Думаю следует посетить другого гастроэнтеролога.
Перед посещением доктора следует сдать кровь:
- Панель аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени(иммуноблот) - АМА-М2, М2-3Е, SP100, PML, GP210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA/RO-52.
Также вероятно есть плохая переносимость глютена , лактозы, здесь точнее подскажет гастроэнтеролог.