Онлайн консультация ревматолога

Question 1

28 июня 2025

Здравствуйте! Пожалуйста помогите, есть заключение МРТ а также рекомендации врача. Насколько они рабочие?? И непонятно надо и магнит делать ДО уколов или после? Не назначены противовоспалительные — это не ошибка?

Полина

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-27T22:43:39+03:00

Полина, добрый вечер! Повреждения внутреннего (медиального) мениска говорит о нарушении анатомической целостности коленного сустава (разрыв хрящевой прослойки).
Раз анатомически колено функционирует не правильно, то происходит постоянная травматизация сустава, это привело к :
- воспалению жировых скоплений в переднем отделе коленного сустава (отёк жирового тела Гоффа)
- способствует развитию артроза.
- повреждению связочного аппарата коленных суставов.

Клинически это может проявляться хрустом, утренней скованностью, болевым синдромом, отёком и припухлостью коленных суставов.

Ваши действия:
Учитывая, разрыв внутреннего мениска, то необходима очная консультация врача травматолога и решение вопроса о хирургическом лечении (артроскопия).

Для облегчения болевого синдрома можно предпринять следующие меры:
1. Ортез (наколенник) на поврежденный коленный сустав. Можно заменить эластичным бинтом, но лучше ортез. Он будет фиксировать сустав, предотвратит дальнейшее повреждение.
2. Приём противовоспалительных препаратов для уменьшения болевого синдрома.
Обычно в таких случаях назначают Нимесулид 100 мг по 1 таб 2 раза в день, курсом 7 дней. Желательно во время приема противовоспалительных препаратов утром добавить лекарства для защиты желудка (Омепразол/Нольпаза).
3. Местное применение противовоспалительных мазей (к примеру, Кетопрофен или Диклофенак) 2 раза в день.
4. При неэффективности противовоспалительных препаратов может быть рекомендованы внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов при обострении заболевания (блокада Дипроспаном).
5. Так же для снятия воспаления можно применить Физиопрецедуры (Лазер).
6. Для замедления прогрессирования артроза обычно рекомендуют хондропротекторы (Алфлутоп)

Question 2

Рейно синдром с осложнениями

2 ответа

29 июня 2025

Вопрос всем врачам. Синдром Рейно. Неврология? Ревматология? Другое?Вопрос всем врачам.1.В мае месяце появилась гиперчувствительность кожи. Частота проявлений росла, проявления наблюдались в том числе при приёме атаракс, левоцитиризина, крема мометазон и цинокап.2....

Виктор, Рязань

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-29T18:32:04+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализом аутоиммунных заболеваний не наблюдается.
Суставные боли есть? Если есть, то какие суставы болят?
Утренней скованности нет?
Сухости во рту? Ощущение песка в глазах не бывает?
Температура тела не повышается?
Кончики пальцев рук в холоде меняется в цвете?

Question 3

Подагра, опух 3 палец

3 ответа

29 июня 2025

Добрый день подскажите, уже 3 месяца опухший палец третий на ноге, это подагра но почему она не проходит, пью утром и вечером, по одной таблетки милурит 100, пью таблетки Аэртал, и сульфасалазин,острое не ем кислое тоже бобовое , красное мясо тоже , алкоголь в умеренно, в 15...

Андрей, Тында

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-30T15:44:48+03:00

Сульфасалазин , поэтому рассмотреть вариант для замены базисной терапии, если активность будет высокой

Question 4

ДОА 1 степени суставов

3 ответа

29 июня 2025

Здравствуйте. Вот уже 1,5 месяца не могу ходить, боль в левом колене и правом голеностопе. Боль ужасная по утрам, тяжело расходится. Врачи назначали уколы, физио но не помогло.Чем можно вылечить эту боль, совсем невыносимо уже, невозможно полноценно передвигаться.Началось всё...

Ангелина

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-29T16:49:53+03:00

Здравствуйте, Ангелина! Уточните, пожалуйста, некоторые моменты:
1. Когда отмечаете боль в суставах : при ходьбе или в покое?
2. Когда отмечаете боль в спине: при ходьбе или в покое( ночью, утром или вечером)?
3. Отмечаете ли явления утренней скованности?
4. Отмечаете ли припухлость в суставах?
5.Есть ли у Вас псориаз, язвенный колит или болезнь Крона?
6. Какой Ваш рост и вес?

Question 5

Гигромы по всему телу или что это?

3 ответа

28 июня 2025

Здравствуйте. У меня какая-то проблема странная. Я до врача не дошла, но паника началась. У меня сначала увеличился сустав на запястье, как гигрома. Я сделала узи, врач тоже сказал гигрома. И все бы хорошо, но через пару месяцев на второй руке я тоже заметила увеличение....

Виктория

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-28T21:30:29+03:00

Добрый день.
Сами по себе гигрометр не опасны. Но нужна всегда визуализация, так как от этого зависит тактика ( лечить консервативно препаратами или хирургически). Это абсолютно доброкачественные "кисты" вокруг сухожилий.
Желательно выполнить УЗИ или МРТ всех суставов ( так как часто тендинит или синовит могут имитировать гигрому) и сдать ряд исследований ( оак + соэ, срб, РФ, мочевая кислота, об кальций, аст, алт, креатинин, об белок). С результатами обратиться к травматологу -ортопеду.

Question 6

Боль в спине. Сакроилеит?

1 ответ

28 июня 2025

Здравствуйте. Помогите разобраться.В апреле у меня заболела спина, в районе крестца, наверно. Были ноющие слабые боли в ногах, преимущественно ниже колен. Хотела бы уточнить так же, что такие симптомы были месяца за 3 где то, до начала всех грандиозных обследований со спиной....

Юлия

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-28T16:30:10+03:00

Здравствуйте!
Давайте разбираться.

Вас беспокоят: Боли в крестцово-подвздошной области, ноющие боли в ногах ниже колен, грыжа в поясничном отделе, нестабильность в Шейном отделе, эмоциональное состояние и слабость в руках утром.

Сакроилеит был поставлен только в одном МРТ.
Важно понимать, что сакроилеит может быть постнагрузочным, микротравматическим. То есть не обязательно воспалительным.
Для критериальной установки диагноза обычно учитывается либо сакроилеит минимум 3 стадии с одной стороны, либо двусторонний минимум 2 стадии..

Поэтому вероятнее всего у Вас не аутоиммунный вариант (не наш, не ревматологический).

Лечение противовоспалительными препаратами не дало эффекта, что так же может подтверждать гипотезу выше.

Что может быть причиной боли:
Мышечно-фасциальный синдром - хронические мышечные напряжения, особенно при стрессе и тревоге, могут вызывать ноющие боли.
Раздражение корешков нервов из-за грыжи или протрузии, может вызывать распространённые боли по ногам
Синдром хронической боли - такое возможно при тревоге.

Что касается колена: Такие изменения могли возникнуть в ответ на перегрузку сустава - вероятнее всего, ЛфК и физио могут серьезно помочь.

Прием антидепрессантов раньше помогал, а после отмены симптомы вернулись.
- Это типичная картина тревожно-депрессивного расстройства, которое может проявляться физическими симптомами -соматизация.

В подобных случаях можно еще раз рассмотреть возможность отмены приема Сульфасалазина и диафлекса.

Полезны могут быть: дузофарм,
Проспекта, Стезиум.

Обязательным в таких случаях является продолжением ЛФК, физиотерапии и психотерапия - к примеру, когнитивно-поведенческая (КПТ) . Так же панические атаки в наше время предпочтительно лечатся не медикаментами, а работой с психологом/психотерапевтом.

Question 7

Описание МРТ, жалобы

3 ответа

28 июня 2025

18 лет, девушка, с генетическим митохондриальным заболеванием -3 метилглутаконовая ацидурия 3 типа. Синдром дцп - спастического нижнего парапареза.Есть нарушение походки -атаксия и небольшое подводкавание стоп .позодка как бы премного перваливающаяся с ноги на ногу. Стала с...

С

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-28T13:03:38+03:00

Добрый день.
1. Напишите рост, и вес девушки.
2. Ходит она самостоятельно без средств опоры?
3. Не могли бы прикрепить данные МРТ (протокол) , анализов ща последний год.
4. Что именно беспокоит по ЖКТ?
5. Есть ли высыпания на коже? Псориаз в семье? Заболевания глаз были за последний год?
6. Что из постоянной терапии у неё есть?
7. Были ли травмы последний год?

Question 8

Лечение, коксартроз 2 степени

2 ответа

28 июня 2025

Очень болит нога, особенно стопы. У меня коксортроз 2 степени тазобедренных суставов. Не знаю чем лечить и как снимать боль. Мне 59 лет. Помогите. Диагноз прикладываю.

Диана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-28T13:10:21+03:00

Добрый день.
Коксартроз 2 ст не должен вызывать постоянную боль, это боль только в начале ходьбы, подъёме по лестнице и избыточной нагрузке, часто вообще люди боли отмечают редко. Поэтому :
- опишите свои жалобы : боли постоянные иди периодические? Есть боли утром или ночью? В покое боль есть? Где она локализуется и куда отдаёт?
- когда жалобы появились? Травм не было?
- не болеете ли вы псориазом?
- другие суставы вас беспокоят?
- боли в пояснице, ягодицах, паху есть?
- напишите вес и рост
- приложите исследования на основании чего выставлен диагноз. Рентген или УЗИ или МРТ.

Question 9

Болят суставы, коксортроз 2 степени

4 ответа

28 июня 2025

Помогите, пожалуйста разобраться. Мне 59 лет, очень болят ноги, ступни особенно. Хромаю когда сильно болит. Не знаю, с чего начать лечение. Как облегчить боль и как справиться со своей проблемой. Немесил пью снимаю боль ночью 🥲, утром опять начинаются боли. Мне рекомендует...

Диана

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-28T11:27:48+03:00

Здравствуйте, Диана! Обычно в течение остеоартроза суставов нижних конечностей, в том числе, коксартроза,выделяют следующие направления:
1. Поддержание нормальной массы тела, если наблюдается ее избыток.
2. Лечебная физкультура для суставов, занятия плаванием на регулярном основе
3. При возникновении болевого синдрома рекомендуется прием НПВП, например целекоксиб 100 мг два раза в день. Для достижения эффекта прием рекомендован до 10-14 дней.
4. Для снижения болевого синдрома в суставах стоп возможно ношение ортопедических стелек.
Coral Clab относится к БАДам, содержащий кальций, витамин Д и другие элементы, как правило, не относится к лекарственным препаратам, которые применяются при лечении остеоартроза

Question 10

Болит колено, не могу ходить

3 ответа

28 июня 2025

Здравствуйте. Решил заняться бегом. Но не рассчитал свои силы и на 3 пробежке стали болеть колени. Вес 100 кг. Боль при движении, скованность, хромота на левую ногу. Сходит на прием к ортопеду, направил на узи(прикладываю). И направил к ревматологу. У меня нет возможности...

Венера, Казань

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-28T13:14:47+03:00

Добрый день.
1. До начала бега жалоб вообще не было по суставам? Другие суставы кроме колен не беспокоят?
2. Травматизации явно никакой не было?
3. Боли в нижней части спины, ягодицах, паху не отмечали за последний год?
4. Боли в коленях в покое есть?
Скованность по утрам? Длительная?
5. Псориаза у вас нет? Может у родных?
6. Анализа крови сдавали?

Question 11

Болят пятки при ходьбе, резко увеличился лишний вес

3 ответа

28 июня 2025

Доброе утро! 3 месяца назад появилась боль в пятках. Сначала списала на то, что неудачно побегала накануне, но боль так и не ушла. Сдавала анализы для эндокринолога, она мне сказала обратить внимание на ревматоидные артриты по результатам моих анализов.Вчера была у...

Алена

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-28T08:35:35+03:00

Алена, по анализам могу отметить:повышение С-реактивного белка, что может служить о воспалительном процессе, повышение показателей липидного обмена, инсулина, глюкозы и мочевой кислоты, что может быть следствием лишней массы тела.
Для уточнения диагноза реактивный артрит или спондилоартрит рекомендуется сдать кровь на HLA-B27( генетическая предрасположенность), выполнить рентген, узи пяточных областей. Для облегчения боли в таких случаях врачи рекомендуют прием НПВП,например целекоксиб 100 мг два раза, ношение ортопедических стелек. Также для уточнения диагноза и назначения терапии нужно показаться на очный прием к ревматологу

Question 12

Повышены показатели СРБ, ревмофактор, АЧЛО

1 ответ

28 июня 2025

Два дня назад заболел, поднялась температура до 39, тошнота, однократный жидкий стул, рвоту вызывал сам дважды. Накануне вечером ел салат в кафе, связываю заболевание с этим салатом. Через сутки температура снизилась. Из препаратов принимал только смекту.На второй день...

Александр

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-28T08:20:46+03:00

Здравствуйте, Александр! Вероятно, у Вас острое пищевое отравление. В таком случае, необходимо обратиться на очный прием к терапевту или инфекционисту.
По анализам: повышенный АСЛО говорит только о том, что ранее Вы перенесли стрептококковую инфекцию( чаще всего это тонзиллит), повышенный С-реактивный белок говорит о воспалении,что может быть следствием отравления.Ревматоидный фактор отражает работу иммунной системы, причиной повышения в данном случае, может также бы и следствие отравления

Question 13

Поперечно-продольное плоскостопие.Остеоартрит колена

3 ответа

28 июня 2025

Здравствуйте. Сыну прописали витамин D и CaD3 постоянно. Вопрос - нужно ли принимать вместе два витамина D и не навредит ли это здоровью? Я читал что D3 может откладываться в сосудах и мягких тканях при длительном применении. Ведь всему должна быть мера.Весь рекомендованный...

Владимир

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-28T13:21:43+03:00

Добрый день.
Вопрос немного непонятный, поэтому уточнения.
1. Сыну 23 года? Какой веч и рост?
2. Какое конкретно заболевание ц него лечит и какой врач?
Есть ли у него жалобы какие-то?
3. Препараты кальция ( комбинированные с вит Д) и отдельно вит Д совмещать можно, важна доза и контроль анализов.
Поэтому желательно прикрепить выписку с полным диагнозом врача, а так же анализы, на основании которых это всё назначено.

Question 14

При низком витамине Д 6 ед и артрите мелких суставов

1 ответ

28 июня 2025

Какую дозу витамина Д необходимо, нужен ли омега 3 , и хондропротекторы

Валентина

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-28T15:03:27+03:00

Валентина, Добрый день!
Для восполнении дефицита витамина D, обычно рекомендуют дозировку 50000 МЕ витамина Д еженедельно в течение 4 недель (что соответствует ежедневному приему14 капель препаратов Вигантол, либо Аквадетрим).
Затем можно переходить на поддерживающую дозировку 2000 МЕ в сутки пожизненно. В 1 капле препарата (если говорить о жидком препарате) содержится около 500 МЕ. Принимать препарат можно вне зависимости от времени суток и приема пищи. Повторный анализ крови на уровень витамина Д (25-OH витамин D) обычно рекомендуется сдавать не ранее, чем через 6 месяцев после начала приема препарата.

Для восполнения витамина Д Омега-3 и хондропротекторы не нужны.

Question 15

Подобрать дозу азатиоприна и метипреда

2 ответа

28 июня 2025

В течение 10 лет наблюдаюсь у ревматолога. На данный момент необходимо по анализам скорректировать препараты и определить, откуда у меня: усталость, вялость, лишний вес, высокий сахар, эмоциональная нестабильность. Вес 100. Есть отеки в ногах. Иногда температура, боль в...

Вероника, Красногорск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-28T13:25:16+03:00

Добрый день.
Очень неопределённый вопрос по назначению в связи с тем, что цель лечения многими препаратами непонятна.
1. Прикрепите выписку с полным диагнозом, по поводу чего вы получаете азатиоприн и метипред.
Ревматоидный артрит - не является показанием к азатилприну вообще ( кроме редких ситуаций). Метипред мы не назначаем на такой длительный перед времени.
2. Опишите конкретно что вас беспокоит? Кроме слабости и лишнего веса есть ещё жалобы?
3. Прикрепите результаты анализов в виде файлов.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме