Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Болят мышцы

9 июля 2024

Болят мышцы, по всему телу, не сгибаются кисти рук. Анализ на анф hep 2 1:1280. Что это значит ? Лечится ли вообще 😭

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T22:33:21+03:00

Добрый день. У вас боли в мышцах как из именно? Плечи, предплечья, бёдра, голени? Перечислите
Можете присесть на корточки и встать с колен без опоры на руки? Как встаёт с кровати?
Есть боли в кистях. Есть из отёк? Сжимаете руки в кулаки? Утром есть скованность?
Есть ли высыпания, например на коленях, на пальцах кистей?
Нет ли одышки или кашля?
Как глотаете? Нет ощущения комка при глотании?
Как давно вообще всё жалобы вас беспокоят? Были у ревматолога?
Псориаз много лет?

Вам обязательно желательно срочно обратиться к ревматологу очно. У вас по анализам и клинически миозит. Дл верификации диагноза нужно выполнить ряд серьёзных многочисленных обследований. И да, он лечится, если во время купируется воспаление мышц.

Question 2

Болят колени

1 ответ

9 июля 2024

Можете дать разъяснения по анализам? Плюс на словах: болят суставы коленей, локти, ступни, после непродолжительного нахождения в одном положении, боль усиливается.

Сергей

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T22:43:55+03:00

Добрый день.
Опишите подробно жалобы. Какие суставы конкретно беспокоят, опухают ли они, есть ли ограничения в них? Есть ли боли в позвоночнике? Болеете ли вы или родные псориазом?
Есть ли в суставах скованность по утрам? Боль после покоя, я правильно поняла? В движении боли нет? Есть ночные боли в суставах?
Когда появились жалобы?

Прикрепляйте результаты обследования, посмотрим

Question 3

Повышен результат соэ и асло

1 ответ

9 июля 2024

Здравствуйте. На протяжении 4 месяцев у ребёнка 8 лет повышен показатель соэ - 36. Сегодня сдали с реактивный белок 6.44, асло-248, ревмофактор - 4. Что это может быть и к кому обратиться. На 8 августа назначена операция. У ребёнка врожденые проблемы с ножкой (укорочение)

Юлия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T22:46:53+03:00

Добрый день. А есть у ребёнка жалобы? На основании чего сдавали жить анализы? Что-то беспокоит его?
Вы пишите про наличие хронического тонзиллита. Если у ребёнка есть пробки, он болеет периодически тонзиллитом, то АСЛО будет повышаться после каждого обострения и сохраняться 2-3 мес.
СРБ - маркер воспаления. Тут надо смотреть симптомы и в совокупности с общим аналитики крови, биохимией, мочой. Прикрепите всё результаты.

Question 4

Васкулит или не васкулит вот в чем вопрос

1 ответ

9 июля 2024

Год назад у мужа начали появляться бордовые пятна под коленками , и на бедрах ближе к паховой зоне . Сходили к дерматологу поставила дерматит и назначила мази , два месяца прошло ничего не помогло Сходили к ревматологу, сдали анализы ,так же сдали на аутоиммунное , показал...

Софья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-09T21:50:45+03:00

Здравствуйте!
На дерматит это мало похоже. Но и на системный васкулит,которым ревматологи занимаются тоже. АНФ -норма,что с огромной долей вероятности исключает аутоиммунный процесс. Давайте уточним:
1.На фото пятно коричневое. Скажите,это так изменяется цвет? Пятно одно? Есть ещё фото пятен? Пятна проходят и на их месте остается что то? Или не проходят вообще?
2. Сдавали ли коагулограмму?
3. Анализы на вирусные гепатиты,вич,сифилис сданы?
4. Дерматологи смотрели в дерматоскоп? Соскоб брали?
5. Какие то препараты муж принимал до появления пятен по каким то поводам? Как они появились? Сразу все или по одному? Расскажите самое начало
6. Нет ли температуры? Какие ещё жалобы помимо этих пятен? Одышка? Боли в животе? Припухлость в суставах?
7. Азатиоприн и преднизолон кто назначил? Какая доза? Выписку или заключение прикрепите пожалуйста

Question 5

Ревматоидный артрит

2 ответа

9 июля 2024

Здравствуйте! У папы, 84 года, подтвержденный ревматоидный артрит. Лежал в больнице для полного обследования и подтверждения диагноза.При выписке назначили кучу лекарств. Одно из них метотрексат, который колем в живот раз в неделю. Я прочитала, что этот препарат гормональный,...

Ольга

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-10T12:08:53+03:00

Данный вопрос можно решать только очно.
В идеале 4 раза укол 15мг. Сдать анализы. При отсутствии отклонений, переходить на метотрексат 20мг/нед.
Но коррекция терапии возможна только на очном приеме доктора.

Question 6

Болит суставы (с хрустом)

1 ответ

9 июля 2024

Больше 10 лет назад начал Пытаться заниматься в спорт зале.Не мог поднимать средний вес штанги из-за резких болей с хрустом в плечах при поднятии. Через какое-то время заметил, что боль появилась и при отжимании, при поднятии. Потом появился хруст в суставах с болью при...

Михаил, Новосибирск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-10T07:51:09+03:00

Вам нужно в таком случае выполнить узи беспокоящих суставов. Вероятней всего проблемы в сухожилиях и связках,но более конкретно какие,можно будет как раз на узи увидеть и дать рекомендации вам

Question 7

Остеоартроз 2ст. кисти

1 ответ

9 июля 2024

Здравствуйте. Родственнику 67 лет. Перенес инфаркт из за лишнего веса. Был ИБС, атеросклероз. В общем поставили стент, сейчас со стороны сердца все более менее лучше. Беспокоят боли с локтя и до низа кисти. Прокололи уколы , пролечились таблетками, натирали. Боль сместилась...

Алексей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T14:55:40+03:00

Поняла.
Вы выполняете рекомендации по обследованию, что я написала. Плюс в связи с онемением - консультация невролога, исключение неврологических причин онемение (грыжеобразование в шее и тд)

На этом фоне проводите НПВП терапию : табл Напроксен 250 мг (или Нальгезин 275) по 1 табл 2 раза в день, 3 дня, далее 1 табл в день - курс 14 дней
+ Сирдалуд 4 мг на ночь 14 дней.
Исключаете нагрузку на эту руку, ношение рюкзаков и тд.
С результатам обследования уже консультация ревматолога повторная.

Question 8

Не проходит восплание сустава стопы

1 ответ

9 июля 2024

Добрый день. 32 года. Вес 105 Рост 186. Ничего не беспокоило.17.06.24 утром сильно заболел сустав левой стопы(соединение стопы и ноги), было больно ходить, пил немесил 5 дней, острая боль ушла, остался сильный дискомфорт при ходьбе и подхрамывание + опухает и иногда краснеет....

Валерий

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T14:14:13+03:00

Добрый день.
Давайте ещё раз уточним, у вас изначально заболел голеностоп, он опух и покраснел, правильно? Но до конца боли после нимесила не прошли?
За всё это время вас беспокоил только один этот сустав, другие каких то жалоб не было?
Псориазом не болеете?
После этих уточнений, я вам напишу как лечить подагру, или необходимое обследование. Так как назначения не очень корректные.

Question 9

У бабушки боли в плечевых и коленных суставах

2 ответа

9 июля 2024

Бабушке 84 года. Сильные боли при движении в плечевых и коленных суставах. не встает на ноги уже 6 месяцев после болезни желчного и язвы двеннадцатиперстной кишки.Периодически примерно раз в неделю поднималась температура до 38,5 и сама спадала. Начала принимать вобэнзим и...

Алиса

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T14:10:36+03:00

Добрый день.
Прикрепите анализы - общий анализ крови неполный.
По биохимии отклонения нет. Мочевая кислота, РФ и онкомаркеры в норме. Вы не сдавали СРБ?
По мскт у нее описывают застой жидкости в плевральной и перикардиальной области. Есть ли отёки на ногах?
По рентгену коленных суставов - остеоартроз 3 ст, который к сожалению даёт боль при любом движении, поэтому ей очень сложно ходить. Скажите, получается ли у неё полностью разогнуть ногу в коленном суставе? Прикрепите фото коленных суставов в согнутом и разогнутом состоянии.
Как давно начались боли в плечевых суставах? Руки поднять выше шеи может? Завести за уши, как будто рассчитывается?
Сколько по времени держится температура? Нет ли сейчас боли в животе в связи с желчекаменной болезнью? Не было недавно орви?

Question 10

Боли в пояснично-крестцовом отделе на протяжении 6 лет, на МРТ двустронний сакроилеит с признаками активности

1 ответ

9 июля 2024

Добрый день, меня зовут Маргарита, мне 23 года. С 2019 года меня начали беспокоить боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Боли имели следующий характер: локализация - пояснично-крестцовый отдел позвоночника, чаще всего локальная, без иррадиации; характер боли -...

Маргарита

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-09T12:00:31+03:00

Здравствуйте.
Характер Вашего болевого синдрома, наличие сакроилеита по МРТ, положительный HLA-B27 не исключают диагноз аксиальный спондилоартрит. Который Вам и поставил доктор ревматолог.
Скажите, Вы МРТ именно крестцово-подвздошных сочленений выполняли? Прикрепите протокол МРТ.
Основу лечения составляет ежедневный прием НПВП. Данные препараты не только купируют боль, но и замедляют прогрессию заболевания.
И обязательно ежедневно заниматься гимнастикой для позвоночника с целью сохранения его подвижности.
Скажите, МРТ тазобедренных суставов выполняли? Коксит исключен?

Question 11

Мочевая кислота на границе нормы

1 ответ

9 июля 2024

Добрый день! Примерно месяц назад заметила, что некоторые пальцы на руках побаливают и с утра и в течении дня ( большой и указательный ), видимых припухлостей и отечностей нет. Принимаю постоянно много бадов, так как уже 4й протокол эко скоро будет. Сдала сейчас анализы перед...

Екатерина, Рязань

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-09T09:26:14+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Будьте здоровы!

Question 12

Схема приёма преднизолона

1 ответ

9 июля 2024

Здравствуйте, назначен прием преднизолона (смешанное заболевание соединительной ткани) 1таблетка утром, 1 вечером. Можно ли поменять прием, и пить сразу 2 таблетки утром. Это как-то повлияет на действие лекарства? Также принимаю плаквенил, 2 таблетки вечером.

Марина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-09T08:43:26+03:00

Здравствуйте.
Преднизолон нельзя принимать вечером. Вся доза должна приниматься до 12 часов дня.
Если доза небольшая, то лучше принимать сразу всю дозу с 6 до 8 утра после легкого завтрака.
Если Вам назначили всего две таблетки, то принимать их нужно сразу обе утром.

Question 13

Какой препарат лучше

1 ответ

9 июля 2024

Сдала анализы и МРТ - врач поставил диагноз Рентгеннеративный аксиальный спондилит - выписал пить 6 месяцев эторикоксиб 90 мг. Это большой срок, много побочек, поэтому хочу меньше себе вредить… Посоветуйте производителя - Аркоксиа, Тева или Эторикоксиб наш. Что лучше?

Таисия, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T05:51:04+03:00

Добрый день. Приём НПВП при спондилрартритах длительный постоянный. Эта группа препаратов снимает воспаление с позвонков, другие базисные препараты туда не проникают.
Вам можно выбирать среди многих безопасных препаратов (эторикоксиб то есть та же Аркоксиа , целебрекс, напрасен, ксефокам и тд). Не обязательно 6 мес принимать 1 препарат.
Всегда лучше покупать оригинальный препарат ( в вашем вопросе это Аркоксиа) , так как именно на нём проводились всё клинические исследования, описанные в инструкции.

Question 14

Симптомы артрита? Все болит.

1 ответ

9 июля 2024

Добрый день.Никогда не было серьезных проблем со здоровьем.В октябре сильное воспаление простатит, переходящий в цистит...Длительное лечение подбором антибиотиков, в итоге 5 курсов подряд. (Это не самолечение, это в поликлинике). К февралю инфекцию удалось вылечить, но с...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T05:45:41+03:00

Добрый день.
То есть на сегодняшний день вас беспокоят боли в суставах кистей, коленных суставах и шее? Есть ещё боли в других суставах? Вы описали скованность длительную утром и ночью. Всё это признаки полиартрита.
Подскажите, как давно вы болеете псориазом?
Есть боль в нижней части спины? Жалобы со стороны кишечника?
Вам нужно пройти дообследование и исключать ревматоидный и псориатический артрит. Вероятнее всего инфекция осенью здесь только триггер, но не причина заболевания.