Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

9 июля 2024

Здравствуйте. Очень нужна консультация врача ревматолога. Мне 55 лет, 3 года как наступил климакс. Жалоба на ноги начались лет 6 назад, думала что каблуки виноваты но вот уже три года не хожу на каблуках вообще, а боль не уходит. Боли тянули и ноющие, могут целый день...

Марина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T05:40:49+03:00

Добрый день. Давайте разбираться с симптомами. У вас беспокочт стопы где именно - пятка, свод стопы, пальцы? Никогда не было отёка, я правильно поняла? Утром в стопах скованность сколько длится примерно - больше 30-40 минут? Сдать в кулак утром кисти можете?
Делали ли УЗИ или МРТ стоп, кистей?
Сдавали РФ, Ат к виментину?
На основании одного анализа вообще не ставят диагноз, нужно разбираться.
По возможности прикрепите результаты анализов и снимков к сообщению.
Нам нужно понять на сколько правомерно назначение вам такой терапии и есть ли вообще ревматоидный артрит.

Question 2

Помочь в лечении и в расшифровке анализов

2 ответа

9 июля 2024

По анализам понижена глюкоза, у пациента назначается слабость, недомогание, апатия, а так же уже несколько раз при сдаче анализов повышена мочевая кислота и повышена СОЭ и наблюдаются сезонные боли в суставах, а так же припухлости в области суставов, на ногах в области...

Екатерина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-09T05:36:21+03:00

Добрый день.
По поводу анализов. Повышение СОЭ и СРБ - признаки воспаления, они неспецифичны. Глюкозу я, бы не назвала низкой, это нижняя граница нормы в целом, но лучше слать утром натощак из пальца, а не из вены, он более точен. И провести ещё раз тест глюкозы из пальца через 2 часа после завтрака. Уровень мочевой кислоты я не увидела, файл наверное не прикрепили.

А самое важное, это симптомы. Расскажите по подробнее. Боли в области 1 пальцев стоп периодически беспокоят? Отпухают, краснеют и появляется выраженная боль, потом такой эпизод проходит, верно? Есть ещё болезненные суставы? Сколько раз в год эпизода боли в суставах, всегда ли сопровождаются болью, отёком?
Есть утром скованность в суставах?
Болеет ли пациент псориазом?
Как давно такие жалобы вас беспокоят? Делали ли снимки суставов?
Помогают ли противовоспалительные?

По поводу глюкозы. Насколько низкой она была утром натощак? Еда купирует состояние, что вы описали? Не было ли вмешательств на желудке, кишечнике? Делали ли УЗИ внутренних органов в том числе поджелудочной железы?

Question 3

У ребенка 10 лет опухло колено

2 ответа

8 июля 2024

Добрый день! У дочки распухло колено, не болит, нет утренней скованности. По УЗИ коленного сустава-есть утолщение 10 мм и жидкость 30 мл. 3 года назад был артрит колена после перенесенной мочеполовой инфекции. Но тогда были сильные боли, скованность утренняя. Делали прокол, 3...

Анна, Волгодонск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-08T22:46:39+03:00

Добрый день.
У вас, как я поняла реактивный артрит. Протекать он может по разному, всё зависит от выраженности воспаления. Вы обследовались у ревматолога?
Здесь нужны чёткие обследования, лечение, так как артрит может быть постоянным и вопрос спорта будет стоять действительно остро. В настоящее время нагрузки при синовите запрещены.

Question 4

Болит спина исуставы в локте

1 ответ

8 июля 2024

Если принимать препорат дона (саше) нужно ли вместе с ним принимать таблетки мидокалм. Заранее спасибо.

Ольга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-08T22:44:29+03:00

Добрый день. Это разнонаправленные препараты. Дона - хондропоотектор, который используется, при остеоартрозе или остеохондрозе, влияет только на хрящ. Правда сомнительно.
Мидокалм - миорелаксант, снимает спазм мышц.
Их совместное использование возможно, только есть ли смысл. Вашу ситуацию я не знаю (жалобы, диагноз вы не описываете).
Опишите что беспокоит.

Question 5

Опухло колено, в анализах антистрептолизин

2 ответа

8 июля 2024

Две недели назад впервые в жизни заболело правое колено,после того как я встала после рабочего дня (сидячего). Поболело и прошло в тот день. Следующие дни тоже стало побаливать после того,как долго сижу.а в субботу 6го впервые заметила не только боль ,но и сильную припухлость...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-08T20:56:51+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Да, я увидела уже. Их можно повторно не сдавать

Question 6

Боль в Суставах на руках

2 ответа

8 июля 2024

Добрый день! Помогите пожалуйста решить проблему с сильной болью в суставах на руках. Маме 72 года, сопутствующие заболевания диабет ( сахар контролирует в диапазоне от 7 до 8 принимая диабетон, гоюкофаж и форсигу), гипертония и нервные расстройства ( принимает...

Ксения, Воронеж

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-08T18:02:10+03:00

Здравствуйте.
Скажите, руки в кулак Мама полностью сжать может?
Мелкие суставы стоп не болят, не припухают?
Мама ежедневно руками какой-то физический труд выполняет?
По фото лучезапястные суставы кажутся припухшими, суставы указательных пальцев.
Сами в каких суставах ощущаете припухлость? Обведите их пожалуйста на фото.
В спокойном состоянии боль не беспокоит?

Question 7

Боли в пояснице, болезнь Бехтерева?

2 ответа

8 июля 2024

Женщина, 30 лет, мастер маникюра. 6-7 лет страдает от сильных болей в спине. Болит всегда, особенно под утро, сон из-за этого нарушен. На спине лежать больно, дискомфорно делать повороты в сторону, утром скованность - шея не наклоняется, бывает больно сделать вдох (словно...

Алена, Волгоград

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-08T18:07:12+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, боль в нижней части спины присутствует ежедневно, каждую ночь? Или постоянно беспокоит только грудной отдел и шейный?
Болит всегда, особенно под утро - какой отдел спины Вы имеете ввиду?
Нет ли у Вас диареи, примеси крови в стуле?
Суставы не болят, не припухают?

Question 8

Плавающие боли в больших пальцах рук, подозреваю ревматоидный артрит.

2 ответа

8 июля 2024

Добрый день. С января по май на коже (руки, щиколотки, живот по бокам) были проявления дерматита. Сильный зуд. Лечение дерматологов не помогало. Проблема с кожей решилась антибиотикотерапией по поводу хеликобактер пилори в мае. Также в середине мая перестала принимать КОК (до...

Оксана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-08T20:09:14+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Будьте здоровы.

Question 9

Боль в суставах после углеводов

1 ответ

8 июля 2024

Всем здравствуйте!!!Сильно начинают болеть колени и позвоночник в поясничном отделе после приема сладкого,мучного,жаренного,фруктов.Делал снимки МРТ показало воспаление.Как перестаю употреблять в пищу углеводы все боли проходят.Хотелось бы понять с чем связано и как лечить.

Руслан, Уфа

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-08T22:00:02+03:00

Вам нужно с этими вопросами не к терапевту, а к эндокринологу. Там сдаётся инсулин и С пептид и определяется гликированный гемоглобин, делается глбюкозотолерантный тест. И вск встанет на свои места. Инсулинорезистентность сама по себе не диабет и в анализах на сахар не видна.

Question 10

Ревматизм? Артрит? Что делать?

1 ответ

7 июля 2024

В 21 году у мужа был приступ подагры. Тогда по совету врача снимали воспаление на суставе большого пальца ноги компрессами из димексидсида, таблетками эторикоксиба, 3 укола мелоксикама. Затем пропили Аденурик месяц. На момент воспаления был повышен ревматоидный фактор (18) и...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-08T08:56:41+03:00

Здравствуйте.
1. Такой уровнь ревматоидном фактора может быть норме. Нужно смотреть на норму лаборатории. У Вас какая указана норма, до 20 или до 14?
2. Между приступами суставы не болят?
Боли в мелких суставах кистей нет?
Боль возникает остро и резко в одном пальце стопы - верно?

Question 11

Боли в обеих коленях

1 ответ

7 июля 2024

Здравствуйте, на протяжении двух месяцев не проходит боль в коленях при сгибании, разгибании ходьбе по лестнице. Прошёл курс лечения уколов Диклофенак, ларигама и Мидокалм, без изменений.

Рустам

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-08T06:14:26+03:00

Добрый день.
Боли только в коленных суставах? Только при движении, получается? Отёка нет внешне? Ночью и утром боли нет?
Есть ли боли в нижней части спины?
Не болеете ли псориазом?
Не занимаетесь ли спортом, были ли травмы колен?

Сдавали ли какие либо анализы, выполняли снимки?

Question 12

Суставы на руке болят

1 ответ

7 июля 2024

Добрый день! Помогите пожалуйста! У мамы 72 года болят суставы на руке, особенно сильно после нагрузки.В покое не больно при движении сильная острая боль. Сопутствующие болезни гипертония, диабет 2 тип и нервные расстройства.Принимает диабетон, глюкофаж, антидепрессанты.

Ксения, Воронеж

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-08T06:12:13+03:00

Добрый день. Какие именно суставы на руке беспокоят? Отёк есть суставов? Боли только при нагрузке ведь, как вы пишите? Ночью и утром боли нет?
Болеет ли она псориазом?
Диабет контроируется? Т.е. какие сахара у неё в течение дня?

Сдавали ли какие-либо анализы?

Question 13

Как снизить мочевую кислоту в организме?

1 ответ

7 июля 2024

Болят ноги.человек на гемодиализе.повышенны все показатели в крови в том числе мочевая кислота(700)как можно снизить её??

Евгения, Печора

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-08T06:09:49+03:00

Добрый день. При любой болезни почек, который привел к гемодиализу, будет повышение мочевой кислоты. Снижают препарат аллопуринол или фебуксостатом. Доза зависит от уровня мочевой кислоты, доза низкая, так как пациент на диализе.
Про сустава нужно разбираться, есть ли симптомы вторичной подагры, или боли в суставах связаны с другой патологией.
Что именно болит, какие суставы? Есть ли их покраснение и сильный отёк, боли приступами или постоянные? Что из лекарства постоянно принимаете и в каких дозах?

Question 14

Ревматойдный артрит

1 ответ

7 июля 2024

Обострение ревматоидного артрита. Очень плохо. Принемаю препарат Права. Забыла как принимать Преднизолон

Татьяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-08T06:05:36+03:00

Добрый день. Какие именно сейчас болят суставы, есть их отёк? Скованность утром сколько по времени?
Для коррекции терапии, нужно сдать анализы ( так+СОЭ, СРБ, биохимию развёрнутую, об ан.мочи).
Без этих анализов невозможно скорректировать базисную терапию, тем более добавить преднизолон.
Без этого можно только добавить НПВП (нальгезин форте, Аркоксиа, целебрекс и тд) в высоких дозах.

Question 15

Тендинит???

1 ответ

7 июля 2024

Уже 2,5 недели лечу воспаление сухожилий на стопе. Пила НПВС и ацикловир, мажу диклофенаком, индовазином. Боль и отек немного прошли. Подключили фонофорез с гидрокортизоном,сделала 3 процедуры. Записалась на УВТ(еще не делала),вроде тоже легче, но уплотнение и отек так и не...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-07T22:12:06+03:00

Добрый день.
По описанию УЗИ у вас тендинит только разгибателя 4 пальца, а в 2,3 артрит.

Подскажите, где именно локализуется боль, можете на рисунке в интернете отметить точками, чтобы было понятнее. Добавьте фото стоп с тыла и подошвы.
Процесс симметричный?
Боли в покое леда есть? Или только при наступании на подошву?
Отёк тыла стопы или пальцев есть?
Не болеете псориазом? (Или родные)
Другие сустава не беспокоят?

С чем связываете вообще начало заболевания? Неудобная обувь, длительные нагрузки на ногах?

Была ли за 1-2 мес до этих жалоб инфекция любой локализации (орви, кишечная, урогенитальная)?