Онлайн консультация ревматолога

Question 1

27 июня 2025

Случился приступ подагры на большом пальце левой ноги. Ранее делал 5 уколов диклофенака и проходило всё. Сейчас сделал 5 уколов, отпустило через три дня боли начали снова приходить. Пил 4 дня диклофенак в таблетках по 100мг. Один раз на ночь. Сейчас боли прогрессируют

Александр, Архангельск

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-28T00:27:59+03:00

Александр, Здравствуйте!
Хочу задать несколько уточняющих вопросов:
- Как давно установлен диагноз "Подагра"?
- Как часто у Вас обострения?
- Принимаете ли Вы на постоянной основе уратснижающую терапию (Аллопуринол или Фебуксостат)?
- Соблюдаете ли Вы диету?
- Когда последний Вы сдавали анализ на Мочевую кислоту и креатинин?

Question 2

Как снизить дозу преднизолона

4 ответа

27 июня 2025

Пришел положительный результат на системную красную волчанку назначили преднизолон и Иммард Пью преднизолон по 10 мг каждое утро(2 таблетки)месяц, сейчас написал доктор снижать дозу Вот так написал доктор!!!!Добрый вечер! По 1/4 таб 1 раз в 10 дней убираете . Например, 1 таб...

Наталья

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-27T21:12:29+03:00

Здравствуйте!
В течении 10 дней принимаете сниженную дозировку 1/4 часть от принимаемой дозировки в данный момент 10мг, спустя 10 дней опять снижаете на 1/4части и так до полной отмены препарата.
И контролируете анализы каждые 3 месяца

Question 3

Антинуклеарный фактор

3 ответа

27 июня 2025

Добрый день! АНФ 1:160. Указан тип свечения, АС1, ядерный гомогенный. Сдавала анализы, потому что обнаружили артроз лучезапястных суставов. Подскажите, может ли этот результат указывать на красную волчанку? Заранее спасибо

Аля

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-27T20:32:21+03:00

Здравствуйте!
Результат 1:160 АНФ считается отрицательным результатом ( нормой ) , если артрозные изменения были выявлены на рентгенографии или мрт — это не показатель СКВ , наблюдаются совсем другие критерии/жалобы при СКВ.

Question 4

По утрам болит палец , отекает

2 ответа

27 июня 2025

Здравствуйте. Две недели назад муж во время бега в парке наступил на колючку . Колючка вошла в большой палец.Сразу же обратился к хирургу далее хирург направил его к травматологу, травматолог прописал ему (ципролет) Буквально через дней 10 палец стал болеть, палец...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-28T08:15:26+03:00

Здравствуйте! По описанным симптомам, можно предположить, что у мужа либо острый приступ подагры( мочевая кислота во время приступа может быть нормальной)либо последствия травмы. Палец опухает постоянно? Кожные над ним красные? Есть ли ограничения движений в нем? По возможности, приложите фото болезненного сустава

Question 5

Боли в тазобедренном суставе

1 ответ

27 июня 2025

Пожалуйста помогите. У меня псориатический артрит 1 степени. Сделали снимок тазобедренного сустава. Очень тяжело вставать со стула, с постели. Болят постоянно внешние части бедер. Лежать на них не больно. Но постоянная ноющая боль.

Ирина

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-27T13:24:51+03:00

Здравствуйте, Ирина! При установленном диагнозе псориатический артрит необходимо назначение базисной терапии-метотрексат, при его непереносимости -лефлуномид, сульфасалазин. Коротким курсом при болях в суставах обычно рекомендуется прием НПВП, например, целекоксиб, напроксен или мелоксикам.
Для уточнения схемы лечения и диагноза необходимо обратиться на очный прием к ревматологу

Question 6

Боли в правой руке

2 ответа

27 июня 2025

Добрый день. До приема ревматолога почти месяц. Сильно болят по утрам пальцы правой руки. Сделала снимок и чуть позже сдала анализы, которые мне сказали сдать перед приемом. Прошу дать объективную оценку и расшифровать мои анализы. Насколько все критично. Так же прошу...

Светлана

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-27T08:41:04+03:00

Светлана, эрозия-это разрушение костной ткани. Да, 2 пястная кость-это указательный палец. И вероятно боль в нем вызвана именно воспалением в этой кости. В данной ситуации, спорный момент между ревматоидным артритом, эрозивным остеоартритом( так как отмечаете усиление боли после нагрузки). В любом случае необходимо посетить ревматолога. Также для уточнения изменения структур суставов кистей можно выполнить МРТ кисти( самый информативный метод)

Question 7

Введение Армавиксона в тазобедренный сустав.

1 ответ

27 июня 2025

Если при введении Армавиксона в тазобедренный сустав не удалить выпот,какие могут быть последствия.

Александр

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-27T22:59:13+03:00

Александр, Добрый вечер!
Синовит это воспаление синовиальной оболочки сустава. При синовите в полости сустава скапливается избыток жидкости, что приводит к боли, отеку и ограничению подвижности.
Армавискон это препарат гиалоурановой кислоты.
Синовит (воспаление) является противопоказанием для введения препаратов гиалуроновой кислоты, в том числе Армавискона;
Если все же препарат был введен в воспаленный сустав, то инъекция может усилить воспаление и боль.

Question 8

ДТП, боли под лопаткой с права. Есть ренген грудной клетки.

1 ответ

26 июня 2025

Добрый день, было ДТП. 22.06 2025г. В больнице сделали ренген грудной клетки. 26.06.2025г. сохраняются боли под лопаткой справа, на спине. Прилагаю снимок из МЭК. Что делать?

Елена

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-27T13:30:35+03:00

Здравствуйте,Елена. Прикрепление файлов возможно только в платной версии вопроса. При сохранении жалоб после получения травм, рекомендовано обратиться на очный прием к травматологу. Для облегчения боли возможен прием НПВП и анальгетиков, например, нимесулид, кеторолак

Question 9

Боль внутри локтевого сустава

1 ответ

26 июня 2025

После родов прошло 3,5 мес. 3 беременность. 41 год. 2 недели назад начало болеть в локте. При сгибании. Ребенка ношу все время на этой руке. Также дня 3 назад неудачно встала с ребенком с кресла и прострелило где-то в районе поясницы внутри позвоночника либо колет где-то в...

Татьяна, Морозовск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-27T06:54:32+03:00

Спасибо за ответы.
По локтю скорее всего вы описываете воспаление сухожилия ( эпикондилит). Как правило он связан с нагрузками ( вынужденное положение руки в виде вращения кнаружи ( когда держите ребёнка) . В такой ситуации обычно используют нпвп в течение минимально 2 недель ( например, целекоксиб 2*2 р/ сут или нимесулид 100*2 р/сут) и разгрузку локтя, ЛФК. Сложно кончено, вам будет разгрузить локоть, старайтесь меня руки)
Если эффекта не будет, тогда уже желательно выполнить УЗИ локтевого сустава и сдать ряд анализов ( оак + соэ, срб, РФ, мочевая кислота, аст, алт, креатинин, общий белок, глюкоза). И уже с этим исследованиями обратиться к ортопеду.

Question 10

Можно ли совмещать нимесулид 200мг с Лозапом 50 мг в день

2 ответа

26 июня 2025

Подозрение налевосторонний активный Сакроилиит и Анкилозирующий спондилит. Врач прописал нимесулид 200мг в сутки в течение 1 месяца можно совмещать с Лозапом 50 мг в день. Или уменьшить дозу нимесулида при Артериальной гипертензии.

Александр

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-26T17:56:42+03:00

Здравствуйте!
Одновременный прием выше указанных препаратов возможно, согласно инструкции нет противопоказаний, при повышении артериального давления можно снижать нимесулид до 100мг в сутки, под контролем артериального давления и пульса

Question 11

Лечение обострения ANCA васкулита

1 ответ

26 июня 2025

Добрый день всем! Мама болеет васкулитом с 2020 года, прошла терапию стероидами после чего каждые полгода получала риткусимаб 500-1000 мг. Были поражены почки и креатинин в целом держался на уровне в 2 раза выше относительно нормы. В настоящий момент неожиданное обострение и...

Оксана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-26T21:42:08+03:00

Добрый день.
Чтобы ответить на всё вопросы, желательно увидеть полный диагноз, поэтому если можно - прикоепите выписку от ревматолога с полным диагнозом.
Второй момент : сейчас у неё жалобы какие на сегодняшний момент? Так как обострение не ставится на основании аналишов только, но и жалоби инструментальных исследований.
Креатинин может расти постепенно, это говорит о ухудшении функции ( не всегда свящанной с обострением) , а так об остром ухудшении ( снижение выделения мочи и рост креатинина быстрый) , поэтому желательно анализ на креатинин через 3-4 дня передать, не пропустив острое повреждение, собственно это требует эктренного обращения к ревматологу и нефрологу.

Третий момент. По лечению и рекомендациям. Они зависят от симптоматики : поражения лёгких, пазух носа, почек в том числе ( и по этим показателем почек корректируются). Глюкокортикостероиды в виде пульс терапии назначается в основном при начале лечения, когда нужно " спасать" жизненно важные органы. В данном случае, почечный процесс оценивается не только по креатинину. А по его нарастанию. Белок в моче у нее небольшой, как и эритроцитурия. Если давно не выполняли, конечно нужно выполнять УЗИ почек. У вас сейчас какая конкретно терапия идёт с дозами. Когда получали ритуксимаб последний раз и в какой дозе?

Question 12

Положено мне инвалиднлсть

1 ответ

26 июня 2025

У меня хроническая болезнь бехтерева с 2000 года, из за него коксартроз тазобедренных суставов 3 правый 4 левый степеней. Имею я право на инвалидность. Спасибо

Вдадимир

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-26T16:36:02+03:00

Добрый день, Владимир. Учитывая,достаточно большую стадию коксартроза и вероятно выраженные нарушения движений в суставах и позвоночнике, а также совокупность сопутствующих заболеваний, Вы можете претендовать на прохождение мед ко-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности. Для этого необходимо обратиться у терапевту по месту жительства

Question 13

Псориатический артрит

2 ответа

26 июня 2025

Добрый день! 11 месяцев назад я родила, после родов, через 3 месяца у меня ужасно стали болеть стопы, не могла встать на них без слёз, передвигалась еле-еле, опухло колено, было много жидкости, спасали только обезболивающие Пршла к ревматологу, сдала анализы, в итоге был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-26T15:56:55+03:00

Здравствуйте!
Сульфасалазин - эффективность оцениваем через 12 недель, и принимается препарат на длительной основе, без отмены.
Во время обострении , если нет аллергии, то врачи рекомендуют прием нпвс до 7-10 дней.
С таким диагнозом при стойкой ремиссии можно планировать беременность, на счет метотрексата-препарат первой линии , оценивают эффективность и подбирается дозировка под контролем лабораторных показателей и за 6 месяцев до планируемой беременности отменяют, переходя на другие базисные препараты ( которые можно принимать во время беременности и ГВ)

Question 14

Правосторонний сакроилеит

5 ответов

26 июня 2025

Здравствуйте! В течении 3х месяцев беспокоит боль в пояснице, бедре, под бедром. Утром, когда встаю болит очень сильно, даже пол дня могу хромать. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела и МРТ сакроилеальных сочленений.До очного приема ревматолога еще очень долго (только...

Наталья

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-26T10:29:29+03:00

Здравствуйте, Наталья! Ознакомилась с результатами МРТ. Причин сакроилита достаточно много. Попробуем разобраться.
Расскажите, поподробнее, когда именно боль беспокоит Вас: утром или ближе к вечеру после трудового дня? Отмечаете ли явления утренней скованности? Отмечаете боль и припухлость в суставах? Как давно беспокоит болевой синдром? С чем связываете появление боли? Есть ли у Вас псориаз, воспалительные заболевания кишечника или другие хронические заболевания? Принимаете на постоянной основе какие-нибудь лекарственные препараты, БАДы или витамины? Переносили какие-либо инфекционные заболевания в последние 2-3 месяца или до появление боли в спине?какой Ваш рост и вес, профессия?

Question 15

Аутоиммунные

2 ответа

26 июня 2025

Доброго дня, помогите расшифровать анализы на аутоиммунные заболевания, сдала по назначению ревматолога антинуклеарный Нер-2, пришел положительный, жду иммуноблот антинуклеарных антител, еще в работе, так же сдала антитела к миелопероксидазе и антитела к протеиназе, все выше...

Екатерина, Обнинск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-26T09:14:47+03:00

Добрый день.
1. У вас титр АНФ очень низкий, пограничный. У 10% людей это норма. Так же он повышается при инфекции. У вас выявлен, как я поняла, стафилококк из носа в значимом титр, есть синусит, что вполне может давать такую картину по АНФ.
АНЦА ( ат к миелопероксидазе и протеиназе 3 у вас в норме).
2. Подскажиет, какие у вас есть жалобы, в связи с чем сдавалт всё анализы?
3. Как давно у вас синусит? Есть ли заключение лор врача? Кроме посева брали они биопсию слизистой в связи с перфорацией?
4. Кроме указанных анализов есть ли у вас так, развёрнутая биохимия, просто оам? Если можно - прикрееите, пожалуйста)
Электрофорез белков сыворотки выполняли. Мочи не выполняли?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме