Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Здравствуйте . родственнику выписали дипроспан от падагры а при ишемической болезни можно его колоть

1 ответ

11 июля 2024

Здравствуйте . родственнику выписали дипроспан от падагры а при ишемической болезни можно его колоть

Сергей

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-11T14:08:40+03:00

Добрый день. Нет, желательно избегать назначения таких кортикостероидов при ибс. Лечение обострения подагры проводят либо противовоспалительными препаратами (Напроксен, ксефокам, мовалис, найз - написала безопасные при ибс и ГБ) либо при сохранении функции почек и нетофусной подагре - колхицин. Курс минимум 14 дней.

Question 2

Хруст большого пальца ноги

7 ответов

11 июля 2024

Несколько месяцев при ходьбе босиком щёлкает большой палец правой ноги. Не придавал значения, но недавно начало иногда болеть снизу, под пальцами правой ноги. Ещё заметил, что и на левой ноги было жжение под пальцами. Травм вроде не было. Единственное, что мог ударить ступнёй...

Николай, Челябинск

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2024-07-11T09:33:41+03:00

Здравствуйте.
Учитывая , что по анализам есть повышение мочевой кислоты ( но СРБ и ревматоидный фактор в норме) необходим мнимок стопы и консультация ревматолога. Вероятнее всего идет развитие подагры.

Question 3

Внезапная боль в локте

1 ответ

11 июля 2024

Здравствуйте. Утром почувствовал внезапную боль в локте. Боль под кожей прямо в середине локтя. Покраснение и теплота в месте боли. Отек. Ушиба не было, нагрузки на локти тоже пару дней не было. Боль есть даже в покое, типа жжения и ломоты. Суставы вокруг не болят. Общее...

[email protected]

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-11T09:18:48+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Да, подойдет. 15мг/сут.

Question 4

Волчанка, тиреотоксикоз, антинуклеарный фактор

3 ответа

11 июля 2024

Сдала анализ антинуклеарный фактор, по его результату можно точно или с большей вероятностью сказать, что у меня волчанка? Так же у меня уже стоит тиреотоксикоз с диффузно-токсическим зобом. Симптомов волчанки, что пишут в интернете, у меня нет. Каким анализом её точно можно...

Ульяна, Красноярск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-11T09:03:13+03:00

Увеличение лимфоцитов.
Так же есть повышение ггтп-это признак возможного нарушения оттока желчи. Но все это не имеет отношения к волчанке. Вам нужно в первую очередь заняться щитовидной железой

Question 5

Коксартроз тазобедренного сустава

1 ответ

11 июля 2024

Здравствуйте. Несколько лет беспокоят боли в ноге. Полтора года назад выявили коксартроз тазобедренного сустава. Прилагаю КТ, МРТ, анализы. Тогда ревматолог назначил препарат, но не лечилась. Периодически по ночам «тянет» бедро. В последнее время после физ упражнений через...

Мила

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-11T08:41:15+03:00

Здравствуйте.
Боль в тазобедренных суставах беспокоит ежедневно? После какой нагрузки появляется боль? Где она локализуется? Боль ноющего, стреляющего характера?
Какой у Вас вес и рост?
Какую нагрузку выполняете ежедневно?

Question 6

Метотрексат 15 мг + ибупрофен

1 ответ

11 июля 2024

Здравствуйте. Принимаю метотрексат1 раз в неделю ( псвривтический артрит), 15 мг.Как раз сегодня день приёма. Заболел низ живота, я выпила таблетку ибупрофен в,следом после метотрексата. Лишь после подумала о совместимости. Чем это чревато, надо ли принять какие то меры ?...

Любовь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-11T06:25:52+03:00

Добрый день. Любые НПВП совместимы с метотрексатом. Так что не переживайте.

Question 7

Очень сильно болит правая нога

1 ответ

11 июля 2024

Здравствуйте! Стала часто болеть правая нога,боль в колене ,икре и выше колена!Очень боюсь что это тромб!Нога не опухла ! Но боль достаточно сильная! Тянет,выкручивают ,какие то шевеления ,подергивание !

Мария

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-11T06:24:54+03:00

Добрый день.
Когда появилась боль? Это затрудняет ходьбу? Нет отёка суставов?
Боль ноющая/стреляющая/жгущая?
Есть онемение и мурашки? Боли в нижней части спины есть?
Есть ли у вас варикоз?

Тромбоз как правило сопровождается изменением цвета конечности. Артериальный с выраженной нестерпимой болью и побелением конечности, венозный тромбоз синюшностью цвета, онемение, болью, если поверхностных вен, а области вены тромбофлебит. Если всего этого нет, то скорее всего тромбоза нет.

Question 8

Болят утром ноги и руки

1 ответ

11 июля 2024

Здравствуйте, в начале месяца заболела была 7 дней температура , вставать ходить очень больно было потом вылезли пятна на ногах поставили узловатую эритему , до сих пор болят ноги по утрам больно наступать, и так же болят руки больно чайник поднять , сдавала анализы ,пришел...

Татьяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-11T06:17:55+03:00

Добрый день. Давайте подробнее по жалобами.
1.На данный момент вас беспокоят какие суставы - кисти и стопы? Другие беспокоят?
Можете сжать утром кисть в кулак? Есть скованность в суставах по утрам?
Сколько по времени у вас вообще есть боли в суставах?
2. Есть ли у вас псориаз? Жалобы со стороны кишечника?
3.Когда у вас возникла температура, до каких цифр она поднималась? Что-то ещё было - боли в горле, насморк, одышка, диарея и тд?
4. Если есть фото высыпаний - прикрепите.
Узлы быстро прошли? Уходили как синяк большой?
5. Кто поставил УЭ и чем лечили? Пили антибиотики? Сдавали анализы?
Прикрепите их тоже.

Question 9

Что делать

1 ответ

10 июля 2024

У ребёнка аллергия LgE- 2100 Сдала анализ АНФ 1:160Скажите пожалуйста повышение АНФ связвно с аллергией

Зоя

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-11T06:13:37+03:00

Добрый день. АНФ - очень неспецифичны маркер. Он может повышаться при любом инфекционном заболевании и после него, после прививок, при выраженной аллергии.
У части людей (5%) он вообще в норме выше 1:160.
Здесь нужно понимать, что вас беспокоит, есть ли какие либо жалобы со стороны аутоимм процесса?
Аллергия как у вас проявляется?

Question 10

Сильно Болит копчик, как лечить?

1 ответ

10 июля 2024

Сильно болит копчик уже больше месяца, сделала мрт и сдала кровь, как можно это пролечить и от чего так получилось ?сидячая работа у меня , лишний вес есть немного

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-11T14:05:52+03:00

Хотя... По поводу срб - наверное лучше через терапевта начать обследование.
Минимум, который надо сделать :
- стоматолог, лор для исключения инфекционного хр.очага
- сдать общий ан мочи для исключения инфекции почек
- сделать УЗИ внутренних органов
- сдать мазки по грамму и ПЦР на ИППП (гинекологи)
- если более года не выполняли - рентген лёгких.

Question 11

Обострение подагры

2 ответа

10 июля 2024

Здравствуйте, у меня был поставлен диагноз подагра, началось обострение прошол курс капельниц, капали дексаметазон и трентал через день, через два дня опять начилось, диета вся соблюдалось. Может анализ что скажет

Илья, Октябрьский

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-11T08:03:21+03:00

1. Аллопуринол требует постоянного приема. Его не нужно было бросать принимать. Его нельзя начинать во время приступа принимать,если это впервые. А если вы уже принимаете постоянно и случился приступ -его не отменяют. Если у вас случаются приступы на фоне приема препарата-значит его доза неэффективна.
2. Сейчас вам показан прием нпвс: напроксен 550 мг 2 раза/сут,либо эторикоксиб 90 мг/сут. После улучшения начать принимать Аллопуринол 50 мг/сут. И продолжать прием нпвс в течение 2 месяцев. Теперь ( так как вы бросали терапию,прерывали,мы действуем как впервые). Через 14 дней контроль мочевой кислоты. И возможно увеличение дозировки аллопуринола на 50 мг ( если целевой уровень не будет достигнут). Целевой: 360 мкмоль/л. И так далее.

Question 12

Рейно и операция на пальце

1 ответ

10 июля 2024

Здравствуйте! У меня болезнь Рейно. Посещала ревматолога, были сданы анализы для исключения аутоиммунных заболеваний. Все анализы в норме. Прошлой зимой проявления появились и на пальцах ног. Так же более 7 лет занимаюсь восстановлением ногтей на больших пальцах ног в...

Алёна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-11T21:43:58+03:00

По операции. Вы решаете сами, готовы ли вы, желательно, чтобы было очное заключение ревматологии, ято вас можно оперативное лечение. Так как это малая хирурги и раны небольшие, в любом случае заживёт. Вопрос не в заживлении, а в том, ято идеальными ногти и валики Н к будут, так как всё время в гоюипоксии ткани, и будут врастать ногти, деформироваться и тд. То есть смысла в ней не особо есть. Но вы решаете сами, повторюсь.
Невозможно предотвратить заболевание склеролермии. На иммунный статус повлиять нельзя. А Рейно - это всего лишь сосудистая местная реакция (то есть локальный васкулит мелких сосудов ногтевого ложа). Его лечение - препараты, что написала, не перчатки и тёплый климат. В тепле вы просто не видите спазма, то есть посинения пальцев, а сосудистые изменения ест всегда.
Мскт полёт показать проявления склеродермии, интерстициальный процесс. Вы исследование делали, там всё чисто.
Контроль развития заболевания вам написала - только анф ежегодно. Или у вас появятся новые жалобы.
То есть тактика такая - вы лечите Рейно, профилактируете спазм местным теплом и ежегодно совета анф. Физические нагрузка усиливает кровоток в микроциркуляторном русле. Больше занимаетесь, больше крови в пальцах, поэтому проявлений меньше. Но опять таки - это профилактика спазма, не лечение Рейно. Мы только снимаем симптомы.

Question 13

Колено болит и опухлость сверху него справа

1 ответ

10 июля 2024

Крутит колено, и опухло сверху колена справа, что делать, травм не было, просто начало болеть колено

Людмила

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-10T21:46:07+03:00

Добрый день.
Когда появились данные жалобы?
Можете ли вы его полностью разогнуть или согнуть? Прикрепите фото коленного сустава.
Есть боли в других суставах?
Не болеете ли вы псориазом?
Не было ли за 1-2 мес до этого инфекций ( орки, кишечная, урогенитальная)?
Работа связана с на руками на ноги, носите удобную обувь?
Напишите рост, вес

Question 14

Чем заменить препараты Железо в связи с побочными действиями?

3 ответа

10 июля 2024

Здравствуйте! В связи с пониженным Ферритином 13 мкг, Ревматолог назначил Сорбифер Дурулес 100 млг х 2 раза в сутки. Женщина, 49 лет. В прошлом у меня была язва 12 перстной кишки, а также после бариатрической операции постоянная изжога, пью Омез ежедневно 20 мг. После 2-ух...

Анна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-10T13:07:42+03:00

Добрый день.
С учётом уровня гемоглобина и уровня сыв железа вам не показано введение в/в форм железа. В/в препараты могут вызвать анафилактоиднын реакции, поэтому это только введение в стационаре под наблюдением.
Вы пробовали поменять препарат железа на другой (тотема, феррум лек)?
Есть ещё препарат железо солгар, он очень хорошо переносится за счёт формы выпуска, там 25 мг в капсуле. С учётом просто скрытого дефицита железа, вам можно использовать 100 мг/сут, а не 200.
Всегда приём железа сопровождается приёмом пищи.

Question 15

Расшифровка МРТ показала признаки двухстороннего Сакроилеита, как выявить причину и избавиться от боли?

1 ответ

10 июля 2024

Беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе, а именно, в области крестцово-подвздошных сочленений (по МРТ - в нижних отделах участки субхондрального отека подвздошных костей и латеральных масс крестца).Физической нагрузки кроме ходьбы нет.Снимок МРТ показал признаки...

Виктория, Минск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-10T13:50:11+03:00

1. Прикрепите результаты МРТ. Если у вас диагностирован двусторонний сакроидиит, это относится к аутоиммунных заболеваниям, а именно к спондилоартриту. Его диагностируют, лечат ревматологи.
2. Повышение КФК зависит от уровня повышения. Прикрепите всё результаты анализов крови.
3. Роаккутан может вымывать суставной синдром и боли в спине, это из частая реакция, как и повышение КФК.
4. Дополнительно вам нужно (может уже сдавали) выполнить : клинической ан крови + соэ, ЛДГ, мочевая кислота, РФ, биохимия развёрнутая, моча, кровь на АНФ.