Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 июля 2025

Шишки на пальцах рук,красные руки,чем лечить восполение,шишки болят.Появились и на второй руке.Наносила диклофенак,не спадает опухлость.

Елена

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-07-01T10:00:36+03:00

Здравствуйте, Елена! По возможности прикрепите фото кистей. Вероятно, речь пойдет о генерализованной форме остеоартроза. Уточните, пожалуйста, несколько моментов:
Когда отмечаете боль: в покое или при движении? Как давно отмечаете боль? Есть ли у Вас утренняя скованность? Какие хронические заболевания у Вас есть? Проходили какие-нибудь обследования, если да, то прикрепите результаты.

Question 2

Боль в суставах

2 ответа

1 июля 2025

Доброе утро! У мамы сильная боль в суставах коленных и спине. Артроз, сколиоз 4 ст. СРБ высокий. Получить консультацию ревматолога очно нет возможности, мама после геморрагического инсульта. Подскажите, пожалуйста, какими препаратами можно снять болевой сидром в данном...

lizhenkina83@gmail.com, Красноярск

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-07-02T10:06:56+03:00

Да, может повышать, но в меньшей степени, чем остальные. Рекомендуется обычно при сердечно-сосудистых заболеваний. На фоне приема рекомендуется контролировать артериальное давление, при необходимости усилить терапию гипотензивными препаратами( обсудить с терапевтом на очном приеме).

Question 3

Заболели плечи

2 ответа

30 июня 2025

После кесерево прошло месяц заболели плечи сильно не могла поднимать руки , и челюсть тоже , укалола диклофинак все прошло, но потом решила пойти к терапевту сдать анализы ревматоидный фактор был 198 при норме 14, сказали идти к ревматологу , пошла назначили кучу анализов...

Рита, Сочи

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-30T21:24:36+03:00

Здравствуйте!

Правильно ли я понимаю, что на данный момент никаких болей нет?
Скажите, пожалуйста, до этого боли в суставах кистей рук были?

Нет ли у Вас утолщения, уплотнения кожи на руках? Отека пальцев на руках?
А на лице (вокруг губ)?
Нет ли нарушения глотания (не приходится ли запивать еду чтобы проглотить)?
Нет ли сосудистых звездочек?
КТ грудной клетки когда-то делали?

Предварительно отвечая на Ваш вопрос, при отсутствии жалоб но при наличии выявленных антител Scl-70 диагноз ССД не устанавливается.
Максимум - можно иметь ввиду, и при появлении характерных жалоб просто знать к кому идти - к ревматологу. То есть, быть информированной, настороже, но спокойной.
Судя по всему, диагноз РА у Вас достоверный.

Хочу так же сказать, что бывают смешанные формы заболеваний - они так и называются - СЗСТ - смешанное заболевание соединительной ткани. И далее идет уточнение: к примеру, с чертами ревматоидного артрита и системной склеродермии.

Но для того чтобы такой диагноз устанавливать, опять таки должны быть эти самые «черты» заболевания, а не только анализ.

Question 4

Можно ли делать акдс

2 ответа

30 июня 2025

У дочки (7,5 лет) юношеский пауциартикулярный артрит, активность 1ст R1 ст. Нфс 1 ст.Вчера повредила стопу, нужно поставить вакцину от столбняка, но в заключении врача ревматолога вакцинация в противопоказаниях. Как быть? С врачом к сожалению не на связи, да в городе и нет...

Анастасия

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-01T00:14:15+03:00

Добрый вечер!
Пациентам с ревматологическими заболеваниями - не противопоказана вакцинация, это устаревшие взгляды, которые не соответствуют актуальной ревматологией.
Не живые вакцины (АКДС - не живая) вообще вводятся без проблем и ограничений. Живые вакцины (корь, краснуха, паротит, полиомиелит) требуют предварительного осмотра ревматолога.
Так что не переживайте, спокойно вакцинируйтесь)

Question 5

Воспаление суставов

3 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте, родила полтора месяца назад, кесарево сечение.Через пять дней стала подниматься температура периодически 38- 38,7 спадала сама. день могло не быть, затем дня два температура. По анализам СОЭ 30, СРБ 37. Появилась боль в колене, опухло, выкачали 33 мл жидкости....

Наталья

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-30T17:42:50+03:00

Здравствуйте, Наталья! Уточните несколько моментов:
1. Когда отмечаете боль в суставах: в покое или при движении?
2. Отмечаете ли явления утренней скованности? Если да, то сколько она длиться
3. Отмечаете ли боль в спине? Если да, то в покое или при движении?
4. Есть ли у Вас псориаз, язвенный колит, болезнь Крона или другие хронические заболевания?
5. О каких антителах Вы говорите?
Можно прикрепить фото болезненных суставов, а также результаты всех обследований

Question 6

Болят все группы суставов! Отекают!

3 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте С 24 лет ( сейчас мне 32 ) начали мучать боли в коленях и стопах ( плоскостопие есть) . Занималась акробатикой . И далее с каждым годом боли становились все сильнее , кололи гиалуроновую кислоту ,это никак не облегчило состояние В 26 обнаружили в коленях кисту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-07-01T17:11:39+03:00

Предположим у Вас реактивный артрит, артрит на фоне язвенного колита( если диагноз подтвердиться) или псориатический артрит( также при подтверждении диагноза псориаз). Для уточнения диагноза обычно рекомендуются обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП,HLA-B27
4. Биохимический анализ крови: креатинин,мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, билирубин общий, прямой и непрямой, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза.
5. Анализ крови на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис
6. Рентгенография и узи болезненных суставов с обеих сторон( коленные, тазобедренные)
7. МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR-T2 для исключения сакроилиита
8. Антитела к Chlamydia trachomatis, к возбудителям кишечных инфекций:иерсиний , сальмонеллам, кампилобактерам.
9. Консультация дерматолога для подтверждения псориаза
10. Дообследование у гастроэнтеролога на предмет язвенного колита.
Для облегчения боли в суставах, обычно врачи рекомендуют прием НПВП, например, ибупрофен 400 мг до 3-х раз в сутки( разрешен во время грудного вскармливания). Также при подтверждении диагноза реактивного артрита или псориатического артрита потребуется назначение базисной терапии-сульфасалазин, метотрексат. Назначение точных схем лечения обсуждается на очном приеме с врачом.

Question 7

Болезнь Бехтерева?

3 ответа

30 июня 2025

Больше трех месяцев мучают постоянные боли в спине, лопатках и пояснице. Боль блуждающие, то одно, то другое, а иногда - все вместе. Часто болят сустав коленей, пальцев, иногда резко болят нижние ребра. Тяжело дышать, сделать глубокий вдох невозможно без боли. Растяжка...

Анна, Мурманск

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-30T17:48:34+03:00

Здравствуйте, Анна! Уточните несколько моментов:
1. Когда отмечаете боль и в каких суставах, спине: в покое или при движении?
2. Отмечаете ли Вы явления утренней скованности? Если да, то сколько она длится
3. Отмечаете ли припухлость суставов?
4. Есть ли у Вас псориаз, язвенный колит, болезнь Крона или другие хронические заболевания?
5. Замечали у себя излишнее выпадение волос, появление сыпи на кожных покровах после нахождения на солнце, язвочки во рту?

Question 8

Недифференцированный спондилит, двусторонний сакроилиит R

3 ответа

30 июня 2025

Жалобы:1. Постоянные боли в тазобедренных суставах;2. Сильная усталость;3. Судороги в икроножных мышцах.В мае 2024 года был поставлен диагноз недифференцированный спондилит, двусторонний сакроилиит R.Положительные результаты по анализам:Антиген HLA B27, B7Антинуклеарные...

Галина, Калач

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-06-30T13:20:18+03:00

Добрый день.
Давайте разбираться, потому что очень много вопросов.
1. Когда у вас появились боли в тбс и где именно они у вас?
Боли в нижней части спины, ягодицах есть?
2. Другие суставы вас не беспокоят?
3. Боли боль в покое сидя или лежать или после нагрузок, при ходьбе, наклонах?
4. Есть ли у вас или родных псориаз? Высыпания?
5. Есть ли у вас жалобы по ЖКТ?
6. Кроме усталости есть боли в мышцах, высыпнаия, аллергия на солнце, температура, выпадение волос, сухость во рту, глазах, язвочки в полости рта, носа, половых органов, поселение кончиков пальцев на холод? Что-то из перечисленного.
7. Прикрепите результаты МРТ кпс.
8. Выполняли ли вы УЗИ или МРТ тбс?
9. Прикрепите результаты аналищов крови ( оак, биохимия, моча).

Сульфасалазин назначается только на периферический артрит, в дощирваке не менее 2 грамм. Вы такую дозу пили?
На спину этот препарат не работает.

Question 9

Боль и дискомфорт в коленях

2 ответа

29 июня 2025

Здравствуйте уже около 2 месяцев беспокоит дисклмфорт в коленях. Появилась после физической нагрузки (подьем по крутой лестницы) Переодически возникает ломота или покалывания в области колена, иногда переходит выше в верхнюю часть голени (под коленом), иногда выше в нижнюю...

Артем

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-27T19:01:32+03:00

Здравствуйте, Артем! По описанию характера боли в коленных суставах могу предположить, что это остеоартроз коленных суставов( гонартроз). Возможными причинами в данном случае могут быть особенности работы( вероятно работа связана с длительным нахождением на ногах, поднятием тяжелых грузов) и ожирение. Для облегчения симптомов возможен прием НПВП, например целекоксиб или напроксен. Во время работы, физической нагрузки можно применять наколенник для фиксации сустава с целью его разгрузки,рекомендуется ношение ортопедических стелек. С целью предотвращения дальнейшего прогрессирования артроза, уменьшения боли в суставах рекомендуется снижение массы тела, регулярные занятия лечебной физкультурой для суставов. Примеры упражнений можно найти здесь https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2020/05/lecheniya-deformiruyushhego-artroza-kolennogo-sustava-kniga.pdf?ysclid=mcf001e8si844954402
Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить рентгенографию суставов, при возможности МРТ( наиболее информативный метод), обратиться к врачу на очный прием

Question 10

Болят крупные суставы с одной стороны

3 ответа

30 июня 2025

Добрый день. Вчера заболел плечевой и локтевой сустав с левой стороны, ночью разболелся ещё и тазобедренный сустав тоже слева. До этого несколько дней подряд с утра была скованность суставов кистей с обоих сторон. Скованность в кистях бывала и раньше ,ещё иногда побаливал...

Олеся

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-30T06:59:47+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) Утренняя скованность сколько минут длится?

Question 11

Бабочка на лице, сакроилеит

2 ответа

30 июня 2025

Меня беспокоит проявление на лице красных щек и подбородка, также боли в крестцовом отделе, сакроилеит, сдала анализ на СКВ, все отрицательное. Что это может быть?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-29T15:32:45+03:00

Да, конечно, посмотрел, при СКВ совсем другие высыпания и не только на лице, в зоне декольте также отмечается, у Вас по анализам все хорошо ( афн отрицательный) СКВ без анф не подтверждается

Question 12

Расшифровка анализов , подозрение на РА

3 ответа

29 июня 2025

Здравствуйте. Второй год мучаюсь с воспалением сухожилий, опухают руки , сложно держать чашку, было подозрение на ревматоидный артрит, сдала анализы, записалась на прием очно к ревматологу. В прошлом году делала узи мне ставили тендиниит, но я прочитала , что тендинит может...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-30T03:50:54+03:00

Здравствуйте!
Еще какие-то анализы или рентген/мрт снимки были назначены?
По результатам лабораторных исследований у Вас показатели в пределах нормы, воспалительные маркеры не повышены, рф в норме.
Ответьте на уточняющие вопросы:
-утренней скованности не бывает? Если бывает, то сколько минут продолжается?
-какие суставы болят ?
-псориаза нет в анамнезе?
отечности и гиперемии суставов не бывает?

Question 13

Как сдержать развитие остеоартроза суставов?

3 ответа

29 июня 2025

Здравствуйте! У меня у мамы и бабушки по материнской линии с возрастом развивался остеоартроз суставов в тяжелой форме. Мне сейчас 45 лет и я уже чувствуют, что есть проблемы с суставами: хруст, периодическое боли в коленных суставах, болят суставы больших пальцев рук. Что...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-29T22:41:28+03:00

Здравствуйте!
Хочу задать несколько уточняющих вопросов:
1. Опишите характер боли в суставах (ноющая/ломящая/жгучая)?
2. Боли периодические (ежедневные или раз в несколько дней, раз в неделю)?
3. Боль возникает только при движении? В покое боль сохраняется или исчезает?
4. Есть ли отёк, припухлость или деформация суставов?
5. Присутствует ли скованность в суставах? Она постоянная? Или только с утра (после сна)? Её продолжительность.
6. Проходили ли Вы обследования (кровь, РГ)?
7. Есть ли у Вас или Ваших родственников псориаз?

Question 14

Боли в глазу на фоне реактивного артрита

2 ответа

29 июня 2025

Здравствуйте. Пару месяцев назад был выявлен с помощью фемофлор скрининга хламидиоз и пропил курс доксициклина 10 дней. прибавились симптомы реактивного артрита и поставлен соотвествующий диагноз, и выписаны антибиотики ещё двух групп и пропито ещё два курса. Пока пила курсы,...

Ди

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-30T11:16:28+03:00

Здравствуйте! Обычно в лечении реактивного артрита для уменьшения воспаления, болевого синдрома в суставах используют нестероидные противовоспалительные препараты, например целекоксиб 100 мг два раза в день, а также базисные препараты-метотрексат, чаще всего сульфаслазин. Лечением проблем со стороны глаз занимается врач офтальмолог, лучше всего показаться к нему на очный осмотр.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме