Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

6 июля 2024

я болею артритом уже как второй год, после лечения в больнице мне полегчало. однако недавно начались новые боли и они стали просто невозможными. мне ходитб тяжело как быть, мне даже лежать больно

Диана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-06T23:03:43+03:00

Добрый день.
Скорую вы вызвать можете, только отвезти они вас не смогут, это не экстренная патология.
Опишите полноценно по суставам что болит, есть ли отёк, ограничение движения? Есть скованность утром в суставах? Есть ещё симптомы (высыпания, выпадение волос, язвочки во рту, побеление пальцев рук, потери сознания, аллергия на солнце)? Не болеете псориазом?
Когда появился артрит? С чего все началось?

Как лечились? Что сейчас принимаете?

Прикрепите фото выписки из стационара и всё обследования.

Question 2

Искривление пальцев рук.

1 ответ

6 июля 2024

Что делать, пальцы на левой руке искривление в суставах, указательном пальце шишки твёрдые на двух суставах, боль при движении в суставах больших пальцев на обеих руках.

Виктор

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-06T23:05:51+03:00

Добрый день. Не очень понятно описание, лучше прикрепите фото для оценки деформаций, отёка и воспаления. Можете на фото отметить где больше всего беспокоит.
Когда такие жалобы появились? Есть ли скованность в кистях по утрам?
Делали ли снимки, сдавали ли анализы? Результаты тоже прикрепите к сообщению.
По другому сложно ответить на ваши вопросы.

Question 3

Бехтерева возможно. Не ревматоидный артрит

1 ответ

6 июля 2024

В начале июня заболел. Воспалились суставы колени, плечи , голеностопы, кисти , ступни, все повалилось хотя раньше многие из них никогда не болели. Воспаляются за день с нуля. Срб 88.7 сои 79 был. Противостпалительные не помогали. Обратился к ревматологу. Назначил он...

Григорий, Чебоксары

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-06T20:20:30+03:00

Да,если подтвердится сакроилеит на мрт и спондилоартрит -принимать каждый день. И ЛФК обязательно каждый день. ЛФК здесь посмотрите. https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/?ysclid=lya8q9teqk376674883
Либо с реабилитологом. лФк разработать

МРТ сделать крестцово -подвздошных сочленений в режиме STIR с подавлением жира. Вот так и скажите доктору

Question 4

Болят суставы

2 ответа

6 июля 2024

Болят плечи, локти, суставы пальцев и кистей и ног. После ночи сковано всё тело. Болит и в состоянии покоя

Татьяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-06T07:01:03+03:00

Добрый день.
То есть боли в плечевых, локтевых суставах, кистях и стопах. Есть их отёк и ограничение движения? Скованность по утра длительная (примерно сколько в минутах, часах)?
Боли в нижней части спины есть?

Вы пишете, что у вас псориаз, правильно?

Было ли такое, что палец опухал и становился как сосиска?

Когда вообще появились боли в суставах вообще? Обращались за мед помощью, обследовались?
Приходите фото кистей, стоп, результаты обследования.

Question 5

Боль в суставах

1 ответ

6 июля 2024

Добрый день. Меня зовут Михаил, мне 25 лет. Рост 177 см, вес 55 кг. Всегда был высоким и худощавым. С раннего детства всегда сутулился и ходил скрюченным. Хронические заболевания:1)Хронический гастрит2)хронический остеохондроз грудного отдела позвоночника3)хронические...

Михаил

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-06T06:57:51+03:00

Добрый день. Напиши ваш рост и вес.

1.Боли в каких суставах - перечислите по пунктам. Есть визуально отёк или покраснение?

2. Боли в нижней части спины есть? Беспокоят утром или в ночное время? Есть скованность в ней?
Вы занимаетесь физ нагрузками? Это приносит облегчение?

3. Есть жалобы на кишечник? Не болеете ли псориазом?

3. Помогают ли противовоспалительные снять боль типо найза, кетанола и тд?

4. Есть ли жалобы на высыпания, похудание, температуру, выпадение волос, язвочки во рту, аллергию на солнце, побеление пальцев рук?

5. Прикрепите всё анализы и МРТ к заключению.

6. В апреле когда вы болели, что вас беспокоило?

7. По поводу почек. Какие конкретно диагнозы вам ставят? Цист он не лечит соли и камни. Есть мочекаменная болезнь?
Обследовались ли вы на ИППП у уролога? Хламидиоза не было?

Question 6

Замена метоортрит на методжект

1 ответ

6 июля 2024

Можно ли заменить уколы метоортрит 10млг в 1мл на методжект также 10мг но в 0,2 млДиагноз ревматоидный артрит поставлен 6 месяцев назад

Галина Васильевна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-06T06:50:10+03:00

Добрый день. Да, действующее вещество одно - метотрексат, и доза соотвественно 10 мг. Смело заменяйте.

Question 7

Болит спина в крестце несколько лет, тяжело ходить

1 ответ

6 июля 2024

Здравствуйте! Сейчас мне 34 года, лет 6 назад стало немного тяжелее ходить, будто ноги стали хуже слушаться, предполагаю, из-за скованности в крестце. Шаг стал меньше и почти невозможно ускориться, тяжело. Сейчас беспокоит постоянная скованность в пояснично-крестцовой области...

Анна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-06T06:49:03+03:00

Добрый день.
Боли в пояснично-крестцовом отделе беспокоят ночью, утром? В покое и сидя боли усиливаются или ослабевают? Разминка, гимнастика приносит облегчение или наоборот?
Есть ли у вас псориаз, жалобы на кишечник?
По поводу - гудят ноги. Боли в суставах есть или это слабость? Или это иррадиацией боли в крестца в ног?
Можете наклониться и достать пальцами пол? Наклониться в стороны прижав руки к телу?
Приносит ли облегчение приём противовоспалительных?

Прикрепите всё анализы и МРТ ( ссылкой на Яндекс диск или описание)

Question 8

Болят суставы...

1 ответ

6 июля 2024

Здравствуйте. Не могут поставить диагноз. В 22 году антинуклеарный фактор результат был титр 1280 тип свечения АС-1... положительный...а сегодня 1.4 помогите пожалуйста.

Татьяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-06T06:33:39+03:00

Добрый день. Чтобы вам помочь, вы должны хотя бы описать симптомы. Один анализ никогда не даёт нам диагноза.

Вас беспокоят суставы? Какие именно? Они опухают, болят? Боли постоянные или периодические? Есть ночные боли?

Есть ли другие жалобы: высыпания, аллергия на солнце, выпадение волос, температура, похудание, боли в нижней части спины, язвочки в полости рта, побеление пальцев рук или ног. Что ли либо из перечисленного?

Прикрепите или опишите всё(!) анализы которые вы сдавали, а нет только АНФ. Делали ли снимки, тоже описание прикрепите.

Question 9

Импланты при ревматоидном артрите

2 ответа

6 июля 2024

67 лет .удалены верхние зубы под коронкой..варианты импланты или вкладка. Артрит в стадии ремиссии. 6 лет. Метотрексат 10мг. Снимок сделан..костной ткани достаточно. Могу ли я поставить импланты?

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-06T11:41:48+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Будьте здоровы.

Question 10

Системная красная волчанка

1 ответ

5 июля 2024

Здравствуйте, несколько месяцев назад после нахождения на солне покраснели щеки, затем пошла сыпь по телу, не высокая температура, боль в суставах незначительная. У ребенка были похожие симптомы. Через месяц сыпь прошла, доктор поставил диагноз парвовирус. Сдала все анализы...

Наталья, Пермь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-05T21:52:26+03:00

Добрый день. Сыпь на лице потом быстро проходит? Ранее была аллергия на солнце?
Есть ли что-либо из симптомов: выпадение волос, язвочки полости рта, другие высыпания, чёткие симптомы артрита (боли) в суставах, побеление пальцев ног или рук?
Не было ли выкидышей/замерших беременностей?

Как правило результаты ANA и Ат к дсДНК на 80-90% исключают скв. Но тут важна клиническая картина + расширенный спектр анализов. Так же есть понятие дискоидной волчанки - это кожные высыпания стойкие, которые могут провоцировать на солнце, но потом не исчезают, краснеют, покрываются шелушением мелким и атрофируются.
Вы были у дерматолога?
Приложите фото лица (глаза можете закрыть)

Question 11

Боль в суставе и повреждения кожи на безымянном пальце руки

1 ответ

5 июля 2024

На безымянном пальце руки было обручальное кольцо, средний сустав его начал болеть, кольцо пришлось срезать, т.к. оно не снималось. После этого боль в суставе не прекратилась, высыпания в виде мокнущих(как при потнице) прыщиков появляется периодически. На приеме ревматолог не...

Татьяна, Калуга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-05T22:05:52+03:00

Добрый день. Желательно прикрепить фото кисти. Какой именно сустав на пальце беспокоит, он отёкает, опухает?
По поводу высыпаний - где именно находятся и как выглядят, поподробнее опишите.
Делали ли анализы и снимки сустава?
Не болеете ли вы псориазом?
Нет ли вовлечённых других суставов в процесс?
Нет ли боли в нижней части спины?
Как давно данные жалобы?
Не было ли травмы этого сустава?

Question 12

АФС синдром и волчанка

2 ответа

5 июля 2024

Здравствуйте! В данный момент беспокоит тромбоцитопения, уровень тромбоцитов колеблется в районе 30, если не принимать гормональные препараты либо препараты, стимулирующие тромбопоэтин. Остальные показатели общего анализа крови в норме. В мае пролечен гепатит С, гематолог...

Вадим, Минск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-05T20:21:22+03:00

Здравствуйте.
1. АНФ на Нер-2 клетках.
2. Антитела к фосфолипидам, отдельно IgM, отдельно IgG.
3. Антитела к кардиолипину отдельно IgM, отдельно IgG.
4. Антитела к бета-2 гликопротеину отдельно IgM, отдельно IgG.
5. Волчаночный антикоагулянт.

Также можете сдать антитела к тромбоцитам (но к СКВ и АФС это не относится).

Question 13

Красные полосы на руках между локтем и ладонью

1 ответ

5 июля 2024

Здравствуйте! Появились красные полосы на руках между локтем и ладонью, словно вмятины, после труда.

Алексей

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-05T22:12:54+03:00

Добрый день. Необходимо прикрепить фото, чтобы визуально оценить ваши высыпания. Они проходят быстро? Это после давления, вибрации? Нет ли сжимающей одежды? Давно беспокоит?

Question 14

Постоянно болят разные суставы.

1 ответ

5 июля 2024

Мне 45 лет, рост 180 вес 100 кг. В 27 лет обнаружили грыжу позвоночника L5-S1 11 мм. Делала вытяжки, лфк, колола хондропротекторы. В течении 5 лет проявляется кашель сухой неизвестной этиологии, физиатры отрицают туберкулёз. КТ лёгких определяются узелковые образования,...

Ольга, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-05T19:31:04+03:00

Здравствуйте,Ольга
1.Вы проходили обследование у фтизиатра? Выполняли диаскин тест? Или квантифероновый тест?Сдавали мокроту на анализ?
2.Пульмонолог вас консультировал? Кашель сухой? с мокротой? Вы курите?Как давно у вас кашель? одышки нет? пневмонией не болели?
3.Какие- нибудь препараты принимали на постоянной основе длительно до появления кашля?
4.Температура тела не повышается у вас?
5.Суставы визуально припухают? Скованность есть утренняя в них? Фото кистей рук прикрепите пожалуйста к вопросу.
6.Какая травма у вас была? как перелом получили? была ли гипсовая иммобилизация конечности?
7.Руки вверх поднять не можете из- за боли в плечевых суставах, верно? в покое плечевые суставы беспокоят?

Question 15

Какие препараты я могу принимать?

2 ответа

5 июля 2024

Здравствуйте. У меня болезнь Бехтерева. Инвалидности нет. Ранее были прописаны препараты: Аркоксиа 90мг.В моем случае ранее в декабре 2023 года мой ревматолог дал мне направление на МРТ. Спустя два месяца не дождавшись обещанного звонка по результатам я сам пошел в...

Василий

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-05T16:53:01+03:00

Здравствуйте.
1. Аркоксиа не противопоказана при онкологическом процессе.
2. Важно оценить функцию почек, а именно клиренс креатинина. От этого будет зависеть можно ли Вам принимать НПВП или нет.
3. Прикрепите анализ крови на креатинин. Напишите Ваш вес, рост и возраст.
4. А также прикрепите заключение ревматолога и заключение по почкам.