Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

23 июня 2025

Добрый день. С 14 лет болею псориазом. Первые проявления заболевания суставов были наверное в 16 лет. Псориаз был сильный огромными бляшками по всему телу до лет 30. Потом стихал. Сейчас дежурные на локтях и уши и за ушами, по грудью. Но волнуют суставы. Сейчас уже коснулось...

Наталья

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-23T20:58:12+03:00

Наталья,здравствуйте! Псориатический артрит является хроническим заболеванием,которое требует постоянной терапии. Обязательным компонентом терапии является базисная терапия, к которой относится метотрексат, а при его непереносимости -лефлуномид, сульфасалазин и другие препараты. Базисная терапия направлена на снижение активности заболевания, предотвращает прогрессирование артрита, которое может приводить к выраженному ограничению функции суставов, их разрушению. При болях в суставах( симптоматическая терапия) врачи обычно рекомендуют препараты из группы НПВП, например целекоксиб или напроксен. Лечение возможно как амбулаторно, так и в условиях стационара, в том числе дневном

Question 2

Можно ли диагностировать СКВ судя по результатам анализов?

4 ответа

23 июня 2025

Здравствуйте, несколько лет пытаюсь разобраться почему повышены тромбоциты. Крайний раз назначили сдать много анализов и по результатам одного из них системная красная волчанка положительна. Можно ли сказать что это точный диагноз или возможно это какая-то ошибка? Планирую...

Ника

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-23T20:49:22+03:00

Добрый вечер, Ника! По результатам анализов врачи не ставят диагнозов, обычно мы сопоставляем клиническую картину и результаты обследования. Вы отмечаете боль в суставах, выпадение волос, появление сыпи на коже, особенно на коже лица? Может еще что-то Вас беспокоит? По возможности, прикрепите все результаты анализов

Question 3

Боли в суставах

1 ответ

23 июня 2025

Ощущение что болят все сустав в теле. Мне 28 лет. Год назад поставили остеартроз рук. Сейчас появились узелки Гебердена, болят руки, пальцы, ноги, есть поясничная грыжа. Что сдавать? Если терапевт ничего не назначает. Почему в 28 лет уже такое заболевание, что же дальше...

Евгения

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-23T21:41:59+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях врачи рекомендуют дообследования:
-рентгенографию кистей и стоп, а также пораженных суставов
- оак+соэ
-оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, щф, алт, аст, креатинин, мочевина)
-аццп, anti mcv

С результатами анализов посещение врача ( ревматолога/терапевта) для оценки и дальнейших рекомендации

Question 4

Боли в суставах, повышенные СРБ и АЦЦП

1 ответ

23 июня 2025

Добрый день. Часты боли в суставах и опухание конечностей. Сдали анализы - АЦЦП 41,5 при норме до 17; РФ 10 при норме до 14 и СРБ 5,26 при норме 0-5. Что лучше делать? как это лечить?

Мария

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-23T20:52:09+03:00

Мария, здравствуйте! Опишите свой болевой синдром в суставах. В каких суставах отмечаете боль? Когда отмечаете боль: при движении или в покое? Отмечаете утреннюю скованность в суставах и их припухлость? Как давно беспокоят суставные боли?

Question 5

Боль и опухоль голеностопа

4 ответа

23 июня 2025

Добрый день, в течение 2 часов заболела нога и появилась опухоль, ранее была подагра, принимал колхицин несколько дней и все проходило. Сейчас уже более недели опухоль не сходит и боли не утихают, ходить тяжело. Ходил к хирургу сделали снимок, биохимию ( анализы прилагаю)....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-23T21:22:18+03:00

Для начала необходимо купировать приступ артрита. Обычно врачи рекомендуют колхицин 1 мг по схеме согласно инструкции совместно с препаратами из группы НПВП, например, целекоксиб 100 мг два раза в день. Для достижения эффекта врачи рекомендуют прием до 10-14 дней. Далее после купирования артрита, необходимо сдать мочевую кислоту, затем уже начинать прием препаратов для ее снижения, например, аллопуринол. Для этого необходимо очно обратится к ревматологу

Question 6

Повышаются антитела к двуспиральной ДНК

2 ответа

23 июня 2025

В 2023 году дочке 2014 года рождения поставлен диагноз юиа, была болезненность в зоне кисти рук, теносиновит, гигрома. Анф 1/2500. Делали дважды подколы гормона в шишку на руке, более никакой терапии не принимали. Тогда же в 2023 году сдавали с3 с4 комплемент, антитела к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-23T20:32:08+03:00

Здравствуйте!
Когда повышено было АНФ, проходили дообследование и в иммуноблоте все было отрицательно?
Высыпаний нет никаких?
На солнце кожа как-то реагирует?
Язвочек во рту нет?
Отвечая на вопрос , результаты которые у Вас имеются, входят в норму и если эти показатели в пределах референсных значений, не стоит переживать— это нормально.

Инфекционные /бактериальные инфекции также могут повышать результат

Question 7

Остеоартроз, синовит

2 ответа

23 июня 2025

Здравствуйте, у молодого человека появилась сильная боль в локте и колене после игры в настольный теннис. Сделали МРТ: остеоартроз коленного сустава 1ст, слабо выраженный синовит. Остеоартроз правого локтевого сустава 1 ст, признаки латерального эпикондилита, синовит....

Виктория

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-23T17:22:00+03:00

Добрый день, Виктория! Попробую разложить по полочкам. Сначала начну с антител к микоплазме. Наличие Ig A-означает инфекцию в активной фазе, вызванную данным возбудителем, но наличие Ig G может говорить, что процесс носит уже подострый характер. В данном случае, обычно назначаются антибиотики из группы макролидов, например, кларитромицин, джозамицин,(наиболее эффективны в отношении данного возбудителя). При очном осмотре врача-уролога, антибиотики могут меняться.
Вероятно, боль в суставах может быть проявлением реактивного артрита на фоне микоплазменной инфекции. В таком случае, для облегчения симптомов, рекомендуют препараты из группы НПВП, например, целекоксиб.
Как правило, для уточнения диагноза реактивного артрита, рекомендуется сдать кровь на HLA-B27( генетическая предрасположенность к данному заболеванию).
Что касается, повышения мочевой кислоты, она находится в пределах нормы данной лаборатории. Но, если подтвердится диагноз подагрического артрита на очном приеме ревматолога, то необходимо начинать терапию аллопуринолом. Также во время приступа подагрического артрита уровень мочевой кислоты может быть нормальным, поэтому рекомендовано определение данного показателя после купирования явлений артрита.
Повышение АСЛО говорит о том, что мужчина ранее перенес стрептококковую инфекцию( вероятно, ангина). В современной ревматологии данный показатель имеет ограниченное определение, практически не назначается.
На мой взгляд, здесь наблюдается избыток назначений, поэтому рекомендую получить второе мнение травматолога, а так обратиться на очный прием к ревматологу

Question 8

Ревматолог-иммунотерапевт(побочка от иммунотерапии/пембролизумаб),полинейропатия и тонельный синдром-какой врвч нужен???

2 ответа

23 июня 2025

хочу обратится онлайн,но не знаю к кому. прохожу иммунотерапию(пембролизумабом) уже 8 месяцев, есть побочки,щитовидка(ожидаемо) и руки-полинейропатия с тонельным синдромом, обострение после каждой иньекции. лечение-габапентин 300х3,мелоксикам15, остеоколл,флексотрон, не все...

Юрий

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-23T21:04:47+03:00

Здравствуйте, Юрий! Обычно лечением тоннельного синдрома занимается невролог. При необходимости могут привлекаться травматолог-ортопед( если возникает необходимость в оперативном лечении), ревматолог. Возможно мелоксикам не оказывает должного эффекта, обычно в таких случаях врачи рекомендуют смену препарата на другой из группы НПВП, например, напроксен 275 мг два раза в сутки. Для достижения эффекта обычно рекомендуется прием до 10-14 дней.

Question 9

Оформление инвалидности

3 ответа

22 июня 2025

Анкилозирующий спондилит с 2019, года, с 2023, т.е. в течении 2-х лет была инвалидность. В этом году переоформление инвалидности, врач ревматолог поставил диагноз: М45 анкилозирующий спондилит, развернутая стадия, сакроилиит двусторонний R1-2, спондилит поясничного отдела...

Ольга

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-22T20:15:51+03:00

Гейко Яна Сергеевна

Пожалуйста, Ольга

Question 10

Не могут поставить точный диагноз бехтерева или артрит

4 ответа

22 июня 2025

В 2020 году был увеит левого глаза , тогда не нашли причину возникновения, сейчас , в мае 2025 увеит повторился , врач выписал направление на анализ HLA-B 27 , выявлено носительство , сделала снимок , заключение - сколиоз, остеохондроз, спондилоартроз , двусторонний...

Анна, Донецк

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-06-22T20:10:13+03:00

Здравствуйте, Анна! Вероятно повышение температуры, воспаление лимфатического узла-это самостоятельный процесс, возможно реакция на инфекцию в горле. Такие явления не относятся к побочным эффектам сульфасалазина.
Возможно, что сульфасалазин недостаточный эффект оказывает, если присоединились боли в пояснице, но об это судить рано, так как, как правило, эффект от терапии оценивается через 3-6 месяцев регулярного приема. В таком случае, для облегчения боли, врачи рекомендуют принимать препараты из группы НПВП, например, ибупрофен или целекоксиб. В данной ситуации, необходимо показаться на очный прием к ревматологу или для начала к терапевту

Question 11

После отмены Пролиа нужно ставить Акласту и с какой периодичностью?

1 ответ

22 июня 2025

Здравствуйте. Проходила лечение в течении 4-лет препаратом Акласта. Стала плохо переносить препарат. После отмены обязательно ли ставить Акласту и с какой периодичностью. Также можно ли заменить Акласту таблетками? Возраст 62 года.

Елена

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-22T23:06:53+03:00

Добрый вечер!
После курса Деносумаба необходимо "закрепить эффект", для этого используют или Золендроновую к-ту (Акласта) или Алендроновую кислоту.
Алендроновая кислота есть в таблетированной форме, это препарат Фороза/Алендронат. Алендроновая кислота принимается в дозе 70 мг 1 раз в неделю, утром, натощак, запивая стаканом воды; час нельзя лежать.

Question 12

Синдром Шегнера

1 ответ

21 июня 2025

Добрый день. Маму уже очень давно беспокоит сухость глаз, в клиниках ставили диагноз синдром сухого глаза, назначали капли на основе гиалуроновой кислоты и прочие, заменяющие естественную слезу капли (хило-комод, оптинол, систейн) Имеется катаракта, прошла обследование перед...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-21T23:30:38+03:00

Здравствуйте!
- Необходимо провести тесты для оценки синдрома сухого глаза (например, тест Ширмера для оценки образования слезы: когда пациенту за нижнее веко помещается специальная диагностическая бумага и оценивается образование слезы в течение 5 минут).
- Так же для диагностики синдрома Шегрена также обычно рекомендуется лабораторные исследования: антитела к цитоплазматическому антигену (Анти-Ro/SS-A), а также общий анализ крови.
- Других изменений нет? Язвочек в ротовой полости или во рту? Нет ли высыпаний на солнышке? Есть ли утренняя скованность?

Question 13

Отёк колена, отложения солей

3 ответа

21 июня 2025

Здравствуйте. Мужчина 48 лет. Обратился к ортопеду-травмалологу с отеком колена (боль при ходьбе, и сгибании сустава). Ранее на этой же ноге был приступ подагры на голеностопе. Принимал аллопуринол и нимесил. Страдаю подагрой уже лет 10, только страдает голеностоп. Диагноз...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-21T22:20:44+03:00

Здравствуйте!
Правильно понимаю, что колено не горячее, не красное и дотрагиваться можете до него?

Когда последний раз измеряли уровень мочевой кислоты ?
Какие препараты принимаете сейчас и вообще постоянно?
В частности интересует уратснижабщая терапия (аллопуринол/фебуксостат) ?

Question 14

Постоянно хрустит колено при сгибании

3 ответа

21 июня 2025

Здравствуйте! Человек 20 лет. поставлен диагноз остеохондроз всех отделов позвоночника. Пью артру 3 месяца, делаю ЛФК по часу в день. В последние полгода хрустит мало помалу так то все тело (спина естественно, локти редко, кисти редко, тазобедренный сустав редко, там где...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-06-21T20:45:53+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
- температура тела не повышается ?
- гиперемии сустава не наблюдается?
- псориаза в анамнезе нет?
- боли в спине нет?
- аллергии нет на медицинские препараты?
- Ваш рост и вес?
- вредные привычки имеются?
По результатам пройденных анализов : маркеры показывающие воспалительный процесс у Вас в норме, кроме выраженного дефицита витамина Д.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме