Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Болят пальцы

1 ответ

14 марта

В последнее время стали болеть пальцы на руках и на ногах, не сильно, но неприятно. Визуально никаких изменений нет. С каких анализов лучше начать, чтобы на прием к врачу уже идти?

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T11:59:47+03:00

Здравствуйте! Рекомендую пройти дообследование: Общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок, общий кальций), полный анализ мочи.
Сдать АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита.
Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции
УЗИ беспокоящих суставов
Пока будете проходить обследования рекомендуется: Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (инфекции, переохлаждении, чрезмерных физических нагрузок).
Противовоспалительная терапия курсом 10-14 дней, (целекоксиб или ибупрофен ). Местно гель с ибупрофен 5% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней.

Question 2

Повышен РФ

2 ответа

14 марта

Здравствуйте!около 1.5 месяцев назад появились боли в нижней части спины,ближе к крестцу ,повышение температуры максимально 37.3,боль отдавала в ягодицы,пах,было тяжело ходить. Пила нимесил,но не каждый день и максимум 1 раз в день по необходимости. На этом фоне оак,оам в...

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-14T08:37:27+03:00

Здравствуйте, боль постоянная? При физических нагрузках усиливается? В покое боль уменьшается? Спориазом не страете? Скованности утренней нет?

Question 3

Диагноз РА или подагра?

1 ответ

14 марта

Здравствуйте, обращалась по поводу подозрения на ра №2817511 ( номер вопроса с описанием и анализами)Вв кратце, после родов второго ребенка начались проблемы с руками, по анализам скачет соэ но в остальном все нормально. РФ, с реактивный, аццп, анти мсв отрицательные....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T12:04:37+03:00

Здравствуйте! К сожалению, в рамках онлайн консультации невозможно дать ответ на ВАШ вопрос по поводу диагноза, это может решить только врач-ревматолог на очной консультации.

Question 4

Болезнь Бехтерева

2 ответа

14 марта

Поставили болезни Бехтерева третьей степени,назначили Целебрекс, хотелось бы узнать ваше мнение, полагается ли мне бесплатный рецепт лекарства?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-14T13:30:41+03:00

Врач на очном осмотре,основываясь на Ваших жалобах, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, установил диагноз Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева. Скорее всего у Вас болезнь Бехтерева не третьей стадии, а второй, так как сакроилеит 2 стадии и индекс BASDAI-3,4, что соответствует умеренной активности заболевания.
Для лечения данного заболевания обычно рекомендуют регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, в данном случае Целебрекс, а также лечебную физкультуру на ежедневной основе

Question 5

Псориатрический артрит

1 ответ

14 марта

Здравствуйте. У меня псориатический артрит уже лет 15, сейчас на метотрексате 1,5 мг раз в неделю, фолиевая по 5 мг каждый день, кроме дня приема и на следующий день не принимаю. После укола сильно болит голова, тошнит. Что будет, если я перестану колоть метотрексат?

Марина, Архангельск

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T12:09:50+03:00

Здравствуйте! Метотрексат это базисный препарат при псориатическом артрите, который останавливает прогрессирование заболевания. При отмене препарата без замены на другой базисный перпарат-заболевание начнет прогрессировать и захватывать новые суставы. Если тошнота сильная, можно перейти на подкожную форму или попробовать поменять производителя. Если не помогает, то обратиться на очную консультацию к ревматологу для решения вопроса о замене препарата.

Question 6

Анализ Белковые фракции с М-градиентом

1 ответ

14 марта

Доброго дня! Задавала вопрос на этом сайте, но он уже закрыт. Требуется уточнение. Ревматолог рекомендовала сдать анализ белковые фракции с М-градиентом для подтверждения или исключения онкопатологии.В лабораториях несколько вариантов подобного анализа:1. М-градиент,...

Наталья, Ангарск

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T12:14:24+03:00

Здравствуйте! Для первичной диагностики, скрининга подходит второй вариант: М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента

Question 7

Диагностика СКВ

1 ответ

13 марта

Добрый день. 12.03.1996 г.р. (29 полных лет) , в анамнезе 2 замерших беременности, начала наблюдаться в Московском центре по этому поводу, врач назначил кучу анализов, в том числе для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз АФС. По результатам анализов: Глюкоза 5,0...

Ирина, Тамбов

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T12:17:47+03:00

Здравствуйте! Можно сдать еще С3,С4 комплементы,пройти в течении 6 месяцев рентген легких, ЭХОКС, ЭКГ. Для подтверждения диагноза СКВ обратиться на очный прием к ревматологу.

Question 8

Мигрирующие боли в суставах

1 ответ

13 марта

Здравствуйте! У моего мужа (ему 30 лет) болят ноги, думали от того что перетрудил ноги, боли сами проходили, но вот уже на протяжении года боли мучают сильные, в силу занятости по врачам ходить некогда, пьет обезболивающие препараты нимесулид, диклофенак, налгизин. Боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-14T12:25:38+03:00

Здравствуйте! Описанная клиника похожа на подагрический артрит, рекомендую обратиться на очный прием к ревматологу, так как диагнозы ставить на онлайн консультациии мы не имеем права. Могу дать общие рекомендации по дальнейшим действиям: соблюдать низкопуриновую диету ( ограничить употребление красного мяса, алкогольных, особенно пивных напитков), избегать переохлаждении, перегрузок. Контроль уровня мочевой кислоты. И подбор на очном приеме ревматолога уратснижающей терапии (аллопуринол) по уровню креатинина! Перед приемом ревматолога сдать анализы: Общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок), полный анализ мочи. Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции. УЗИ беспокоящих суставов. При обострении обычно рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства (эторикоксиб или ацеклофенак) по 7-10 дней после еды с защитой желудка (омепразол).Местно противовоспалительный гель (кетопрофен) наносить 2 раза в день 14 дней.

Question 9

Болят суставы

2 ответа

13 марта

Добрый день! На протяжении последних двух лет начали болеть суставы по всему телу. Но болят не одновременно а как правило поочередно. Т.е. заболел голеностопный сустав, дня 4 болит, потом боль проходит и на следующий день начинает болеть локоть, потом сустав пальца на руке,...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T22:46:24+03:00

Здравствуйте, Владимир! По Вашему описанию болевого синдрома в суставах можно предположить подагру. Если анализ на мочевую кислоту был сдан во время активного болевого синдрома, то он может быть нормальным, так как во время приступа вся мочевая кислота «находится в суставе», вызывая воспаление и болевой синдром.
Повышение С-реактивного белка также можно объяснить воспалением в суставах.
Для облегчения боли обычно в таких случаях рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств, например целекоксиб, напроксен или ацеклофенак, также можно использовать колхицин по схеме.
В лечение подагры не последнее значение занимает диетотерапия.
Необходимо постараться исключить продукты, богатые пуринами. К ним относятся:
1. Красное мясо( говядина, свинина), красная рыба.
2. Субпродукты( язык, печень, почки)
3. Консервы
4. Морепродукты( креветки, кальмары, морской коктейль)
5. Холодец, зельц, наваристые супы
6. Алкоголь( особенно пиво и красное вино).
7. Сосиски, сардельки, колбасы, ветчина, сало и тд.
Повторно сдать анализ на мочевую кислоту можно через 2-4 недели после полного снятия болевого синдрома, когда явления артрита совсем пройдут. По результатам обратиться на очный прием к врачу.

Question 10

Системная Красная волчанка?

3 ответа

13 марта

Дискоидная волчанка на протяжении многих лет, АИТПоследнее время ухудшилось самочувствие, мышечная слабость, упадок сил, никакой энергии, увеличилась давняя алопеция на голове, присутствуют пятна на коже лица в форме бабочки( то краснеют то затухают)Обратилась к дерматологу,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-13T21:57:02+03:00

Здравствуйте, Мария.
Скажите пожалуйста, ранее антитела к двуспиральной ДНК не сдавали?
АНФ на Нер-2 клетках не сдавали? АНА-иммуноблот?
Общий анализ крови, ферритин, ТТГ, Т4?
Прикрепите пожалуйста фото высыпаний.
Скажите, боли в суставах, их припухлости нет? Язвочек во рту? Пальцы на холоде не синеют? Белка в моче нет?

Question 11

Антинуклеарный фактор

3 ответа

13 марта

Здравствуйте. У мамы (66 лет) началась аллергия в ноябре. Покрывалась красными пятнами и был очень сильный зуд. Были на приёме у дерматологов и аллергологов. Ставили диагноз аллергическая крапивница, потом хроническая крапивница, хроническая спонтанная крапивница. В феврале...

Вилена

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-13T23:22:37+03:00

Здравствуйте!
Чтобы лучше понимать ситуацию, ответьте пожалуйста:
- температура тела повышалась без причины за это время?
- какие препараты принимает постоянно?
- волосы не выпадают?
- во рту язвочек нет?
- есть ли фото высыпаний изначально и сейчас? Если есть, прикрепите пожалуйста

Question 12

Обострение Бехтерева при беременности

3 ответа

13 марта

Здравствуйте ,болезнь бехтерева с 17 лет,сейчас 26 лет беременность 4 месяца ,сейчас очень сильно обострилась болезнь уже 4 день не могу встать нормально с кровати Адские ноющие боли ,тазобедренные,спина,колени,никакие, мази и парацетамол не помогают ,мой ревматолог ничего...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-14T00:11:23+03:00

Рекомендуемые дозы напроксена 550мг 2р/день или 275мг 3р/день. Ацеклофенак 100мг 2р/день.

Question 13

Артрит, мрт

3 ответа

13 марта

Здравствуйте, началось в конце февраля. У меня заболел и чуть опух указательный палец, я думала его ударила ножом. Но позже у меня неожиданно опухли уже 3 пальца на правой руке, при этом болит в суставах. Пила нимесил 7 дней. Сейчас уже все прошло, болей нет.Мне 26 лет. Я вам...

Юлия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-13T19:25:49+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Здравствуйте, прикрепите мрт

Question 14

Остеоартроз, артроз лонного симфиза, дистрофические изменения крестц-копч. отдела + очаг трабекулярного отека

3 ответа

13 марта

Здравствуйте! Женщина, 50 лет. Периодически мучали тянущие боли в левой ноге ночью, боли в крестцовом отделе. В заключении МРТ крестцово -копчикового отдела - дистрофические изменения крестцово-копчикового отдела, очаг трабекулярного отёка по суставной поверхности левой...

Валентина

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-13T19:13:51+03:00

Здравствуйте, Валентина!
Чтобы лучше разобраться с ситуацией, ответьте на вопросы:
- как давно у вас болит спина?
- есть ли эффект от принимаемого нимесулида?
- есть ли боли в лонном сочленении?
- сколько было родов и каким путём?
- другие суставы вас не беспокоят?
- боли в спине какого характера? Ноющие постоянные?
- когда более усиливаются, в покое или после нагрузки?
- какой ваш рост и вес?

Question 15

Подагра, пик болезни

5 ответов

13 марта

Добрый день! Ситуация в следующем, и моей мамы сейчас обострилась подагра кретическоая ситуация, не может ходить не выносимые боли,она сначала была госпитализирована в больницу в кардиологию, думали сердце, в итоге дело не в нем.В ходе диагностики нашли у нее язву желудка,...

Тимур

Вопрос закрыт