Онлайн консультация ревматолога

Question 1

15 марта

После сна утром скованность боль в суставах и мышцах, днём вроде нормально, к вечеру опять начинаются боли повышается температура до 37.1. ранее посезонно опухали стопы ног употреблял обезболивающие но к врачу не обращался. Сейчас сдал анализы есть отклонения. Скажите...

Александр, Пенза

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-15T15:00:14+03:00

Галина, добрый день! Уточните, пожалуйста, в каких суставах отмечаете боль? Когда возникает боль при нагрузке или в покое? Есть ли явления утренней скованности и сколько она длиться? Отмечаете боль в спине? У Вас или у ближайших родственников есть псориаз? Есть возможность прикрепить фото болезненный суставов?
По результатам анализов дополню чуть позже, после Вашего ответа на уточняющие вопросы

Question 2

Результат биопсии и синдром Чердча-Стросса

3 ответа

15 марта

Добрый день. Для исключения ревматологических заболеваний, в частности синдрома Черджа-Стросса, аллерголог назначил биопсию полипов носа и слизистой носовой полости. Может ли полученный результат свидетельствовать о вышеуказанном заболевании? Спасибо.

Галина

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-03-15T13:42:51+03:00

Здравствуйте, Галина!
Диагноз ЭГПА (Чарджа-Стросс) не основывается только на данных биопсии. Да, по рез-ам биопсии есть эозинофильное воспаление, но там нет нейтрофилов, гранулем, что искл-ет данный синдром.

Задам несколько уточняющих вопросов:
У вас есть Бронхиальная астма? Есть свежие ОАК, БХАК?
Аллергия в анамнезе?
Вы делали КТ ОГК? Там обнаружены инфильтраты?
Сдавали кровь на АНЦА (АТ к миелопероксидазе)?

Question 3

Периатрит левого плеча, лечение

3 ответа

15 марта

Симптомы: Резкая боль при определенных движениях большой амплитуды левой руки в направлениях вверх-назад. Иногда вверх-вперед. Боль сильная, локализуется точечно. При других движениях не беспокоит. Ночью ноет, иногда не сильно, иногда не дает спать. Был у травматолога (ДМС...

Сергей

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-03-15T11:22:43+03:00

Здравствуйте, Сергей!
Описанной проблемой занимаются травматологи.
Какое лечение получаете?
Физиолечение показано при нормальном СОЭ, СРБ и ЭКГ. Необх-мы свежие рез-ты данных обследований.

Question 4

Что делать если не проходит Аритмия и депрессия от сульфасалазина.

2 ответа

15 марта

Здравствуйте. С 23.012.2024 года начала принимать сульфасалазин. Диагноз серонеготивный спондилоартрит. Когда перешла на 4 таблетки в день, началась аритмия, сухость во рту с неприятным привкусом, депрессия, слабость. Неясность сознания. К терапевту обращалась с жалобой,...

Ксения

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-03-15T13:11:06+03:00

Гилева Юлия Николаевна

Рада помочь!

Question 5

Геморрагический васкулит у ребёнка

3 ответа

14 марта

Добрый день!В конце февраля ребёнок 11 лет, девочка, переболела лёгкой ОРВИ (один день болело горло, затем 3 дня кашель, пропила Ренгалин, быстро прошёл). 28.02.25 появилась петехиальная сыпь, врачи поставили диагноз "геморрагический васкулит, кожная форма". Никаких...

Елизавета

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-15T20:20:16+03:00

Это означает - с вовлечением в процесс не только кожи, но и других органов.

Question 6

Препорат подкожно

3 ответа

15 марта

Можно ли ввести метотрексат 15 мг подкожно вместо 10? так как 10 мг пока нет в продаже. И правда что ревматоидный артрит неизлечим?

Зоя

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-15T08:52:15+03:00

Здравствуйте!
1.Рабочие дозировки метотрексата 20-25 мг/нед,опасного в дозе 15 мг/нед ничего нет конечно же, но они повышаются докторами постепенно обычно,по определенной схеме.
Если вам врач впервые назначил 10 мг/нед -то и колоть желательно 10 мг. Менять дозу самостоятельно не рекомендуется. У вас в шприце 1,5 мл,в них содержится 15 мг-верно? Вы просто вводите 1 мл,получая 10 мг таким образом.

2. Ревматоидный артрит не излечим,но он прекрасно вводится в ремиссию,когда нет жалоб,изменений в суставах,нормализуются все лабораторные показатели и человек живет обычной жизнью. Это вполне реально если выполнять все рекомендации по лечению.

Question 7

Артрит ,боль в суставах,стянутость рук

3 ответа

15 марта

Здравствуйте! Ревматолог назначил арава 20 мг на год, медрол 16 мг 1/4 утром,3 недели. Пока принимала медрол боль в кистях и стянутость ушла. Перестала пить все вернулось.Вопрос: можно ли опят начать пить медрол и может его попить подольше ,может гормон не успел...

Яна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-15T05:00:00+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Здравствуйте, только 3 неделю принимаете медрол?

Question 8

Антинуклеарный фактор на НЕр-2 клетках, титр 1280

3 ответа

14 марта

Добрый день. Утром сдавала анализы на Антинуклеарный фактор на НЕр-2 клетках в том числе и другие(ОАК, Рев. фактор, АЛТ, АСТ, С- реактивный белок) так как была симптоматика болели очень суставы рук и ног, боль после родов началась, пока сдала анализы суставы побаливают, но...

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-14T21:48:20+03:00

Да, но вы уже находились вероятно в инкубационном периоде утром и вполне АНФ мог отреагировать на начинающуюся орви.

Question 9

Ревматоидная полимиалгия

3 ответа

14 марта

Доброе время суток , страдаю этим заболеванием уже 4 год. Пока пью метипред по схеме 4 мг, м понижением дозы на 1/4 каждые две недели , симптоматика уходит. Но стоит только прекратить лечение, как все возвращается на круги своя. Врач ничего конкретного не говорит, смотри и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-16T09:24:53+03:00

Ревматическая полимиалгия лечится гормонами,верно. Но изначально при постановке диагноза обычно назначаются для достижения ремиссии большие дозы (12,5-25 мг преднизолона) ориентировочно на 4-8 недель. Затем дозировка постепенно снижается с темпом 2,5 мг/месяц,а при достижении дозы 10 мг ещё медленнее на 1 мг каждые 2 месяца до минимальной поддерживающей. И только потом гормоны пробуют полностью отменить. То есть в общей сложности лечение занимает около года.
В вашем случае на мой взгляд полной отмены не происходит,потому что изначально толком не была достигнута ремиссия,темп отмены слишком быстрый для вас.

Question 10

Расшифровка мрт

2 ответа

14 марта

начну с того , что у меня была сидячая работа , за столом за компьютером ежедневно с утра до вечера . 3.12 я родила 3 ребенка , и вот наверно дней 10 как жутко болит поясница , отдают в левую ягодицу и в бедро , и в икроножную мышцу. была на приеме в невролога , по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-14T20:42:54+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Выздоравливайте!

Question 11

Приступ подагры

2 ответа

14 марта

Подагра не проявлялась уже более 10 лет. И вот те же симптомы. Сустав левого большого пальца ноги, покраснение, отек стопы. Три дня колю Диклофенак, боль уменьшилась. Надо ли начать прием аллопуринола? в какой дозе?

Курдин Игорь Кириллович

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-03-14T16:56:21+03:00

Здравствуйте, для подбора дозировки нужно сдать мочевую кислоту, но, во время обострения она может быть в норме, примите тералив 275 2-3 раза в сутки 7 дней( наступит ремиссия) после этого сдаете мочевую кислоту и исходя из показателей дозировку аллопуринола подберем или фебуксостата.

Question 12

Коксартроз 1 степени, 21 год

2 ответа

14 марта

Добрый день, слышал различные мнения, но так и не могу определиться, полезна ли ходьба при коксартрозе 1 степени? (полный диагноз на скриншоте) Я хожу уже 100 дней подряд, постепенно увеличивая нагрузку, начинал с 2,3 км в день (3000 шагов) сейчас могу проходить около 4,5 км...

Максим

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-14T22:24:01+03:00

1. Я данных за спондилит пока у вас КЛИНИЧЕСКИ не вижу. Но, несмотря на это нужно чделать династку мрт кпс + тбс.
2. Я бы еще сделала кт одного тбс (исключить феморо-ацетабулярный синдром, который четко вилке там и яасто дает артроз у молодых). В идеале пересмотреть диск у ортопеда-травматолога.
3. С учетом сакроилиита, если он подтвердится повторно на мрт, и кальпротектина +-в идеале нужно - сдать кал на иерсиниоз (посев) или сдать кровь на IgA,G на иерсиниоз, , так же сдать кал на почев (упф) ,кровь на ASCA (маркр болезни крона) и повторить кальпротектин)
4. Уже от результатов свежего мрт, кт и аналищов смотреть, что у вас есть.
Пока очень сомнительно, что у вас есть исенно спондилит.

Question 13

Беременность при лечении ревматоидного артрита метотрексатом

4 ответа

14 марта

Добрый день. Планирую делать ЭКО, на сегодняшний день следующее лечение ревматоидного артрита: еженедельно 2,5 мг уколы раствора метотрексата + 5 мг фолиевой кислоты. года 2 назад было обострение и на локте появились ревматоидные узелки, которые на сегодняшний день не...

Юлия, Светлоград

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-14T16:01:40+03:00

Добрый день, Юлия! Отвечу на Ваши вопросы по порядку:
1)Метотрексат не рекомендован при планировании беременности, его следует отменить за 3-6 месяцев до планирования беременности. Фолиевую кислоту необходимо продолжать принимать как на этапе планирования беременности, так и во время нее.
Препаратом выбора в качестве базисной терапии РА при планировании беременности обычно рассматривают гидроксихлорохин. Он разрешен также и во время нее.
Смену препарата и точную схему назначение необходимо уточнить на очном приеме у врача-ревматолога, после оценки активности ревматоидного артрита на основании клинико-диагностических данных.
Перед приемом ревматолога порекомендую пройти обследование:
1.Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, Антинуклеарный фактор.
4. Биохимический анализ крови: креатинин,мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, билирубин общий, прямой и непрямой, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза.
5. Анализ крови на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис
6. Рентгенография кистей, стоп.
2) неплохой эффект в отношении ревматических узелков показывает препарат гидроксихлорохин. Как раз он разрешен при планировании беременности, а также во время нее

Question 14

Что делать с болью в приводящих мышцах

3 ответа

14 марта

Всем здравствуйте.Я занимаюсь футболом.И на тренировке почувствовал боль в приводящих мышцах.Три месяца не проходила боль.Мазал мази немного помогала потом опять болело.Щас уже месяц не хожу на футбол.Сделал мрт тазобедренных в описании малый синовит с двух сторон.Вчера ходил...

Георгий

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-14T16:03:37+03:00

Добрый день, Георгий! Боль в тазобедренных суставах отмечаете только при нагрузке или в покое болт тоже сохраняется? Отмечаете ли боль в спине?

Question 15

Остеопороз ,процедура Ибандронов, кислоты,

1 ответ

14 марта

подскажите пожалуйста,,после сдачи анализов :витамин-Д3 /25-ОН/, Рез-т 25,38 нг/мл 1,Закл-ние денситометрии-снижение минер-ой плотности ткани,Наз-но лечение:Аквадетрим-7000 МЕ- 4 недели,затем сразу 2000 МЕ в сутки-постоянно.Затем -Ибандроновая к-та 3 мг в/в ,1р в 3...

Татьяна, Иркутск

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-14T10:35:04+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Прием Аквадетрима на введение Ибадроновой кислоты никак не повлияет. Вы можете его продолжать принимать на ежедневной основе по назначению врача. При остеопорозе денситометрию рекомендовано выполнять 1 раз в 12 месяцев для оценки эффективности терапии