Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте. Принимала метотрексат 10 лет, отменили в связи с плохой переносимостью. Назначили араву. Принимаю ещё метипред 8мг, и нпвс ежедневно. И все равно не помогает . Заболели даже те суставы, которые на метотрексате не болели. Колени например. Что делать? Все болит.

Светлана, Кострома

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-22T10:42:31+03:00

Здравствуйте,Светлана! Вероятно Арава оказывает недостаточный эффект, поэтому требуется пересмотр базисной терапии. Для этого необходимо обратиться на очный прием к ревматологу. Перед приемом можно подготовиться и пройти обследование:
1. Общий анализ крови
2.общий анализ мочи
3.Ревматоидный фактор, АЦЦП, С-реактивный белок
4. Рентгенографию кистей, стоп
5. Анализ крови на вирусные гепатиты В,С, ВИЧ, сифилис
6. Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой и непрямой, глюкоза, холестерин, щелочная фосфатаза, общий кальций, железо

Question 2

Воспаление подвздошной мышцы

2 ответа

21 февраля

Начиная с 12 февраля беспокоила поясница и область спины, выше копчика. Прошла обследование у невролога. Результат: код МКБ М54.8, дорсопатия. Тораколюмбалгия на фоне дистрофических изменений н/ грудного и пояснично - крестцового отделов поз-ка, хр.течение, обострение,...

Аня, Тула

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-21T22:41:32+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию МРТ имеет место отек боковых масс крестца слева, это признак воспаления в кости.
Как правило, одностороннее воспаление кости бывает на фоне травмы, больших нагрузок или длительного мышечного спазма.
Отека именно крестцово - подвздошного сустава не описывают. Это хорошо, так же хорошо, что лишней воспалительной жидкости в области крестцово-подвздошного сустава нет.
Но лучше перед очным приемом подготовиться и сделать:
- анализ крови на носительство антигена HLAB27
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.

Question 3

Ревматоидный артрит

2 ответа

21 февраля

Пью метотрексат 10мг , боли не проходят, выкручиваться ноги, не могу спать, при норме 5, анализ более 1200

annachupenko@gmail.com

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-21T22:37:42+03:00

Поняла.Тогда со всеми результатами анализов,рентгенографии необходимо посетить врача-ревматолога для коррекции базисной терапии в сторону повышения дозировки метотрексата.

Question 4

Мочевая кислота 601 тактика

3 ответа

21 февраля

Здравствуйте. Мужчина 43 года, 120кг, 180 см. Жалобы: 15.02.25 болезненная припухлость ахиллова сухожилия слева.Анамнез: до 16 лет акробатика ,1ый разряд. Бросил. Не курит. Не пьёт. 2007 год подвернул ногу, само прошло.2023 год стационар офтальмология - частично резко...

Наталья

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-24T22:51:15+03:00

Здравствуйте!
Да, описание снимка вызывает сомнения. По фото, у вас нет вальгусной деформации первых пальцев.
Чуть позднее, следует переделать снимок в другом месте .

Question 5

Можно ли возобновить пить метотрексат после длительного перерыва

1 ответ

21 февраля

Женщина 74года, с ревматоидным артритом, подагрой,остеопорозом инвалид 2 гр., пила метотрексат много лет, а потом оказывается бросила( может год или 2 не поэтому) Можно ли ей вновь начать пить его?

Татьяна

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-21T23:57:07+03:00

Здравствуйте!
Так как был долги перерыв приема такого препарата, надо сдать анализы крови:
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи, ревматоидный фактор, АЦЦП
Затем решать нужен метотрексат или нет для лечения.

Question 6

Сращивание Атланта и др

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте. Прилагаю к вопросу фото диагнозов. Скажите, пожалуйста, опасно ли сращивание Атланта? Как поддержать свои суставы? ( витамины, лекарства, упражнения). Есть ли что то серьёзное? Заранее спасибо

Ситникова, Фрязино

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-23T00:19:36+03:00

Описываемые изменения позвоночника и тазобедренных суставов не серьезные, но конечно стоит профилактировать их прогрессирование.
Для этого можно принимать Артра или Терафлекс или Кондронова по инструкции 3 мес, 2 курса в год.
И самое важное заниматься ЛФК для укрепления позвоночника, мышц и суставов, лучше с инструктором.
Избегать курения, оно ухудшает кровоток в кости и хрящи, вызывая прогрессирование разрушения.

Question 7

Прошел мрт и незнаю что делать.Ревматологов в городе нет.

1 ответ

21 февраля

Доброго дня!Муж прошел мрт.Поставили заключение:МР-картина сакроилеита слева 0-1 стадия (активное воспаление).Болит иногда поясница.Ревматологов в городе нет!

Екатерина, Бузулук

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-21T23:58:27+03:00

Здравствуйте!
Нужно более подробно описать боли, из длительность и характер , и прикрепить все результаты исследования.

Question 8

Обнаружен антинуклеарный фактор

3 ответа

21 февраля

Добрый день. Была анэмбриония и медикаментозное прерывание 21.01.25. 08.02.25 болела орви. 14.02.25 сдала анализы на АНФ (прикладываю). Антинуклеарный фактор обнаружен - цитоплазматический фибриллярный). Остальные анализы в норме. Могло ли ОРВИ и прием противовирусных...

Анна

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-21T13:21:21+03:00

Здравствуйте, Анна! Рекомендуется сдавать АНФ количественный, в титрах. В Вашем случае, анализ качественный, а какое количество антител неизвестно. К примеру, низкие титры могут быть при различных инфекционных воспалительных заболеваниях, у 20% здоровых людей также могут выявляться. Отвечая на Ваш вопрос, ОРВИ может повлиять на результат данного анализа. Лучше сдавать анализ через 4-6 недель после инфекции, и анализ должен быть количественный: АНФ на НЕР-2 линиях клеток. Если он будет сильно завышен ,рекомендуется тогда делать иммуноблот АНФ (развернутый анализ0покажет какие именно антитела положительные) и записываться на очную консультацию к ревматологу. Хочется еще сказать, что даже положительный анализ ничего не значит без соответствующей клиники.

Question 9

Что со мной

3 ответа

21 февраля

Начали хрустеть и болеть постоянно коленные суставы и пальцы ног. Опухлости нет так же болят икры . Утром после сна ноги гудят как будто бегал всю ночь.Сдавал анализы кровь! Кто может сказать мне это ра или нет и что еще нужно сдать . К ревматологу попаду только 11 марта

Павел, Бийск

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-21T13:31:28+03:00

Здравствуйте, Павел! Посмотрела Ваши анализы, не хватает показателя СРБ- показывает есть ли воспаление. Скажите пожалуйста, есть ли ощущение скованности по утрам? Болят в суставы больше в покое или при нагрузке? Есть ли ноющие боли в спине по утрам, скованность в спине?

Question 10

Артрит и или ?

3 ответа

21 февраля

Доброго времени суток . Сегодня к терапевту на приём. Диагноза нет . Сдавал кровь общий и бх вся спокойная кроме эзинофилов, высокие . Отправили сдать на паразитов тоже все отрицательно . Сделал УЗИ внутренних органов, тоже все хорошо, кроме печени, увеличена . Рентген стоп...

Александи, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-22T13:43:16+03:00

Сайт подразумевает либо оформление повторного вопроса или запись на личную консультацию. Как вам удобнее.

Question 11

Пятна на ноге. Болят

3 ответа

21 февраля

Добрый вечер. Пятна на ноге, болят.Дерматолог говорит идти к ревматологу, похоже на васкулит.Как облегчить?И похоже ли?

Юлия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-02-21T09:15:07+03:00

Добрый день.
1. Когда появились пятна? Была перед этим инфекция?
2. Пятна плоские, или как узелки в коже?
Зуда их нет? Боли при нажатии пятен есть? Исчезают ли они если нажать пальцем?
Шелушения нет на ними?
4. Есть помимо высыпаний еще жалобы: температура, нарушение стула, боли в животе, боли в суставах? Кашель, одышка?
5. Сдавали ли вы какие либо анализы крови , мочи?
6. Варикоза не было у вас?

Question 12

Открылся тофус,

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте,У мужа открылся тофус, нога опухла цвет темно бордовый,уже пошел 3месяц.Помогите ,что нам делать?. Были у двух врачей,но результата нет .Принимали милурит, Цистон, целебрекс, омепразол стэлланин ПЭГ

Наталья

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-22T00:00:08+03:00

Здравствуйте!
При вскрытии тофуса нужна консультация хирурга, для санации свища и решения вопроса о местной терапии.
Для коррекции терапии подагры, нужны все свежие анализы крови, рентген стоп, коленных суставов.

Question 13

Боль в суставах. Анф 1280.

2 ответа

21 февраля

Добрый день. Женщина 43 года. В течении 4 мес беспокоят суставы пальцев рук. Началось все через месяц после того, как сменила работу (мясное производство, нагрузка на руки и холодные температуры). Сначала была только скованность в суставах поутрам, потом появилась боль также...

Вероника

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-21T10:38:54+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

На здоровье!

Question 14

Болит колено

2 ответа

21 февраля

Здравствуйте, вопрос задаю от имени моей мамы, Людмила 68 лет. 6 февраля по пути домой, заболело колено, при возвращении увидела припухлость, боль в правом колено, ближе спереди, левее. Травм, ушибов, растяжений не было, занимается фитнесом, суставной гимнастикой 3 года....

Оксана, Томск

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-21T08:09:12+03:00

Оксана, здравствуйте! По результатам приведенных обследований и по клинике у Вашей мамы-гонартроз 1-2 стадии( артроз коленного сустава). Лечение было назначено в верном направлении. Также для устранения синовита необходимо посетить врача-ревматолога или травматолога для удаления лишней синовиальной жидкости с последующим внутрисуставным введение дипроспана.
Для уточнения причин артроза рекомендую сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови( креатин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидный профиль, АСТ, АЛТ, общий белок).
Для облегчения болевого синдрома можете использовать целекоксиб, напроксен или ацеклофенак.

Question 15

Боль в ногах

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте. Последние месяцев 6 болят ступни ног, а в основном именно плюсны... Очень сильно болят, больно наступать. Боли возникают даже в состоянии покоя. Бывает и такое, что боли на несколько часов отступают совсем. Еще иногда возникают боли в коленях при ходьбе......

Ирина

Вопрос закрыт