Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 марта

47 лет.Болят суставы ног..Высокое СОЭ в анализе крови, повышен с-реактивный белок. Что можно предпринять? Зимой такого не было,видимо обострение. Вальгусная кость на ноге..

Светлана, Чита

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-03-01T14:24:21+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Какие именно вас суставы беспокоят? Крупные или мелкие?
Прикрепите пож-та фото пораженных суставов.
Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?
Когда заболели суставы? Остро или постепенно?
Что принимаете от боли?
Какими еще хрон-ми заб-ми болеете? Что принимаете из лекарств в течение дня?

Question 2

АНФ на НЕр-2 обнаружен, вопрос к ревматологам

3 ответа

1 марта

Здравствуйте. Ранее уже задавала вопрос на этом сайте.Пришел результат на Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2, результат ОБНАРУЖЕНО. ( анализ прикрепила)Возраст 36 лет, рост 164, вес 54. Образ жизни активный , фитнес всегда присутствовал в моей жизни. Травм никогда...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-01T18:37:29+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Здоровья вам!

Question 3

Мало слюны, боюсь аутоиммунного, паника

3 ответа

1 марта

Здравствуйте, прошу вас о помощи.В середине января этого года проснулась ночью и почувствовала, что во рту у меня меньше слюны, чем обычно. К утру ничего не изменилось.За прошедший месяц я была на приеме у стоматолога-терапевта, у гастроэнтеролога, у ревматолога. Сдала...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-03-01T10:50:05+03:00

Еще есть так называемая пробная терапия Глюкокортикостероидами, например Преднизолоном 5 мг 3 табл, в течение недели, с последующем снижение дозы, с оценкой эффективности (нужно принимать под контролем врача!).
Если будет от них положительный эффект, то вероятно есть аутоимм проблема. Но я сомневаюсь, что она у вас есть.

Question 4

Болят суставы

1 ответ

1 марта

Здравствуйте, ребенку 3г9мес. После перенесенной энторовирусной инфекции год назад, ночами переодически возникали боли ног, но давали нурофен и проходило. С декабря месяца 2024г он стал просыпать по утрам со скрытностью в ногах, были отеки на коленях, но в течении дня...

Евгения

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-01T18:29:18+03:00

Здравствуйте!
Псориазом не болеет никто в семье ( мама,папа)?
Ранее у ребенка не было болей в суставах? Все началось после инфекции впервые? Как был установлен диагноз энтеровирусной инфекции? Расскажите как протекала тогда,с какими жалобами?
Сдавали ли АНФ? НLA-B27?

Question 5

Ревматоидный артрит

1 ответ

1 марта

Опухают и болят кисти рук особенно утром может ли повышенный анализ асло как то на это влиять

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-02T14:02:11+03:00

Здравствуйте!
Асло никак не влияет на боль в суставах. Асло -это показатель того,что в жизни вы встречались со стрептококком и сформировалась иммунологическая память. Данный анализ сдавать не нужно и мониторить вообще. При болях и припухлости в кистях рук,необходимо дообследоваться:
1. Выполнить узи кистей
2. Сдать ОАК,СРБ,РФ,АССР,биохимию крови развернутую.

Question 6

Отекают кисти

3 ответа

28 февраля

Скажите пожалуйста по какой причине может отекать кисть руки? Последнее время всё чаще припухает правая кисть, утром сложно сжать кулак и потом отёк то сходит, то опять проявиться. Отёк не большой, я его больше чувствую чем вижу, основной отёк на нижних фалангах и тыльной...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-03-05T11:54:07+03:00

Гилева Юлия Николаевна

Посмотрела, По КТ-ангиографии васкулит исключен.

Question 7

Маршрутизация при отказе ног

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте!Пожилой человек, 76 лет, диабет, избыточный вес, в 2016 инсульт - поражение левой стороны тела, начала хромать, сначала ходила с палочкой, затем ходунки, в 2023 году инфаркт.20.02.2025 в связи с жалобами на боль в левом колене и затрудненном передвижении вызывали...

Веронка

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-28T23:40:21+03:00

Здравствуйте!
Госпитализация показана при наличии активных артритов, при припухших суставах, при воспалительных анализах крови, при выраженном болевом суставном синдроме.
Скажите пожалуйста:
- эффект от лечения был?
- припухшие суставы сейчас отмечаются?
- по какой именно причине ограничена подвижность? Боли в суставах или мышцах?
- есть ли мышечная слабость?
- какие препараты принимает ежедневно?

Question 8

Совместимость Сульфасалазина и алкоголя.

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте. Болею РА длительное время. На данный момент, принимаю сульфасалазин длительно в дозировке 2 гр. в сутки. Я знаю, что лекарственные препараты несовместимы с алкоголем, но все равно спрошу. Праздники, какие то встречи и иногда хочется выпить вина или шампанское со...

Ирина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-28T23:00:02+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Однократный прием небольшой дозы вина или шампанского возможен. Прием препарата на этот день можно не отменять.

Question 9

За 2 недели до укола пролия пропила кальций 1000 с д3,достаточно или сейчас опять пить?

1 ответ

28 февраля

Остеопения D3-L4 верхняя граница.Назначили пить CaD31000/800,длительно.Укол пролия.Если 10.02.25 закончила пить (30дн.пила),а сегодня28.02.25 сделала укол.Как понять длительно?Нужно сейчас пить,когда делать перерыв?Укол делаю 3-й раз

Ольга

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-28T22:51:50+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Перерыв в приеме кальция и витамина Д делать не нужно. Рекомендуется ежедневный прием и кальция, и витамина Д.
Пока делаете уколы пролив, между ними должен быть ежедневный прием кальций и плюс отдельно витамин Д 2000МЕ/сут (без учета количества витамина Д в таблетке кальция).

Question 10

Почернели пальцы рук

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте.У ребенка почернели пальцы.14 лет,девочка.Недавно сдавала кровь,все в норме.МРБ тоже.А вот в моче был билирубин,но она переболела ротовирусом.На это списали.Что это может быть?

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-28T22:41:28+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Травмы не было?
Такие изменения возникли впервые? Дискомфорт доставляют: боль или зуд?
На холоде пальцы не синеют, не белеют?
Пульс, артериальное давление на обеих руках одинаковое?

Question 11

Псориатический артрит,сах диабет 2 тип

1 ответ

28 февраля

при приеме метотрексата 15мл 1 раз в неделю понедельник можно ли делать прививку АДСМ,если можно то когда лучше сделать?

Ирина, Мозырь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-28T23:03:19+03:00

Здравствуйте, Ирина.
АДСМ это неживая вакцина. К введению она разрешена. Вводить рекомендуется в состоянии ремиссии или низкой активности заболевания. Метотрексат отменять не нужно.

Question 12

Расшифровать анализ

1 ответ

28 февраля

Антитела к двухспиральной ДНК (a-dsDNA), IgG

Елена

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-28T23:04:21+03:00

Здравствуйте, Елена.
Титр АНФ 1:160 является нормой. В тех случаях, когда титр в норме, тип свечения не важен.

Question 13

Хруст в грудной клетке спереди

2 ответа

28 февраля

Мне 32 года, постоянные хрусты в коленях и руках, но тем не менее ничего не болит, к этому привыклаС недавних пор появился хруст в грудной клетке спереди, то есть не позвоночник, а именно спереди, при поднятии руки или изменении положения, что это может вообще хрустеть? К...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-28T17:34:59+03:00

Здравствуйте, Ольга. Хруст в суставах без боли- не является патологией. Зачастую это звук, который возникает при движении сухожилий. При подъеме руки меняется положение сухожилия, когда вы возвращаете руку обратно- слышите характерный щелчок.А так же может быть при изменении количества синовиальной жидкости в полости сустава. Скорей всего в грудной клетке хруст- это грудино- реберные суставы.
Без боли данные состояния препаратами не лечатся. Даются рекомендации по укреплению мышц, сухожильно- связочного аппарата. То есть занятия ЛФК.
Скажите припухлости, покраснения и болей не было никогда? Нагрузки физические у вас есть в жизни? Спортом занимаетесь?

Question 14

Ревматоидный артрит

4 ответа

28 февраля

Болят суставы кистей и голеностоп. Особенно по утрам скованность , в кулак не сжать?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-28T19:45:47+03:00

У вас в крови повышение СРБ-это говорит о воспалительном процессе. Я бы рекомендовала дообследования:Анализ на АЦЦП (специфичный маркер при ревматоидном артрите). Анализ на АНФ на НЕР-2 линиях клеток (для исключения аутоиммунных заболевании соединительной ткани). Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции. УЗИ беспокоящих суставов- покажет есть ли синовиты, теносиновиты.Также важно проходить онкоскрининг: ФЛГ, маммография, консультация гинеколога, кал на скрытую кровь. Пока проходите дообследование можно при болях принимать противовоспалительные препараты в зависимости от желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых рисков. Местно на область болезненных суставов можно использовать противовоспалительные гели ( кетопрофен или нимесулид) 2-3 раза в день 14 дней.
И обратиться на очную консультацию к ревматологу с результатами дообследования.

Question 15

Метотрексат

1 ответ

28 февраля

Добрый день! Можно ли принимать метотрексат в уколах реже 1 раза в неделю (1 или 2 раза в месяц), если отсутствуют болив суставах и самочувствие нормализовалось? У меня синдром жильбера и такая нагрузка на печень нежелательна.

Лариса

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-28T18:01:42+03:00

Лариса, добрый вечер! Болевой синдром не беспокоит, так как Вы используете метотрексат согласно рекомендациям. При нарушении введения метотрексата, есть риск прорыва боли и повышения активности РА. Безопасность приема метотрексата необходимо отслеживать 1 раз в 3 месяца путем сдачи анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови развернутый.