Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

21 февраля

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, безопасность и целесообразность приема препарата Виванат укола при слабо консолидирующемся переломе. Есть локальный остеопороз в месте перелома (врач определил во время операции). Денситометрия остеопороз не подтверждает

Виктория, Чита

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-22T00:03:30+03:00

Здравствуйте!
Виванат имеет единственное показание - это постменопаузальный остеопороз. Целесообразность его применения для вас под сомнением

Question 2

Боли в суставах после контакта с водой

2 ответа

21 февраля

Здравствуйте! Мучаюсь от болей в суставах, после принятия ванны, мытья посуды, прогулки в прохладную погоду, хотя одета как капуста ( колени, логти, пальцы, т/б). В августе 24 г, удалила миндалины, высокий АСЛО 669, после мес лечения сначала упал до 570 после операции, сейчас...

Дарья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-02-21T09:04:33+03:00

Добрый день!
1. Боли в суставах в покое бывают? Есть отечность суставов? Утром встаете боли есть? Скованность, что трудно сжать пальчики кистей в кулак, есть такое?
2. Боли в т/б суставах - где именно ? По наружной поверхности бедра? Или в паху?
3. Боли в нижней части спиты, в ягодичной области бывают?
4. Псориазом не болеете (или родные)? Высыпаний нет?
5. Что с жкт - жалобы какие были? Почему безглютеновая диета?
6. Есть ли у вас аллергия на солнце, язвочки или стоматит периодически, побеление/посинение пальчиков на холод, сухость во рту или глазах, температура?
7. Кроме анф, сдавали иммуноблот?
Делали узи или мрт суставов?

Question 3

Боли в пояснице и немение в ногах. Что делать

1 ответ

20 февраля

Болит поясница, бока. Немение в ногах и мурашки. Пока ходишь ничего вроде не болит, как только сел все заболело

Татьяна

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-20T21:55:58+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Вы проходили МРТ или рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Question 4

Вопрос про болезнь бехтерева

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте! Лет с 23 при поднятии штанги в зале появилась резкая боль в пояснице, сделал МРТ - L5S1 (6мм) протрузия. Позже начали беспокоить жжения, боли в области шеи, также сорвал, только в бассейне… МРТ показало 3 грыжи в области шеи - 3 мм, и две по 1мм, частенько...

Денис

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-20T21:38:17+03:00

Гейко Яна Сергеевна

Пожалуйста. Всегда рада помочь!

Question 5

Подагра обострение

1 ответ

20 февраля

Добрый день, посмотрите пожалуйста анализы.Мужу в 2023 г поставили диагноз подагра, прописали пить милурит постоянно, аркоксию при приступах. Они могли случаться раз в два месяца. Диету конечно соблюдал, но не всегда. И вот в уже недели три мучается с болью, сначала болела...

Ольга

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-20T18:28:17+03:00

Гейко Яна Сергеевна

Пожалуйста. Рада помочь!

Question 6

Может ли быть системное заболевание?

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте, у моей мамы была скв с поражением почек. Она умерла спустя год после моего рождения. В том году я сдавала полный спектр антинуклеарных факторов, все было в пределах нормы. Но сейчас начала переживать. Началось все с того, что приболела вирусом герпеса, в прошлом...

Ольга, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-20T16:28:29+03:00

Добрый день! Наличие СКВ у Вашей мамы не означает, что и у Вас обязательно должно быть системное заболевание, однако предрасположенность есть. По результатам представленного анализа крови можно сказать, что в нем присутствуют признаки вирусной инфекции. Для уточнения диагноза рекомендую дообследование: сдать кровь на антинуклеарный фактор (АНФ), антитела к двуспиральной ДНК, антифосфолипидные антитела( волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину), а также повторить общий анализ крови, общий анализ мочи, С-реактивный белок, биохимический анализ крови.
Для купирования болей в суставах можно принимать препараты из группы НПВП( нимесулид, мелоксикам, целекоксиб). По результатам обследований-очная консультация врача

Question 7

Повышение с реактивного белка и кальция

3 ответа

20 февраля

Долгое время при малейшей нагрузки восполняются суставы , обычно это на стопе и коленях, было как-то на локтях, боль и отек, шишка , и при незначительных сквознякам тоже всё осложняется, в анализах повышен с реактивный белок, кальций, с чем может быть связано и какое...

Ольга

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-02-20T11:28:56+03:00

Здравствуйте.

Повышение С-реактивного белка может быть признаком воспаления.
На данный момент по описанию и повышению с-рб можно заподозрить суставной синдром на фоне остеоартроза.

План обследования
- мочевая кислота - исключить подагру
- РФ, АЦЦП, АСЛО, АНФ - исключаем аутоиммунное заболевание
- выполнить рентген суставов (наиболее болезненный сустав)

План лечения:
- обычно назначаются противовоспалительные препараты, например,
Напроксен 500 мг 2 раза в день
- местно любой обезболивающий, противовоспалительный гель - найз, диклофенак, кеторол
- осмотр, консультация ревматолога

Question 8

Как правильно сделать обычным шприцом лекарство Метотрексат из флакона?

2 ответа

20 февраля

Маме 70 лет поставили диагноз "Ревматоидный артрит", делала метотрексат шприцом с автоматической иголкой в больнице, делали два укола закупали по требованию. Сейчас купила метотрексат во флаконе 50мг. Как правильно (нужно ли разбавлять?) и куда вколоть укол с лекарством?...

Laguna, Пермь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-20T11:57:51+03:00

Здравствуйте.
Метотрексат можно применять внутримышечно и подкожно. Набирать из флакона нужно набрать 1мл, так как 1мл препарата равен 10мг. Хранить флакон не рекомендуется. Производитель не гарантирует сохранение эффективности препарата.
Разбавлять ничего не нужно. Если колоть мнутримышечно, то можно колоть в верхний наружный квадрант ягодицы. При подкожном введении можно колоть в живот, в наружную часть плеча, бедра. Главное собрать складку толщиной 2-3см.

Question 9

Болят пальцы рук

2 ответа

20 февраля

Добрый день.У меня вторую неделю, как болят пальцы на руках. Больше на левой кисти.Месяц назад перенесла Covid. Был сильный стресс, перенапряжение неделю назад, дикая тревожность. После этого стали болеть пальцы. До приёма НПВС болели без перерыва. Боль ноющая, не...

Светлана

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-20T10:27:39+03:00

Здравствуйте, Светлана! Скажите пожалуйста, боли в суставах в покое или при движениях, нагрузке? Есть ли проблемы со стулом? Есть какие-то еще симптомы? Какие препараты принимаете на данный момент?

Question 10

Отеки и боль в суставах

3 ответа

20 февраля

Стали болеть голеностопы, появились боли сверху голеностопа; пальцы рук отекают и болят(больно сжимать в кулак и брать что-то тяжелое в руки) утром разрабатываю с болью; локти тоже стали побаливать. Когда расходишься еще нормально, как посидел то начинаешь расхаживаться с...

Людмила, Северобайкальск

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-21T13:02:45+03:00

Людмила, я бы не рекомендовала горячие источники пока не будет верифицирован диагноз, так как при аутоиммунных заболеваниях в активной стадии нежелательные данные процедуры.Поэтому Вам лучше дообследоваться на данном этапе.

Question 11

Боли в суставах

1 ответ

20 февраля

Ранее мучали боли в спине , которые отдавались в поясницу и в верхнюю часть ног , диагноза нет, т.к. специалисты : невролог, ревматолог после назначенных анализов ничего не выявили, анализы в норме. И сейчас ещё добавились боли то в коленном суставе, то руку не могу поднять...

Наталья

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-20T16:10:30+03:00

Добрый день! Уточните конкретно какие суставы у Вас болят? Когда боль усиливается при движении или в покое? Присутствует ли утренняя скованность? Если да, то сколько ее продолжительность? И если проходили какие-то обследования, то прикрепите, пожалуйста, результаты

Question 12

Расшифровка МРТ

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте. Уже около 10 лет мучает скованность в позвоночнике, боли. Так же боли в тазобедренных, коленных суставах и пяточных костях. По направлению невролога было сделано комплексное МРТ всех отделов позвоночника. Хотелось бы исключить ревматологические заболевания ,...

Артём, Шадринск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-02-20T21:13:05+03:00

Мрт пко не видит четко кпс, только верхнюю из часть, поэтому в вашем случае с учетом что боль у вас воспалительная, требуется исключение спондилоартрита:
- мрт КПС прицельно в режиме Т2 + STIR
- узи болезненных суставов на предмет артрита и воспаления сухожилий (энтезисов)
Чаще всего это боли в пяточной области как раз.
- кровь на оак+соэ, срб, рф, биохимию развернутую, оам
- кровь на HLA-B27.
С результатами обратиться к ревматологу для уточнения диагноза.

Question 13

Красные точки на ноге

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте. На ноге появились красные пятна,обратился к дерматологу, врач сказал это не кожное и направил к хирургу, ревматолога у нас в районе нет. Назначит Синафлан утром 1 мес, Акридерм ГК вечером месяц, трентал 400 1т. месяц, Аскорутин 2 т. месяц, всё прошло, но опять...

Михаил, Мамонтово

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-21T17:32:46+03:00

Тогда напишу список анализов:
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
- АНЦА
- АНА на Нер-2 клетках
А пока их сдаете, следует подключить к терапии таб. Лоратадин 10 мг 2 раза в сутки на 3 недели. Это препарат от аллергии.
По прохождению анализов, можете обратиться снова.

Question 14

Сидром Рейтера

1 ответ

20 февраля

Добрый день. Какая схема лечения синдрома Рейтера?

Камил

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-22T00:05:18+03:00

Здравствуйте!
Синдром Рейтера это реактивный артрит, который возникает после инфекции
Нужно выяснить, что за инфекция и подобрать необходимые антибиотики и противовоспалительные средства
Схема зависит от возбудителя

Question 15

Метотрексат

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте! Мне 51 год, имею заболевание -ревматоидный артрит. 5 лет назад назначили лечение метотрексатом, очень сильным препаратом, истребляющим имунную систему. Есть ли альтернатива этому метотрексату, можно ли отказаться от него и выбрать что-то на замену?

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-20T16:18:48+03:00

Добрый день! Метотрексат является препаратом первой линии при лечении ревматоидного артрита. При его индивидуальной непереносимости или же выраженных побочных эффектов( подтверждается лабораторными методами обследования такими как, общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), можно рассмотреть вариант перехода на другие базисные противовоспалительные препараты такие, как лефлуномид, сульфасалазин. Также возможна терапии таргетными препаратами и генно-инженерными биологическими препаратами