Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Как подтвердить есть ли Сакроиелит и остеоартроз на МРТ и рентгене

1 апреля

Ноющие боли в области крестца, иногда отдающие в пах больше месяца не купируются нпвп и анальгетиками. По МРТ пояснично крестцового отдела грыж нет. По рентгену таза и тазобедренных суставов заключение: признаки остеоартроза тазобедренных суставов 1 ст, признаки сакроилеита...

Юлия, Черногорск

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-04-01T19:05:15+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Уточните, пожалуйста, боли в спине когда возникают: в покое или при движениях, после них?
Есть ли скованность в спине?

Иногда действительно бывает такое, что по рентгену сакроилеит определяется, видны его признаки, особенно когда сакроилеит длится долго, но также бывает, что признаки артроза путают с сакроилетом (и там и там суставная щель сужается в суставах). По МРТ в таких случаях сакроилеит может быть не виден, поскольку МРТ обычно определяет более активное воспаление, «свежее» скажем.

Можно рекомендовать сделать МРТ в режиме жироподавления STIR. Это помогает лучше увидеть очаги воспаления

Question 2

Боли в пальцах рук

2 ответа

1 апреля

Более 2х мес боли в суставах, в большей степени указательного пальца левой руки, с небольшой припухлостью в начале и сейчас небольшая как шишечка. Сдала анализы на ревмофактор показатели в норме, снимок тоже в норме. Терапевт выписала теблетки тералив 275мг, пропить 2 недели,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-04-01T17:23:50+03:00

Назаренко Арина Игоревна

Пожалуйста!

Question 3

Болит шея (затылок с одной стороны)

2 ответа

1 апреля

Добрый день, уже более трех месяцев болит шея с одной стороны под затылком сразу, хрустит шея именно при повороте влево, я думаю может воспалился сустав в краниовертебральном переходе или у меня ревматоидный артрит. Какие анализу нужно сдать чтобы исключить данную патологию....

Максименкова Мария

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-04-01T16:05:03+03:00

Здравствуйте.

Артрит между 1 и 2 шейными позвонками довольно редко встречается при РА. Если и встречается, то на поздних стадиях. Но не дебютирует с него. РА проявляется симметричным артритом мелких суставов кистей и стоп - это припухание, длительная скованность более 1 часа, боли в покое.

Нормальные значения СОЭ, СРБ и РФ тоже значимо снижают вероятность РА. АЦЦП есть смысл сдавать только при выраженной суставной симптоматике как описала выше. При изолированных болях в шее сдача его необоснована.

Большее значение имеет осмотр невролога и решение вопроса о назначении МРТ шейного отдела

Question 4

Боль в стопах

3 ответа

1 апреля

Неделю назад появились неприятные ощущения в подушках стоп (в верхней части под пальцами), думала натерла, так как стала больше гулять.Плюс еще на правой ноге есть бородавка, которая начала болеть.Я сходила на удаление азотной кислотой и через 2 дня усилилась боль в этих же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-04-01T08:17:19+03:00

Здравствуйте!
Онемение, жжение, покалывание может наблюдаться на фоне защемление нервных корешков, поражение мягких тканей, в таких случаях рекомендуется пройти мрт пораженного сустава, исходя какой будет результат подобрать терапию, пока нет всех обследований могут рекомендовать прием нпвс при болях, если нет аллергии, например целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки при болях, местно мази на основе нпвс, лфк и массаж.

Question 5

Почему болит крестец

2 ответа

31 марта

Здравствуйте. Обращаюсь с жалобами на боль в области крестца и копчика.Боль локализуется преимущественно справа в области крестцово-подвздошного сочленения и поясницы . Возникает при ходьбе и нагрузке, сначала спазмируется поясница и позже уже боль переходит в крестец справа,...

Фарида, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-04-01T04:01:04+03:00

Здравствуйте!
По выявленным на мрт изменениям больше данных за неврологические заболевания/изменения, но также написано возможет сакроилиит, скажите пожалуйста, мрт кпс проходили?
По описанным симптомам боль в покое уменьшается, при движениях усиливается верно?
Ночных болей не бывает от чего просыпаетесь?
Высыпании нет?
Температура тела нормальная?
Утренней скованности не наблюдается? Если да, то сколько минут/часов длится?
Псориаза нет в анамнезе?
Суставные боли и их отечность беспокоят?

Question 6

Псориатический артрит чем вылечить

4 ответа

31 марта

Здравствуйте! Несколько месяцев назад у меня выявили Псориатический артрит .Сейчас принимаю Нимесулид по 1 т. в день . Если пропускаю , по ночам начинает ломить руки в плечевом суставе , иногда около тбс . И левый тазо-бедренный сустав стал чаще беспокоить , правый поменьше...

Елена

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-31T22:56:56+03:00

Здравствуйте!

Псориатический артрит крайне важно начать лечить быстрее! Именно базисной терапией .
Нпвс (нимесулид например) к базисной терапии не относится . Но он помогает снять боль в моменте, действительно, имеет смысл его принимать какое-то время, защищая желудок омепразолом.

Так вот, к базисной терапии псориатического артрита относится метотрексат в первую очередь. При отсутствии противопоказаний (а именно при нормальных АСТ АЛТ креатинине , отсутствии инфекций на данный момент и нормальных лейкоцитах ) колют один раз в неделю . Под контролем этих же анализов.
Но данный препарат накапливается около месяца , поэтому первый месяц введения необходимо дополнительно обезболивать и снимать воспаление (как вариант, тем же нимесулидом).

Скажите, пожалуйста, кто Вам установил диагноз ?
Вам не был назначен метотрексат при установлении диагноза ?
Беспокоят ли еще дополнительно к упомянутым Вами суставам пальцы ?

Question 7

Мочевая кислота 702 мучает подагра

2 ответа

31 марта

Добрый день ,Давно уже знал что присутствует повышенная мочевая кислота в крови ,но сильных приступов подагры никогда не было. Сейчас на днях после застолья и большой порции шашлыка у меня просто опух сустав большого пальца раза в 2 и стал красным таких сильных болей в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-03-31T16:44:22+03:00

Васильева Гузаль Фавадовна

К блокаде прибегают очень редко

Question 8

Сакроиелит / спондилоартрит ?

2 ответа

31 марта

Здравствуйте . Болями в спине (нижний грудной -верхний поясничный отдел , могу четко показать пальцем откуда боль , распространяется на ребра ) я старадаю 10 лет ! Ровно после родов 1 ребенка . Как только выписалась , сразу началась боль и была довольно интенсивной именно в...

Лена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-31T13:47:53+03:00

Здравствуйте!

Хочу сразу ответить касаемо hla-b27 этот анализ генетический, показывает генетическую предрасположенность к заболеванию, ее положительный результат, как и отрицательный- не говорит о наличии диагноза, это всего лишь предположенность, для постановки диагноза должны быть характерные жалобы ( критерии воспалительных болей ) какие критерии:
Боль в покое в нижней части спины усиливается, при движениях уменьшается, ночные боли от чего просыпаетесь, скованность более 30 минут, такие жалобы наблюдаются у Вас?

Теперь по сакроилииту:
Факторы которые могут вызвать сакроилиит много, какие:
-травма/падение/нагрузки
-заболевании жкт
-генекологические заболевания, беременность/после беременности.
-перенесенные инфекции
-также аутоиммунные заболевания ( для аутоиммунных заболеваний характерно двусторонний сакроилиит).

Срб и соэ показывает воспалений процесс, опять же причин воспаления много, проблемы с щитовидной железой частая причина.

Поэтому для ревматолога важно в постановке диагноза : критерии воспалительных болей( выше написал , ответьте пожалуйста), лабораторные изменения и инструментальные в помощь для постановки диагноза( но не наоборот, без жалоб , только на основании выявленных изменений).

Question 9

Повышен ревматоидный фактор

1 ответ

31 марта

Здравствуйте, беспокоит плохой иммунитет, постоянно держится температура 37, при этом имею хронический тонзиллит, нейросенсорную тугоухость 2 степени недавно сдала анализы , высокий ферритин и повышен РФ, также сдавала гормоны, повышен пролактин, проходила консультацию у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-31T13:38:38+03:00

Поэтому в Вашем случае дообследование требуется, но это дообследование не с ревматологом, а другими специалистами, так, как характерных жалоб по ревматологии не наблюдается

Question 10

Болят колени, тазобедренный сустав, боль о дает в пах

3 ответа

31 марта

Болит на протяжении длительного времени. Как обезболить и подлечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-31T10:30:23+03:00

Здравствуйте!
Обычно при суставных болях, в данном случае коленные и тазобедренные- рекомендуют прием нпвс при болях по потребности ( если нет аллергии) целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки.
Местно мази на основе нпвс, лфк, ношение ортопедических надколенников при нагрузках.
Но для более точно диагностики, от чего может быть болевой синдром , от артрозных изменений или окражающие суставы ( мягкие ткани), рекомендуют пройти мрт пораженных суставов, исходя уже какие изменения будут выявлены, врач ревматолог или травматолог-ортопед подберет терапию.
Скажите пожалуйста анализы какие-то сдавали?
Если мрт или рентгенографию ранее проходили, прикрепите результаты

Question 11

Установка зубных имплантов

1 ответ

30 марта

Здравствуйте .4 дня назад установила в 2 зубных импланта.Сегодня на указательном пальце появился нарыв ,они у меня бывали и раньше ,но за несколько дней проходили .Резко начали ныть суставы на запястьях рук .До этого ничего не болело у меня и не ныло .Я и предположить не...

Дарья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-31T01:13:22+03:00

Здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.
Скажите, пожалуйста, в какое время дня болезненные ощущения в запястьях беспокоят больше всего ?

Хочу Вас предварительно успокоить, нарывы и кожные элементы обычно к ревматоидному артриту совершенно не относятся.
А нытье в суставах имеет место быть после такого серьезного вмешательства в организм. Это может быть временным явлением.

Об артритах речь начинает идти при длительном суставном синдроме (более 6 недель), с припухлостью суставов и нестерпимой болью.

Скажите, пожалуйста, есть ли еще какие-то симптомы ? Общая температура тела в норме? Нет ли повышения температуры кожи над беспокоящими суставами?

Question 12

Болят суставы, мышцы. Боль в животе. .

2 ответа

30 марта

Болят суставы, мышцы уже больше 4 лет. Но после прививки, всё только усилилось. Порой чувство жжения, покалывания. Проверялась по поводу нейропатии, не подтвердили. Чувство что воспаление всех мышц чувство алергии выражаеться, начинает чесаться тело, пока не выпью...

Любовь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-31T10:53:53+03:00

В данном случае консультация врача инфекциониста потребуется, так, как источник таких симптомов ( один из главных факторов)может быть вирус эпштейна барр

Question 13

Болит тазобедренный сустав и периодически часть ноги от колена вниз

2 ответа

30 марта

Болит тазобедренный сустав и периодически часть ноги от колена вниз впереди. Сустав больно в паху при отведении вправо. Хожу прихрамываю. Особенно больно начинать движение. Потом расхаживаюсь. Шерстяной платок на бедре ночью почти снимает боль. Сделала МРТ и сдала кровь по...

Марина, Самара

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-31T16:06:48+03:00

Здравствуйте.

Сразу хочу сказать, что поводов для паники нет. Процентное количество базофилов незначительно повышено, но на практике мы ориентируемся на абсолютные значения, они отмечены чуть ниже, они в норме. Значит ОАК у Вас в норме.

СРБ это маркер воспаления, который даже на недавнее ОРЗ может отреагировать и на фоне болевого синдрома тоже. При опухолях это значение больше 50-100 и выше. Такое превышение обычно не говорит о патологии и не является причиной для паники

Question 14

Повышен ана

1 ответ

30 марта

Добрый день, у мужа, возраст 57 лет, под глазом появилось припухшее пятно розоватого цвета. Ранее примерно год назад, весной появилось и само прошло летом, теперь опять появилось весной, по анализам Д димер постоянно повышен, повышен ана, анализы и фото прилагаю

Ирина

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-31T20:09:59+03:00

В таком случае вероятность ревматологической системной патологии в данном случае маловероятна. В данном случае рекомендую консультацию аллерголога с проведением тестов на пыльцу растений, особенно если отмечается сезонность. Осмотр дерматолога. АНА - достаточно неспецифический показатель, он может повышаться не только при системной патологии, но и на фоне аллергических и других острых состояний. Возможно пересмотреть его в динамике через 3-6 месяцев

Question 15

Гонартроз колена

2 ответа

30 марта

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, что при данном заболевании может давать постоянный дискомфорт в колене, очень не приятные ощущения, но боли как таковой нет. Уже был у трех врачей, препараты только один из них прописал. Все принимаю, уколы заканчиваю уже.Результаты МРТ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-30T19:37:19+03:00

Здравствуйте!
По мрт выявлены поражение мениска и мягких тканей ( от чего и синовит) - они могут вызывать такой дискомфорт, гоноартроз начальный, да, не вызывает выраженных болевых ощущений.
В таких случаях назначенная терапия ( боль не снимает), обычно рекомендуют прием нпвс при болях по потребности, если нет аллергии, то целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности, лфк- не должен вызывать боль, местно мази на основе нпвс и ношение ортопедических надколенников, если имеется лишний вес, то нормализация массы тела.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме