Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

26 марта

Здравствуйте! Мне 37 лет! В анамнезе имеется аутоиммунный атрофический гастрит, Гэрб, носительство герпетической инфекции, цмв! Вообще иммунитет дает сбои, не скажу что болею часто, но всегда с какими то странными симптомами! В феврале было выскабливание( замершая б), на фоне...

Мария

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-26T22:22:22+03:00

Здравствуйте.

СРБ - очень неспецифичексий показатель, он может быть повышен на фоне ОРЗ, при стрессе, на фоне недавних гинекологических вмешательств. Он далеко не всегда связан с системными хроническими заболеваниями.

Данный маркер в любом случае лучше пересмотреть в динамике через 2-4 недели с момента полного выздоровления и отсутствия признаков назофарингита.

Скажите, какие то конкретно суставы болят или это больше мышечная боль? Суставы припухают? Есть ли в них утренняя скованность? Если есть, то как долго? После нагрузки становится легче или боль усиливается? Повышение температуры тела? Снижение веса? Увеличение лимфоузлов?

Question 2

Гонартроз коленного сустава

4 ответа

26 марта

Здравствуйте. Беспокоит боль в левой колени, особенно при ходьбе по лестницам. Получила описание рентгенографии коленного сустава. Протокол исследования прикладываю.

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-26T17:25:09+03:00

Здравствуйте!
Выявленные изменения на рентгенографии , артрозные изменения такой степени выраженных болевых ощущений не вызывает, описаны на рентгенографии поражение связок( обычно на рентгенографии не видны такие изменения), они могут вызывать боль при подъеме/спуске/при поворотах и тд.
В таких случаях обычно рекомендуют, если нет аллергии, прием нпвс:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
-ношение ортопедических надколенников
-снижение массы тела( если имеется лишний вес).

Question 3

Ревматоидный артрит

2 ответа

26 марта

Добрый день. Мужчина 62 года. АЦЦП 740, ревматоидный фактор- 1013,0. Неделю назад начал терапию метотрексатом 40мг /сут. Принимаю 8 табл по 2,5 мг утром и вечером +фолиевая 3р/д. Так назначил ревматолог в другом городе ( в моем нет такого специалиста и нет возможности...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-26T15:44:19+03:00

Да… увидела… немного шокирована такими назначениями от врача.
Однозначно в подобных случаях прием прекращают,сдают анализы и уже по результатам решают когда возобновить. И естественно в будущем это только 1 раз/нед с минимальной дозы,постепенно.

Question 4

Можно ли совмещать лечение

4 ответа

26 марта

Добрый день! У меня ревматоидный артрит и эрозийный гастрит. Можно ли одновременно принимать метотрексат(методжект) в уколах и мне назначили для желудка хайрабезол, тримедат форте, итомед, урсосан

Снежана

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-26T14:01:13+03:00

Здравствуйте.

Да, данная схема терапии вполне совместима с введением методжекта. Взаимодействие возможно только при высоких дозировках метотрексата применяемых в онкологии. Дозировки небольшие до 25 мг в неделю не повышают токсичности в совокупности с данными препаратами

Question 5

Месяц уже мучаюсь с межфаланговым суставом большого пальца на ноге! Артроз? Подагра? Как вылечить?

2 ответа

26 марта

Как то в середине феврале проснулся утром и почувствовал боль в пальце в районе фаланги большого пальца как будто ушиб, хотя знаю что не травмировался. Правда вечером на улице переохладил ноги. Боль началсь снизу подушки пальца и в течении недели перешла на бок потом на верх...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-26T14:17:07+03:00

Здравствуйте.

По данным жалобам, анализам и данным обследования больше данных за острый подагрический артрит. Выявленные назальные проявления артроза не дают болевого синдрома.

Возвращение боли вероятно связано с отсутствием контроля над заболеванием, то есть при длительно повышенных цифрах мочевой кислоты приступы подагры учащаются, приступы становятся более затяжными. Обычно рекомендуют назначение уратснижающих препаратов, например,аллопуринола или фебуксостата. Совместно с ним на первые 3-6 месяцев назначается колхицин для профилактики новых приступов.

Но такая терапия назначается на очном приеме после полного купирования приступа, после сдачи креатинина, мочевины, АЛТ, АСТ и прохождения УЗИ почек.

В настоящий момент важно снизить нагрузку на стопу, продолжать придерживаться гипопуриновой диеты и соблюдать питьевой режим. Для купирования приступа обычно назначают курс НПВС или колхицин

Question 6

Проблемы с суставами.

2 ответа

26 марта

Добрый день. Год назад начались проблемы с суставами. Года 3 как сильно набрал вес. Так же имеется псориаз. Год назад начал замечать дискомфорт в области суставов коленей, выраженный в виде блуждающих лёгких болевых ощущений (ощущения в виде потягиваний, покалывание, лёгкого...

Дентс, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-26T14:54:24+03:00

Здравствуйте.

Повышенная мочевая кислота не равно подагра. Подагра это хотя бы один приступ острого покраснения, выраженного припухания, боли. Обычно такие интенсивные приступы затрагивают один сустав и подобные приступы проходят в течение 3-5 дней. Если подобных приступов не было, подагра маловероятна.

Псориаз, конечно, повышает риск развития псориатического артрита, но по описанию данных за артрит нет. Для артрита характерно припухание, длительная утренняя скованность более 30-60 минут, усиление боли в покое и улучшение после нагрузки. Вы описываете не воспалительные боли.

Такие щелчки, покалывания, блуждающие боли часто связаны с механической перегрузкой на фоне избыточной массой тела и физическими нагрузками.

Важно оценить УЗи суставов. При выраженных артрозных изменениях, когда хрящи «стерты в ноль» вряд ли возможны ежедневные длительные прогулки. Поэтому подкрепите проколы, посмотрю что описали, нет ли воспалительных признаков.

Также признаки системного воспаления оценивают по показателям СОЭ и СРБ. Мочевую кислоту без признаков подагры обычно снижают диетой, снижением массы тела.

Применение домашних физиоприборов возможно не даст должного эффекта, если при применении усиливается дискомфорт, лучше воздержаться от его применения до выяснения причин

Question 7

После резкой отмены метипреда, болят суставы

3 ответа

26 марта

Добрый день, принимала метипред 8 мг в течении 3 месяцев,во время беременности по назначению гематолога, так случилось, что резко отменила метипред. Спустя 2 недели начались боли в суставах руки и голеностопа, чувство скованности, на одном пальце заметила деформацию, есть...

Камила, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-26T21:50:33+03:00

Здравствуйте.

Подобные симптомы могут быть и на фоне синдрома отмены, но длительная утренняя скованность, припухание настораживают в плане системных артритов. Прием метипреда мог замаскировать проявления артрита. В связи с этим списывать все на синдром отмены тоже бы не стала.

Возвращать обратно метипред без контрольно не стоит, а вот дообследоваться на предмет воспалительных артритов стоит.

Базово сдаются показатели ОАК, СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП и АНФ. Выполняется УЗИ кистей и других беспокоящих суставов. Рентген вероятно не покажет структурных изменений.

На этапе до обследования показан щадящий режим для суставов, при отсутствии противопоказаний могут применяться НПВС короткими курсами, например, нимесулид, местное применение гелей с НПВС

Question 8

Боль в колене периодическая

2 ответа

26 марта

Здравствуйте! Ребенок в прошлом году столкнулся на велосипеде с авто, была больв колене. Периодически болит, сходили к ортопеду, сдали анализы, узи, рентген. Сказали нужно к ревматологу, запись только на июнь-июль. Проконсультируйте, пожалуйста, пока по нашим исследованиям,...

Ксения

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-03-26T09:38:40+03:00

Добрый день, Ксения!

Скажите, пожалуйста, боли в колене возникают при движениях или в покое? Отекает ли колено? Есть ли псориаз или был ли он у родственников?

Отправьте, пожалуйста, результаты узи и анализов. Прикрепился только результат рентгена

Question 9

Аутоимунное заболевание лечение

4 ответа

24 марта

Боли начались с паха, при хотьбе. Потом боль перешла в крестец, сделала МРТ пояснично-крестцовой области: сакроиелит и остеоартроз, сильнее слева. Анализ Кровь на HLA-B27 - положительный. С-реактивный белок 47. СОЭ - 21. Ревмопробы и мочевая кислота - отрицательные. Рентген...

Оксана

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2026-03-25T10:15:33+03:00

Народные средства, как и различные БАДы не имеют доказанной эффективности и не рекомендуются в лечении аутоиммунных и других заболеваний.
Иммуномодуляторы также не рекомендуются при таких заболеваниях. Осельтамивир и трекрезан относятся к противовирусным препаратам, при наличии показаний к ним могут быть назначены, но не в качестве укрепления иммунитета.
До укрепления иммунитета обычно достаточно соблюдать режим труда и отдыха, рациональное питание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
Возможно употребление ортофена и других НПВП, в виде местных форм, однако часто это делать не стоит

Question 10

Болит палец на ноге

3 ответа

25 марта

Ушибла палец на ноге, прошло около года начал болеть и беспокоить, рекомендовали обратиться к ревматологу

Ирина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-25T17:12:48+03:00

Здравствуйте!
Отечности и гиперемии большого пальца стоп или годеностопных суставов не наблюдается?
Вредные привычки имеются?
Ваш рост и вес какой?
Ранее уровень мочевой кислоты не повышался? Анализы какие -то были сданы или только рентгенографию прошли?

Question 11

Опухла рука и фаланги пальцев

2 ответа

24 марта

Сегодня прям сильно начала болеть левая рука, проснулась от сильно скованности, не согнуть , не разогнуть, три мелких сустава средний палец, безымянный , опухла. Температура 37.5 три дня.Была у ревматолога по поводу левого коленного сустава в нем был и есть хруст сильный...

Алина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-24T17:22:16+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

На здоровье! Если сделаете узи -можете приложить

Question 12

Тянущие боли в пояснице

4 ответа

25 марта

Меня больше года беспокоят тянущие боли в пояснице отдающие в ягодицы.Боли усиливаются в лежачем положении.Мне больно ночью поворачиваться. Что я только уже не пила и не колола.Уже не знаю что делать .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Селева София Сергеевна · Answer · 2026-03-25T16:04:36+03:00

Добрый день!

По результатам обследования у Вас имеются признаки протрузии и грыж межпозвонковых дисков, а также есть остеохондроз и спондилез, которые могут вызывать "корешковый синдром", что и подтверждают лабораторные исследование (отсутствие активного воспаления (СОЭ, СРБ в пределах референсных значений)

В таких случаях рекомендуют:
✅ очный осмотр невролога, нейрохирурга;

✅НПВС (Нимесулид 100 мг х 2 р/д - 2 дня , затем по 100 мг х 1 р/д - 5 дней после еды;
Или ацеклофенак 100 мг х 2р/д -7 дней, после еды).
✅ Гели/ мази с НПВС (в состав которых входит Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен местно х 2 раза в день на чистую кожу - 7дней);
✅Миорелаксанты (Толперизон 150 мг х 3 раза/день, при развитии диареи сократить прием до 2х раз 5-7 дней)
✅Комплекс Витаминов группы В (Комбилипен по 1 т х 1р/д, или Нейромультивит по 1т х 1 р/д, 20-30 дней).
✅ингибиторы протоновой помпы на фоне приема НПВС ( При наличии гастрита омепразол 20 мг х 2р/д, при отступит гастрита омепразаол 20 мг -1 р\д)
✅Так же для лечения артроза коленного сустава обычно рекомендуют прием хондропротекторов с целью уменьшения прогрессирования заболевания (глюкозамин 1500 мг/сут + хондроэтин 1200 мг/сут)
✅гимнастика для спины и суставов, хорошо подойдут занятия в бассейне.
✅ Физиотерапевтические методы лечения .

Question 13

Боль в коленях

1 ответ

25 марта

Здравствуйте, мне 43 года,при боли в коленях обратилась к ревматологу. В процессе обследования поставили диагноз гонартроз,снижение мин плотности костной ткани. Прописали препарат Резовива. Но я ещё не в менопаузе,цикл регулярный. Что в моем случае будет целесообразно?

Ольга

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-26T16:22:43+03:00

Здравствуйте!
Гонартроз на 1-2 стадии требует ежедневно занятий лфк,поддержание веса в нормальных значениях. При болях могут рекомендовать курс нпвс ( нестероидных противовоспалительных препаратов).
Резовия не имеет ничего общего с лечением гонартроза. Это препарат для лечения остеопороза. Это разные диагнозы. Остеопороз не ставится по рентгенографии коленного сустава.

Question 14

Очень высокий РФ

1 ответ

25 марта

Мне 65 лет. Ревматоидным артритом болею уже 25 лет. Сильно деформированы кисти и стопы. Периодически бывают сильные боли в больших суставах, но не долго. Раньше принимала делагил. Последние 3 года перешла на араву. Беспокоит скованность в кистях. Болещненность в стопах....

Галина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-26T16:18:52+03:00

Здравствуйте!
При неэффективности одного базисного препарата,обычно назначают другой препарат этого ряда. Например,метотрексат,вместо Аравы могут рекомендовать. Возможно так же сочетание двух базисных препаратов. При неэффективности базисной терапии и сочетания препаратов,сохранения высокой активности заболевания,могут рекомендовать ГИБП. Выбор лечения осуществляется только очно.
Уровень РФ не отражает активности. Ее оценивают по срб и соэ

Question 15

Обострение подагры. Не ясно назначение врача.

1 ответ

25 марта

Обострение подагры. компрес с Димексидом и дипроспаном. Пропорции не написаны, в интернете нет информации о таких компресах.

Анастасия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-26T16:15:32+03:00

Здравствуйте!
При приступе подагры компрессы не назначают. Это может усилить воспаление. Приступ купируют с помощью приема нпвс или колхицина,после окончания приступа рассматривают назначение уратснижающей терапии (для снижения мочевой кислоты).

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме