Онлайн консультация ревматолога

Question 1

10 апреля

Около 3 месяцев беспокоит палец левой руки (средний). Я в прошлом пианистка, поэтому «возможности» своих пальцев хорошо понимаю. Боль несильная, думала ударила может, но до конца так и не проходит, ощутимо после сна (палец будто затекает) и при надавливании и движении пальца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-04-10T07:15:40+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут наблюдаться при остеоартрите, в таких случаях рекомендуется пройти рентгенографию кистей в прямой проекции или же мрт ( мрт более информативно), сдать оак+соэ, срб, рф, мочевая кислота, креатинин, мочевина, глюкоза крови, алт, аст.
Очно обратиться к врачу для полного осмотра.

Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк

Question 2

Системная склероденрмия

3 ответа

9 апреля

Добрый вечер. Женщина 37 лет, 2 года назад после родов под грудью появились пятна которые никак не беспокоили. Обратилась к дерматологу поставили диагноз микоз, (соскоб не делали, визуально ) на фоне лечения антигрибковыми препаратами настало ухудшения появились новые пятна...

Нина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-10T07:43:29+03:00

Нина,здравствуйте!
Только по анализам не ставят диагнозы системной склеродермии. Системная потому так и называется,что вовлекаются системы органов. И появляются помимо кожных изменений ещё жалобы и проявления со стороны этих систем.Давайте разбираться
1. Прикрепите анализ,который сдали. И все анализы,которые есть
2. Прикрепите фото кожных изменений.
3. Вы указали,что ничего не беспокоит помимо кожных изменений? Есть ли одышка,кашель,трудности при глотании,изменения цвета мочи,отеки пальцев рук,боли в суставах? Повышается ли температура? Пальцы на холоде не синеют? Язвочек во рту или носу нет?

Question 3

Показатели крови

2 ответа

9 апреля

Сыну 15 лет. Беспокоят показатели крови, фото анализов прикладываю. Именно сегментоядерные и лимфоциты одни понижены, а другие повышены уже ни в одном анализе крови. Осенью последний раз сдавали на фоне головокружения, инфекционного заболевания не было. Сказали все хорошо. Но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-09T17:01:40+03:00

Здравствуйте! Я взрослый ревматолог,но если вы не против отвечу вам.
Снижение сегментоядерных форм лейкоцитов и повышение моноцитов и лимфоцитов чаще всего характерны для инфекционных процессов. А не аутоимунных. Но в прикрепленном файле абсолютное значение без отклонений,есть изменения в % содержании,на что мы не ориентируемся обычно. Интересуют именно абсолютные значения. Вообще анализы без жалоб не «лечат». При аутоиммунных заболеваниях отмечается снижение общего числа лейкоцитов,тромбоцитов,гемоглобина,а так же повышение срб,соэ часто ( маркеров воспаления),они у ребенка в нормальных значениях. В моче тоже белка нет,что интересует ревматолога. Жалоб,за что то «аутоиммунное» тоже не описываете. Не вижу повода для поиска ревматологии вообще. Касаемо болей в ногах,вполне могут быть боли роста. Если нет припухлости,скованности и боли днем,то вероятней всего эта причина. Можно для уточнения выполнить узи суставов ( стоп,коленных).

Question 4

Длительная боль в области тазобедренного сустава

3 ответа

9 апреля

Здравствуйте! Моей маме 75 лет. С октября 2025 года беспокоят боли в левой ноге - в области паха, бедра и иногда ягодицы. Началось все с судороги в этой области при пробуждении и потягивании, далее начались постоянные боли. Болит больше в лежачем положении, больно...

Елена

Вопрос закрыт

Гузанова Виктория Владимировна · Answer · 2026-04-09T15:18:56+03:00

Добрый день. Изучила предоставленные файлы. По данным МРТ поясничного отдела позвоночника есть выпячивание межпозвоночного диска, он сужает просвет межпозвоночного отверстия и давит на нервные корешки (больше на левый), что может вызывать "отраженную" боль в ноге- бедре. Т.е. причина боли может быть не в самом суставе, а в сдавленном нерве в позвоночном канале. В положении лежа позвоночник разгибается и сдавление происходит больше. Можно попробовать на врем сна подкладывать валик под колени в положении лежа на спине или спать на боку. в подобной ситуации рекомендуется консультация невролога или нейрохирурга, Где могут быть назначены иные противоболевые препараты, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом (желательно на прием взять носитель с мрт). Вы писали,что невролог консультировал - какие дал рекомендации? Видел ли заключение мрт?

По тазобедренным суставам есть начальная стадия артроза, в таких случаях действительно часто рекомендуют хондропротекторы в дополнени к нормализации массы тела (если она избыточна), лечебной физкультуре. В полости левого тазобедренного сустава описывают синовит - воспалительный компонент и воспаление мышц бедра, на время обострения можно разгурзить сустав взяв трость или подлокотный костыль, исключить глубокие приседания (например, на низкий стул). Также можно выполнять массаж мышц бедра и использовать местно НПВП гели, например Диклофенак гель.
При сильных болях с учетом сопутствующих патологий более безопасны НПВП Напроксен и Целекоксиб.
По анализам крови воспалительные маркеры не повышены.

Question 5

Болезнь Бехтерева

1 ответ

8 апреля

Добрый день! подскажите, пожалуйста, у папы болезнь бехтерева, последнии показатели крови с высокими СОЭ (25) и СРБ (30,5). Есть много заключений врачей для оформления инвалидности. Ходить уже не может, со слезьми. Боли адские. Вопрос вот в чем: Папа не может сделать МРТ или...

Юлия

Вопрос закрыт

Гузанова Виктория Владимировна · Answer · 2026-04-09T14:44:22+03:00

Добрый день.
Необходимо знать из какого материала выполнен это "саморез" и его локализацию, насколько далеко он находится от зоны где будет проводиться МРТ.
КТ не противопоказано при наличии в теле металлоконструкций. И может помочь выставить рентгенологическую стадию

Question 6

Острая боль в стопе после нагрузки, отёк

2 ответа

8 апреля

Жалобы:Острая боль в правой стопе, преимущественно по внешнему краю от пятки к плюсне, с отдачей к щиколотке. Боль усиливается при переносе веса на ногу. В покое — ноющая. Есть отёк, который усиливается к вечеру.⸻Анамнез:06 апреля около 14:00 после значительной физической...

Анна, Белгород

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-08T22:49:25+03:00

Анна,здравствуйте!
1. Да,описанная симптоматика вероятней всего характерна для вовлечения в патологический процесс сухожильно-связочного аппарата стопы,возможно развития тендинита ( воспаления в сухожилиях) на фоне выраженной нагрузки
2. В подобных случаях рекомендуют выполнять не рентгенографию,а узи суставов. Так как именно узи -метод,позволяющий визуализировать мягкие ткани,связки,сухожилия и внутреннюю оболочку,выстилающую суставы. Рентгенография дает информацию только о костной структуре и хряще. То есть ответ -да,узи стопы,голеностопного сустава или МРТ будет целесообразным для уточнения
3. Наступать можно,но в таких ситуациях рекомендуют ношение ортеза на голеностопный сустав,либо фиксация эластичным бинтом,при ходъбе.
4. Обычно в таких случаях назначают нпвс курсом на 2-3 недели,плюс ношение ортеза.
5. Пока по описанию данных за воспалительный процесс ( артрит) недостаточно. Артриты как правило протекают с припухлостью симметрично с обеих сторон,скованность около 40 мин-часа,припухлость выраженая. Вне связи с нагрузками,без иррадиации в ногу. Но дополнительно не помешает сдать ОАК и СОЭ,СРБ,РФ,биохимию крови развернутую: алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота.

Question 7

У меня волчанка по анализам?

3 ответа

8 апреля

В июле 21 года была операция менингиома зчя. В ноябре 21 лучевая на область головы. Весной 22 года начали гореть щеки на солнце. Так как перенесла лучевую терапию то закрывала готову и руки от солнца. На руках были прям ожоги от солнца. И так все лето. Я думала, что это...

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-08T23:19:48+03:00

Здравствуйте!
Нормальные значения антител к Д-ДНК ( в приложенных файлах они без отклонений) исключает волчанку. Без этих антител ее не бывает.
Покраснение лица периодически,которое происходит в жарком помещении,на солнце может быть сосудистыми реакциями. Если покраснение стойкое и не проходит в помещении,есть изменения кожи то в таких случаях требуется осмотр дерматолога для исключения кожных заболеваний,розацеа например.
В ОАК отмечу,имеется повышение лейкоцитов,нейтрофилов,что может наблюдаться при бактериальных инфекциях.
А так же имеется низкий ферритин,что может говорить о железодефицитном состоянии,на фоне которого может быть сухость губ,усталость,слабость,покалывание по телу. В таких случаях важно сдать уровень железа в крови,трансферрина,насыщения трансферрина,ожсс и по необходимости по результатам начать прием препаратов железа,восполнить дефицит.

Question 8

Опухает стопа

3 ответа

8 апреля

В начале января утром появилась тянущая боль на тыльной стороне стопы , при движении и натяжении боль усиливалась. На виооой день появился отек. Сначала болело там, где показываю указательным пальцем. Болело около месяца иногда при ходьбе , но больше когда тянула пальцы вниз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-08T23:00:40+03:00

Здравствуйте!
Описанная картина наиболее характерна для постнагрузочных изменений,возможно была какая то травма,повышенная нагрузка до появления боли,важно вспомнить,что было в январе и предшествовало развитию отека. Ногу не подворачивали?

Артриты как правило протекают с припухлостью симметрично с обеих сторон,скованность около 40 мин-часа,боль в покое больше.
Но все же дополнительно обычно рекомендуют сдать ОАК и СОЭ,СРБ,РФ,АССР, развернутую биохимию крови: алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота.
Так же исключить отек на фоне патологии сосудов ( так как он односторонний) выполнив узи сосудов нижней конечности тоже будет необходимо.

Вес и рост какие у вас? Нет ли псориаза? Болей в нижней части спины? Другие суставы ( крупные),кисти рук не припухают? Не было ли эпизода в жизни с отеком и воспалением 1 плюсне-фалангового сустава на стопе? Ранее не беспокоили боли в суставах до января?

Question 9

Боль в обеих руках, под левым коленом безымянный палец на левой ноги, боль перемещающая. Была в декабре температура 39,4 без признаков ОРВИ около суток, с февраля начались проблемы с конечностями.

4 ответа

8 апреля

В декабре в течении суток держалась температура 39,4, без признаков простуды, ангины и т.п. После чего, в конце февраля появились жалобы: Болят, отекают пальцы рук, боль тянущая, иногда доходит до логтя, иногда до плеча, по утрам руки как будто мне пришили, только разминка...

Марина, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-08T23:10:04+03:00

Марина,добрый вечер!
В таких случаях обычно рекомендуют исключать дебют воспалительных заболеваний суставов -артритов различной этиологии ( причины).
С этой целью назначают
1. Узи кистей рук,стоп, коленных суставов,для визуализации изменений в них. Рентгенография не дает нам информации о ранних изменениях и в целом о состоянии внутренней оболочки суставов,выпота,сухожильно-связочном аппарате. Ее недостаточно.
2. Ревмопробы АССР и антитела к виментину. Если верно поняла,то СРБ,РФ сданы,ОАК тоже. Прикрепите пожалуйста результаты. Так же ещё дополнительно биохимию крови не помешает сдать: алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота.

Скажите,псориаза нет у вас? Высыпаний каких либо? Язвочек во рту,в носу? Пальцы на холоде не синеют? Нет ли болей в нижней части спины или ягодицах? Палец на ноге или руке как сосиска не припухал полностью никогда?
Суставы визуально не припухшие? Скованность утром сколько по времени длится?
Гормоны щитовидной железы давно контролировали?

Question 10

Сильная боль в тазобедренных суставах долгое время

4 ответа

8 апреля

Сильная боль в тазобедренных суставах при ходьбе и любом шевеление, женщина 74 года, при спокойствие в сидячем и лежачем положении нет боли. Левая нога болит давно, правая 2 месяца сделали рентген обоих суставов в двух проекцияхЗаключение: деформирующий артроз обоих...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-08T13:48:45+03:00

Добрый день!

В подобных случаях рекомендуют выполнять не рентгенографию,а узи или мрт тазобедренных суставов. Так как именно эти -методы,позволяющие визуализировать мягкие ткани,связки,сухожилия и внутреннюю оболочку,выстилающую суставы. Рентгенография дает информацию только о костной структуре и хряще. Артроз 1 ст это естественный возрастной процесс,не дающий боли. Вероятней всего боль вызвана поражением сухожильно-связочного аппарата сустава,возможно воспалением в нем. Поэтому важно выполнить узи или МРТ. А так же сдают лабораторно ОАК и соэ,срб,рф,биохимию развернутую : алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота,глюкоза,холестерин. Анализы необходимы чтобы оценить маркеры воспаления и противопоказания к препаратам.
Для купирования боли на время до обследования могут назначаться нпвс,при отсутствии аллергии,поражения жкт,проблем с почками и печенью. При гипертонии препарат выбора может быть напроксен.
Псориаза нет у вас? Другие суставы не беспокоят? Боль больше по наружной поверхности или в паховой складке? Нижняя часть спины/ягодицы не болят?

Question 11

Коленные суставы и джампинг на батуте

3 ответа

8 апреля

У меня конкретный вопрос: можно ли заниматься джампингом на батуте при следующих диагнозах: Правосторонний гонартроз 0-1 ст., реактивный синовит правого коленного сустава, ФНС-1. Диагнозы поставлены 23.05.2025 г. Лечение назначено, рекомендации врача выполняются.

Анна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-08T14:08:30+03:00

Анна,на здоровье! Поправляйтесь! Если ещё есть вопросы -с радостью отвечу!

Question 12

Выявлен АНФ 160:Цитоплазматический гранулярный тип свечения (АС 18,19,20)

4 ответа

8 апреля

Добрый день.Мне 32 года, две биохимические беременности. Гематолог направил на анализы, в ходе которых выявлен Выявлен АНФ 160:Цитоплазматический гранулярный тип свечения (АС 18,19,20).В анализе от апреля 2024 года Волчаночный антикоагулянт не обнаружен.Сопутствующие...

Татьяна, Тверь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-08T09:53:45+03:00

Татьяна,добрый день!
Титр АНФ 1:160 в ревматологии это абсолютно нормальное значение,не требующее до обследований дальнейших и беспокойства. С большой долей вероятности такой титр говорит о том,что аутоиммунной ревматологической проблемы у вас нет.
Остальные приложенные анализы тоже без отклонений!

Question 13

Боли в ногах

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи, ребенку 13 лет ,утром когда встает, расхаживается как старый дед. И в детстве тоже такое было когда ему было года 4, если посидит или полежит днем ,тоже надо расхаживаться. Болять нижние конечности. С рождения в первый год жизни - одна пневмания....

Алла, Балашиха

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-04-09T04:17:23+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить, что это не просто «боли роста», а утренняя скованность, что больше характерно для суставного процесса, в том числе ювенильного артрита или реактивного воспаления после частых инфекций.

Что проверить
общий анализ крови
СОЭ и С-реактивный белок
ревматоидный фактор
АНА
АСЛО
витамин D

Обязательно осмотр ревматолога и УЗИ суставов.

Что важно
если есть скованность по утрам и нужно «расходиться», это повод не тянуть

Пока не похоже на что-то опасное, но требует дообследования.

Желаю здоровья ребёнку.

Question 14

Расшифровка анализа на шагрен и АСЛО

3 ответа

7 апреля

Вообщем начну сначала после острого тонзиллита в июле 25 АСЛО поднялся до 400 и я поехал в сентябре делать крио и сделали укол бициллина потом чувствовал себя превосходно. Но если забежать еще раньше это не первый раз год назад острый тонзиллит тоже поднял АСЛО.В начале...

Виталик

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-07T23:33:08+03:00

Здравствуйте!

1.Касаемо болезни Шегрена ( БШ-далее буду сокращать )Для того,чтобы установить такой диагноз -недостаточно только лабораторных данных.Он устанавливается по следующим критериям,согласно Российским клиническим рекомендациям:
1. Сухой кератоконъюнктивит. Который подтверждается у офтальмолога.
То есть снижение слезовыделения по тесту Ширмера < 10мм за 5 минут,окрашивание эпителия роговицы/конъюнктивы флюоресцеином (1-3 ст.),
снижение времени разрыва слёзной плёнки < 10 секунд

2.Паренхимотозный сиаладенит-пр данным узи слюнных желез.
У стоматолога проводится сиалометрия стимулированная -(меньше 2,5 мл слюны за 5 минут)
Биопсия малых слюнных желез выявляет очагово-диффузную лимфогистиоцитарную инфильтрацию в биоптатах ( ≥ 2 фокусов в 4 мм²)
3.Лабораторные признаки аутоиммунного заболевания
Положительный РФ или
положительный АНФ или анти-SSA/Ro,анти-SSB/La -антитела

Диагноз БШ может быть поставлен при наличии первых двух критериев и не менее одного признака из лабораторных.
Пока у вас не проведено полное дообследование,чтобы говорить о БШ. Но чистый иммуноблот снижает вероятность наличия аутоиммунного заболевания в целом. В ваших показателях нет отклонений по цифрам! Все хорошо.

2. Касаемо асло. Этот показатель не лечат никакими антибиотиками,бициллином тем более,его даже сдавать многократно нет необходимости.
Это просто антитела,которые при встрече со стрептококком выработались и останутся с вами навсегда,периодически повышаясь,при новых «встречах». Они никак не влияют на организм негативно. Просто «память» иммунитета. Анализы не лечат. Если нет клиники бактериальной инфекции -не назначают антибиотики,повторюсь.

Question 15

Боль в колене, хруст, травм не было

2 ответа

7 апреля

Пару месяцев назад начали хрустеть колени, неделю назад заболело левое колено (боль при сгибании). Травм не было. Мне 40 лет, вес 57 кг, рост 172, нахожусь в декрете, ребенку 1год 7мес, пока сохраняем грудное вскармливание. Какие обследования (анализы) необходимо пройти,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-04-07T21:19:14+03:00

Здравствуйте, как правило хруст и боль при сгибании обычно возникают изза вовлечения связок/сухожилий, мягких тканей сустава, для того чтобы оценить эти структуры делается УЗИ или МРТ, более объективно будет сделать МРТ, так как врач сможет просмотреть снимки, а УЗИ более субъективный метод, зависит от аппарата и компетенции врача, так же можно посмотреть анализы, исключить воспалительный процесс, системного характера, обычно сдаются такие анализы как Клинический анализ крови+лейкоформула+СОЭ, биохимия крови- СРБ, рф, мочевая кислота, АЦЦП, не лишним будет оценить показатели- креатинин крови, алт, аст, глюкоза, на случай если понадобится назначаться лечение.
Связочно-сухожильный аппарат суставов может повреждаться не только при травмах, но и при перегрузки, малоподвижном образе жизни, сидячей работы, ношение/поднятия тяжести и т.д. МРТ и анализы дадут информацию + осмотр врача ортопеда/ревматолога, в зависимости от того что покажут мрт и анализы крови.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме