Онлайн консультация ревматолога

Question 1

7 апреля

Здравствуйте! В декабре перенесла сильный стресс. Далее после этого при нервно-стрессовой ситуации через 2-3 дня начинает ломать тело как при вирусе. Потом проходит через дня три четыре.Сейчас впервые после стресса начали болеть суставы пальцев обеих рук Первые фаланги на...

Наталья

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-04-07T17:48:55+03:00

Здравствуйте.

Показатель АСЛО отражает перенесенную накануне стрептококковую инфекцию, например, фарингит. Для взрослого человека данный маркер не несет клинического значения. Как то его отслеживать или пересдавать не имеет смысла. К тому же он не связан с ревматоидным артритом.

Ревматоидный артрит это симметричные боли в кистях, припухание, длительная утренняя скованность по утрам более 30 минут. Скажите, есть ли припухание, ощущение тепла над суставами? Боль усиливается в покое или при нагрузке? Есть ли скованность, как долго длится?

Можно провести такой тест: большой палец кисти согнуть и остальными пальцами прикрыть его сверху. Аккуратно отвести кисть в сторону мезинца. Напишите, усиливается ли боль?

Question 2

Синовит правого коленного сустава

4 ответа

7 апреля

Добрый день! Подскажите, план лечения, т.к по узи Синовит правого коленного сустава. Сдала анализа крови, все значения в пределах нормы, кроме мочевой кислоты, он незначительно превышен.Прикрепила анализы, УЗИ и МРТ.

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-07T17:22:30+03:00

Добрый день!
В подобных ситуациях обычно рекомендуют до выяснения причины прием нпвс в течение 4 недель для снятия боли и воспаления + ношение ортеза на колено при ходьбе. Нпвс подбирают исходя из наличия аллергий,сопутсвующих заболеваний. Например,при отсутствии противопоказаний могут назначить эторикоксиб 90 мг/сут.
Важно разобраться в причине синовиита,так как по описанию имеется и гипертрофия синовиальной оболочки внутри сустава. Если причины например,аутоиммунного характера,то могут назначать и препараты базисной терапии.
Подскажите,псориаза нет у вас или у близких родных? Высыпаний никаких на коже? Ревмопробы не увидела: АССР и антитела к виментину сдавали? Болей в нижней части спины нет? Язвочек во рту,в носу? Пальцы на холоде не синеют? Сухости в глазах,во рту нет? Температура тела нормальная? Рост и вес какие? Травм,перегрузок физических нет?

Question 3

Верно ли поставлен диагноз

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте!Моя дочь прошлым летом упала, на колене образовалась большая ссадина,а через неделю вокруг ссадины появилось рожистое восполение,которое мы лечили около месяца.После излечения инфекционист порекомендовал проколоть бицилин,делать его не стали.Чкрез несколько...

Наталья, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-04-09T06:03:35+03:00

Через месяц возможен контроль ОАК, СОЭ, СРБ, чтобы исключать нарастание системного воспаления. В остальном не вижу смысла в повторной сдаче если на присоединяться новые симптомы или не вовлекуться новые суставы

Question 4

Сакроилеит, корректировка лечения

2 ответа

7 апреля

Добрый день! Девушка, 22 года. Буду благодарна всем, кто отзовётся.В сентябре-октябре 2025 начались боли в левой части крестца и в левой ноге, раньше болей не было. Периодически боли почти не было, а периодически еле могла шагнуть. Боли мешали при засыпании. После месяцев...

Екатерина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-08T23:32:02+03:00

Смотрите,если у вас нет проблем с жкт ( нет язв,эрозий),то защита слизистой жкт дополнительно не требуется. Принимаются нпвс просто после еды. Если такие изменения есть/были,беспокоит жкт,то тогда лучше принимать все же препарат. С контролем по окончании креатинина,мочевины

Question 5

Болезнь бехтерева

4 ответа

7 апреля

Мужу 29 лет с 22-х мучается с болями в спине, ходили по неврологам, то что лечение назначали не помогало, лишь на некоторое время. К болям в спине добавилось головокружение, не так давно поднялось давление, что лежал в больнице, в глазах появляются периодически мошки, были у...

Наталья

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-04-07T16:10:19+03:00

Здравствуйте.

По результатам показателей повышены цифры СОЭ и СРБ. Это говорит об активном воспалении. Лечение назначено верно, основная терапия при ББ - это регулярный прием НПВС. Обязательное дополнение - регулярная ЛФК. Это поможет сохранить объем движений в позвоночнике и замедлить структурные проявления. Можно ориентироваться на упражнения с сайта ббехтерева.ру.

По поводу железа, то для полной оценки сдаются показатели ферритина (это то, что позволит оценить "запасы" железа), трансферрин, ОЖСС. Уже на основании данных анализов могут быть назначены препараты железа, например, сорбифер.

Question 6

Описать результаты рентгена

3 ответа

7 апреля

После естественных родов сильная боль в костях таза, прям очень сложно ходить и по ночам очень сложно спать от боли, сделали рентген, какое лечение потребуется? Спасибо

Ольга

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-07T12:07:36+03:00

Здравствуйте!

На таком этапе (известна сила боли, примерная ситуация и описание рентгенографии) пока что актуальны препараты НПВС для снятие боли и воспалительного процесса. Если есть кормление грудью, то это ибупрофен (нурофен).
И вероятно нужно дообследование.
Кормите грудью?

Скажите, пожалуйста, при пробуждении есть скованность?
Есть ощущения внизу спины, по бокам от крестца?
Нет ли псориаза у кого-то из кровных родственников?

Из дообследования это общий анализ крови и С-реактивный белок крови. И если еще какие-то места болезненные есть, то по ним. Так же лучше всего если еще будет МРТ .

Question 7

Врач назначил ибупрофен

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте! У меня СКВ с 2021 года, я на терапии 1/2 таблетки Преднизолона и вечером 1 таблетка плаквенила, В субботу вечером очень сильно заболело горло, поднялась температура 37,8, в воскресенье все тоже самое. В понедельник поехала к Лору врачу, он посмотрел горло и...

Аннв

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-07T10:24:48+03:00

Здравствуйте!
1. Отменять плаквенил на время болезни обычно не нужно. Он действует «мягко» и не мешает организму бороться с инфекцией. Увеличение дозы гормонов тоже не рекомендуется,без анализов крови,мочи,самостоятельно. Так как гормоны как раз могут в бОльших дозах наоборот «затянуть» инфекцию.
2. Максимальная суточная доза ибупрофена 1200 мг/сут. Вы принимаете допустимые дозировки,вполне. Скв не противопоказание к приему ибупрофена. Но совместно принимать препарат с гормонами не рекомендуют,так как это риск поражения жкт. Поэтому только коротким курсом,дополнительно с защитой слизистой жкт,например эзомепразолом.
3. Касаемо антибиотиков. Просто так они не назначаются,только при подтвержденной бактериальной инфекции. Так как на вирусы не влияют. Для этого сдают ОАК с формулой обычно,СРБ,прокальцитонин крови. Могут назначать,если температура тела выше 38,5 держится более 5 дней,после осмотра лор врачом повторно

Question 8

Васкулит кожно-суставная форма

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте! У ребенка пятый год стоит диагноз Васкулит ШГ кожно-суставная форма.Возраст сейчас 20 лет.Некоторое время назад начали болеть колени,в основном при нагрузке,ходьба по лестнице даётся с болью. Иногда происходит как заклинивание и нужно сделать некоторые движения...

Регина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-07T13:09:53+03:00

Здравствуйте!
Оценка эффективности лечения и активности заболевания происходит по клиническим проявлениям :угасание сыпи и отсутствие появления новых элементов именно пурпуры,купирование суставного синдрома, абдоминального синдрома. А так же смотрят на наличие белка и эритроцитов в моче,оценивают уровень соэ и срб в крови.
Да,это заблевание хроническое,которое может протекать с обострениями.
Вы пишите,что есть и боли в животе и периодически высыпания,ремиссия в таком случае нестойкая. В полную ремиссию этого ничего быть не должно.
Учитывая кровоточивость десен обычно рекомендуют смотреть тромбоциты по Фонио и развернутую коагулограмму ещё,печеночные ферменты.
На фото высыпание не характерно для геморрагического васкулита. Это может быть проявлением другого кожного заболевания. В таких случаях стоит показаться дерматологу,взять соскоб с элемента.

Question 9

Артрит суставов рук

1 ответ

6 апреля

Женщина, 87 лет. С ноября боли в плече, после начали болеть кисти рук. Лечились у невролога, уколы НПВС ( кетонал) и витамины группы Б. Лечение по помогло. Обратились к ревматологу, после начала лечения целебрексом боли подутихли, но очень сильно отекают пальцы рук и сгиб...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-06T22:34:11+03:00

Я же вам выше в первом сообщении об этом анализе так же написала. Да,АССР ( АЦЦП) это одно и тоже,только русскими или латинскими буквами -более специфический маркер реаматоидного артрита. Врач верно назначила.В дополнение к нему сдают кровь на антитела к виментину ещё.
И обязательное и самое важное -узи кистей рук,плечевых суставов. Как раз на предмет признаков артрита.

Question 10

Невыносимая боль в ногах, горят ступни

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Маме 68 лет , очень болят ступни и колени. Снимки сделали сегодня. Подскажите дальнейшие действия , чем снизить боль .... Спасибо.

Лидия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-04-06T17:29:46+03:00

Лидия, добрый вечер.

По снимкам видно износ суставов артроз коленей 2 степени и голеностопов до 2 степени. Это и дает боль при ходьбе.

В подобных случаях рекомендуют снять нагрузку на суставы, удобную обувь с мягкой подошвой, можно использовать трость при выраженной боли.

Для уменьшения боли в похожих ситуациях рекомендуют препараты: нимесулид 100 мг 2 раза в день 5 дней после еды или эторикоксиб 60 мг 1 раз в день 5 дней.
Наружно гель диклофенак 2 раза в день 10 дней.

Для поддержки суставов в подобных случаях рекомендуют хондропротекторы: терафлекс по 1 капсуле 2 раза в день 60 дней.

Дополнительно полезны физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Вам стоит обратиться к травматологу-ортопеду

Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Гамма глобулины не снижаются

2 ответа

6 апреля

Добрый день! В сентябре поставили диагноз серонегативный спондилоартрит (принимаю сульфасалазин) когда не было диагноза , сдавала много анализов соэ было и 90 и 50 и 42, срб тоже и 60 и 30, все пришло в норму в декабре. Сейчас соэ 16 или 20, срб 1 или 2, также сдавала и...

Дарья

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-04-06T15:59:12+03:00

Здравствуйте.

Нет, данных за миеломную болезнь в данном случае нет никаких, она маловероятна. Гипергаммаглобулинемия может встречаться на фоне системных аутоиммунных заболеваний. Даже при нормализации СОЭ, СРБ и клинической ремиссии, данные маркеры могут быть повышенными еще длительное время

Question 12

Боль в ноге (остеоартроз)

2 ответа

6 апреля

Добрый день! Беспокоит сильная боль в ноге. Ставят диагноз остеоартроз Назначили: мильгамма, Теноксикам и румалон (в последнем препарате сомневаюсь). Заключение рентгенограммы прикрепила и фото ноги. На фото отметила красным где ощущается сильная боль, особенно при ходьбе...

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-04-06T18:14:13+03:00

В данном случае вероятно есть и посттравматический артроз, и плантарный фасциит. Для уточнения фасциита целесообразно выполнить УЗИ стопы. Важно добавить ортопедические стельки для правильной и равномерной нагрузки на стопу, ЛФК на стопу на растяжение и укрепление мышечного свода стопы. После уточнения возможна физиотерапия - УВТ

Question 13

Как правильно принимать препараты?

4 ответа

6 апреля

Диагноз: ревматическая полимилагия.Врач выписал Преднизолон 1 неделя 20 мг,2 неделя 15 мг, 3 неделя 10 мг,4 неделя 7,5 мг,5 неделя 5 мг,6 неделя2,5 мг,а затем 2,5 мг ч/з день - 10 дней Метотрексат-10 мг подкожно 1 раз в неделю - 2 месяца. Фолиевая к-та 5 мг ч/з сутки после...

Татьяна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-06T14:09:47+03:00

Здравствуйте!
Для защиты слизистой оболочки жкт обычно в подобных случаях рекомендуют принимать эзомепразол 20 мг за 20 минут до еды,утром. Затем завтракают,а после завтрака уже принимают гормоны. Стараясь,чтобы прием гормонов совпал с их естественными физиологическими ритмами в организме (6-7 утра). Так же на время приема гормонов для профилактики остеопороза обычно назначают препараты кальция и витамина Д ( профилактические дозы).

Question 14

Воспаление крестцово-подвздошных сочленений

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте, за два дня до мрт у меня была силовая тренировка на низ тела , подскажите какова вероятность , что отёк скорее механический нежели патологический? Болей в пояснице и в крестце нет , последний раз боли в крестце были во время беременности в третьем триместре...

Ульяна, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-06T17:37:25+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Обычно 6-8 недель требуется для купирования воспаления в КПС.

Question 15

Преднизалон давление

3 ответа

5 апреля

При первичном приеме врач ревматолог назначил преднизалон (симетричные боли рук, плеч , бедер) сначала иньекции 8мг 3 дня , потом по 20мг таблетками , также панангин , калий, витамин D .На третий день после начала приема таблеток с утра спустя 2 часа после приема 11-00 ...

Владислав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-04-05T21:28:30+03:00

Здравствуйте!
Да, частим побочным эффектом от приема гормональных препаратов повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови.
Если стойкое повышение будет наблюдаться, то очно внести коррекцию с лечащим врачом ( приема гормональных препаратов).
Как скорая помощь при повышение артериального давления выше 160 обычно рекомендуют прием моксонидина 0,2-0,4 мг под язык.
Эналаприл имеет накопительный эффект, этот препарат принимается на длительный период, для быстрого снижения - моксонидин/каптоприл/капотен рекомендуется

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме