Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Температура полгода 37-37.5, синовит суставов, поражение слюнных желез, резь и сухость в глазах, в носу, рту.

16 марта

Все началось с выраженного отека и распирающих острых как ноющих болей в околоушных слюнных железах (размер левой железы по узи и мрт достигал 56 мм). На УЗИ неоднородная гипоэхогенная структура. Боль усиливалась при приеме пищи. Началась бесконечная температура 37.0–37.5,...

Дарья

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-16T16:59:10+03:00

Здравствуйте!
Учитывая такие симптомы( сухость в глазах, во рту, утренняя скованность, отечность и симметричные боли - рекомендуется исключить дебют ревматоидного артрита) , скажите пожалуйста соэ и срб, аццп, рф, anti mcv сдавали?
Псориаза нет в анамнезе?

Question 2

Утром не могу согнуть указательный палец

3 ответа

16 марта

Утром просыпаюсь не могу согнуть указательный палец,потом рассхожусь нормально. Сдала анализы сказал терапевт нужно к врачу

Валентина, Надым

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-16T11:44:41+03:00

Здравствуйте!
По результатам прикрепленных анализов отклонений нет,кроме одного -в уровне витамина Д. Такие цифры говорят о выраженном дефиците,но к пальцу это отношение не имеет.
Вероятней всего вы описываете стенозирующий лигаментит ( когда происходит воспаление связки,как результат утолщение канала, через который проходит сухожилие сгибателя пальца).
Скажите,палец разгибается со щелчком? Он припухший? Другие суставы не беспокоят?
Можете фото прикрепить? Какую работу руками выполняете? Псориаза нет?
Витамин Д начали принимать?

Question 3

Боли и хруст всех суставов

3 ответа

15 марта

КАКИЕ ЕЩЁ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДАТЬ ИЛИ ПРОВЕРИТЬСЯ НА ЧТО ТО. ЧТО Б ПОНЯТЬ ЧТО ДАЁТ БОЛЬ В СУСТАВАХ Здравствуйте. После инфекции в зубе и установки имплантов,так же на КТ после инфекции заполнена правая пазуха. Появились боли в суставах. Началось всё с того что под здоровыми...

racia2@mail.ru, Ярцево

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-15T15:04:49+03:00

Здравствуйте.
Доверять следует МРТ. Это более точный метод исследования.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
3. Стандартная биохимия с витамином Д и кальцием.

В качестве стартовой терапии до анализов обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Коррекция рекомендаций после анализов. Скорейшего восстановления.

Question 4

Ревматоцдный фактор результат норма или нет

3 ответа

15 марта

Проходил мед осмотр сказали через пол года сдать кровь на ревмотойдный фактор, сдал и хотелось бы понять нормальный ли результат

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-15T08:29:46+03:00

Здравствуйте! Да, такое значение ревматоидного фактора в крови,как в ваших прикрепленных файлах, считается абсолютно нормальным значением! Не переживайте по этому поводу. По поводу повышения других показателей рекомендуют консультацию эндокринолога!

Question 5

Петехии на сводах стоп

1 ответ

14 марта

Здравствуйте, я уже задавала вопрос про петехии на ногах, мне посоветовали сдать анализы, прикрепляю их, прокоментируйте пожалуйста и еще уже давно повышены все показатели липидного профиля, назначали аторвастатин пить не смогла из-за сильной тошноты. Есть ли у меня по...

ЕЮ, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-14T21:37:00+03:00

Здравствуйте!
В прикрепленных файлах -изменения в липидограмме,которые требуют консультации прежде всего кардиолога,для решения вопроса о целесообразности замены стати нов,если вы их плохо переносите. Но как правило в таких случаях выполняют сначала узи сосудов шеи,на наличие холестериновых бляшек в них. И от этого уже врач будет отталкиваться. К высыпаниям на ногах это отношения не имеет.
Высыпания прежде всего требуют консультации дерматолога. Если это местный локальный васкулит -его лечат дерматологи. Вас консультировал дерматолог?
Ревматологи включаются при наличии системности ( вовлечения органов и систем). Но в анализах нет ни одного показателя,наиболее важного для ревматолога. Скажите,вы сдавали общие анализы крови и мочи? срб?развернутую биохимию крови? ревмопробы?кровь на гепатиты,вич?
Помимо высыпаний,что беспокоит? Припухают ли суставы? Нет ли кашля,одышки? Язвочек во рту или в носу? Выделений из носа? Руки и ноги не немеют? Высыпания как давно появились? Они не чешутся? При надавливании бледнеют? На их месте остается шелушение? Только на стопах? Температура тела не повышалась? Болей в животе,диареи нет? Незадолго до появления сыпи не было ли орви?

Question 6

Антинуклеарный фактор (расшифровка)

3 ответа

14 марта

добрый день, сдала анализы на болезнь суставов, необходимо расшифровать простыми словами, что такое Гомогенный типТочки в ядре. Что делать дальше, к какому врачу обращаться и серьезно ли это?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-14T21:26:10+03:00

Здравствуйте!
АНФ -это общий неспецифический для какого то конкретного заболевания показатель работы иммунной системы в целом. Такой титр может встречаться не обязательно при аутоиммунном процессе. А,например,быть после орви,бактериальной инфекции,аллергии,гормональный сбой сопровождать,заболевания щитовидной железы,печени или прием лекарственных препаратов некоторых,а так же иногда и у абсолютно здоровых людей быть без причины. Важны симптомы,жалобы. По какому поводу сдавали анализ?

Гомогенный тип свечения значит,что все ядро у клетки светится равномерно, полностью при осмотре мазка крови в микроскоп.
Внутри этого светящегося ядра видны отдельные точки, наиболее яркие. То есть в крови одновременно присутствуют два вида различных антител. Каких именно,может показать развернутый иммуноблот.

Question 7

Болят все суставы, пятна на лице.

3 ответа

14 марта

Здравствуйте. Мужу 42 года. Года 2-3 назад стали очень сильно беспокоить практически все суставы, особенно суставы рук, колени. При всём этом он достаточно активный человек, в молодости увлекался спортом. Не пьёт алкоголь, курит изредка. Иногда появляются боли в грудной...

Наталья, Сочи

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-14T20:48:20+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы 🙏🏻

Question 8

Подскажите это подагра?

3 ответа

14 марта

Здравствуйте Подскажите пожалуйста Похоже ли это на подагру? Звучит как приговор, началось с того, что заболела и отекла стопа, но прошло за один день, снимок не делали. Приложу анализы.Назначили препарат артра МСМСпасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-14T09:40:54+03:00

Здравствуйте! Подагра -это приступ острой боли,с отеком,покраснением сустава,чаще стопы, но может вовлекаться и голеностопный.
Так же такая картина ( отек и боль в голеностопном суставе) может наблюдаться при реактивном артрите,например на фоне инфекций.
Артра не имеет отношения к этим заболеваниям.
Скажите,такое возникло первый раз в жизни? Не было недавно орви,температуры? Диареи,цистита? Не было ли приема алкоголя накануне? Другие суставы не беспокоят? Боль и припухлость возникли остро или постепенно нарастали? Мочевую кислоту не сдавали? Чем лечились? Псориаза нет у вас? Болей в нижней части спины?

Question 9

Псориатическийартрит

3 ответа

14 марта

Здравствуйте. Мне 29 лет. После рождегие 1 ого ребенка в 21 год начались боли в тазу. Думала седалищный нерв. И лечила обычными обезболивающими и хромала на протежении 4 лет. Затем родила еще одного ребенка и начался болеть другая часть таза и шишка в области кистей рук. На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-14T15:33:32+03:00

Да,наличие псориаза у кровных родственников может быть так же одним из факторов риска развития псориаттчечкого артрита и входит в критерии постановки диагноза даже.

Question 10

Артроз кисти руки

3 ответа

13 марта

Болит палец, сделали ренгент, показал артроз, узлы гебердена или бушара так же

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-14T05:17:52+03:00

Здравствуйте!
Такие изменения за несколько месяцев не появляются, для этого требуется несколько лет и такие изменения чаще наблюдаются при остеоартритах, скажите пожалуйста утренней скованности нет? Если есть , то сколько минут/часов длится?
Отечности суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Температура тела нормальная?
Анализы какие -то сдавали?

Question 11

Ритуксимаб

3 ответа

13 марта

Подскажите, предлагают лечение ритукстмаб. Болезнь Шегрена, стала сильнее проявляться сухость, неметь рука, плбсом частве орви.Врачи предлагают РТМ, но даже не взяли анализ на b-лимфоциты. Должна ли я настатвать на этом анализе и может ли быть ртм противопоказан при очень...

Darya

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-14T05:23:26+03:00

Здравствуйте!
Перед назначением рекомендуют часто проходит диаскин тест, оак, вич, гепатит в и с, сифилис, рентгенографию огк, б лимфоциты обычно не оценивают.
Но если частые простудные заболевания, то ритуксимаб снижает иммунитет от чего также будут затяжные простудные заболевания и др, в данный момент какое базисное лечение назначено?

Question 12

Ревматоидный артрит

3 ответа

13 марта

В октябре начало беспокоить плечо, была тупая боль, затем в январе появилась боль сзади колена, но при этом суставы не болели, прошел к терапевту. В январе сдал анализы, показало: РФ - 34.8, АЦЦП - 220, СРБ - 2.2, мочевая кислота - 344, ПСА - 1.320, витамин Д - 23.15 и...

Регина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-13T22:28:53+03:00

Здравствуйте!
Ревматоидный артрит требует лечения базисными препаратами (Арава к ним относится) на постоянной основе,с этим согласна. Данный препарат начинает «работать» в полной мере только через 12 недель приема. Он накопителен. Поэтому на это время коротким курсом могут назначить нпвс,для быстрого купирования боли.
А вот все остальное не имеет никакого отношения к лечению ревматоидного артрита. Доксициклин -это антибиотик. Его назначают при активной бактериальной инфекции. Лабораторно по ОАК и ОАМ признаков такой не выявлено и вы не описываете по жалобам. То есть точки приложения нет у препарата. Циклоферон-это иммуномодулятор. При аутоиммунных заболеваниях,ревматоидном артрите его использование вообще сомнительно,так как может вызвать наоборот обострение. Тоже непонятно назначение для чего.
Повышение алт и аст может быть на фоне нпвс и аравы,пока оно не критичное,требует наблюдения,контроля в динамике. А так же узи органов брюшной полости,консультацию гастроэнтеролога.
И ещё,АЦЦП и РФ сдавать не нужно много раз. Эти анализы не отражают активность заболевания,а назначаются однократно при постановке диагноза. Не тратьте на них зря средства,это нецелесообразно. Контролируют обычно только ОАК,алт,аст,креатинин,мочевину и срб.

Question 13

Можно понять по анализам , что у меня за заболевание СКВ, ревм. артрит или что-то другое ?

3 ответа

13 марта

Здравствуйте. Проходу обследование у ревматолога. Сдала анализы . Результаты прикрепляю. В результате анализов , Анф 1:160, при лабораторной норме 1:80, пишут что норма и Ана 1:160 , при лаб норме до 1:80 , пишут , что нет отклонения. С3 ниже нормы 0,88 ( при норме от 0,9) ;...

Римма, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-13T16:50:14+03:00

Здравствуйте!
Тито анф 1:160 в ревматологии это нормальные значения считаются ( на значения лабораторий не ориентируемся,оценивая этот показатель ),ориентируемся на клинические современные рекомендации. Антитела к д-днк в пределах нормальных значений -это исключает скв. Без них не бывает волчанки.
А вот касаемо ревмаиоидного артрита давайте разбираться.

Суставы кистей и стоп припухают? Болят в покое или при движениях? Скованность есть в них? Псориаза нет у вас? Болей в нижней части спины? Проблем с кишечником нет? ОАК и СРБ прикрепите тоже,биохимию сдавали? Рост и вес какие?

Question 14

Боль, припухлость в локтевом суставе

3 ответа

13 марта

Здравствуйте! Моему папе 52 года, его беспокоит боль и припухлость в локтевом суставе, кожа гиперемирована, горячая. Травмы не было, ничем до этого не болел, ни орз, ни ИМВП, ничего такого не было. Данные жалобы появились в начале января, ему удалось попасть к ревматологу,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-13T16:38:14+03:00

Здравствуйте.

Подобные жалобы могут быть связаны с подагрическим артритом, реактивным артритом, септическим бурситом и другими состояниями, нужно разбираться.

Скажите, как быстро нарастает отек локтя за часы или несколько дней? Были ли перед обострением провоцирующие факторы, может быть употребление алкоголя, красного мяса, нагрузка на локоть, переохлаждение? Повышалась ли температура тела, был ли озноб или слабость во время приступа? Болит только локоть или другие суставы тоже беспокоят? Есть ли под кожей уплотнения, изменения ногтей или псориаз у кого то в семье? На какой день лечения становилось легче и возвращались ли симптомы сразу после отмены препаратов? Была ли ранее пункция сустава? Есть ли заболевания почек, мочекаменная болезнь, проблемы с мочеиспусканием? Страдали ли родственники подагрой или ревматическими болезнями? Связана ли работа с опорой на локти или микротравмами? Принимает ли мочегонные препараты? Были ли приступы острой боли в стопе, особенно в большом пальце и по ночам?

Question 15

Отменили Преднизолон 30 мг

1 ответ

13 марта

3 марта обратился к ревматологу. По поводу опухшего большого пальца на правой ноге. Предполагалось что подагра однако колхицин в дозе 1 мг. Не помог снять приступ. Врач предположил дактилит на фоне анкилозирующего спондилита. Пил 5 дней по 30 мг Преднизолона с последующим...

Дамир, Омск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-13T16:36:24+03:00

Здравствуйте!
Повышение лейкоцитов на фоне приема преднизолона -вполне очевидная реакция,которая не требует паники. Чтобы исключить панариций ( гнойную инфекцию мягких тканей) достаточно осмотра хирурга просто. А чтобы дифференцировать теперь чем вызван лейкоцитоз -сдают кровь на прокальцитонин ( при бактериальных инфекциях он обычно повышается). По узи не описали никаких гнойных процессов,кстати.

1 гр колхицина и не снял бы приступ,это маленькая доза,чтобы ждать улучшения. В первый день приступа назначают 1 мг сразу,а далее по 0,5 мг каждые 2 часа!
Не самый лучший выбор -гормоны,с целью купирования и приступа подагрического артрита и дактилита ( если он есть). В таких случаях -гормоны,это не самая первая ступень. Обычно они назначаются только если не сработали нпвс и колхицин ( при подагрическом),либо при противопоказаниях к ним. При дактилитах -в виде блокады могут использовать. Поэтому очень сомнительно вообще назначение в таких дозах изначально.
Спондилоартрит выставлен когда диагноз,давно? Или сейчас только предположили? Сульфасалазин в каких дозах принимаете и как давно? Фото стопы можете прикрепить? Такая ситуация с пальцем,отеком,покраснением впервые? Другие суставы не беспокоят? Накануне появления боли не пили алкоголь,либо может ели много мяса?Анализы все приложите тоже пожалуйста.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме