Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Результаты анализов после приема сульфасалазина

20 марта

Здравствуйте! Я принимаю препарат сульфазалин, ревматолог назначил с подозрением на реактивный артрит 500 мг первую неделю с повышением дозы раз в неделю до 2 г с контролем анализов через две недели от начала приема. Я сдала анализы до лечения и по прошествии 2,5 недели,...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-20T23:04:50+03:00

Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов на фоне приема сульфасалазина частое побочное явление,которое требует обычно отмены препарата,с последующим контролем крови через 7-10 дней. Далее с лечащим врачом обсуждается замена препарата на другой.

Question 2

Петехии на ногах и руках

3 ответа

20 марта

С февраля месяца, после спорт зала на ногах, немного на запястьях ,появляются мелкие красные точки, как лопнувшие капиляры. При чем занимаюсь не с огромным весом, максимум 20 кг. Но я чувствую, что от нагрузки будто горит тело и потом эти точки. Сдала анализы, по ним вроде...

Кристина, Раменское

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-20T19:32:01+03:00

Здравствуйте!
Вероятней всего вы описываете картину механической пурпуры напряжения,которая возникает из-за того,что при напряжении мышц ( а они в любом случае сокращаются,напрягаются,даже при маленьком весе),под этим давлением мышцы,лопаются капилляры,особенно это возможно,если сосудистая стенка «слабая». И получаются петехии ( точки).
Потерпите пожалуйста анализы и фото точек. Что-то ещё беспокоит помимо этого? Припухлость в суставах? Температура? Одышка?

Question 3

Феномен Рейно

3 ответа

20 марта

Здравствуйте! Уже писала сюда по поводу того, что у мужа начали белеть пальцы на одной руке, потом на второй, реакция на холод и вибрацию происходит. Началось 14.03 резко, больше нет никаких жалоб, боли, язвочек, сухости, проблем с глотанием и тд, температуры - ничего. Здесь...

Карина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-20T19:07:04+03:00

Здравствуйте,Карина!
По результатам капилляроскопии данных за склеродермические изменения не выявлено. Вероятней всего ревматологической причины никакой нет.
По капилляроскопии есть изменения,которые могут быть связаны с травматизацией,вполне обусловленные работой с холодной водой и керхером ( вибрацией). В таких случаях важно минимизировать такую нагрузку,если есть возможность конечно смены работы. Либо работа в специальных перчатках,антивибрационных. А так же могут сосудистые специалисты назначить препараты для расширения сосудов,укрепляющие сосудистую стенку,препараты,препятствующие сгущению крови ( нифедипин,пентоксифиллин,дипиридамол).

Question 4

Серонегативный псориатический артрит?

3 ответа

20 марта

Все началось с левого плеча примерно 10 мес назад, заболело в тренажерном зале. Делал МРТ, нашли теносиновит, тренировки прекратил, спустя месяц боли не ушли поставил блокаду. Помогло на не долгое время, спустя пол года боли вернулись, а так же сначала заболело правое плечо и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-20T17:51:38+03:00

Здравствуйте!
Псориатический артрит прежде всего проявляется болью в покое,припухлостью,скованностью длительной в суставах,чаще с вовлечением мелких суставов кистей и стоп. Реже вовлекаются коленные, лучезапястные, голеностопные, локтевые суставы.
Пока вы по жалобам совершенно не описываете характерной картины для этого заболевания. Наличие псориаза не равно артрит.
По МРТ описаны воспаления в сухожилиях и их оболочках,которые могут быть самостоятельной проблемой на фоне перегрузок спортивных. Данных за утолщение синовиальных оболочек,выпота в сам сустав не описано ( артрита).
Лабораторно тоже не отмечается воспалительной активности.
Скажите палец как сосиска не припухла полностью на руке или ноге? Глаза не воспалялись? Мелкие суставы не беспокоили никогда? Вы указали,что нет -но ещё раз переспрошу на всякий случай.

Question 5

Кальциноз хрящевых отделов ребер

2 ответа

19 марта

Здравствуйте, проходила обследование, были боли в правом подреберье, порой сильные приступы по всему животу(с первого приступа все и началось), уезжала на скорой несколько раз, сильно ломало все тело, ребра болели в том числе, температура держалась 37.2-37.5, 4 года ничего...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-19T16:20:54+03:00

Здравствуйте.

Сам по себе кальциноз хрящевых отделов ребер не является патологией, вероятно, это дегенеративные изменения, которые могут встречаться во взрослом возрасте. Дискомфорт в правом подреберье может быть связан как с выявленным сколиозом, так и выявленной деформацией 7 ребра в том числе. В данном случае могут быть рекомендованы упражнения на укрепление мышечного кора, при боли - прием НПВС по потребности. Специфического лечения при подобных выявленных кальцинозах не требуется

Question 6

Бехтерев или нет?

3 ответа

20 марта

Белее 10 лет болит спина (переход грудного отдела к поясничному), сама поясница не беспокоит . Спина болит по разному , часто под утро (именно переход) …Соэ и срб в последнее время повышен (у меня был тиреодит де Кервена /воспалительный ) и я это связывал именно с тиреодитом...

Лена

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-20T09:27:54+03:00

Здравствуйте!
Наверное вы имели ввиду тендинит де Кервена? Это воспаление сухожилий на запястье. Оно не дает повышение ни соэ ни срб обычно.
Тиреоидит -это воспаление щитовидной железы.
Боль в спине может быть обусловлена нагрузками,усилившимися после беременности и родов,на фоне лишнего веса,неврологическими проблемами.

Наличие HLA-B27 это не равно болезнь Бехтерева,это ген,с которым вы родились,который просто говорит о том,что вероятность заболеть спондилоартритом и болезнью Бехтерева в том числе,выше,чем у тех людей,к которых этого гена нет.
Соэ и срб показатели неспецифические и могут отреагировать на любое воспаление в организме.
Поэтому,давайте разбираться.
Псориаза нет у вас? Какой рост и вес? Кормите ли вы грудью?
Боль в спине усиливается при движениях,разминке,зарядке? Или наоборот легче после движений? Ночью болит сильней,чем днем? Суставы припухают? Нет ли болей в пятках? Прикрепите результаты анализов пожалуйста

Question 7

Похоже на СКВ?

4 ответа

19 марта

Здравствуйте, после 3 весенних солнечных дней у меня покраснело и горит лицо. Беспокоюсь что это похоже на волчанку. 2 месяца назад сдавал АНФ титр 1:160, точки в ядре. Это на фоне Хронической крапивницы (принимаю 4 таб антигистаминных, из-за этого высыпании нет). Температуры...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-21T21:14:04+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

При титре АНФ 1:160 волчанка маловероятна

Question 8

ДКВ - КОКи отменить?

4 ответа

19 марта

Неделю назад по результатам гистологического исследования мягких тканей волосистой части головы профессором дерматологии выставлен диагноз - дискоидная красная волчанка. Дебют заболевания 5 лет назад после назначения КОК (Джесс) - проявился очагом облысения. Заменены на...

Софья, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-19T21:17:43+03:00

Здравствуйте!
Вопросами локальных форм волчанки занимаются дерматологи,а не ревматологи.
В такой ситуации важны два момента: 1.консультация гинеколога для решения вопроса о целесообразности дальнейшего приема кок касаемо гинекологической проблемы ( эндометриоз может быть и других локализаций,не только очаги в матке,могут очаги быть не видны на узи,важна клиника и осмотр вас)
2. консультация дерматолога,с которым можно обсудить назначение не только местных средств гормональных на очаги,но и гидроксихлорохина,с целью предотвращения обострений на фоне гормонального дисбаланса.

Question 9

Боль в ногах, кистях

3 ответа

19 марта

Добрый день, стали часто болеть ноги, а именно, сами кости на обеих ног, чаще на левой ноге, сильная боль именно в толстой кости чуть ниже колена ужасно щиплет в одной точке, но и иногда в разных точках ноги, где то сбоку, где то там где икры, а иногда и вся нога болит,...

Виталий, Москва

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-19T16:10:09+03:00

Здравствуйте.

Сосудистая причина болей в данном случае маловероятна. По УЗИ артерий и вен не выявлены признаки тромбоза, атеросклероза, стеноза и других изменений.

Боли со стороны лучезапястного сустава могут быть как на фоне поражения сухожильно-связочного аппарата сустава, так и на фоне воспалительного артрита. Наиболее информативно выполнить УЗИ кисти с захватом ЛЗС. Рентенография вероятно будет неинформативна, поскольку определяет костные плотные структуры.

Также описанные боли в ногах могут быть при поражении коленных суставов. Для оценки менисков, воспалительных признаков и оценки сухожильно-связочного аппарата выполняется УЗИ коленных суставов. Важно еще проконсультироваться с неврологом, так как такие симптомы могут быть признаком повреждения нервных волокон при полинейропатии и для уточнения может понадобиться ЭНМГ.

Из базовых анализов для исключения ревматологической причины болей рекомендуют сдать кровь на ОАК, СОЭ, СРБ, РФ, мочевую кислоту и АЦЦП. Уже от данных этих обследований можно будет отталкиваться и понимать возможные причины

Question 10

Постоянная боль в ногах

2 ответа

19 марта

Здравствуйте, мама - 75 лет, мучается с болями в ногах, Вены проверили - норма, сделали эмо, результаты прикрепляю. Проходили лечение - уколы витамин б, целекоксиб,толперизон. Не дало никакого эффекта, что делать в данной ситуации, какое лечение? Благодарю за внимание

Валентина

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-19T15:54:32+03:00

Здравствуйте.

По данным ЭНМГ выявлены признаки полинейропатии. Повреждение нервных волокон может быть на фоне сахарного диабета, возраста или приема препаратов. Если есть признаки нейропатической боли - онемение, жжение, покалывание, "ползание мурашек", то обычно применяются препараты из группы антиконвульсантов, например, габапентин или прегабалин. НПВС, миорелаксанты могут не дать эффекта. Нужно обсудить с неврологом.

Что касается возможного вовлечения суставных болей. Где именно болит? Есть ли боль в области коленных, голеностопных суставов, тазобедренных? Или боли диффузные, мышечные? Боли при нагрузке? Или в покое? Есть ли припухание, покраснение, ощущение тепла над суставами? Визуальная дефорация?

Question 11

Опухли, болят и горят суставы

2 ответа

19 марта

Добрый день! Маме 62 года. Рекзо опухли суставы. С ее слов: отечность, болезненность и тугоподвижность в суставах. Больше всего страдают лучезапястные и фаланги пальцев, кончики пальцев ничего не чувствуют. Колени также болят при движении и голеностопы, локтевые. Все суставы...

Анастасия, Электросталь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-21T14:57:20+03:00

Он повышен, да. Мои подозрения в плане ревматоидного артрита сохраняются. Все рекомендации выше актуальны..

Question 12

Блокада при васкулите

4 ответа

19 марта

Здравствуйте, у меня болит колено и ортопед прописал мне сделать блокаду гормоном, Кеналог или Дипроспан. Можно ли колоть бдокаду, если в анамнезе есть геморрагический васкулит? (Ремиссия 10 лет)

Наташа

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-19T10:59:34+03:00

Здравствуйте!
Обычно если ремиссия наблюдается ( 10 лет тем более) то обычно противопоказаний нет.
Но блокаду с гкс в сустав делают, когда есть синовит, мрт или узи коленных суставов проходили? На основании чего, он хочет провести блокаду с гкс?

Question 13

Какие анализы нужно сдать при проблемах с тазобедренным суставом

3 ответа

18 марта

Стал побаливать при ходьбе тазобедренный сустав правой ноги, только при ходьбе, хотелось бы узнать какие анализы нужно сдать для похода к врачу? И какой тут нужен врач- ревматолог или травмотолог? Сделала рентген сустава, вот описание: На Rg тазобедренных суставов сужение...

Надежда, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-19T08:02:14+03:00

Здравствуйте!
Коксартроз 1ст., выраженных болевых ощущений не вызывает, в таких случаях рекомендуется пройти мрт, так, как поражение мягких тканей ( связки, сухожилии, мышцы) могут такие симптомы проявляться.
Сдать:
Оак+соэ, срб, рф, мочевая кислота, алт, аст, глюкоза крови, креатинин.

Исходя какой результат будет на мрт , в рекомендациях будет указан- требуется консультация ревматолога или травматолога-ортопеда.

Question 14

Болят колени

3 ответа

18 марта

При активной ходьбе, поднимаясь по ступенькам и спускаясь, садясь и вставая чувствую напряжение в обеих коленях, боль обвалакивающая, результаты обследований прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-19T18:37:01+03:00

Здравствуйте!
По результатам узи и лабораторно не выявлено никаких отклонений. В такой ситуации,учитывая жалобы,можно предположить пателлофеморальный синдром,который зачастую бывает у молодых девушек. И связан он чаще всего со слабостью мышц передней поверхности бедра. Именно они стабилизируют надколенник в правильном положении. И при их слабости,его биомеханика нарушается и возникает болевой синдром.
В таких случаях рекомендуют занятия лфк. Вот тут можно посмотреть :https://feez.io/bot?ysclid=mmxm98d29p777024071 Ношение ортеза на колено при ходъбе,тейпирование. При выраженной боли могут добавлять нпвс короткими курсами.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме