Онлайн консультация ревматолога

Question 1

18 марта

Здравствуйте! У отца (58 лет) постоянные боли в районе поясницы. Боли при ходьбе, наклоне. В положении лежа ничего не болит.Так же болели колени при ходьбе, терапевтом были назначены препараты: Целекоксиб, телперизол, эзомепразол. На 5 дней. После этого курса колени болеть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Петрова Анна Алексеевна · Answer · 2026-03-18T14:35:17+03:00

Здравствуйте!
По описанию Ваших жалоб (боль усиливается при ходьбе и наклонах и уменьшается в положении лёжа), а также с учётом нормальных анализов крови и описание рентгенограммы, наиболее вероятно речь идёт о неспецифической (механической) боли в пояснице, связанной с возрастными и/или дегенеративными изменениями позвоночника.
Что рекомендуется:
• Выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника — для уточнения состояния межпозвонковых дисков и исключения грыж/протрузий
• Очная Консультация невролога для назначения постоянного приема препаратов при неэффективности других методов лечения(обезболивающие препараты курсом, ЛФК)
Лечение и образ жизни:
• Основной метод — регулярная лечебная физкультура (упражнения для укрепления мышц спины)
• Избегать длительных статических нагрузок и резких наклонов
• При необходимости — краткий курс противовоспалительных препаратов (с учётом сопутствующих заболеваний, строго по назначению врача)
По поводу коленей: на рентгене имеются начальные стадии дегенерации хряща, здесь так же рекомендованы ЛФК и обезболивающие препараты курсом, а так же в период обострения болей ношение коленного ортеза.

Question 2

Остеопороз

3 ответа

18 марта

Маме 86 лет диагноз остеопороз назначили два способа лечения капельницы или уколы , помогите пожалуйста разобраться что будет более эффективно и щадящие для ее возраста. В дополнение у нее аритмия и кардиостимулятор стоит

Ксения

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-18T11:15:49+03:00

Здравствуйте!
Учитывая возраст и хронические заболевания, обычно рекомендуют в/в капельно 1 раза в год золедроновую кислоту ( до введния золедроновой кислоты 2 дня, в день и после введния 2 дня рекомендуется прием парацетамола).
Также контролировать анализы:
Кальций общий и ионизированный, щф, фосфор неорганический, витамин Д.

Question 3

Отек сустав.боль

4 ответа

18 марта

Мужчина 66 лет.Три дня температура 39.кашель.боли в горле.на третий день отекла левая нога.покраснела.болит.ходить не может.Сдали утреннию мочу на мочевую кислоту.это подагра или другое?

Наталья

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-18T11:19:43+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста только анализ мочи сдавали?
Венозной крови не сдавали ( мочевая кислота, срб)?
Ранее такие симптомы наблюдались или впервые беспокоят?
Псориаза нет в анамнезе?
Вредные привычки имеются?
Какое лечение от имеющихся симптомов назначено врачом?
Мочевую кислоту смотрят в венозной крови , не в общем анализе мочи.

Question 4

Обследование при синдроме Рейно

3 ответа

18 марта

Здравствуйте! Моей дочери 26 лет. Уже четвертый год раза 2-3 за год на холоде белеет один палец то на одной, то на другой руке. Белеет, потом краснеет и приходит в норму. Все происходит за несколько минут. В прошлом году сами, без направления врача, сдали Антинуклеарный...

Ирина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-18T11:22:04+03:00

Здравствуйте!
По результатам пройденных лабораторных исследований, анф, иммуноблот + антитела к 2й днк в пределах нормы, что исключает аутоиммунные заболевания.
Что касаемо Рейно, в таких случаях рекомендуют пройти каппиляроскопию ногтевого ложа , исходя какой будет результат отталкиваться от этого.
В данный момент нет повода для беспокойств🙏🏻

Question 5

Боли в суставах

2 ответа

18 марта

Добрый день. Имею ожирение второй степени, беспокоят боли в коленных суставах, щелкают , утром не могу встать на пятку правой ноги, больно 😣 но потом расхожусь и боль проходит, но стоит мне остаться в покое и начать снова двигаться , так же больно ступить на пятку . Поставлен...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-18T06:22:05+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют в плане до обследования
1. Узи беспокоящих суставов ( коленных,суставов стопы,голеностопных,с осмотром ахилла)
2. Ретгенография голеностопного сустава в 2-х проекциях
3. ОАК + формула и соэ,ОАМ
4. Биохимия крови: алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота,глюкоза,холестерин,билирубин. СРБ,РФ

5.Если есть боли в нижней части спины,ягодицах,которые усиливаются в покое,лежа,ночью,особенно,то могут рекомендовать дополнительно МРТ КПС ( крестцово -подвздошных сочлененений)в режиме STIR,на предмет сакроилиита ( воспаления в них,так как при псориатическом артрите они зачастую тоже вовлекаются

Question 6

Пропал азатиоприн, чем заменить?

2 ответа

17 марта

Ж73, есть подтвержденный диагноз в НИИР Насоновой - полимиозит/перекрестный синдром: ветилиго, синдром Шегрена, ССГ.В январе 2025 года дебют был - боли в мышцах (предплечия, таз).В данный момент на метипреде 1 таб, начинали азатиоприн 3 раза в день. Но азатиоприн пропал из...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-17T16:28:36+03:00

Можно,почему нет. Действующее вещество и дозировка главное,чтобы были по назначению.

Question 7

Проблемы с суставами и мышщами

1 ответ

17 марта

Добрый день, у меня с2019 г поставили диагноз ревматоидный артрит, 2021 г наступила ремиссия никакие приепораты не принимала, 2020 г после ковида начались проблемы с ногами слабость, 2025г поставили диагноз миатоническая дистрофия мышц 2 типа, сейчас сильно обострился артрит...

Ирина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-17T15:45:41+03:00

Необходимо обратиться очно к ревматологу для возобновления терапии. Перед приемом на руках должны быть ОАК с формулой,биохимия крови: алт,аст,креатинин,мочевина,глюкоза,мочевая кислота,СРБ. Кровь на маркеры вирусных гепатитов и вич и рентгенография органов грудной клетки. Это необходимо,чтобы оценить все противопоказания к препарату.

Question 8

Синовит правого плечевого сустава

2 ответа

17 марта

Здравствуйте. Мама 77 лет, заболела правая рука, поднимать сначала больно было, теперь и спать не может на правой стороне и спине. Мазала деклофинаком и найзом, улучшений не было. Сегодня заставила сходить на узи. Результаты прикрепляю

Елена

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-18T06:53:44+03:00

Да, НПВС возможно и в уколах, например, мелоксикам. Но как и писала, локальные инъекции могут быть даже более эффективны

Question 9

Болят суставы

2 ответа

17 марта

При сдаче анализов ревматоидный фактор увеличен 28 что делать чем лечить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-17T07:29:30+03:00

Здравствуйте!
Именно анализы отдельно от человека и диагноза не лечат. Нужно сначала разобраться,что является причиной повышения РФ. Он не специфичен. То есть не только при ревмо процессах растет,например,может повышаться при инфекциях,орви,заболеваниях печени,щитовидной железы,а так же и у абсолютно здоровых людей,в рамках носительства.
Расскажите,что беспокоит вас? Какие суставы болят? Они припухшие? Скованность есть в них утром? Не было ли орви незадолго до сдачи анализа? Какие хронические есть заболевания? Псориаза нет?

Question 10

Как сменить преднизолон на метипред?

2 ответа

16 марта

Здравствуйте,уважаемые врачи.Мне 37 лет,30 из них болею системным васкулитом,болезнь Бехчета,синдром Рейно,синдром Иценко-Кушинга.Хочу сменить Преднизолон на Метипред.Сейчас принимаю 12,5 мг в сутки Преднизолона.10 мг 2 таблетки утром и половинка таблетки в обед.И еще хотела...

filippenko_ulia@mail.ru

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-03-17T07:22:22+03:00

А где вы наблюдались в Ростове? У какого доктора? Именно на этапе постановки диагноза. Можете заключение прикрепить,последние анализы?

Question 11

Сильная боль в колене. Колено опухло.

2 ответа

16 марта

Подозреваю, что подагра, так как часто происходят приступы. Начало болеть в субботу, 7 марта. 9 марта начал пить нимулид 2 раза в день по 100 мг и милурит 3 раза в день по 100 мг. К выходным болеть стало намного меньше. При этом закончился нимулид и я попробовал аркоксия 90...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-16T19:17:33+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется пройти рентгенографию коленного сустава, а также сдать общий анализ крови и анализы крови на С реактивный белок, ревмафактор и мочевую кислоту.
Как давно беспокоят указанные жалобы и всвязи с чем они начали беспокоить?

Question 12

Сухость и жжение в глазах, сухость и жжение губ, красные островки на языке и красные высыпания по телу.

1 ответ

16 марта

Добрый день. В октябре 25 года заметил красные высыпания округлой формы в области живота и по бокам, ближе к подмышкам. Ходил к дерматологу, сказали розовый лишай - сам пройдет. Промазал мазью акридерм - прошло через пару дней. Через полторы недели опять высыпало. Опять...

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-17T18:22:54+03:00

Здравствуйте!

Понимаю Ваши волнения .
Тут Вы правы в плане настороженности в отношении системной красной волчанки. Действительно язвочки на слизистых, характерное покраснение области носа и рядом , другие кожные проявления могут быть признаками волчанки.
Но одних их мало для того чтобы четко рассуждать о диагнозе.
Так же сухость и жжение могут признаками системных воспалительных заболеваний, не только волчанки.

Для диагностики волчанки используют такие анализы :
Общий анализ крови (свежий)
Общий анализ мочи
АНФ крови
АНА иммуноблот
Антитела к двуспиральной ДНК (двухцепочечной ДНК)
С3, С4
Волчаночный антикоагулянт
Антитела к В2ГП1
Антитела к кардиолипину
.
Вижу часть из этого уже сдали, отлично. При заболевании часть анализов может быть в норме, а другая часть нет.

По поводу сухости в глазах - обычно используют капли с гиалуроновой кислотой для увлажнения. Конечно лучше всего их проверить у офтальмолога.

Скажите, пожалуйста, а с суставами все хорошо ? Скованности по утрам нет?
Подергиваний, выпадения волос ?

Question 13

Белые холодные пальцы

3 ответа

16 марта

Здравствуйте, прошу ваше профессиональной помощи. 6.03 мужу из вены брали кровь, видимо задели или травмировали, надулась большая шишка после взятия, вернулись обратно в кабинет, дали повязку, надавили со временем прошло, но рука болела и немного болит до сих пор, стала...

Карина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-16T17:15:20+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы и по фото рекомендую исключить синдром Рейно, для этого необходимо пройти:
-каппиляроскопию ногтевого ложа
-оак+соэ, срб, рф, аццп, анф, ана.
С результатами обратиться к ревматологу очно, для полного осмотра.
Скажите пожалуйста утренней скованности не наблюдается?
Псориаза нет?

Question 14

Обострение на фоне приема аденурика

3 ответа

16 марта

У мужа подагра уже лет 30. Никакие лекарства от подагры не принимал,сейчас решили начать принимать аденурик. 80 по четвертине в день, чтобы не было сильного обострения .Ничего не болело. И через дня 3 начался приступ обострение, заболел палец на руке, потом другой, третий....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-03-17T15:05:25+03:00

Здравствуйте.

Да, на фоне старта уратснижающей терапии возможно обострение. Обычно рекомендуется продолжать прием аденурика, если уже начали. Для купирования приступа возможно продолжать найз, как и принимаете, в полной терапевтической дозировке - 200 мг в сутки. Уже при неэффективности НПВС могут подключить колхицин или гормоны.

Как правило, при старте терапии назначается параллельно прием колхицина в дозировке 0,5 мг на 3-6 месяцев. Это позволит не допустить новых приступов артрита. Через 1 месяц приема аденурика рекомендуется контроль печеночных, почечных показателей и мочевой кислоты для решения вопроса о дозировке.

Question 15

Резовива при остеопении (побочки)

3 ответа

16 марта

Здравствуйте, жен 52 года поставлен диагноз Системная постменопаузальная остеопения (по денситометрии). Назначена Резовива (внутривенно).Прочитала в побочках о том, что могут быть последствия при установке зубных имплантов. Так ли это?

Ольга, Владимир

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-03-16T17:42:35+03:00

В таких случаях ( при остеопении) рекомендуют прием кальция 1200мг в сутки и витамин Д 2000ме в сутки.
Бисфосфонаты при остеопении не рекомендуют, а если будут переломы на фоне остеопении, то в таких случаях часто уже рекомендуют лечение бисфосфонатами

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме