Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте, ребёнок, 13 лет, жалуется на боль в бедре, по описанию в тазобедренном суставе, тянущая боль, отдаёт в копчик, сдали анализы так, ревмопробы, один из анализов является положительным, о чем это говорит? У ребёнка есть аутоимунное заболевание, верно? Нужно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-05T21:18:31+03:00

Здравствуйте!
Пересмотрела все анализы, отклонений не вижу.
Подскажите пожалуйста, какой положительный анализ вы имеете ввиду?

Question 2

Хоть кто нибудь отзовитесь пожалуйста, для папулиПанариций пальца верхней конечности, мужчина 63 года, сахарный диабет. Можно ли обойтись без ампутация, и расшифровка КТ

2 ответа

5 февраля

При обращении в больницу была опухоль сильная пальца, и чуть меньше кисти, очень сильная боль, после лечения антебиотиком и увч,опухоль прошла боль осталась не сильная только при на жатии на палец. отправили на массаж, делать отказали, сказав уплотнение пальца не возможно,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-05T23:16:49+03:00

Для того, чтобы исключить подагру, следует сдать анализ крови на мочевую кислоту, с-реактивный белок.
Если подтвердится подагра, ампутация не требуется.
И в целом, все вопросы о необходимости ампутации, решает врач хирург. Они вам лучше на них ответят.
Дополнительно следует сдать общий анализ крови, соэ, развёрнутый биохимический анализ, чтобы исключить инфекционное воспаление пальца.
Хорошо что принимал налгезин, в данном случае лучше принимать его ещё 14 дней, по 550 мг в два раза в день.

Question 3

Помогите пожалуйста расшифровать анализы

1 ответ

5 февраля

Анф 640 Иммуноболт все отрицательно кроме Аутоантитела IgG к антигенуdsDNA положительно правильно я понимаю что это красная волчанка остальные все анализы в норме . Красных пятен на лице нет соя 5 срб 2,7Присутвуют антитела энштейн бар lgG , и есть антитела цитомегаловирус

Эльза, Уфа

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-05T18:43:11+03:00

Здравствуйте, Эльза.
Только по одному анализу диагноз волчанки не выставляется никогда. Расскажите пожалуйста, что вас беспокоит? По какому поводу сдавали анализы?
По анализам все без отклонений, за исключением высокого общего холестерина. Здесь требуется посмотреть развернутую липидограмму.
В иммуноблоте- данные антитела обнаружены, но они могут появляться не только на фоне СКВ, не всегда. Иногда при других процессах,порой и без диагноза выявляются. Важны жалобы, с которыми вы обратились

Question 4

Циклофосфамид единственный препарат выбота при Jо-1?

2 ответа

5 февраля

в 2017 поставлен диагноз полимиозитпо январь 2025 лечение только метилпреднизолоном 4мг и поддерживающие медикаменты: вит Д, конкор, кальций, омега и др.все эти годы мышечная сила была достаточной, легкие не беспокоили, глотание норм, беспокоили суставы кистей периодически...

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-05T21:29:35+03:00

Здравствуйте!
Изучила все ваши данные.
Учитывая картину по МСКТ легких лечение действительно подобрано вам правильно. Очень часто при антисинтетазном синдроме жалоб со стороны лёгких нет, но это заболевание коварно тем, что функция лёгких может начать страдать практически моментально.
Циклофосфан всю жизнь не будет, и это ещё не самое агрессивное лечение.
Азатиоприн действительно назначается после терапии Циклофосфан, как поддерживающая ремиссию.
Я работаю в стационаре, работаю с подобными болезнями, могу сказать что прогноз хороший, при своевременном и правильном лечении.
Также учитывая картину лёгких по МСКТ, вам пока не рекомендуют терапию Нинтетаниб ( Варготеф)?

Question 5

Проблема сидаличного нерва

2 ответа

5 февраля

Защимление сидаличного нерва , больно ходить , когда садишься начинает дергать в области ягодиц отдает в ляжку , ужасная боль как при зубной , как снять боль 75 лет , есть сахарный диабет 2 типа , гипертония

Ксении

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-05T16:01:17+03:00

Здравствуйте! Боль когда появилась? Появилась резко, остро? Тяжести поднимали? нога не немеет? Боль локализуется именно в области ягодиц? Поясничный отдел позвоночника, крестец не беспокоит?

Question 6

Воспаление суставов

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте. Был перелом пальца среднего 19 декабря. Через 3недели муж снял гипс стал двигать соседним пальцами. Опух и стал болеть указательный палец, потом воспаление пошло вниз. Стала болеть кисть и отёк от пальца пошёл дальше по кисти к локтю. Рука красная и горячая. В...

Мирья

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-06T09:40:55+03:00

Что касается воспаления в сухожилиях -обычно его купируют нпвс. Так как на нпвс аллергия -то здесь можно после окончательного лечения у хирурга и травматолога попробовать сделать блокады гормонами. На данный момент времени без нпвс снять воспаление именно в сухожилиях не получится. Может быть не все нпвс группы пробовали,здесь в условиях стационара можно пробовать,подбирать тот,на который нет аллергии. Есть препараты,которые анальгетики,но центральные,не относятся к нпвс. Но опять таки -при таком анамнезе по аллергии -это только в мед учреждении пробовать

Question 7

Припухлость и деформация сустава пальца кисти руки

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте. 3 месяца назад обнаружила ноющее состояние пальца на правой руке(безымянный). Была лёгкая припухлость, думала, где-то ударила, сделала снимок, по части кости все чётко и без изменений. Позже одним днем проснулась от того, что не могу выпрямить палец, опух и...

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-05T21:06:05+03:00

Учитывая все сказанное и обследования, очень вероятен диагноз Псориатический артрит, дактилит.
Когда есть такой предварительный диагноз, следует пройти дообследование, чтобы исключить заболевание позвоночника, что часто тоже бывает при псориазе.
- мрт крестцово-подвздошных суставов
- анализ крови на антиген HLAB27
- если не сдавали, анализ крови на гепатит В, С, вич
Пока обследуетесь, необходимо принимать НПВС, таб. Эторикоксиб 90 мг в сутки+ омепразол 20 мг натощак 14 дней.

Question 8

Боль в колене и первом пястно-фаланговом суставе

2 ответа

5 февраля

Ощущение нестабильности в одном колене. Бывало и ранее, симптом самопроизвольно надолго исчезал(пара лет) без специфического лечения. Травм небыло. Недавно начал болеть сустав большого пальца. Аналогично, без травм. Отёчности суставов нет, покраснения над суставами тоже. Боли...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-02-05T12:31:54+03:00

Для ревматологических заболеваний характерен воспалительный ритм боли. То есть боль, которая беспокоит в покое, ночью, после пробуждения немного лучше, особенно после упражнений боль уменьшается.
Вы описываете механический тип боли+нормальные показатели крови (СОЭ, СРБ, РФ,АЦЦП) искл-ет ревматологич-ое заболевание.

В вашем случае рек-ся ортез на коленный сустав, ортопедические стельки при нагрузках.

Желаю вам здоровья!

Question 9

Геморрагический васкулит под вопросом, мальчик 10 лет

2 ответа

5 февраля

28-го января началось высыпание , точечное, сначала на ножки ,потом на лице , дальше пошло высыпания по всему телу, высыпания выступали два дня, вторник-среда, мы пошли на прием в среду 29-го числа нам педиатр признал крапивницу, отправил к инфекционисту, она тоже признала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-05T23:39:30+03:00

Здравствуйте!
При не тяжелом течении васкулита, анализы могут быть в норме.
В больнице проведут все необходимые тесты и обследования для установки диагноза и назначение терапии.
Геморрагический васкулит у детей лечится препаратами от аллергии, антикоагулянтами (для разжижения крови), глюкокортикостероидами (для снижения иммунной реакции). Все дозы препаратов подбираются после результатов всех обследований.
Это заболевание хорошо лечится, не переживайте.

Question 10

Боль ноющая в коленях

1 ответ

4 февраля

Добрый весер Мне 33 год Есть ожирение , при росте 168 вес 107кгНачала следить за питанием , перешла на ПП и тренировки , обычно делала кардио тренировки , после них чувствовала себя хорошо , а на днях нашла активную тренировку , вообщем видать переборщила с нагрузкой )Сразу...

Марина

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-04T23:53:44+03:00

Здравствуйте!
Исходя из всего вышесказанного могу точно сказать, что избыточный вес сам по себе дает нагрузку на суставы, но данные симптомы возникли из-за перегрузки, который раньше не было.
При занятиях спортом рекомендую приобрести ортезы на коленные суставы (фиксаторы), носить их в период тренировки. Они будут более правильно распределять нагрузки на суставы, будет легче.
Жалобы в настоящий момент хорошо купировать противовоспалительными препаратами, например ибупрофен, который вы уже принимаете. Его следует принимать в течение 10 дней.
Специфических исследований крови пока не требуется.
Также в таких случаях, хорошо принимать препараты группы хондропротекторов: например, Артра или Терафлекс или Кондронова по 1 таблетке 2 раза в день, три месяца. Данные препараты поддерживают хрящевую ткань.

Question 11

Места инъекций Методжекта

1 ответ

4 февраля

Правильное введение инъекций Методжекта подкожно (предплечье) или внутримышечно (передняя часть бедра)???

Иван

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-04T23:56:47+03:00

Здравствуйте!
Данный препарат вводится строго подкожно, приемлемые места для инъекций: боковая область плеча, передняя поверхность бедра, передняя брюшная стенка, отступив от пупка 2 см.

Question 12

У подростка 16 лет болят колени

2 ответа

4 февраля

Здравствуйте, неделю назад ребенок пожаловался на боль в коленях после спокойного состояния,болит при ходьбе,на согнутых в коленях ногах ходить не больно. До этого были нагрузки,много хождения с тяжёлым весом. Анализы прилагаю

Жанна

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-04T22:20:49+03:00

Здравствуйте!
Анализы изучила.
Ответьте пожалуйста на вопросы :
- есть ли визуально изменение кожи на суставами, покраснение, припухание?
- нет ли плоскостопия?
- такие боли отмечает впервые в жизни?
- если боли в суставе в покое?

Question 13

Что делать? Как лечить?

2 ответа

4 февраля

Здравствуйте. После трижды перенесённого коронавируса в 22 и 23 годах, у меня появилась сильная усталость, слабость. Анализы крови ухудшились. Удлинённое АЧТВ, пониженные лейкоциты, лимфоциты, мактроциты наоборот повышены. За 24 год было много исследований. Поставили диагноз...

Наталья

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-06T18:13:25+03:00

Николаенко Анна Юрьевна

Пожалуйста!

Question 14

Ревматоидный артрит

2 ответа

4 февраля

Здравствуйте . В августе 2024 заболел сустав указательного пальца левой руки. Рентгенография кистей от 27.12.2024(описание) признаки остеоартроза суставов левой кисти. Через месяц-полтора еще заболел правый голеностоп-стопа, отек, горячий. Боль то нарастала, то чуть...

Любовь, Королёв

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-04T22:58:13+03:00

Здравствуйте!
Судя по истории вашего заболевания, анализов и инструментальных исследований, действительно, не исключается диагноз серонегативный ревматоидный артрит.
При обычном остеоартрозе не повышается до таких цифр уровень СРБ и СОЭ.
Терапия НПВС была оправдана, также верно назначение Метотрексата.
АЦЦП и антитела к виментину отрицательные, что говорит о хорошем прогнозе заболевания.
Уровень ревматоидного фактора всегда связываем с клиническими симптомами и другими маркерами системного воспаления (срб, соэ). Только на ревматоидный фактор никогда не ориентируемся.
Прошу уточнить ваш вопрос .