Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

28 марта

800.00 р.

Здравствуйте, такая ситуация, муж пошёл на СВО, через 2 недели носки уставных берц( может это связано с ними) ,начал болеть подъем ступни и боль продвинулись выше под колено. Болель была сильная ,пил найз и мазал амелотексом,что бы ходить хоть. Поменял берцы через неделю, всё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-29T11:25:34+03:00

Николаенко Анна Юрьевна

Значит остается принимать ортофен, для облегчения самочувствия.

Question 2

Повышен билирубин в моче, колоть ли метотрексат

3 ответа

28 марта

700.00 р.

Здравствуйте. У меня Аксиальный спондилоартрит, асоциированный HLA -27. Колю метотрексат-15 мг в неделю, сульфасалазин-4 таблетки в день, ацеклофенак-2 таблетки в день. Сдала мочу- повышен билирубин. Колоть ли мне завтра метотрексат? От чего повышен билирубин?

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-28T17:59:53+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Причины повышения билирубина очень много.
Скажите пожалуйста :
- в биохимическом анализе крови билирубин тоже повышен? Фракции билирубина сдавали?
- узи брюшной полости давно выполняли?
- вы не переносили удаление желчного пузыря?
- почему у вас комбинация двух препаратов? Мы такое назначаем очень редко
- если есть возможность, прикрепите все последние данные анализов

Question 3

Сакроилит двухстороний

2 ответа

28 марта

700.00 р.

Болит левая сторона бедра,сейчас начали руки болеть,а именно пальцы больно сжать,ноги снизу начали болеть, прошла магнит на тозобренные суставы,уколы прокалола алфлутоп 10 уколов,аркоксию пила ,что делать дальше и на сколько это опасно? Излечить возможно или это на всю жизнь?

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-28T16:33:06+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Скажите пожалуйста :
- как давно вас беспокоят эти жалобы?
- у ревматолога наблюдаете вообще?
- кроме Рентгена выполняли другие исследования? МРТ ? Узи тазобедренных суставов?
- сдавали ли вы анализ крови на носительство HLAB27?
- периферические суставы припухали? Например коленные или голеностопные?
- аркоксию вы пьете не постоянно, а курсами?
- занимаетесь ли вы спортом или физкультурой?

Question 4

Сильная боль

2 ответа

27 марта

700.00 р.

Сильно болит чуть ниже ключиц посередине и отдает в спину, также сииильно болит при чихании и кашле, есть переходящие боли мышц и суставов( то левая рука болит, шевелить даже невозможно, через несколько дней болит правая нога в области колена-но со временем проходит само). И...

Зульфия

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-27T15:43:51+03:00

Здравствуйте!
В прикреплённых анализах крови выявлено повышение ревматоидного фактора, учитывая наличие симптомов артрита, в первую очередь нужно исключить ревматоидный артрит, заболевания очень часто начинается в молодом возрасте как раз.
Для того, чтобы его исключить, следует выполнить:
- анализ крови на АЦЦП
- рентгенографию кистей, стоп в прямой проекции.
И ещё, скажите пожалуйста, у вас нет псориаза ? Препараты от боли и воспаления принимаете?

Question 5

Обследования перед приёмом ревматолога

3 ответа

28 марта

700.00 р.

Добрый день, подскажите пожалуйста бабушка 74 года сильно болят суставы особенно по ночам, от боли спать не может, простые нестероидные боль не уменьшают (найз, мелоксикам, нурофен, парацетамол, диклофенак), мази тоже не спасают. Есть подозрения на ревматоидный артрит,...

Ирина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-28T14:11:15+03:00

Да,здесь обязательно по вышеперечисленному списку нужно выполнить дообследование. Узи коленных суставов однозначно необходимо делать. Как раз на узи мы увидим наличие признаков артрита: утолщение синовиальной оболочки,наличие выпота,а так же состряние сухожилий,связок и менисков.

Question 6

Нужна консультация о приеме метотрексата

5 ответов

28 марта

1000.00 р.

Анализы: РФ-69,5 Ед, С-реактивный белок-10,4 Мг/л, мочевая кислота-395,10 , АЦЦП-244, СОЭ-10,сильная боль в левом коленном суставе. Врач ревматолог выписал метотрексат 15 мг в уколах,милурит на месяц, целекокиб 200 мг- на месяц, омепразол. Очень боюсь этих уколов, кто что...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-28T13:38:53+03:00

Для контроля токсичности регулярно сдаются анализы крови, лечение под контролем врача. При правильном лечении ревматоидного артрита обычно пациенты достигают хорошей ремиссии, и поддерживают хорошее качество жизни.

Question 7

Болят ноги, воспалился палец! Сдаю кучу анализов, делаю МРТ и тд, и везде всё плохо. Началось 3-4 месяца назад

3 ответа

28 марта

С детства, руки выгибаются в разные стороны. Когда долго ходила в детстве, очень болели ноги. Далее, в будущем побаливало, но не критично. Катаюсь на сноуборде активно, активно велосипед. На данный момент 27 лет, 3 месяца назад, после эллипсоида (не усиленные занятия), начала...

Ольга, Дмитров

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-28T12:48:24+03:00

Спасибо за ответ. По данным МРТ суставов ничего страшного не описывают, пугаться этого не стоит. В основном описывают поражение сухожильно-связочного аппарата, вероятно на фоне перегрузок. По анализам СРБ повышено было, рекомендую пересдать через 2 недели. Если суставы будут отекать, то необходим прием очного ревматолога для оценки суставного синдрома. Сейчас принимаете какие-либо препараты от болей?

Question 8

Геморрагический васкулит или нет

1 ответ

28 марта

В общем-то вылезли пятна на ногах, долго не проходят, периодически появляются новые, но старые исчезают потихоньку, сходил к дерматологу, он отправил к терапевту и сказал, что это скорее всего геморрагический васкулит. Терапевт отправил на анализы крови и мочи, показали в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-28T14:01:50+03:00

Здравствуйте! Обычно для исключения аутоиммунных заболевании соединительной ткани, васкулитов рекомендуется сдавать АНФ на НЕР-2 линиях клеток, АНЦА IgG (скрининг). При положительном результате сдать АНФ иммуноблот.

Question 9

Боль в руке 4 месяца не проходит

4 ответа

28 марта

2000.00 р.

Добрый день. У меня в октябре первый раз сильно заболела поясница с болями в ноге, на мрт протрузия 4 мм, спондилоартроз. Пролечила ксефокамом , мидокалмом. Немного отпустило, сейчас просто ноет и ломит иногда. Потом воспалились глаза , был конъюнктивит , глаза сильно...

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-28T10:09:29+03:00

Добрый день.
1. Когда конкретно была травма кисти?
2. Боли в спине постоянные?боли в пояснице,ягодицах,паху? есть боли в покое сидя, лёжа или они больше после нагрузок?
3. Другие суставы кроме кисти и спины беспокоят? Плечи?
4. Псориазом вы или родные болеете?
5. Проверяли ли вас на остеопороз?
6. Унерва по узи описаны изменения по типу поражения локтевого нерва и небольшое лучевого нерва. К неврологу обращались? Чем лечились?
7. По поводу перелома. Вы были у травматолога? Что получали по поводу него и с какого времени?

Question 10

Похоже что у меня СКВ?

2 ответа

27 марта

800.00 р.

Добрый вечер , у меня в сентябре при орви заболели суставы, я прочитала про ревматоидный артрит васкулит и волчанку и побежала сдавать анализы. С результатами ревматолог сказала наблюдаем , если начнется аутоиммунное то начнем лечить с самого простого какого то лекарства, без...

Ульяна

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-27T23:53:46+03:00

Здравствуйте, Ульяна!
Изучила весь спектр приложенных анализов, положительный титр АТ к ДНК и отрицательный иммуноблот -быть не может, когда мы такое видим, это означает, что какой-то тест сделан неправильно, учитывая то, что дважды подтверждался анализ на АТ к ДНК, у меня возникает больше вопросов к правильности теста АНФ иммуноблот, понимаю что вы устали сдавать анализы, но АНФ иммуноблот сдать нужно будет снова через три месяца.
То что вас беспокоят суставы, мы должны доказать инструментально, то есть выполнить узи суставов кистей и стоп, при волчанке там будут признаки воспаления.
Высыпания у вас очень минимальные и не специфичные на волчанку.
Поэтому на сегодняшний день по анализам есть минимальные признаки волчанки, но анализы мы никогда не лечим, мы лечим пациента и болезнь.
Препараты, которые мы назначаем непростые и токсичные , поэтому доктора вам ничего не назначают, про профилактически все наши лекарства пить нельзя.

Question 11

Жжение в теле и потливость

2 ответа

27 марта

800.00 р.

Установила грудные импланты в сентябре 2024 года. В декабре почувствовала дискофорт в левой груди. Далее после приема Валтракса стал нарастать болевой синдром, пошла к пластическому хирургу, он выписал Цифран. Подумал, что есть воспалительный процесс и после приема данного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-27T18:37:16+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста:
- данные симптомы возникли именно на фоне приема антибиотика Цифран?
- данные жалобы беспокоят постоянно, каждый день?
- высыпаний на коже никаких нет?
- суставы не беспокоят?
- температура повышается в какое время суток?
- боли после операции прошли?
Прикрепите пожалуйста все последние результаты обследований

Question 12

Высокий уровень мочевой кислоты

4 ответа

27 марта

700.00 р.

Здравствуйте. Ребенку 12 лет. Мальчик. В 2023 году случайно выявили по анализам высокий уровень мочевой кислоты - 430. Периодически пересдаем, наблюдаем. Три месяца назад был 480. Посадила на диету. Исключили колбасы, шоколад, красное мясо. Пересдали вчера - 520!!! Спортом...

Елена

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-27T18:41:41+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста:
- сколько времени ребёнок сидел на диете перед сдачей повторного анализа на мочевую кислоту?
- нет ожирения у ребёнка или наоборот дефицита массы тела?
- полный перечень анализов сдавали?
- хронических болезней почек нет?
- достаточно принимает чистой воды?

Question 13

Болит коленка у ребенка

3 ответа

27 марта

Здравствуйте!Помогите оценить ситуацию ребенку 5,5 две недели назад болел был бронхит пролечили антибиотиками аугментин далее вышел в сад и на спорт пришел из садика с температурой и жаловалался на боль в лобной части ночью была высокая температура 39,5 на следующий день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-27T15:47:29+03:00

Поняла вас.
Очень часто мы сталкиваемся с реактивным артритом на фоне инфекционного заболевания , например ОРВИ.
При выздоровлении от инфекционного заболевания составной синдром проходит самостоятельно, либо этот процесс может затянуться и тогда требуется прием противовоспалительных препаратов.
Чтобы оценить степень воспаления сустава, и понять, нужно ли назначать противовоспалительные средства необходимо выполнить узи коленных суставов, всегда смотрим суставы симметрично, несмотря на то, что болит какой-то конкретно.
Специфических анализов нет, степень артрита мы можем судить по уровню СОЭ и СРБ, их можно сделать повторно через какое-то время, например после выздоровления от орви.

Question 14

Боль в тазо бедренных суставах и в районе лобка после Кс

2 ответа

27 марта

700.00 р.

Кс было 02.11.2024 г . Первые 2 месяца очень все болело , но была настроена что так должно быть , на 3 м месяце , поняла , что типо восстановилась , но остались боли каких скорее всего не должно быть ( Утром появился синдром « расхаживания» , я чувствую боль или дискомфорт ,...

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-27T13:19:10+03:00

Добрый день. Давайте разбираться.
1. Боли у вас в, лобковой области, паховых? Боли есть в пояснице, ягодицах? Боли отдают в ноги Ил в живот?
2. Есть проблемы со стулом? Примеси крови, слизи в стуле нет? Диареи, вздутия нет?
3. Вес тела вернулся к дородовому? Напишите рост и вес? Вы кормите грудью?
4. Во время беременности такие жалобы были? Симфиза не было?
5. До беременности жалобы были по спине, лобку, суставам?
6. Псориазом не болели или кто-то из родных?

Question 15

Обызвествление костного мозга бедренной кости

2 ответа

27 марта

Очень переживаю из-за заключения рентгенолога после обследования: Не выраженные признаки дегенеративно-дистрофических изменений по типу остеоартроза, в виде неравномерного(больше медиально) сужения суставной щели и субхондрального остеосклероза большеберцовой кости....

Людмила, Ярославль

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-27T13:27:20+03:00

Добрый день. То, что вы описали - всё признаки дегенеративного заболевания - артроза.
Сам артроз по простому это стирание хряща, уменьшение смазки в суставе. Этому сплсобствуют травмы, лишний вес, ненормированная нагрузка заболевания ( в т.ч. СД).
Сам по себе диагноз не страшен, как и всё, что описано на рентгене ( и тем более не смертелен). Костные мозг может обызвествляться, когда жировая ткань претерпевает там фиброз и кальцификацию. Это нормально и соответствует возрасту.

При остеоартроза во время обострений используется НПВП терапия курсами 2-3 недели ( например, напроксен, целекоксиб). Так же используют хондропротекторы курсами по 3-4 мес, 2 раза в год. Обязательно лфк. Всё остальные методы пока имеют низкую доказательную базу или ещё не изучены (т ипо PRP )до конца.