Онлайн консультация ревматолога

Question 1

10 февраля

Всем добрый день. Ситуация критическая. Близкий человек, мужчина, 45 лет. Зависим от алкоголя уже много лет. Никаких сильных травм не было. Очень часто с ногами происходит так. Опухает колено и отек сильный. В такие периоды практически не ходит. Боль. Человек особо...

Анастасия, Абакан

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-10T15:17:21+03:00

Здравствуйте!
Если имеются вредные привычки ( злоупотребление алкоголя) часто может наблюдаться приступы подагрического артрита, ранее уровень мочевой кислоты сдавали?
Вес и рост какой у него?
Псориаза нет в анамнезе?
По фото также выраженный отек коленных, голеностопного сустава и стоп, также по фото видно , что бедро отекший в таких случаях рекомендуется исключить тромбоз ( пройти узи сосудов ) , также сдать :
-Оак+соэ
-б/х крови расширенный ( срб, алт, аст, мочевина, мочевая кислота, креатинин, кфк, глюкоза крови, общий белок, рф)
- липидный профиль
-узи почек+надпочечников , брюшной полости ( для исключения изменений на фоне приема алкоголя).

Пока нет всех обследований обычно рекомендуется прием нпвс, но в данном случае сначала рекомендуется пройти обследования, так, как нпвс влияет на жкт( может наблюдаться кровотечение и тд), также почки, печень + при поражений сосудов риск осложнений повышается, поэтому рекомендую очно обратиться к терапевту или же в приемный покой БСМП.

Question 2

Нужно ли принимать сульфасалазин

1 ответ

10 февраля

Добрый день! Чтобы не повторяться, прикрепляю ссылку на мой предыдущий вопрос: https://sprosivracha.com/questions/4054616-bespokoyat-kolennye-sustavyДополнительно сделала УЗИ правой кисти, так как начало беспокоить сухожилие большого пальца. Прикрепила. Сегодня решила для...

Анна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-10T19:34:07+03:00

Анна,здравствуйте!
В прошлый раз мы с вами обсуждали тактику дальнейшую в этой ситуации. И обговаривали необходимость динамики узи после курса нпвс,а так же при сохранении симптоматики выполнение мрт коленного сустава и забор жидкости на анализ.
Что то из этого выполняли? Курс нпвс вы закончили? Самочувствие,если верно поняла не изменилось?
Противотревожную терапию тоже обсуждали,что она не помешает,если уровень тревоги высокий и мешает качеству жизни

Question 3

Остеопороз в 24 года, лечение Форседено

2 ответа

10 февраля

Добрый день! Мне 24 года, наблюдается снижение плотности костной массы. В 2019 году диагностировали болезнь Крона, на данный момент нахожусь в стадии ремиссии около 3 лет. В том же году (2019) впервые была сделана денситометрия, и выявлен остеопороз как сопутствующее...

Мария

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-11T09:08:33+03:00

Если планируется беременность , то обычно деносумаб отменяется за 5-6 месяцев, на счет бисфосфонатов также очно обсудить с лечащим врачом ( в практике обычно и их отменяют временно).

Question 4

Профилактика и лечение остеопении

3 ответа

10 февраля

Добрый день, Мне 72 года, рост 165 см., вес 76 кг. Сейчас принимаю только витамин D (Вигантол), постоянно, в дозировке 2000 МЕ. Молочные продукты употребляю ограниченно, в среднем одну порцию в день.Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу необходимости профилактики /...

Ольга, Калининград

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-11T09:24:56+03:00

Посчитала по специальному калькулятору риска переломов,в дополнительном лечении специфическом пока нет необходимости. Только то,что выше писала,по рекомендациям. И оценка остеоденситометрии через год в динамике.
Учитывая высокий кальций крови рекомендуют посмотреть ещё ТТГ и Т4 для исключения патологии щитовидной железы,как причины. И сдать анализ на экскрецию кальция с мочой,чтобы исключить наследственную проблему с обменом кальция. Так же посмотреть ионизированный кальций в крови в динамике. И только после этого решать вопрос о приеме кальция в таблетках дополнительно

Question 5

Может ли это быть обострением СКВ

2 ответа

10 февраля

Болею скв уже 20 лет, все эти годы нахожусь в ремиссии. Недавно заболела опоясывающим герпесом. Назначили Валацикловир 1000 мг. * 3 раза в день. Лечусь с 4 февраля, завтра утром последняя доза таблеток. Вчера высыпало лицо. Вечером и утром сегодня температура была 36.7,...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-02-10T16:06:44+03:00

Для исключения активности СКВ необходимо сдать кровь на АТ к дв ДНК, компоненты комплимента С3, С4, обязательно ОАМ. Для оценки состояния печени и почек АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, СРБ

Question 6

Сакроилеит эрозиями

3 ответа

10 февраля

Доброе утро! У дочери длительное время болит правая нога, от спину и до колена. Боль не постоянная, в основном после физической нагрузки, но не всегда и не часто. 9 раз обращалась в поликлинику, ставили защемление , назначали массаж, НПВС. Облегчения особо не было. Недавно...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-10T09:11:30+03:00

Добрый день, Ирина!

Уточните, пожалуйста, сколько лет ребенку? Как давно болит? Повышается ли температура тела? Есть ли псориаз или был ли он у кого-то из родственников?

Болезнь Бехтерева проявляется болью в покое, длительной скованностью в спине. Сдавали ли вы анализ на HLA-B27? Общий анализ крови, срб?

Question 7

Ребенок 9 лет ,частые боли в коленях .

1 ответ

9 февраля

Год назад ребенок заболел ,после чего часто начали беспокоить боли в коленях. Исследования (рентген ,узи ) ничего не выявили

Виолетта

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-10T00:30:10+03:00

Пока не провели полностью диагностику скорей всего да. Далее уже по результатам МРТ решать

Question 8

Диагноз СКВ. Можно ли принимать противовирусные

2 ответа

9 февраля

Болею скв уже 20 лет, все эти годы нахожусь в ремиссии. Недавно заболела опоясывающим герпесом. Назначили Валацикловир 1000 мг. * 3 раза в день. Врачи предлагает сделать после лечения ещё 2 капельницы с Панавир. Можно ли мне?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-02-09T18:32:04+03:00

Чавдарь Анастасия Вячеславовна

Рада помочь, берегите себя!

Question 9

Как долго можно принимать хондопротекторы?

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте, у меня дисплазия соединительной ткани, были проблемы со спиной, после гормонального препарата от эндометриоза визанна(примала почти2 года), начались проблемы с суставами, колени, плечи, появился хруст и ноющее ощущение. На ревматизм сдавала все в норме, кальций...

Алина, Дзержинск

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-09T13:20:09+03:00

Алина, здравствуйте.

Обычно длительных их прием не рекомендуется.

В зависимости от препарата курс 3-6мес, с перерывом 1-3мес.

При длительном приеме может быть нарушение работы жкт, поэтому длительный и беспрерывный прием не рекомендуется.

Question 10

Болят и опухли суставы

2 ответа

9 февраля

С начала сентября 2025 года заболел голеностоп на левой ноге и была небольшая опухлость в области ладыжки. Затем дней через 10, делая педикюр, увидела что четвертый палец на правой ноге опухший, но болевых ощущений никаких не было, поэтому точное число когда он опух сказать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-09T09:56:27+03:00

Добрый день.
Сразу напишу,что диафлекс не имеет ничего общего с лечением ревматоидного артрита и какого либо артрита вообще. Его назначают при наличии возрастных дегенеративных изменений ( артроза). И то некоторыми экспертами его действие ставится под сомнение.

Такая картина больше требует исключения не серонегативного ревматоидного артрита,на мой взгляд,а спондилоартрита. Вы описываете дактилиты -воспаления всего пальца,что как раз характерно для этой группы заболеваний. Задам вам вопросы для уточнения:

Можете фото стоп и кистей рук приложить? Может быть есть фото,где опухший палец? Суставы утром скованы сколько по времени?

Псориаз вам исключили,если поняла верно,у родственников нет псориаза? У вас есть дерматит,верно?

Боль в спине больше при движении? Или наоборот в покое? Ночью болит спина?

С кишечником нет проблем? Диареи? Крови в кале? Болей в животе?

Глаза не воспалялись?

Циститов не бывает? По гинекологи нет проблем?

Какой рост и вес у вас?

Question 11

Сакроилиит

4 ответа

9 февраля

Мне 35 лет,проблема началась где то больше полугода назад ,начала болеть поясница и в области копчика,какой то дискомфорт в области копчика присутствовал у меня правда уже лет 10,а сейчас все обострилось,начало болеть в области ягодицы слева ,обычно после работы на ногах...

Ляйсан, Уфа

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-09T09:41:27+03:00

Добрый день. Сакроилиит может быть постнагрузочный,на фоне физических перегрузок,на фоне инфекционных процессов,псориаза,травм.

Воспалительная боль -больше в покое,ночью,облегчается разминкой,движением. Вы описываете механическую боль,а не воспалительную. Поэтому вряд ли сакроилиит связан с ревматологией. Плюс ощущение «мурашек» -это больше неврологическая симптоматика.

В таких случаях назначают обычно курс нпвс на 2 месяца+ лфк ежедневно. И затем в динамике через 3 месяца делают МРТ КПС.

Question 12

Ревматоидный артрит. Вопрос лечения

1 ответ

9 февраля

В декабре 2025 мне поставлен диагноз серопозитивный ревматоидный артрит. Назначено лечение метотрексатом. Но дело осложняется тем, что у меня Б-20. Ревматолог как узнал отправил на согласование к инфекционисту. А инфекционист тоже не знает, что делать. И я боюсь начинать...

Вера, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кержинова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-09T13:35:15+03:00

Добрый день, Вера!
В настоящее время назначение и прием базисных противовоспалительных препаратов, включая глюкокортикоиды (ГК), гидроксихлорохин, сульфасалазин, метотрексат (МТ), лефлуномид, мофетила микофенолат, азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, так и генно - инженерных биологических препаратов МОЖНО при уровне CD4+ Т-клеток >200/мм3 и полностью подавленной вирусной активности.

Question 13

Болят кисти рук. Волчанка?

4 ответа

7 февраля

Добрый день. После родов начали периодически неприятные ощущения в ладонях и скованность особенно ночью. Мне сделали и УЗИ и рентген , увидели по снимку небольшие восполнения синовиты и сказали сдать анализы. Пока я имею на руках : ревматотоидный фактор - норма Антитела к...

Лена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-07T22:43:09+03:00

Здравствуйте!
АНФ это показатель неспецифический и он реагирует на все инфекции, орви,герпес в том числе,аллергии,гормональные изменения и т.д.
Даже во время беременности может повышаться этот показатель, как и после беременности, поэтому не информативно сдавать этот анализ после беременности.

Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Температура тела нормальная?
Высыпании нет?
Язвочек во рту не бывает?

По имеющимся результатам анализов, активного воспаления не наблюдается, ревмапробы все в пределах нормы.

Question 14

Деформирующий артроз

1 ответ

8 февраля

Суставная щель в правом коленном суставе . Неравномерно умеренно сужена . ПФо без особенностей . Смежные суставные поверхности с субходральным склерозом . Замыкательные пластинки деформированы формирующимися костными разрастаниями . Надколенник деформирован костными...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-09T10:09:56+03:00

6. По результату узи возможно можно будет уже очно с врачом рассмотреть возможность внутрисуставных инъекций,блокад для купирования боли

Question 15

Деформирующий артроз

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте! Назначено Омепразол , тексаред 2 в/м , цепебрекс , демиксид . Лечение результата не дало. Женщина , 64 года , лишний вес присутствует . Из заболеваний повышенное давление , сахар повышен .

Галия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-08T20:47:55+03:00

Здравствуйте!
Какой вопрос хотите обсудить?
Деформирующий остеоартроз лечение в основном это нпвс, нормализация массы тела( так, как нагрузки на суставы), лфк- самое главное, чтобы артрозные изменения не ухудшались, местно мази на основе нпвс.
Скажите пожалуйста, рентгенографию или мрт каких суставов проходили?
Псориаза нет в анамнезе?
Отечности суставов не наблюдается ?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме