Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

10 декабря 2024

Маме 78 лет,после денсотометрии назначен Деносунаб(Пролиа), который 2 раза уже уколотили каждые 6 месяцев, но вот на этот раз пропустила из-за простуды и уже прошел почти месяц… так что теперь как быть уколоть на 7-м месяце или прежде сделать Денсотометрию? И ещё с учетом...

Лариса

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-11T14:35:27+03:00

Здравствуйте, Лариса.
Деносумаб нужно уколоть в ближайшее время после выздоровления.
Перед уколом сдать общий анализ крови, СОЭ, АСТ, АЛТ, креатинин, СРБ, кальций, фосфор, паратиреоидный гормон, 25(ОН)Д.

Question 2

Отёк сустава на сгибе лодышки большого пальца ноги

1 ответ

10 декабря 2024

Примерно месяц назад у мужа заболел сустав на большом пальце ноги на сгибе с лодыжкой , образовалась припухлось, кожа буро-синего цвета, в месте припухлости на коже повышена температура. Были у травматолога, хирурга и терапевта. Сдал анализы на мочевой кислоту, сахар,...

Сергей

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-11T00:48:20+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста анализ на ревматоидный фактор, а также фото обеих кистей.
Месяц назад впервые появилась боль и припухлость сустава? Раньше такого не было? Боль появилась остро?
Фото сустава сделано в настоящий момент или месяц назад?
Суставы на руках не припухшие? Боль в суставах рук по интенсивности такая же, как была на стопе?
Пояснично-крестцовый отдел заболел впервые? Боль носит постоянный характер или усиливается при нагрузке?

Question 3

Какие анализы стоит сдать и к какому врачу обратиться

1 ответ

10 декабря 2024

Обращалась к ревматологу с болью в запястье - по мрт оказалась гранулема, и все прошло после правильно подобранных упражнений, но анализы, назначенные врачом, я сдала (из-за стоимости пришлось сдавать в течение нескольких месяцев.Сдавала следующее и результат:- С3 - 0.99 г/л...

Олеся

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-12T13:35:34+03:00

Скорее всего у вас анф среагировал например, на инфекцию (даже бессимптомную или малосимптомную). Здесь желательно сдать развернутый анализ - ANA имуноблот. Он показывает именно аутоимм антитела. Если же он будет с конкретным превышением антител (у вас только сданы SSA) , тогда есть смысл обследоваться у ревматолога, если нет. То пересдаете ENA- скрин через 4 мес.
Сам анф - комплекс антитела к разным компонентам ядра клетки и может реагировать на множество процессов в организме.

Question 4

Красная волчанка?

2 ответа

10 декабря 2024

Добрый день! Не так давно мне поставили диагноз болезнь бехтерева в начальной стадии (на МРТ односторонний сакроиелит). Принимаю 2 таблетки сульфасалазина 1 месяц. Болей и до диагноза сильных не было, иногда ноет поясница с одной стороны. Я начала думать о правильности...

Яна, Краснодар

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-11T13:26:56+03:00

Здравствуйте, Яна!
Да, значительно повышен АНФ.
1. Кроме поясницы, вас беспокоят другие суставы?
2. Замечали чрезмерное выпадение волос?
3. Как кожа переносит воздействие солнечных лучей?
4. Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?
5. Повышена ли чувствительность Ваших пальцев к холоду?
6. Беспокоит изменение цвета пальцев рук (от белого к синему и красному) на холоде и/или при психоэмоциональном стрессе?
7. Когда последний раз сдавали ОАМ, там есть изменения?

Значительно снижен ферритин, вы принимаете препараты железа?

Question 5

Кольцевая эритема

1 ответ

10 декабря 2024

С 25 октября меня начали беспокоить вот такие высыпания. Сначала они были только на ладонях или стопах. Очень болели, горели и чесались, опухали. Так больно было когда они на ладонях и ступнях, что я не могла наступать на ноги или что-то делать руками. Потом стало их все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-11T13:48:42+03:00

Добрый день. Попробуем разобраться.
1. Есть ли у вас помимо высыпаний на теле, изменения слизистых - язвочки во рту, носу, стоматит, заеды в углах рта?
2. Выпадение волос характерно? Нет аллергии на солнце?
3. Пальцы кистей ни белеют ни синеют на холод?
4. Температура до каких цифр повышается? Похудели вы иди нет?
5. Есть ли у вас одышка, сердцебиение, жалобы по жкт? Суставы не болят?
6. Сдавали ли вы IgE, эозинофильный катионный белок?
7. Кроме Ат к нуклеосомам не увидела ничего из ревмоанализов. Что-то еще сдавали? Биохимию, мочу сдавали?
Не делали диаскин-тест?
8. Делали мскт легких, узи внутренних органов?

Отвечайте, пожалуйста, на каждый вопрос, это важно для диагностики!)

Question 6

Ревматологический фактор (RF)=139

2 ответа

10 декабря 2024

Здравствуйте! Недавно делал check-up и в крови у меня обнаружили высокий ревматоидный фактор (140). Суставы не болят. Прочитал в интернете, что это очень высокое значение. Прикладываю результаты анализа крови на ESR, CRP, ANA/ENA, эозинофильный белок (тоже высокий). Помогите...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-11T22:03:50+03:00

В данном случае, рекомендации по пересдаче РФ IgM и плановому обследованию прежние.
Пока ревматологических проблем я не вижу. Скорее всего иммунная реакция на воспаление, инфекцию, после операции.

Question 7

Болит свод стопы, спазмы-судороги

1 ответ

10 декабря 2024

Осенью начались боли в стопах, но больше в левой. не сразу, но догадалась что это из-за стелек, пора менять ортоп.стельки которые мне прописали год назад, но летом я их почти не носила. вот и болей не было. сейчас больно если ногу поставить на большой палец, делать круговые...

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-10T13:54:23+03:00

Добрый день.
1. Болт в стопах есть в покое сидя или лежа? Тли боли только при нагрузке в начале ходьбы? Внешне стопы не отечны?
Боли больше где - пальцы, подушечки, свод, пятка?
2. Боли в коленных суставах сейчас есть? Раньше несколько лет болели колени. Они опухали?
Артроз кс и стоп 1 ст жалоб не дает. Мрт коленного сустава можете прикрепить?
3. Снимок стоп ест на руках?
4. Анализы сдавали какие-либо?
5. Псориазом не болели? Ногти на руках/ногах не изменены?

Question 8

Окулист направляет к ревматологу

2 ответа

10 декабря 2024

Здравствуйте.Уже два года мучаюсь слезоточивостью глаз. Меняю врачей, лечение, легче не становится. Делала к-т пазух носа исключить гайморит, его нет. Сейчас новый врач. Стало на 1% легче. Заставил сдать анализ на ревматоидный фактор. И направляет к вам. Посмотрите и...

Каролина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-12T13:39:10+03:00

По правилам сервиса - не могу. Вы можете обратиться в техническую службу, чтобы они подсказали можно ли написать вам заключение в каком-то формате, возможно в личных сообщениях. У меня никто просто в таком формате консультации здесь не запрашивал ??

Question 9

Болят суставы после ангины

2 ответа

10 декабря 2024

Добрый день !болела ангиной ,после нее почувствовала по утрам скованность в суставах пальцев ,была припухлость. Принимала антибиотик амоксицилин после него как будто перестало болеть ,сейчас опять чувствуется скованность и побаливают суставы. Анализы прикрепила ,сдавала после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-10T21:51:53+03:00

Желательно пройти небольшое обследование для уточнения диагноза.
1. Пересдать оак +соэ, срб, рф, сдать биохимию (креатинин, асат, алат, об белок, глюкоза) , оам. Аццп , асло и мочевую кислоту не сдавать. Сдать более ранний маркер РА - ат к виментину
2. Выполнить узи кистей на предмет артрита.

Здесь вероятнее всего идет речь именно о реактивном артрите. Вы описываете боль при тендовагинитах (воспалении сухожильных сумок на кистях)
Сейчас провести полноценный курс противовоспалительной терапии - табл. Эторикоксиб 90 мг утром после еды илм целекоксиб 400 мг /сут. Если есть желудочные болезни - добавить капс. Нексиум 20 мг утром до еды. Курс 14 дней.

Question 10

Прием метотрексата

1 ответ

10 декабря 2024

Здравствуйте.диагноз псориатический артрит.назначен метотрексат 20мг/в неделю.волнует такой вопрос по ошибке выпила утром сразу 20мг.(Утром пила 10мг и вечером 10мг)что будет?

Светлана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-11T14:38:28+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Не переживайте, всю дозу метотрексата одно принимать сразу за один раз, не делить на два приема. Поэтому никаких побочных реакций быть не должно.

Question 11

Есть или нет системное заболевание соединительной ткани

1 ответ

9 декабря 2024

Здравствуйте!Мне 38 лет. Случилась очень запутанная история.В апреле 2024 года болела ковидом (третий раз), который в мае перетек в бактериально-вирусную пневмонию. После этого у меня постоянно температура тела 37,2-37,3 в течение дня. К ночи температура приходит в...

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-10T22:19:07+03:00

Если больше ничего из перечисленного нет, то у вас нет поводов для беспокойства. Пересдачи анализы не требует. Я не вижу у вас аутоиммунной патологии. ?

Question 12

Болят два локтевых сустава

1 ответ

9 декабря 2024

ЗдравствуйтеЗаболел левый локтевой сустав 3 недели назад,травм,падений,растяжений и тп не было.Отека,покраснения в области сустава нет.Боль тянущего характера с наружной стороны локтевого сустава,при разгибании усиливается , и также боль при надавливании(на фото карандашом...

Алина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-10T00:32:38+03:00

Здравствуйте.
Начать обследование нужно с выполнения УЗИ локтевых суставов.
Из анализов рекомендую сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевину, глюкозу, холестерин, билирубин.

Question 13

Реактивный артрит, ребёнок 4 года

1 ответ

9 декабря 2024

Здравствуйте! 9 ноября заболела нога на фоне орви, температура 38.3, до этого были сопли, с осложнением в виде отита. Обратились в больницу, где нас направили в стационар пролечить орви. Лечились ибупрофеном по 4 мл 7 дней. Аугументин, умифеновир. Нога стала меньше болеть,...

Эмилия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-10T13:59:30+03:00

Добрый день.
Боли в других суставах кроме тбс нет?
Есть боли в нижней части спины?
Псориаза ни у кого в семье нет?

Сдавали анализы крови?

Лечение ибупрофеном надо продолжить обязательно не менее 1 месяца, как лечение реактивного артрита. Жидкость и явления артрита быстро за неделю не уйдут.
Напишите рост, вес ребенка.
Если есть анализы, прикрепите к сообщению.

Question 14

Суставная боль при приеме акнекутана

1 ответ

9 декабря 2024

6 месяц пью акнекутан, раньше болела шея( шейный остеохондроз и сколиоз) . Но после приема ретиноидов ( витамин А) начались сильные боли в шейном отделе , при наклоне головы вперед болит между лопаток , уставшее состояние , тело будто тяжелое , бывает болит копчик . Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-10T00:25:19+03:00

Здравствуйте.
Системные ретиноиды имеют такой побочный эффект, как боль в суставах, позвоночнике. Также на фоне приема ретиноидов редко развивается сакроилеит.
Купировать боль можно приемом НПВП, например эторикоксиб или целекоксиб. Ежедневно выполнять легкие физические нагрузки, гимнастику для суставов и позвоночника.
Для более точного выяснения причины болевого синдрома рекомендую выполнить МРТ беспокоящего отдела позвоночника.

Question 15

Болит колено

1 ответ

9 декабря 2024

Здравствуйте уважаемые доктора! Последняя надежда на вас. Помогите пожалуйста.Моему отцу 61 год в течении пол года сильно болит левое колено. Никакое лечение не помогает. Причина толком не известна что с коленом . Кололи флексатрон смарт и нолтрекс+ дипроспан никакооо...

Любовь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-10T00:29:24+03:00

Здравствуйте, Любовь.
Скажите пожалуйста, пол года назад боль и припухлость появились резко? Раньше суставы не беспокоили?
Сейчас беспокоят оба колена?
Другие суставы сейчас не болят, не припухают?
Псориаза у Папы нет?
Нижняя часть спины, ягодичная область в покое или ночью сейчас или раньше не беспокоит?