Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 февраля

Здравствуйте, 4 дня назад ездила в Абхазию, и там собака ткнулась носом в ногу, и оставила много слюней, через пару минут я их вытерла салфеткой, но на руках были царапины свежие, возможно могла задеть. Собака не выглядела агрессивной.Еще буквально 25 января мне поставили 6...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-02-03T07:20:15+03:00

Здравствуйте. Понимаю вашу тревогу, ситуация неприятная, но по описанию риск выглядит минимальным.

При подобных обстоятельствах врачи чаще всего рассматривают контакт без укуса и без повреждения кожи как безопасный, тем более собака не была агрессивной. Слюна на неповрежденной коже не считается значимым путем передачи. Вы также завершили курс вакцинации 25 января, и сформированный иммунитет защищает от подобных контактов.

Разные ощущения при уколах в разных местах возможны и зависят от техники введения, мышцы и индивидуальной реакции, это не признак того, что препарат был перепутан. В подобных случаях рекомендуют просто наблюдение за самочувствием и местами инъекций.

Для спокойствия можно обратиться на прием к инфекционисту или травматологу в плановом порядке, чтобы разобрать ситуацию и зафиксировать контакт.

Срочно обращаться нужно при появлении нарастающей боли, отека, температуры или выраженного ухудшения состояния. Если есть вопросы, задавайте

Question 2

Думаю что грибок горла и носа

5 ответов

3 февраля

Подскажите пожалуйста , во время беременности была золожена одна норка носа , думала после родов пройдёт,анализы в норме были но все равно постоянно заложена одна норка носка, постоянное першение в горле , иногда болит язык , как будто я его обожгла ,белый налет на языке и...

Юлия

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2026-02-03T06:42:42+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Развитие грибкового поражения обычно бывает при длительном курсе антибиотиков, при иммунодефиците.
Самопроизвольного развития грибка ждать не приходится, потому что он и так присутствует у нас в составе флоры в небольших количествах и живет с бактериями вместе. Если происходит дисбаланс по бактериям, то грибки получают шанс размножиться.
Заложенность носа относится к вазомоторному или аллергическому риниту.
Жжение языка - это глоссодиния, т.е. определенная гиперчувствительность. Может идти при проблемах с ЖКТ - гастриты.
Может быть при стрессах в рамках чувствительности при тревожных состояниях.
Вы можете прислать фотографию языка, доктора посмотрят.
Першение в горле часто бывает при стекании слизи из носа.

В диагностике на первом месте будет оценка активации хронической герпетической инфекции и флоры на предмет дисбиоза - это сдается мазок из зева на ЦМВ, ЭБВ, ГВ 6 типа и на флору с определением чувствительности.

В лечении слишком разные подходы, универсального приема без уточнения диагноза не подобрать.

Question 3

Отеки у пожилого человека

5 ответов

3 февраля

добрый день. бабушке 86 лет. с 12 января началась слабость,упадок сил, сахар поднимался за 12. поест и спит, говорит слабость и голова кружится. давление упало 100/70 пульс-130, может и давление меньше быть, но пульс высокий держитсяс ее слов нормальное давление от 120\80.-16...

Тамара, Чита

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-03T08:29:16+03:00

Здравствуйте. Ситуация сложная, требует срочной оценки у женщины 86лет сочетание слабости, падения давления, тахикардии, отёков и анемии может говорить о сердечной недостаточности, кровопотере (ЖКТ), нарушении функции почек или сочетании факторов (дегидратация + рефлекторная тахикардия + последующая задержка жидкости). Нужно не откладывать обследование и координировать лечение с врачом; при любом ухудшении незамедлительно вызывать скорую. Что на очно приёме рекомендовал бы сделать прямо сейчас (приоритеты): немедленно вызвать врача на дом или мобильную бригаду (если возможно) для измерения А/Д лежа/сидя, пульса, сатурации, ОЦК (обычно делают анализы на дому). Сдать как можно скорее лаборатории: ОАК (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты), электролиты, креатинин, мочевина (почечная функция), белок/альбумин, печёночные пробы, NT‑proBNP для оценки сердечной недостаточности, сахар крови, при необходимости гликемический профиль, тест кала на скрытую кровь (Fecal occult blood) если подозрение на кровотечение ЖКТ, получить ЭКГ (уже делали держите результат) и по возможности портативный обзорный рентген грудной клетки или точечное УЗИ лёгких (B‑линии). Прекратить все НПВС/обезболивающие с агрессивным действием на ЖКТ (независимо от назначения) они повышают риск язв и кровотечений и могут ухудшать функцию почек/сердца. Оценить потребление жидкости: при низком давлении и тахикардии осторожные глотки растворов для регидратации (если нет выраженной сердечной недостаточности/одышки). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Очень высокий показатель СОЭ

1 ответ

3 февраля

Сдала общий и б/х анализы крови. Очень напугал показатель СОЭ, равный 106. Раньше всегда показатель был меньше 10. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-03T02:04:57+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего это какая-то ошибка, так как при таком уровне СОЭ должны быть симптомы значительного воспаления.
Какие-то ещё показатели общего анализа крови не укладываются в рамки нормы?

Question 5

Сдала анализ на витамин Д в lab4u , показатель 18,9 . почитала , что можно уколоть укол с большой дозировкой .

1 ответ

3 февраля

При таком показателе 18,9 правда укол поможет восполнить дефицит ? Я пью капли в течении года , год назад был показатель 7 , немного вырос

Елена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-03T02:11:51+03:00

Елена, здравствуйте.
В каких дозировках принимаете витамин Д на данный момент и как именно это делаете?
При наличии дефицита его рекомендуется принимать изначально в дозировке 7000 МЕ утром или в обед во время еды с пищей, содержащей жиры.

Question 6

Флюорография

7 ответов

3 февраля

Разъясните пожалуйста результаты флюорографии, стоит ли переживать. Нужно или пройти какое-либо дополнительное обследование?

Ольга, Тула

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-03T00:31:14+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно флг не прогрузился. Если есть возможность, перекрепите его, пожалуйста.

Question 7

Небольшой удар в кадык

4 ответа

2 февраля

Наклонилась к ребенку, ребенку 4 года, а он в это время подпрыгнул и головой попал в кадык. Появилось неприятное давящее ощущение. Насколько ситуация опасна?

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-03T09:43:32+03:00

В таком случае, никаких серьезных осложнений быть не должно. Если бы они были, то вышеописанные симптомы появились бы в течении первых часов.

Воспаление во время ангины может изменять тонус мышц и положение хрящей гортани (в первую очередь, щитовидного хряща, который и образует кадык). Травма же тоже могла привести к небольшой деформации хрящей. При глотании эти структуры активно двигаются, и на фоне воспаления может возникать необычное ощущение трения или щелчка. Как правило незначительные изменения проходят самостоятельно.

Question 8

Повышенный холестерин

7 ответов

2 февраля

Здравствуйте, моей маме 55 , у нее холестерин показал 8. Что ей нужно сделать, чтобы его снизить ?

Елена

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-02T23:27:25+03:00

Здравствуйте,

Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) опасен тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые, как накипь, покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет не только затрудняет ток крови, но и создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.

При увеличении общего холестерина, обычно рекомендуют контроль:
✎ липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп)
✎ уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки
✎ узи обп для оценки застоя желчи

Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов

❥ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении 1-2 месяцев -желчегонный препарат, способствует выведению лишнего холестерина с желчью. Если по узи будут признаки застоя желчи и не будет камней в желчном большого и среднего размера.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 9

Прием препаратов железа при Вирусной инфекции

5 ответов

2 февраля

Добрый день.заболела 24.01, температура, кашель.31.01 по рентгену поставили полисегментарная левосторонняя пневмония. Пропила антибиотики 7 дней. У меня так же понижен гемоглобин ( это хроническая и наследственная история ), когда я могу начать принимать препарат железа....

Марина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-02T23:13:59+03:00

Здравствуйте

Во время острого воспаления ! в организме повышается уровень гепсидина — гормона, который блокирует всасывание железа в кишечнике и организм «прячет» железо от бактерий (многим из них железо нужно для размножения).
Из-за этого железо может хуже усваиваться, иногда оно не повышает гемоглобин.

⚠️ Речь именно об острой фазе инфекции — с высокой температурой, интоксикацией, активным воспалением.

По вашему описанию вы заболели 24.01, антибиотики закончены,
температура, скорее всего, уже нормализовалась,остался кашель (он может сохраняться 3–6 недель после пневмонии — это нормально)

!Кашель сам по себе НЕ является противопоказанием к приёму железа.

Если нет температуры,
закончена антибактериальная терапия
общее состояние стабилизируется,
нет выраженных признаков острого воспаления прием железа не противопоказан 🙏🏻

К тому же железо не ухудшает заживление лёгочной ткани , а наоборот, при низком гемоглобине
ткани хуже получают кислород,
слабость и одышка могут дольше сохраняться.
Поэтому при анемии затягивать с коррекцией тоже не полезно.

Question 10

Помогите расшифровать Эли висцеро тест. К каким врачам обращаться?

5 ответов

2 февраля

Направление на анализ, а также анализы на минералы и витамины дала эндокринолог. По жалобам: нарушение стула, отечность, слабость, сонливость, скачки веса (при регулярных тренировках). Хочу похудеть, но никак. Сильно отекаю. Высокий холестерин постоянно. Были дефициты железа,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-02T22:16:54+03:00

Здравствуйте. Данный тест скрининговый, точно не может говорит за какую-то патологию, и по нему нельзя поставить диагноз. Наличие антител при отсутствии симптомов не является поводом для волнения. В ежедневной практике его не используют. Он косвенно отражает признаки изменений например, в щитовидной железе, признаки панкреатита, риска развития сахарного диабета 2 типа и прочее, но никаких данных нет что это есть на сегодня или проявится в будущем. Данный тест не используется в практической медицине, тк несет не всегда правдивые результаты, практически у каждого человека они одни и те же и сильно зависят от рациона и принимаемых препаратов или БАДов. Если исходить из того для чего применяют этот тест, то для того чтобы установить предрасположенность к каким-то нарушениям в организме, но это не говорит о том, что они есть сейчас. Рекомендовал бы посетить другого эндокринолога. По поводу веса: первым делом чтобы нормализовать вес и избавиться от лишних кг – нормализуем питьевой режим и устраняем дефициты. Обязательно соблюдаем питьевой режим 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды. Рекомендую в таких ситуациях сдать анализы на ключевые дефициты и при наличии заняться их устранением. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Витамин Д - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы. Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и набору веса. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. Поэтому повышается тяга к продуктам, особенно к их странному сочетанию, чтобы хоть как-нибудь заполнить запасы железа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Расшифровка анализов

3 ответа

2 февраля

Добрый день, прошу помощи в том что бы посмотрели анализы на кровь . У меня очень редкое заболевание Болезнь Эрдгейма-Честера. Живу я с ним давно , 2018 году нашли кисту в клиновидной пазухе, удалили только год назад где изначально было поставлено 2 диагноза разными...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-02T22:04:43+03:00

Здравствуйте!
1) повышен общий холестерин. Не увидела анализ на лпнп (плохой холестерин), желательно сдать на него. Повышени еданных показателей может быть по причине: наследственность, погрешности в питание, заболевание желчевыводящей системы. Для исключения заболеваний желчевыводящей системы рекомендуют протйи узи органов брюшной полости. Если будет повышен лпнп, необходимо пройти узи брахиоцефальных сосудов. Если в сосудах обнаружатся бляшки, то необходимо начать прием статинов. Если нет, соблюдаем средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей и фруктов, питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Уменьшить потребление колбасных изделий!
2) повышены лимфоциты что может быть при недавно перенесенной вирусной инфекции, подскажите не болели недавно?

3) причиной повышения алт могут быть
- прием алкоголя
- прием лекарственных препаратов (витамины, бады, антибиотики, обезболивающие)
- вирусные гепатиты (но как правило при них показатели значительно выше)
- жировые гепатозы, нарушения в желчевыводящей системе.
Подскажите принимаете какие нибудь препараты? Проходили узи органов брюшной полости?

Question 12

Дозировка Аквадетрима

1 ответ

2 февраля

Добрый день! Подскажите дозировку аквадетрима при показаниях 13,40 нг/мл. 52 года рост 174, вес 76. Вредных привычек нет.

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-05T13:42:26+03:00

Здравствуйте.

Обычно при подобных ситуациях назначается:

4.000МЕ ежедневно или 50.000МЕ 1 раз в неделю (8-10 нед)

после нормализации 1000МЕ длительно.

Витамин Д жирорастворимый и усваивается только с жирами.

Question 13

Что значит пониженный альбумин в крови

6 ответов

2 февраля

Подскажите пожалуйста, анализ крови сдавала из-за жалоб повышенной сонливости. Подскажите, серьезно ли снижение альбумина? Что-то нужно предпринимать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-02T21:59:07+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста!

Question 14

Расшифровка анализов

6 ответов

2 февраля

Добрый день! Год назад были естественные роды, без осложнений, все хорошо. Ровно год на ГВ. Цикл восстановился. В этом году решила заняться своим здоровьем, начала со сдачи анализов. Меня беспокоят отклонения значений от нормы в показателях СРБ, натрий, хлор. Я конечно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-02T21:47:39+03:00

Васильева Гузаль Фавадовна

Остались ли у вас ещё какие-либо вопросы?

Question 15

Отёк голени

5 ответов

2 февраля

Здравствуйте. У мамы последние несколько дней отекает голень на одной ноге. Отеки и ранее были характерны, но равномерно на обеих ногах. Мама принимает энап, раз в 4 дня с мочегонным, остальные дни без. От диабета - инкресинк. Диабет компенсирован. На ноге, которая отекает,...

Наталья

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-02T20:53:17+03:00

Здравствуйте!

В первую очередь нужно исключать тромбоз вен, узи нужно сделать заново, даже если делали несколько лет назад и все было хорошо

Также рекомендуется сдача общего анализа крови, коагулограммы - смотрим, есть ли нарушение свертываемости крови

Массаж лучше не делать, поскольку если есть тромб, то это может стать толчком, чтобы он поменял свое местоположение и мог пойти к сердцу. Греть ногу тоже не стоит

Сфотографируйте пожалуйста отек, до какого уровня он идёт

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме