Онлайн консультация терапевта

Question 1

2 февраля

При сдаче анализа крови обнаружился повышенный Алт- 58,8 , также повышенный холестерин - 6.5+ и лейкоцитоз 9.2. Показания Аст в норме . Другие все показатели в норме . Какие могут быть причины незначительного повышения Алата в крови ?

Иван

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-02T12:15:40+03:00

Здравствуйте!
Повышение уровня АЛТ могут быть следующим причинам:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела

Скажите, выполняли ли УЗИ органов брюшной полости? Не было накануне спорта?не болели ли в последнее время?

Question 2

Хроническое воспаление, быстрое ухудшение самочувствия

4 ответа

2 февраля

добрый день, уважаемые врачи! очень прошу помочь разобраться с вопросом, который пока ни один врач решить не смог, а состояние продолжает ухудшаться. весной прошлого года первый раз заметила боль в колене, которая периодически появлялась при подъеме по лестнице. Весной также...

Полина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-03T14:55:15+03:00

Первый и самый точный метод -это биопсия, берут образец ткани из места воспаления - участок кожи с узелком или язвой, мышца или часть нерва

Второй метод - это ангиография сосудов органов брюшной полости с введением контрастного вещества , которое показывает анатомию артерий почек, печени и кишечника. При узелковом полиартериите на снимках часто обнаруживают множественные мелкие аневризмы и участки сужения. Сосуды при этом приобретают вид четок , что считается признаком васкулита

Также клиника - это необъяснимое похудение, боли в икроножных мышцах , появление сетчатого рисунка на коже , повышение диастолического артериального давления

Question 3

Анализы в динамике.

5 ответов

1 февраля

Добрый день! 6 января резко поднялась температура до 39.1 гр. На следующий день температура была 37.1, через день температура в норме. Развился кашель, влажный, с отходом мокроты, осиплость голоса, немного боль в горле. 15.01 - врач назначил флюорографию, сказал отставание...

Юрий

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-01T12:15:21+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами. По анализам признаки бактериального воспаления ( причем количество лейкоцитов увеличивается). В таких случаях рекомендуют принимать антибиотики: например амоксиклав при отсутствии аллергии 1000 мг 2 раза в день 7 дней. Принимать с пробиотиками энтерол или линекс.
Также продолжать симптоматическое лечение:

1) нос промывать раствором аквамарис/долфин, при заложенности Рино стоп, также от заложенности рекомендуют антигистаминные препараты - например, дезлоратадин 1 таблетки
2) при кашле влажном - ацц или амброксол
3) иногда рекомендуют порошки , например анвимакс - в составе парацетамол и противовирусные препараты
4) при боли в горле помимо кетопрофена, можно полоскать раствором ромашки, шалфея и рассасывать пастилки, например, граммидин
5) дополнительно рекомендуют витамин с 500 мг и витамин д 2000ме
6) увеличить питьевой режим (чай с лимоном)
7) при температуре больше 38 - ибуклин

Question 4

Кашель ночью после болезни

3 ответа

2 февраля

Добрый день. Переболела неделю назад простудой, температуры высокой не было, обычные насморк, горло и кашель. Лечилась ибупрофеном, сиропами и ингалятороми.Сейчас спустя неделю ночью просыпаюсь от спазма в горле и сильно закашливаюсь. Мокроты при этот нет, просто сильный...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-02T12:09:18+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Теплое питье должно снять спазм

Question 5

Головная боль над правой бровью и в правом виске, усиливающаяся при наклоне

5 ответов

2 февраля

Всем доброго здоровья.Несколько дней беспокоит боль в голове, насморк (заложенность без обильных выделений), небольшая боль в горле и отсутствие сил.Головные боли часто возникают на духоту и перемену погоды, но обычно не зависят от положения головы и не болит над бровью....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-02T13:30:34+03:00

Поняла вас
К сожалению отсутствие температуры не исключает возможность синусита

Question 6

Светобоязнь, шум в ушах, слабость.

5 ответов

2 февраля

С начала декабря немного беспокоил звон в левом ухе, но так бывало и само проходило. 2,5 недели назад закружилась голова (сидела в спокойном состоянии), когда легла спать и закрыла глаза то все опять закружилось. Подумала что отравилась едой (на ужин была соленая селедка и...

Тамара, Тында

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-02T12:06:32+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких результатах крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме

Такие проявления с высокой вероятностью соответствуют течению вестибулярного нейронита. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к грамотному Лору-сурдологу или отоневрологу очно, выполнить как минимум аудиометрию

Что касается МРТ, это абсолютно верный шаг

В таких случаях ЛОР или отоневролог должны вас обучить вестибулярной гимнастике, также в таких случаях назначается бетагистин

Скажите пожалуйста, слух снижается?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Повышен СОЭ и снижен уровень белка в крови

6 ответов

2 февраля

Здравствуйте.Сдавала анализы планово, ничего не беспокоит. По результату биохимии сильно снижен уровень белка в крови и сильно увеличен уровень СОЭ.Жалоб нет. Месяца полтора работаю с большой нагрузкой, питаюсь плохо (завтрак и следующий полноценный прием пищи часов в 19.00),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-02T11:40:13+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижено число лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов. Не болели вирусной инфекцией?
По биохимии снижен общий белок, креатинин.
Креатинин может быть снижен при низкой физической активности.
Причинами снижения общего белка кроме дефицита белка в рационе могут быть заболевания почек и нарушения синтеза белков.
Рекомендуется провести узи почек, сдать кровь на электрофорез белковых фракций и дефициты (ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту, витамин Д).

Question 8

Расшифровка анализов

5 ответов

2 февраля

Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Есть некоторые показатели, которые заставили переживать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-02T11:37:55+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови без клинически значимых изменений.

В общем анализе мочи обнаружен эпителий и соли уратов. В таких ситуациях рекомендуют провести узи почек и мочевого пузыря до исключения мочекаменной болезни. С результатами узи проконсультироваться с врачом терапевтом или урологом.

В биохимическом анализе крови отмечается снижение ферритина (норма не менее 40).
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Выявлен дефицит витамина D.
Для коррекции витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца необходим контрольный анализ для определения уровня витамина D. Если результаты покажут, что уровень витамина пришёл в норму, можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Повышение щелочной фосфатазы может наблюдаться при нарушении оттока желчи.
УЗИ органов брюшной полости давно проходили?

Какие жалобы на самочувствие?

Question 9

Насморк, слабость, головная боль, низкое ад

4 ответа

2 февраля

Папа, ему 60 лет, 8 дней назад появились жалобы на слабость, насморк, низкое давление (обычно 110/70 или 100/60, делал МРТ головного мозга, по результатам была рекомендована консультация лора. Конечно никуда он не пошёл. Проблемы с носом в принципе целый год и папа постоянно...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-02T12:14:05+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления могут соответствовать течению вирусной инфекции, не исключено развитие синусита. Умифеновир это препарат с крайне сомнительной эффективностью

В таких случаях для выбора правильной тактики лечения оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок,а также рентгенографию околоносовых пазух
По результатам принимаем решение об антибиотике. При подтверждении синусита в таких случаях может быть назначен в Амоксиклав 1000 2 раза в день на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Также в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых оболочек горла, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь. При отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они хорошо снимают отек

Такие проявления могут соответствовать медикаментозному риниту на фоне применения длительно сосудосуживающих, в таких случаях курсом гормональных спреев (Авамис, назонекс) корректируем ситуацию под контролем ЛОРа

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Давления что провоцирует аретмию

1 ответ

2 февраля

С вечера давление 125-134 как только ложусь спать почти сразу поднимается давление 150 и выше принимаю, леркомедипин утром и вечерам, лозартан 50мл утром и вечерам, спиронолактон 25 мг утром. Подскажите может что то заменить или добавить аретмия через день начинается из за...

Денис, Добринка

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-02T12:08:43+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Можно. Но не 4 табл амиодарона.

Question 11

Головокружение, 2 месяца после вторых родов

2 ответа

2 февраля

Расшифровка анализовОбщий анализ кровиТтгВитамин ДФерритинДальнейшие действия, может необходимо сдать еще какие-то анализы или пропить витамины?

Любовь, Череповец

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-02T12:45:51+03:00

Здравствуйте. Повышен объём распределения эритроцитов по объёму - то есть эритроциты разного объёма от того что не хватает либо железа либо белка либо витаминов - кофакторов гемопоэза В12 и В9 для нормального созревания кровяных телец. Ферритин по анализу на сегодня 43 - это считается лабораторная норма, но показатель может быть недостаточный, обычно нужно чтобы был 60-70, но это хороший результат -предыдущий был сильно понижен 8 - то есть динамика положительная имеется. Недостаточность витамина Д 27 это маловато - в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Заморозила ноги

5 ответов

2 февраля

Добрый день! Вчера очень замерзли ноги, особенно одна, аж пальцы белые были.Я сразу отогрела (положила грелку на обе ноги).Теперь боюсь цистита, андексита, пилоенифрита Т,д….Пью урологический сбор сейчас две кружки, что еще можно выпить?Прописывали как-то нолицин.Просто...

Надежда

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-02T11:11:01+03:00

Надежда, здравствуйте!
Белые пальцы говорят спазме сосудов. При обморожениях резкое тепло может быть опасно, так как ткани отогреваются быстрее, чем восстанавливается кровоток. Лучше использовать постепенное согревание в еле теплой воде.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Продолжать пить урологический сбор, клюквенный морс или брусничный лист.
2. Держать ноги и поясницу в сухом тепле , носить шерстяные носки.
3. Ноличицин пить не требуется
4. Канефрон по 2 т 3 раза в сутки в течение 2-4 недель. 🙏🏼

Question 13

Кветиапин "не понимаем что с мамой"

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте! Мама 80 лет. Были спутанность сознания, галлюцинации. С мая 2025 принимаем Кветиапин по рецепту от психиатра, доза 0,1. 2а раза в день, как в рецепте. Также выписали 1 раз на ночь Хлорпротиксен 50 мг. От последнего препарата вскоре отказались, мама ходила как...

Вадим, Ухта

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-01T20:54:15+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Question 14

Сопли, красное горло

3 ответа

1 февраля

Здравствуйте. Нам 11 месяцев через 10 дней год будет. Неделю назад приехали из турции (были там месяц) была адаптация к дому 3 дня плакала перед сном и также с плачем просыпалась. На 4 день началось все с температуры (днем и ночью были) сбивала нурофеном позже пошли сопли...

Айлара

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-02T09:44:16+03:00

Добрый день. Скорее, действительно вирусная инфекция. Обычно в этой ситуации рекомендуют промывать солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор и так далее), виброцил лучше заменить на детский називин, можно делать ингаляции с физраствором (если ребенок их выдерживает), супп. виферон - лучше довести до завершения курса (до 5 дней, если очный врач не рекомендовал иное). Температуру снижать только после 38-38.5 градусов (парацетамол, ибупрофен), пить побольше жидкости, дома проветривать и увлажнять воздух.

Question 15

Набор веса, состояние «только встала уже устала «

4 ответа

2 февраля

Добрый день!Мое состояние «только встала уже устала», нервозность, частая плаксивость и набор веса, который растет постоянно, по нормальном питании. С октября 2025 г. Я набрала 8,5 кг. Сдала массу анализов, сделала узи щитовидной железы, врачи говорят все в норме!

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-02T10:36:41+03:00

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Такое состояние, как у вас, типично для депрессии или тревожного расстройства, но важно исключить соматику.
Меня интересуют общий анализ, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, ТТГ, Т4, глюкоза, АЛТ, АСТ.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме