Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. В представленном исследовании, если не брать во внимание тромбоциты, значимых патологических отклонений не описано. Значения нейтрофилов и лимфоцитов представлены в % содержании, но в перерасчете на абсолютные числа, отклонений не выявлено. Это означает, что причин для беспокойства нет, мы опираемся только на абсолютные значения.

Здравствуйте, Анна!

По анализам и исследованиям нет значительных отклонений, которые могут быть характерны для какого- то конкретного заболевания. Обращает на себя внимание изменения в паренхиме поджелудочной железы по типу хронического панкреатита. Уточните, боль у него имеет связь с приемом пищи? Может быть, связана с движением?

Для полной оценки функции поджелудочной железы могут быть рекомендованы так же анализы крови на амилазу, липазу (это ферменты поджелудочной железы).

Хочу так же отметить, что болезнь Бехтерева - серьезное заболевание с поражением опорно- двигательного аппарата, и даже в периоды ремиссий может давать болевой синдром, в том числе болеть может не только спина, но и область живота. Связано это прежде всего с ущемлением нервных волокон, которые иннервируют функцию внутренних органов. При их ущемлении в области позвоночного столба боль может иррадиировать в том числе и в живот.

Здравствуйте
Рассеянный склероз - хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором симптомы неврологические и не сопровождаются потливостью, сухостью во рту или тошнотой как основными признаками.
Возможно предположить проявление тревожного расстройства, а страх болезни ( прочитанное) усиливает физические симптомы.
В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта.
Для исключения соматических причин обычно рекомендуют гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный, ферритин для исключения железодефицита, витамин Д, В12 и В9

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство по поводу мамы, постараюсь вам помочь. По описанию и фото очень похоже на хейлит, он проявляется сухостью, трещинами, эрозиями, которые плохо заживают и рецидивируют. Реакция могла возникнуть на гигиеническую помаду, зубную пасту, продукты питания или материал зубных протезов, что-то меняли их этого? Также причиной может быть холод, он часто является провоцирующим фактором. В таких ситуациях рекомендуют осмотр стоматолога,до осмотра врача используют максимально нейтральные, безопасные и защищающие средства, которые не усугубят ситуацию, гигиеническую помаду тут конечно исключают.

Здравствуйте , повышение тревожности после перенесенной вирусной инфекции может быть связано с астеническим синдромом , дисфункцией щитовидной железы , дефицитными состояниями, воспалительными процессами в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д , С реактивный белок , общий анализ крови и сделать УЗИ щитовидной железы и по результатам обследования определять дальнейшую тактику.

Здравствуйте, Татьяна!

Введение нескольких лекарственных препаратов в одном шприце нежелательно.

Рекомендуется каждое лекарство вводить отдельной инъекцией.

Здоровья вам!

Здравствуйте!

Простым языком - случился инсульт (произошло кровоизлияние в головной мозг из-за разрыва сосуда).

На фоне инсульта произошёл отёк головного мозга, который стал непосредственной причиной смерти.

Здравствуйте. Жжение в груди с подъёмом АД может быть: кардиальная ишемия/стенокардия, рефлюкс/гастрит, вегетативная (тревожная) реакция или сочетание. Учитывая возраст- кардиальную причину исключать обязательно. По анализам ОАК без патологических изменений, биохимия: холестерин 8,28. по фракциям не представлено, обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины при таких значениях рекомендовал бы подключать не дожидаясь результатов УЗИ БЦА, с учётом перегибов желчного пузыря - рекомендовал бы рассмотреть комплексные препараты например Зенон или Розукард-плюс. УЗИ ОБП перегибы в области шейки и тела желчного пузыря, это не патология, но контролировать режим питания и желчеотток рекомендовал бы обязательно, по этой причине может и аппетита не быть - желчь это активатор ферментов и моторики кишечника. что означают ваши данные УЗИ: ДД ЛЖ 1‑й степени (диастолическая дисфункция левого желудочка 1 ст.) лёгкое нарушение расслабления сердца, часто встречается при повышенном давлении и возрасте, само по себе не является острой угрозой, но требует контроля АД и факторов риска. Уплотнение стенок аорты и створок клапанов чаще возрастные/атеросклеротические изменения (холестерин повышен, возможно кальциноз), важно оценить, нет ли значимого стеноза (по градиентам) -обычно не опасно при лёгкой степени. Незначительная (минимальная) недостаточность митрального и трикуспидального клапанов частая находка; при незначительной регургитации лечение обычно не нужно, достаточно наблюдения. Расчётное давление в лёгочной артерии17 мм рт. ст. в пределах нормы. Перикардиального выпота нет это хороший признак (нет жидкости вокруг сердца). По итогу- находки скорее лёгкие/хронические, не угрожающие жизни прямо сейчас, но требуют наблюдения и коррекции факторов риска (АД, холестерин, контроль симптомов). При сохранении болей/жжения в груди и повышенного АД рекомендовал бы продолжить обследование (кардиолог). Что обсудить с кардиологом, какие следующие шаги: оценить, связаны ли симптомы (жжение в груди, подъем АД) с ишемией -спросить о необходимости нагрузочного теста (ЭКГ нагрузка или стресс‑эхо). Проверить градиенты по клапанам (есть ли стеноз) и фракцию выброса ЛЖ (если не указана). Коррекция факторов риска: начать обсуждать лечение высокого холестерина (статины) и контроль АД. Повторное Эхо через 6–12 месяцев или раньше при ухудшении. Если жалобы на перебои/экстрасистолию -холтер‑мониторирование. Рекомендовал бы посетить очно гастроэнтеролога: оценка рефлюкса, тест/эрадикация H. pylori при показаниях. Не экспериментировать с сильными успокоительными или сердечными препаратами без назначения врача. Если лекарства от сна и гипотонии не помогают -это повод пересмотра схемы у профильных врачей. Для гастроэнтерологической версии часто эффективен курс ИПП (по назначению), но кардиологию рекомендовал бы исключить прежде чем списывать всё на желудок. Если боль сильная, иррадиирует в руку/челюсть, сопровождается одышкой, потливостью, обмороком - вызывать скорую немедленно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Здравствуйте!
По МРТ без какой-либо клинически значимой патологии - всё в рамках возрастных изменений, не более того.

Учитывая, что были эпизоды рвоты, постепенного нарастания слабости, проблему нужно искать в анализах:
- ОАК, СРБ (признаки инфекции)
- АСТ, АЛТ, креатинин, амилаза (признаки нарушения работы внутренних органов)
Общий белок, калий, натрий, глюкоза (признаки истощения) - наиболее вероятный вариант: нарушения водно-электролитного баланса одна из самых частых причин ухудшения

Здравствуйте!
Общий анализ мочи у вас хороший, в норме.
По общему анализу крови повышен один эритроцитарный индекс (косвенно может указывать на дефицит витамина в12 или фолиевой кислоты). Повышение СОЭ за счет повышения обьема циркулирующей крови в период беременности.
По анализу мочи по Зимницкому все показатели удельного веса меньше 1025, что чаще всего бывает при хроническом пиелонефрите. Суточный диурез в норме.
В коагулограмме немного повышен фибриноген (возможно на фоне беременности).

Здравствуйте

В анализах Рф незначительно повышен, при этом АЦЦП — самый специфичный маркер Ревматоидного артрита , он нормальный, вероятность РА очень низкая. Повышение Рф часто бывает после инфекций,может держаться повышенным неделями–месяцами и потом нормализоваться.

По жалобам можно предположить
постантибиотическую нейромышечную реакцию, лекарственно-индуцированную миалгию / нейропатию.

В таких случаях рекомендуется :
сдать КФК — исключить мышечное повреждение.
НПВС коротким курсом- эторикоксиб 60 мг 1 т 5 дней.
Консультация невролога.
В целом первые улучшения наступают через 1–2 недели после прекращения приема аб

Здравствуйте.
Из отклонений:
1.Повышение ГГТ при нормальных остальных показателях ( АЛТ, АСТ, билирубин) обычно говорит о приеме лекарств/Бадов накануне
2.Изменения в липидограмме:
-Низкий уровень ЛПВП ("хороший" холестерин) , который помогает удалять холестерин и выводить его из организма
-Повышен ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Никогда не проходили УЗИ обп? Нет ли патологии со стороны желчного пузыря? Общий анализ крови не сдавали?

Добрый день. Нет, просто так принимать антибиотики без достоверно подтвержденной бактериальной инфекции нельзя. Нужно либо сдать ОАК, кровь на СРБ, либо сделать стрептатест, либо все вместе одновременно. Без этого антибиотики начинать не рекомендуется, похожая картина вполне может быть и на фоне вирусной инфекции, а антибиотики здесь будут неэффективны. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин с анестетиком до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости.

Здравствуйте!
По анализам общий анализ крови в норме. Анемии, признаков воспаления нет, ретикулрциты немного повышены, что говорит о синтезе молодых клеток. Гематокрит и эритроциты не много повышены, может указывать на недостаточный питьевой режим.
Гликогемоглобин также в норме. Немного повышен инсулин и индекс Хома, рекомендуется консультация эндокринолога.
Гормоны в норме.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. К причинам повышения холестерина относятся избыточное поступление с пищей, наследственная гиперхолестеринемия, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости), приём КОК.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов, жирной рыбы 2-3 раза в неделю.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: гулять 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также снижен витамин Д. При дефиците витамина Д рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.

Добрый день. Не курите? Вполне может быть, что хронический бронхит с вялотекущим течением (но нужно видеть результаты анализов крови, рентген, КТ ОГК, ФВД). Но может быть и что это остаточный кашель после перенесенного ОРВИ, например. Пока пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.