Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.
По описанию больше похоже на вирусную инфекцию верхних дыхательных путей.
Лечение, как правило, симптоматическое:
- полоскания тёплым раствором соли или соды
- пастилки с антисептиком
- при заложенности носа — любой солевой спрей, при сильной заложенности коротким курсом (не больше 5 дней) сосудосуживающие капли
- обильное питьё, щадящий голосовой режим.
Парацетамол или ибупрофен только при температуре от 38.5 и выше.

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют дообследование в виде УЗИ сосудов нижних конечностей для оценки кровотока, коагулограмму.

Так же рекомендую оценить уровень ферритина, витамина В9 и В12.

Скажите, уровень глюкозы в пределах нормы?

Базофилы только в процентах повышены.
Эозинофильный катионный белок сдавали?
Эозинофилы еще могут указывать на наличие празитарных инфекций (рекомендуется кал на яйца глист и цисты лямблий).
Для того чтобы доказать наличие бронхита курильщика рекомендуется поведение бронхоскопии, покажет воспаление.

Здравствуйте!
При дефиците железа рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Нельзя принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
рекомендуется добавить в питание источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, для лучшего усвоения железа.
Повышение общего билирубина за счет прямого может указывать на нарушение оттока желчи. Для определения причины нарушения оттока рекомендуется проведение узи гранатов брюшной полости.

Здравствуйте.
Да, с высокой вероятностью это пройдет само в течение нескольких часов. Главное не травмируйте эти участки повторным охлаждением в ближайшее время.
Можете аккуратно массировать пальцы по направлению к кисти для уменьшения отека. Не подносите руку к обогревателю и опускайте в горячую воду, резкие перепады температур могут усилить повреждение.
Здоровья Вам!

Здравствуйте.
По описанию нельзя исключить остеомиелит. Обязательно необходимо сделать рентген пальца, а также обратиться к гнойному хирургу. Он же может взять посев отделяемого, чтобы понять, какая именно бактерия вызывает такую картину и какой антибиотик вам подойдет.
Также настоятельно рекомендую обратиться к врачу дерматологу и ревматологу.
Сейчас пальцу необходимо дать полный покой, не носите тесную обувь. Левомеколь можете продолжать мазать, но его эффективность в данной ситуации сомнительна. Сейчас лучше обрабатывать кожу и саму ногтевую пластину Мирамистином или Хлоргексидином и накладывать чистую сухую повязку, чтобы не травмировать.
Здоровья Вам!

Здравствуйте , Марина думаю смогу Вам помочь в данной ситуации, описанная проблема наиболее характерна для гипервентилляционного синдрома другими словами ещё его называют респираторный невроз , это состояние связано с расстройством нервной системы не является органической патологией лечения только одно седативные препараты, антидепрессанты, эффект обычно наступает спустя пару недель, для назначения лечения лучше всего записаться к психотерапевту или неврологу.
Состояние не несет опасности для жизни и здоровья!

Здравствуйте!
Действительно, при застое желчи может наблюдаться кожных зуд.
Это связано, что билирубин откладывается в коже и раздражает нервные окончания.

В таких случаях рекомендуют сдать биохимический анализ крови с акцентом на билирубин и фракции, щелочную фосфатазу и гамма-ГТ. После чего выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Скажите, как давно проходили эти исследования?

Алина,ознакомилась с результатами.Показатели в пределах нормы (за исключением ферритина)отклонений угрожающих здоровья нет.
Рекомендуемые препараты указала в смс выше,нагрузку на почки они не несут.Тяжелее организму дается дефицит кислорода вследствие железодефицита.Поэтому важно корректировать его.

Касательно обследований на поиск причины дефицита помимо всего что вы проверили ,рекомендуют сдачу Кала на скрытую кровь. (За 3 дня до сдачи отменить препараты железа,для предотвращения ложноположительных результатов)При положительном результате - колоноскопия.

Но вероятнее всего причина все же в питании ,то есть недостаток поступления.

Пожалуйста!

Дмитрий , доброго времени суток!

Если боль имеет воспалительный ритм , она усиливается во второй половине ночи , проходит после разминки, сопровождается утренней скованностью более 30 минут, то в подобных случаях может быть полезна консультация ревматолога, оценка С-реактивного белка и HLA-B27

Пока - придерживаться посещений невролога

На МРТ описан спондилоартроз , указано сужение суставных щелей дугоотростчатых суставов. Эти суставы работают как направляющие при движении. Когда человек переворачивается , происходит ротация и разгибание позвоночника. Эти движения нагружают фасеточные суставы . Днем мышцы держат тонус и стабилизируют спину. Ночью мышцы расслабляются , при повороте нагрузка ложится прямо на воспаленные суставы и связки

Есть протрузия. Она сужает фораминальное отверстие , через которое выходит нервный корешок. Ночью межпозвонковые диски набирают воду и увеличиваются в высоте и объеме, что может усиливать давление на нерв. В горизонтальном положении меняется венозный отток , что может вызывать отек тканей вокруг корешка и боль

Также есть гемангиома и кисты крестца. Гемангиомы малых размеров и периневральные кисты не требуют лечения, только наблюдения

⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

❗️При наличии нейропатической боли, если есть жжение, прострелы в ногу могут назначаться Габапентин, Прегабалин по рецепту невролога

Также важно укрепление мышечного корсета , что стабилизирует позвоночник и снимает нагрузку с суставов и дисков

Боль при переворотах облегчается использованием ортопедического матраса средней жесткости и специальной подушки между колен

Если боль сильная, то могут выполнить лечебно-диагностические блокады в область фасеточных суставов или в область защемленного корешка

Здравствуйте. Судя по описанию наиболее вероятно астенопия (перенапряжение глаз) на фоне неподкорректированного астигматизма + возможный вклад шейно‑грудного остеохондроза (цервикогенная боль). Тошнота может быть при сильной боли (или при мигрени). Срочно ехать в больницу обычно не нужно, но есть красные флаг», при которых надо обратиться немедленно. Пока меры для быстрого облегчения и план обследования/лечения. Что можно сделать прямо сейчас (неотложно, дома): немедленно прекратите работу за компьютером, ложитесь в тихую полутёмную комнату 15–30 минут. Искусственные слёзы (закапать по инструкции) если выписаны, применять. Холодный компресс на лоб и область вокруг глаз 10-15 минут (не прямо на кожу, через ткань). Обезболивание: Парацетамол или Ибупрофен (при отсутствии противопоказаний). Если принимаетете другие препараты/есть заболевания согласуйте с лечащим врачом. Выполнить правило 20‑20‑20: каждые 20 минут смотреть на объект в 6 м в течение 20 секунд, при работе делать перерывы каждые 40–60 минут. Простые расслабляющие дыхательные упражнения (глубокие медленные вдохи) помогают снизить тошноту и напряжение. Если назначены витамины/капли начать применять по инструкции (искусственная слеза безопасна и помогает). Красные флаги- когда нужно срочно обращаться в отделение неотложной помощи/офтальмологу: внезапное падение остроты зрения или двоение, сильная односторонняя глазная боль + покраснение глаза + появление ореолов/радужных кругов при взгляде на свет (угрожает острой закрытоугольной глаукомой), сильная некупируемая головная боль, рвота, потеря сознания, слабость/онемение в конечностях, нарушение речи -немедленно в стационар. Витамины группы B, лютеин, черника, гинкго билоба, таурин могут помочь при зрительной утомляемости и поддержать метаболизм сетчатки. Обсудите с офтальмологом витаминные комплексы в качестве метаболической поддержки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Здравствуйте Денис.
Для того, чтобы выяснить причин лейкопении (снижение количества лейкоцитов) обычно рекомендуют пройти обследование у терапевта, и при необходимость – у гематолога.
Терапевту скорее всего понадобится Общий Анализ Крови (ОАК), с развёрнутой лейкоцитарной формулой (покажет, каких именно клеток не хватает). По назначению врача - проверить витамин B12 и фолиевую кислоту (B9). Их дефицит - частая и легко устранимая причина.
Сообщают врачу о хронических заболеваниях. Гастрит может мешать усвоению витамина B12, что напрямую может быть связано с лейкопенией.
Если причина не будет выяснена, терапевт направит к гематологу (специалисту по крови) для углубленного обследования.
Желаю Вам здоровья. С уважением, врач: Николаев А.Н.

Добрый день. Скорее, это вирусная инфекция. Она вполне может протекать без катаральных явлений (без насморка, кашля, першения в горле). Сейчас просто отдыхайте, отлеживайтесь, избегайте переохлаждения, промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) слизистые, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, можно витамин С, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея). Снижать температуру после 38 градусов - парацетамолом или ибупрофеном.

Здравствуйте Анна.
Спазм под правой грудью может быть связан и с проблемами ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), особенно на фоне удаленного желчного пузыря.
Основными вероятными причинами могут быть:
- Дуоденит (воспаление 12-ти перстной кишки) - часто дает спазмы именно там.
- Спазм из-за отсутствия желчного пузыря - нарушен отток желчи.
- Желчный рефлюкс - заброс желчи в желудок усиливает симптомы (гастрит, рефлюкс).
- Вздутие кишечника - давит изнутри, вызывает чувство распирания и спазм мышц.
Кефир - возможно усиливает газообразование, что может ухудшать состояние. Иногда попробуют исключить его на неделю.
В подобном случае я бы порекомендовал ещё раз проконсультироваться с гастроэнтерологом. Сказать, что лечение не помогает. Желательно провести обследование двенадцатиперстной кишки (ФГДС) и функции желчевыводящих путей.
Исключить газообразующие продукты (кефир, капуста, бобовые, газировка, свежий хлеб).
Выяснить зависимость от пищи, помогает пищевой дневник - записывают, после какой еды появляется спазм.
С уважением, врач: Николаев А.Н.