Онлайн консультация терапевта

Question 1

2 февраля

Здравствуйте. Меня периодически мучают очень сильные словно раздирающие боли при дефекации. Сначала боли были связаны с геморроем. Потом мне его пролечили. Но боли появились снова. Проктолог сказал сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и по его результатам ( у...

Светлана

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-02T11:06:20+03:00

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить наличие хронической анальной трещины

При ее наличии возникает очень сильная боль при дефекации , как реакция на плотный стул или острую пищу

Препараты для лечения позвоночника , возможно , НПВС, миорелаксанты, обладают системным ( то есть на весь организм) обезболивающим эффектом и могут снимать спазм мускулатуры

❗️Основная причина незаживающей трещины - спазм сфинктера. Когда сняли воспаление и спазм «спинальными» таблетками, кровообращение в анусе улучшилось, и трещина могла временно эпителизироваться

Но! Плотный стул и раздражение от острой пищи снова травмировали рубец

Также на данный момент нельзя исключать ректальный эндометриоз

Эндометриоз яичника может распространяться на ректовагинальную перегородку или стенку кишки , при этом возникает боль при дефекации , которая усиливается во время менструации. Если боли коррелируют с циклом, это нужно учитывать

Самое первое и важное - это нормализация стула . Даже если он ежедневный, он может быть твердым тип 1-2 по Бристольской шкале для слизистой. В подобных случаях рассматривают осмотический слабительные , как, например , Макрогол

Очень важно исключить острое, очень кислое , алкоголь и специи до полного заживления

Для расслабления сфинктера очень рекомендуют мазь Релифипин 2 раза в день утром и вечером . Она расслабляет мышцу, восстанавливает кровоток, и трещина заживает

Также рассматривают комбинированные препараты с анестетиком например, с Бензокаином, Лидокаином для снятия острой боли перед дефекацией. Также применяют свечи с Натальсидом для заживления, если есть кровоточивость

Question 2

Повышается давление

1 ответ

2 февраля

Здравствуйте! Отмечаю повышение давления до 150/90. Выявили случайно на мед осмотре. Затем стал иногда замерять сам, цифры то нормальные, то повышены. Иногда чувствую, что болит голова и давит на глаза.Иногда давление повышено, но я не ощущаю. Хотел бы получить рекомендации...

Андрей, Кострома

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-02T11:08:15+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендуется контроль артериального давления и пульса не менее двух раз в день с обязательным ведением дневника.

Затем, если будет выявлен постоянный подъём давления более 140/90, после необходимого обследования (ЭКГ, анализы крови, УЗИ почек и щитовидной железы) для исключения вторичного подъёма цифр давления на фоне другой патологии, будет назначена базовая терапия.

До назначения постоянного лечения рекомендуется использовать в качестве препаратов "скорой помощи" Моксонидин 0.2 мг либо Капотен 25 мг под язык при подъёмах цифр артериального давления.

Question 3

Увеличение печени желтуха

3 ответа

2 февраля

Здравствуйте! Моей маме попала в больницу с инсультом, после стабилизации её отправили домой, через месяц приезжать на операцию, ставить стент! Через неделю после выписки начались боли в животе , плохой аппетит, и после назначенного препарата ксарелто(возможно) начались...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-02T11:57:14+03:00

Здравствуйте, конечно, для оценки ситуации с Вашей мамой необходим очный осмотр специалистов и чтение последних анализов из нынешнего стационара.
Что можно сказать по прикрепленным исследованиям в выписке, увеличена печень была еще тогда, однако по кт обп никаких объёмных образован й не описывают, билирубин в норме (т.е жёлтыми нет), но повышены аст и алт умеренно, уже видимо есть какие то изменения печени. Есть камни желчного пузыря, но желчный пузырь не увеличен, не воспаленный. Вероятнее всего, судя по прошлым данным камень из желчного пузыря сдвинулся из пузыря в общий желчный проток или прямо из пузыря сдавливает общий желчный проток, что и вызвало механическую желтуху.так как опухолей на данном исследовании не описывают, то это менее вероятный вариант, что из за опухоли, но тоже полностью исключать нельзя.
В подобной ситуации (при наличии механической желтухи), в первую очередь необходимо наладить отток желчи: либо стент эндобилиарный, либо наружное отведённое желчи. Это хирургические манипуляции, не всегда возможны в районных больницах, в подобной ситуации врачи сами запрашивают перевод в областную больницу или краевую.
Далее после налаживания желчеотведения решают вопрос с конкретном камнем и желчным пузырем, тоже хирургическим путем. Иногда удаётся сразу при первом заходе эндобилиарно удалить камень.

Question 4

Менингит ?

2 ответа

2 февраля

Здравствуйте , на прошлой неделе простудился около трех дней болел , болело горло , насморк , температура 38. Потом температура прошла и горло перестало болеть но насморк до сих пор есть . Три дня назад проснулся пошел на работу и почувствовал что с левой стороны воспалился...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-02T03:14:11+03:00

Здравствуйте.
По описанию ваших жалоб больше похоже на острый риносинусит с реактивным лимфаденитом.
Для менингита типичны: высокая температура, резкая головная боль, невозможность согнуть шею. У вас этого нет.
Но односторонняя боль головы, онемение лица, «тики» глаза требуют очного осмотра ЛОРа и невролога в ближайшее время.

Question 5

Почему держится температура

1 ответ

2 февраля

Температура 37.1 37.2 37.3 держится уже неделю, других признаков нет, так уже было пару мес назад, но потом прошло

К

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-02T16:07:42+03:00

Добрый день. Возможно, что это так называемый "температурный хвост", который наблюдается после любого ОРВИ в рамках астенического синдрома и может протекать в течение 1-2 месяцев. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 6

Расшифровать анализы и дать рекомендации

4 ответа

2 февраля

Подскажите пожалуйста по результатам анализов . И какие лекарства / добавки рекомендуете пропить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-02T01:57:27+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🩷

Question 7

Неприятные ощущения за грудиной и проблемы со сном после гриппа.

1 ответ

2 февраля

Заболела орви 9 января - заболело горло, но у меня катаральный фаринигит и гэрб, но активно лечилась последние 2-3 месяца. 16 января появились ощущения за грудиной, на улице морозно -30, надо ездить еще далеко. 17 января вечером вернулась домой и поняла, что мне становится...

Надежда, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-02T10:44:58+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно это поствирусное воспаление дыхательных путей трахеобронхит, затянувшийся острый бронхит, с элементами раздражения от холода и физической перегрузки. Ещё одна вероятная причина симптомов тиков/пульсации и бессонницы может быть побочное действие бета‑адреномиметиков (беродуал) и/или физиологическая реакция тревоги/стресса. Менее вероятные, но важные для исключения: обострение ГЭРБ (рефлюкс усиливает кашель и ощущения в грудине), межреберная невралгия/мышечно‑скелетная боль после кашля/переохлаждения, кардиальные причины (аритмия, перикардит -редко в вашем возрасте, но надо исключить при сильных болях/тахикардии) и тромбоэмболия (очень маловероятна без предрасполагающих факторов). Срочные красные флаги- ехать в скорую при любом из: сатурация ниже 92%, выраженная одышка в покое, сильная давящая боль в груди с иррадиацией, обморок, кровохарканье, пульс выше 120 в покое. Что рекомендовал бы на очном приёме сделать сейчас: перестать принимать Беродуал при побочных проявлениях, измерять пульс и сатурацию регулярно, увлажнять воздух, отдых, избегать холода и физнагрузок, при боли/жаре Парацетамол (по инструкции), упражнения по восстановлению дыхания. Антибиотики: не начинать без показаний обсудить после ОАК+CPБ и/или рентгена грудной клетки. Что попросить на приёме: анализ крови, рентген грудной клетки, ЭКГ, при необходимости Эхо и спирометрию/снимок у пульмонолога. К кому идти: в первую очередь к очному терапевту, затем пульмонолог, при стойких сердечных симптомах кардиолог, при выраженном рефлюксе гастроэнтеролог и ЛОР. Лазолван (Амбробене) стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле и при повышенном питьевом режиме, в первую половину дня и после приёма -вибромассаж для стимуляции мукоцилиарного транспорта. При сухлом кашле - НЕ рекомендую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Как остановить рвоту?

5 ответов

2 февраля

Сейчас ночь 2 февраля. Вчера я почувствовал слабость, потом где-то в середине дня меня вырвало, потом я выпил активированный уголь, и меня опять вырвало, только чем-то зеленым. Живот не болит, но часто бегаю в туалет, стул зеленый. Очень хочу кушать. Часто рвет зеленой...

Владимир

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-02T01:06:00+03:00

Владимир, здравствуйте.
На фоне чего начали беспокоить описанные жалобы?
Был контакт с носителями инфекции, что-то съели, приём лекарства, алкоголя?
Как много жидкости пьёте на данный момент, сколько раз за это время была рвота и стул?
Что изменилось на фоне приёма лекарств?

Question 9

Низкий витам д и витамин в9 а так же холестерин

5 ответов

2 февраля

Здраствуйте. У меня неделю где то мерзли ноги дома и так же была тяжесть справа. Сейчас уже дня 4 этого ощущения нет и тяжесть тоже пропала. Но оно пропало после того как я сдал анализы. И начал больше двигаться и есть фруктов т к работа сидячая движения мало. Ну все равно...

Владимир

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-02T01:20:02+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 10

Расшифровать первый скрининг

3 ответа

1 февраля

Возраст 39 лет. Первая беременность замершая на 6 неделях. 2 беременность выкидыш на 12 нед. Это третья беременность. По УЗИ врач сказал, что все развивается согласно норме. Скрининг был сделан на сроке 12 недель. Понимаю, что анализы по крови плохие. Какие есть риски? Стоит...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-02T01:30:25+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Не увидела анализов, о которых вы говорили.

Но отвечая на вопрос про риски и решения вопроса о продолжении беременности, то это следует решать и оценивать с вашим лечащим гинекологом, поскольку терапевту будет тяжело полностью оценить всю ситуацию при беременности

Question 11

Головная боль тошнота

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте уже во второй раз такой приступ до этого бывало такое но не часто сейчас уже где-то около месяца не каждый день конечно но бывает прям неделю подряд болит голова в основном вечером боль тупая но сильная поднимается давление начинается тошнота и состояние будто...

Дарья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-01T23:18:50+03:00

Дарья, здравствуйте!
Причинами такой головной боли могут быть:
1. Головная боль напряжения
Из-за стресса или статики мышцы спазмируются, боль нарастает к вечеру, а на пике боли выбрасывается адреналин отсюда подъем давления, тошнота и страх потери сознания.
2. Доброкачественная внутричерепная гипертензия
3. Цервикогенная головная боль
На холоде происходит рефлекторное сужение поверхностных сосудов и приток кислорода, что временно облегчает вегетативный приступ.
В таких случаях могут рекомендовать начать вести дневник ад, 3 раза измерять под запись в течение 1-2 недель.
МРТ головного мозга
УЗДГ сосудов шеи и головы
Консультация окулиста для проверки глазного дна 🙏🏼

Question 12

Очень низкий ферритин

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте. По анализам крови очень низкий ферритин.Что делать? Какие обследования, к какому врачу обращаться?

Ольга

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-01T22:54:05+03:00

Здравствуйте.
Низкий ферритин почти всегда означает дефицит железа.
Диагностический минимум, который вы должны сдать:
- Общий анализ крови.
- Витамин В12, фолиевая кислота.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Фиброгастроскопия и колоноскопия при симптомах ЖКТ
- УЗИ органов малого таза.
Лечение назначается лечащим врачом на очном приёме

Question 13

Совместное принятие эсциталопрам и корвалол фито

1 ответ

1 февраля

Добрый день. Принимаю эсциталопрам 1/2 утром т.к имеются панические атаки. Но бывают боли за грудиной(как будто сердце, но может и невралгия) эхо кг делала 30 декабря, диастолическая дисфункция 1 типа, по ЭКГ без патологий. Можно ли принимать эсциталопрам 1/2 и корвалол фито...

Кристина, Красноярск

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-01T22:56:39+03:00

Здравствуйте. Указанные вами препараты между собой совместимы, опасного лекарственного конфликта между ними нет. Но в сочетании с Престилолом Корвалол может вызвать снижение давления.
По поводу болей за грудиной необходимо обратиться к кардиологу.

Question 14

Кашель при беременности

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте.31 неделя беременности,ужасный сухой кашель,особенно ночью .Как быть ?

Ажар

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-02T16:18:13+03:00

Добрый день. Показаться очно терапевту, сдать ОАК, кровь на СРБ, IG E. Пока можно промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания ренгалин по 1 таблетке 3-5 раз в день, ингаляции с физраствором 2-3 раза в день. Пить побольше жидкости. Но вас обязательно кто-то должен прослушать очно!

Question 15

Боль в эпигастральной области

3 ответа

1 февраля

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, перед сном села бутеброд , началась боль в эпигастральной области.Утррм Выпила омез и тримедат, села овсяную кашу на воде, через час выпью алмагель А. В январе была изжога и иногда кислота, болей не было.принимала в течении этого месяца...

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-01T22:49:54+03:00

Елена, здравствуйте!

Боль в эпигастрии после бутерброда и предшествующая изжога могут указывать на обострение гастрита или ГЕРБ. Антибиотики также могут негативно повлиять на слизистую оболочку желудка.
Амоксиклав нельзя пить натощак. На очном приеме могут рекомендовать принимать его в середине самого плотного приема пищи, чтобы минимизировать контакт со слизистой.
В таких случаях могут рекомендовать продолжать прием:
1. Омез за 30 минут до завтрака.
2. Алмагель А через 1–1.5 часа после еды, но не смешивать по времени с антибиотиком интервал минимум 2 часа, иначе Алмагель не даст антибиотику всосаться.
3. Тримедат по 1 т 2-3 раза в сутки.
Кушать только все вареное, пареное и протертое овсянка, супы-пюре.
Исключить кофе, чай и кислые соки на время лечения, а также принем нпвс противопоказан🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме