Онлайн консультация терапевта

Question 1

30 января

Помогите разобраться в анализахОбратилась к терапевту, тк постоянно хочу спать. У меня гипертония 2 степени и АИТ. Давление в норме, принимаю таблетки (индапамид 1,5; конкор 2,5 и норваск 5 мг по 1/2 таблетки). Врач назначила сдать анализ на ферритин , B9, B12, вит D.

Ольга

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-30T09:41:23+03:00

Здравствуйте!
Фолаты в норме.
Уровень витамина Д достаточный.
Уровень Ферритина снижен (целевой уровень 40 и более). рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 1-2 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжит приём).
Рекомендуется обогатить свой рацион источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, како за 2 часа до и после приёма железа.
Нельзя принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
рекомендуют добавить в питание источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, для лучшего усвоения железа.

Question 2

Повышены Лимфоциты

5 ответов

30 января

Здравствуйте, в течении двух лет, при сдаче анализов, обычно при орви, у нас повышены везде лимфоциты. Ребёнок 9 лет, абсолютно здоров, в школе взяли анализы, лимфоциты так же повышены!!! Что это? На что обратить внимание или что делать дальше?!Ребёнок ходит на футбол у него...

Катерина, Липецк

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-30T10:35:22+03:00

Здравствуйте. В абсолютных значениях лимфоциты - показатель в норме, относительные единицы клинически не значимы. В целом лимфоциты повышаются при любом контакте с вирусом, иммунитет отбивает атаку, кровь реагирует, это и видим, но главное что в абсолютных значениях показатель нормальный. По поводу нехватки воздуха обычно назначаем посмотреть анализы на анемический профиль нет ли латентного дефицита железа и его депо ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолата, также посмотреть витамин Д - утомляемость и потливость могут быть при недостатке кислорода в клетках и кальциферола. По результату - рассмотерть необходимость соответствующих препаратов. В той связи что ребёнок спортсмен, сейчас на очном приёме рeкoмeндовал бы рассмотреть к приему препарат Кудесан по 9 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, маслины, сливки в какао-чай – по вкусу что нравится.
Возрастная дозировка на сегодня 9 капель, в 10 лет будет 10 капель и т.д. до 20.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Уровень холестерина в анализах

5 ответов

30 января

Здравствуйте! Сдавала анализы крови, помогите пожалуйста расшифровать показания холестерина (назначала невролог из за небольшой головной боли).

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-30T09:22:55+03:00

Здравствуйте.
Как давно проходили УЗИ обп? Нет ли патологии желчного пузыря?
1.Повышение ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек, но при этом общий холестерин в норме.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
2.Показатель железа нестабильный, он зависит от приема пищи накануне, варьирует в течении дня.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя? Болей в желудке?

Question 4

Обожгла кипятком ноги

3 ответа

30 января

Здравствуйте меня зовут Оксана, 23 января обожгла кипятком ноги сначала появились волдыри обрабатываю утром мирамистином, днем мажу стелланин 3%,на ночь аргосульфан, подскажите пожалуйста может есть эффективнее средство. Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-30T09:24:22+03:00

Оксана , здравствуйте!

Появление пузырей может говорить о наличии ожога второй степени

❗️Не стоит:
- прокалывать волдырь самостоятельно , так как это повышает риск инфицирования
- мазать маслом, йодом, зеленкой, спиртом , так как они могут усугубить ожог
- заклеивать обычным бактерицидным пластырем или завязывать туго бинтом , так как нужно, чтобы воздух проходил свободно для лучшего заживления ожога

В подобных случаях оптимально наносить стерильный спрей на чистую обработанную антисептиком кожу , например Пантенол , Олазоль или Бепантен Плюс

Можно использовать дышащий пластырь Бранолинд. Он не прилипает к ране, легко снимается. Пропитан бальзамом, который обладает противомикробным и регенерирующим действием. Данный пластырь очень часто используют в отделении комбустиологии при ожогах

Важно наблюдать, нет ли присоединения инфекции (усиление боли, гной, запах, усиление отека), не ухудшается ли состояние кожи вокруг, сохраняется ли волдырь, не лопнул ли. Если волдырь лопнул сам , то не срезать кожу, а промыть, можно нанести антисептик, а сверху Бранолинд

При ухудшении состояния может быть рекомендована очная консультация врача - хирурга для оценки площади ожога и дальнейших действий

Как давно делали вакцину от столбняка в последний раз?

Question 5

Боль по всему животу

1 ответ

30 января

3 дня боли в животе под ребрами,отдает в сердце.3 дня нет стула ,вздутие под левым ребром

Мария

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-01-30T11:24:17+03:00

Мария, здравствуйте!

По описанию ситуация тревожная и неясная.

Боли под ребрами, отдающие в область сердца - это может быть желудочно-кишечная или сердечно-сосудистая причина. Например, воспаление желудка, язва, воспаление поджелудочной железы, желчнокаменная болезнь, но также нужно исключить сердечный приступ.

Отсутствие стула и вздутие - возможна кишечная непроходимость или запор с осложнениями.

В таких случаях рекомендуют не тянуть и обратится в дежурную больницу или вызвать бригаду СМП.

Question 6

Не проходит кашель с 3 января

1 ответ

30 января

Заболела 3.01 подняла ь температура до 37,7 сама сбилась и больше не поднималась. Лечилась сама до 19.01 пила АЦЦ, кагоцел, пропила курс, кашель на прошел, пропила грудной сбор. Кашель не откашливался, очень сильно закашливалась, чтобы откашляться. 19.01 пошла в поликлинику,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-30T17:35:15+03:00

Добрый день. Если кашель больше сухой, то отхаркивающие не нужны. Вам нужно отменить отхаркивающие препараты, они только провоцируют избыточный кашлевой рефлекс. Если кровь в норме, в легких все чисто - нет повода для таких повторных курсов антибиотиков. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 7

Белый кал после приема пантогама

3 ответа

30 января

Мальчик 3 года , начали давать пантогам. Прошла неделя в этот период появился белый кал. Может ли пантогам влиять на кал? Прием пантогама происходит на тощак по утрам, днём получается давать после приема пищи. Вес 15 кг, дозировка 2 раза по 2,5 мл , на дозу 2,5 мл вышли пару...

Антон, Губаха

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2026-01-30T10:55:30+03:00

Здравствуйте!
Если есть возможность прикрепите пожалуйста фото кала.
Белый кал может быть из-за нарушения оттока желчи , после приема лекарственных препаратов, а также при приеме большого количества молочных продуктов.
Для дообследования рекомендуется УЗИ органов брюшной полости, анализы: АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин, амилаза, холестерин, липаза.

Question 8

Как вылечить цистит

5 ответов

30 января

Здравствуйте, сегодня была у врача назначила Зиннат но его у нас в аптеках нету, потом фурадонин 50мг 3 раза поможет ли оно ? , в анализах лейкоциты 75 и бактерии, порекомендовала сдать бак посев мочи утром, но я не могу терпеть до завтра. Острый цистит сперва 21.01 было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-30T08:33:32+03:00

Здравствуйте!

Да, препарат Зиннат может быть заменен на Фурадонин, это противомикробное средство, которое предназначено для лечения инфекций мочевыводящих путей.

При болевом синдроме может быть рекомендованы НПВС-препараты (Например, Нимесил 100 мг 2 раза в день после еды, курс 2-3 дня ) или Феназопиридин (Уриналгин Ф) 200 мг 3 раза в день , курс - 2 дня. Внимание! препарат окрашивает мочу в красный цвет, это нормальная реакция на его прием.

Если цистит рецидивировал, то сдать анализ мочи на бак.посев - верное решение, чтобы понимать, какой бактерией он вызван. От этого может зависеть дальнейшая тактика лечения.

Если есть тянущие боли в пояснице, то в такой ситуации так же может быть рекомендовано сдать анализ : общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок для исключения острого инфекционного процесса.

Уточните, температура не повышалась у вас?

Question 9

Анализы крови Общий, биохимия, ттг, т3, т4, витамины минералы

2 ответа

30 января

Девочка, 15 лет. Завышены некоторые показатели, некоторые понижены, какая причина? Сейчас не болеет и недавно не болела.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-30T13:45:51+03:00

Мышечная причина означает, что повышение ЛДГ и АСТ (и в том числе АЛТ) может исходить не из печени, а из скелетных мышц тогда нужен анализ CK (креатинкиназа) и дополнительные тесты, чтобы отличить мышечное поражение от печёночного или гемолиза. Мышечные проблемы возможны и у ребёнка без спортивных тренировок. Почему мышцы могут давать повышенные ЛДГ, АСТ, АЛТ (без тренировок). Вирусный миозит после перенесённой инфекции -часто у детей/подростков. Травма/ушиб, интенсивная непривычная физнагрузка -даже однократная. Лекарственная или токсическая миопатия (включая некоторые добавки). Эндокринные причины -гипотиреоз. Воспалительные/аутоиммунные миозиты реже.

Question 10

Низкий ферретин

2 ответа

30 января

На диспансеризации выявили гемоглобин 125, а ферретин 2,6. Врач назначил Мальтофер.Его нет в аптеках.Чем заменить? Спасибо

Анна

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-30T08:30:06+03:00

Здравствуйте!
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.

Question 11

Болят кости и мышцы после уколов антибиотиков

4 ответа

30 января

Долго лечила синусит. Сначала кларитримицином, потом панцев. Ничего не помогло. Назначили уколы цефтриаксон. Делала их 9 дней. После них начали болеть ноги. Не понятно то ли мышцы, то ли кости. Прошла неделя. Ощущение ноющей боли в кистях и стопах, немного отдает в мышцы....

Татьяна, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-01-30T08:29:50+03:00

Здравствуйте, Татьяна, В общем анализе мочи- эритроциты, если не было месячных когда был сбор - то нужно узи почек и мочевыводящих путей.
По оак лейкоцитоз, признаки перенесенной болезни, гемоглобин в норме.

лдг, кальций, фосфатаза- норма.

хотелось бы видеть срб, рф, мочевую кислоту-по поводу жалоб на ноги, кисти-исключить суставной синдром и реактивный артрит.

железо, ферритин -они часто падают после перенесенной инфекции с затяжным течением.

а вот если в этих анализах все будет ок - следует исключить у неврооога полинейропатию-постинфекционного (интокосикационного) генеза - сейчас этодело нередкое, тогда будет идти речь об октолипене/ тиоктовой кислоте и витаминах группы В.

Question 12

Расшифровка анализов

3 ответа

30 января

Здравствуйте.Предстоит лечение от хиликабактери Врач назначил анализы перед этим.Сказала если всё чисто начинай лечение ( прием антибиотиков от хиликабактери)Если что-то красное - к ней.К ней попаду на следующей неделе.Начал переживать, что опять не так?Был у нее позавчера,...

Денис, Рязань

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-30T07:36:04+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

Пишите, если будут вопросы - рада помочь🙏

Question 13

Беспокоит боль в пояснице

5 ответов

30 января

Здравствуйте 🤝 неделю назад ездила на рыбалку с мужем , сильно замерзли ноги , утром когда пошла в туалет заметила что моча выходит не полностью такое впечатление что не полностью спустилось . В течение дня было все нормально , на следующей день утром было тоже самое дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-01-30T06:33:27+03:00

Здравствуйте. По описанию после переохлаждения врачи чаще всего рассматривают острый цистит, иногда с вовлечением верхних мочевых путей или мышечным спазмом поясничной области. Тянущая боль в пояснице может быть при цистите за счет рефлекторного напряжения мышц, но выраженная и нарастающая боль всегда требует исключения поражения почек.

В подобных случаях рекомендуют обильное теплое питье, избегать холода, наблюдать за температурой, цветом и объемом мочи.

При первой возможности обычно назначают общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко, чтобы понять, есть ли воспаление выше мочевого пузыря.

Прием у терапевта или уролога нужен в ближайшее время для оценки эффекта терапии и решения, нужно ли продолжение лечения.

Обычно врачи используют спазмолитики (Ношпа) и обезболивающие средства (Нимесулида) для снятия боли.

Если появится температура выше 38, озноб, усиливающаяся боль в пояснице или тошнота, требуется срочное обращение за помощью. Если есть вопросы, задавайте

Question 14

Болит место укола

4 ответа

29 января

Добрый день, у меня работа связанная с бцж. На работе коллега при прокалывании животного задел меня иглой, прокалывании и введения препарата не было, но место укола на второй день распухла и рука болит, место укола покраснели, фото прилагаю, мажу бутадион. Болит как будто...

Эвелина, Москва

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-29T05:50:12+03:00

Здравствуйте. По фото местнаяиреакция на контакт с иглой. Рекомендуется приложить холодный компресс на 15–20 минут , чтобы уменьшить отек и боль.
Обработка бетадином.
Для уменьшения болевого синдрома принять Нурофен.
При усилении болей обратиться к хирургу

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме