Онлайн консультация терапевта

Question 1

Анализы и не очень хорошее самочувствие!

29 января

Здравствуйте! В последнее время стала как то не особо хорошо себя чувствовать! Сразу говорю, человек я очень тревожный! Поэтому решила сдать некоторые анализы! Очень беспокоит ОАМ, а именно наличие следов в реакции на кровь (месячные только через неделю должны пойти), а так...

Мария, Вязьма

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-29T21:35:04+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что в строке Эритроциты стоит 0–1 , а реакция на кровь показывает следы это часто ложноположительный результат. Он бывает из-за приема некоторых витаминов, употребления красящих продуктов или просто сильной концентрации мочи. В неделю перед месячными почки также могут работать в режиме застоя жидкости.
Соли могут быть на фоне недостаточного питьевого режима.

Повышение алт абсолютно не критичное, незначительное -это может быть реакцией на любой принятый препарат даже обезболивающее или витамин или погрешностью в диете накануне.

Снижение мочевину не несет никакой диагностической роли.

Дефицит вит д и фолиевой кислоты. При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.

Ком в горле с большей вероятностью является проявлением тревоги, не принимаете успокоительные?

Question 2

Подскажите что у меня с дыханием

5 ответов

29 января

Добрый вечер, вчер а вечером дома заметил что мне как будто немного тяжеловато дышать, но внимания не обратил у меня такое бывает переодически. Сегодня проснулся все было более менее нормально, был немного заложен нос. Я занимался своими делами, потом пошел на работу. Через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-01-29T21:52:33+03:00

Здравствуйте. По описанию симптомов при отсутствии температуры и на фоне бронхиальной астмы врачи чаще всего рассматривают бронхоспазм, усиление тревожной реакции и ощущение нехватки воздуха, которое может усиливаться при фокусе на дыхании. Ком в горле, переменная возможность сделать глубокий вдох и облегчение при отвлечении типичны для функционального дыхательного расстройства, а не для пневмонии.

При пневмонии обычно бывают стойкая температура, нарастающая слабость, кашель с мокротой и постоянная одышка.

В подобных случаях рекомендуют успокоиться, сесть, сделать медленное дыхание через нос, оценить эффект привычного ингалятора, если он назначен, и понаблюдать за состоянием в течение суток.

Прием у терапевта или пульмонолога желателен планово для назначения рентгена грудной клетки, ОАК, Срб, СОЭ (чтобы исключить вневмонию) и коррекции базисной терапии астмы.

Срочно обращаться за помощью нужно, если появится выраженная одышка в покое, свистящее дыхание, боль в груди, температура или снижение сатурации ниже 94. Если есть вопросы, задавайте

Question 3

Сильная головная боль и лёгкая тошнота

1 ответ

29 января

Здравствуйте!Муж был в гараже с заведенным авто,пришел и жалуется на сильные головные боли и тошноту,я так понимаю отравление угарным газом, подскажите пожалуйста, чем могу человеку помочь и стоит ли скорую вызывать?Говорил что тошнота не сильная,только голова раскалывается

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-29T20:42:12+03:00

Здравствуйте. Да, похоже на отравление угарным газом, вызывайте скорую.
Откройте сейчас форточки, дайте большой приток воздуха, уложить на кровать с приподнятым изголовьем и расстегните стесняющую одежду. И ждите скорую, они сами всё сделают.

Question 4

Низкий ферритин, как поднять?

4 ответа

29 января

Было кесарево пол года назад. Обильная менструация, к гинекологу пойду. Но ферритин и до этого был низкий, как поднять, точнее чем, в беременность пила сорбифер, не помог. Анализы прикрепляю.

Мария

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-29T20:40:18+03:00

Мария, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае исходя из полученной информации могу предположить выраженный дефицит железа.

Обычно в таких случаях рекомендуют сдать Вит в9,12.

Исходя из того что Сорбифером не получилось повысить.

В данном случае могу предложить инъекцию Феринжект 1000 мг 1 раз в неделю. Хорошо повышает уровень Ферритина.

На курс обычно 1–2 инъекции

Question 5

Шум в ушах при гипертонии

1 ответ

29 января

Добрый день. Принимаю трипликсам 5-1,25-5 с 2020г. Через полгода-год появился шум в ушах, но не мешающий. Сейчас шум уже начал мешать, я стал обращать на него внимание. Давление бывает разное. Иногда 140-150 на 90-100.. Иногда 120/85. Может ли это быть результатом приема...

Денис

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-29T20:29:10+03:00

Здравствуйте.
Трипликсам сам по себе не частая причина шума в ушах, гораздо чаще шум связан с колебаниями давления и сосудистыми изменениями.
Вам надо сделать СМАД, чтобы понять, с чем связаны колебания АД, а по поводу шума в ушах проконсультироваться с неврологом.

Question 6

Срок выведения телмисартана из организма

4 ответа

29 января

Здравствуйте. Последние три месяца принимала от давления телмисартан 40 мг. Отменила из-за побочек (постоянно усиливающееся головокружение). Последнюю таблетку приняла вечером 23 января. С этого момента вообще ничего не принимаю, давление остаётся нормальным, даже низковатым...

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-29T20:56:01+03:00

Наталия , здравствуйте!

Чтобы понять, когда препарат полностью покинет организм , в фармакологии используют понятие периода полувыведения - это время , за которое концентрация вещества в плазме крови снижается на 50%. Выведение . когда в крови остается менее 3-5% вещества , обычно занимает 5 периодов полувыведения

❗️У Телмисартана он самый длительный среди всех сартанов , обычно составляет от 20 до 24 часов. То есть 5 мы умножаем на 24 будет 120 часов - пять суток

То есть к 28-29 января его концентрация стала минимальной

Однако биологический эффект длится дольше , чем нахождение вещества в крови

Если давление держится в норме , то может быть связано с прочной связью с рецепторами . Телмисартан обладает очень высоким сродством к рецепторам ангиотензина 2. Он связывается с ними очень крепко и отсоединяется очень медленно . Даже когда в плазме крови лекарства уже мало , оно все еще блокирует рецепторы в тканях сосудов

Также он хорошо растворяется в жирах, что позволяет ему накапливаться в тканях и высвобождаться постепенно

❗️Артериальное давление возвращается к исходным высоким значениям постепенно в течение нескольких дней или 2-3 недель

Отменили препарат из-за головокружения , и оно сохраняется, хоть и стало меньше. Телмисартан расширяет сосуды. Если встаете , сосуды могут не успевать сузиться, кровь отливает от головы, возникает головокружение. Поскольку давление сейчас низковатое , головной мозг может испытывать гипоксию из-за непривычно низкого давления

Иногда головокружение не связано с таблетками , а совпадает с их приемом, например, ДППГ - это доброкачественное позиционное головокружение , проблемы с шейным отделом или внутренним ухом

Если побочный эффект вызван именно сартанов , то могут рассмотреть амлодипин или лерканидипин

Question 7

Падает температура тела, трясет, паника, болит голова, холодные конечности

3 ответа

29 января

Девушка, 17 лет, уже 2 дня болит голова( виски, лоб , затылок)- временами, температура 35.6-36.5, слабость в мышцах,трясет всем телом(2 раза), бросает в жар- холод( в метро), головокружение, конечности холодные.Аппетит средний. Сон хороший

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Солодинина Ксения Владимировна · Answer · 2026-01-29T20:33:39+03:00

Здравствуйте ! Головная боль и головокружение могут быть связаны с мышечно -тоническим синдромом или обострением шейного остеохондроза . Также подобные симптомы могут быть проявлением вегето-сосудистой дистониии на фоне переутомления или стресса , снижением функции щитовидной железы , снижением гемоглобина .
В таких случаях обычно используют симптоматически нпвс от головной боли например нимесулид 100 мг однократно + пантопразол 20 мг . Рекомендуется сдать анализы на ттг , т3 свободный , т4 свободный , калий и магний , сдать кардиограмму , общий анализ крови и ферритин .
Не сдавали перечисленные анализы за последние 6 месяцев ?

Question 8

Новообразование

5 ответов

29 января

Здравствуйте! Около 2 х лет назад на анусе образовался небольшой нарост, дискомфорта не вызывал. Сейчас он вырос в размерах, имеет форму капли, без шероховатостей, цвета кожи. Никак не влияет на жизнь. Беспокоит только то, что вдруг это что то серьезное. К какому врачу лучше...

Ольга

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-29T20:23:13+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса Спроси Врача.
В таком случае необходимо очно показать образование хирургу или проктологу. Только после осмотра можно сказать, что это за образование.

Question 9

Таракан в ванной

5 ответов

29 января

Добрый день. Первый раз сталкиваюсь с таким - таракан ползал по моему полотенцу! Хватит ли его просто постирать или надо нм температуре 75 градусов? Хватит ли протереть плитку просто мылом или надо химией?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-29T20:11:04+03:00

Здравствуйте!

Тараканы могут переносить условно-патогенные и кишечные бактерии механически , микроорганизмы попадают на лапки насекомого из мусора , канализации, кухни и переносятся на поверхности и ткани

Полотенце рекомендуется постирать полотенце в машинке с порошком при 40-60 в обычном режиме. Для уничтожения большинства бактерий этого достаточно

Дополнительно можно высушить полотенце полностью , так как микроорганизмы хуже выживают на сухой ткани

Плитку просто протереть водой с обычным моющим средством , потом смыть чистой водой

Question 10

Жжение в голове

4 ответа

29 января

Добрый день. Очень беспокоит жжение в голове в области макушки и затылка. 2 января случился гипертонический криз, давление поднялось до 200. Скорая помощь понизила давление до 150. После этого началось жжение в области затылка и макушки. Сделала КТ головного мозга, изменения...

Татьяна, Болхов

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-01-30T10:32:19+03:00

Здравствуйте, Татьяна

Касаемо жжения в макушке возможно скачок давления до 200 мог вызвать спазм и временное нарушение функции мелких сосудов и нервных окончаний в области затылка и скальпа. Даже после нормализации давления неприятные ощущения могут сохраняться долго

В таких случаях рекомендуют наблюдение. Возможно имеет место психосоматический компонент

Касательно статинов, безусловно ответ ДА! У вас достаточно много факторов риска, хотя наличие одного диабета 2 типа уже прямое показание к приему статинов. А у вас такие факторы как гипертония, избыточный вес, наличие бляшки и диабет. В данном случае статины строго показаны для вторичной профилактики то есть для предотвращения прогрессирования атеросклероза и новых сосудистых событий инфаркта, инсульта, повторного криза.Их цель не просто снизить холестерин, а стабилизировать существующую бляшку, не дать ей расти и уменьшить воспаление в сосудистой стенке

Так же у пациентов в такой группе риска рекомендован к приему препараты ацетилсалициловой кислоты или других антиагрегантов для разжижения крови

Ненужно бояться статинов. Доказано что статины продлевают жизни за счет уменьшения сердечно-сосудистых катастров

Если жжение в голове будет сохранятся рекомендуют консультация невролога-цефалголога , имеющего специализацию по цефалгиям или сосудистым заболеваниям

Гимнастику можно продолжить, лежать на аппликаторе Ляпко 2 раза в день 15 минут

Question 11

Лимфоузлы после перенесенного герпеса

3 ответа

29 января

Здравствуйте. Я на ГВ . Родила 6 месяцев тому назад. На январских праздниках вылез простой Герпес на спине. Пропила ацикловир по 100 , 5 дней и мазала . Герпес прошел , но чуток еще как шрамик есть . Потом недавно болело горло и больно было глотать ( как ком в горле) с правой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-29T20:01:33+03:00

Здравствуйте!

Лимфоузлы являются иммунным органом, они реагируют на любой процесс в организме, в том числе на герпес вирусную инфекцию, а также хронический тонзиллит. Пробки в миндалинах- это хронический очаг инфекции. Пока в миндалинах есть пробки, шейные лимфоузлы будут увеличены, так как они постоянно фильтруют бактерии, выходящие из горла.
В таких случаях могут рекомендовать:

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Контроль узи через 6 месяцев. А также консультация лор врача🙏🏼

Question 12

Совместимость Ксарелто и Амоксиклава

5 ответов

29 января

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, 3 месяца назад перенесла тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Сейчас пью Ксарелто 20 мг. Заболела, сегодня была у врача и она назначила Амоксиклав. В рекомендациях препарату указано принимать с осторожностью. Подскажите пожалуйста...

Ирина, Тула

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-29T19:52:58+03:00

Здравствуйте

Амоксиклав не усиливает и не ослабляет действие Ксарелто напрямую (он не влияет на ферменты CYP3A4 и P-gp, через которые метаболизируется ривароксабан).
Пометка «с осторожностью» обычно связана не с прямым конфликтом препаратов, а с тем, что на фоне антибиотиков могут быть побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, диарея);
при выраженной диарее или рвоте может меняться всасывание Ксарелто, а значит — его эффект.

Таким образом клинически значимого лекарственного взаимодействия между ними не описано.
Препараты принимать совместно можно

Question 13

Упадок сил, низкое давление, низкий ферритин и витамин Д

4 ответа

29 января

Здравствуйте. Мне 38 лет, я в декрете, моей дочки 2,8 лет, ГВ закончила 8 месяцев назад. В октябре 25г переболела гепатитом А. Основные жалобы: низкое давление, в основном 90/60, но бывает и ниже и высокий пульс от 80, но бывает и выше 100 даже просто после пробуждения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-29T19:55:57+03:00

Здравствуйте!
Состояние и симптомы связаны с истощением организма после гв и наличием дефицитов.
По анализу крови:
1. Снижение эритроцитарных индексов и ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
3. Снижение ттг, в таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться эндокринологом.
4. Есть незначительные изменения в коагулограмме, это не критично🙏🏼

Question 14

Длительный озноб, повышение СРБ

1 ответ

29 января

Добрый вечер.Прошу помочь мне разобраться в причинах моего состояния.В середине сентября 2025г я переболела скорее всего ковидом (мазок не брали), был сильный грудной кашель, температура, по КТ пневмонии не было. Но терапевт сказала очень тяжёлые бронхи, как у курильщиков....

Олеся

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-30T09:38:59+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

желательно пересдать через 2 недели после выздоровления.

Question 15

Не сбивается температура

4 ответа

29 января

Добрый день! Уже пятый день держится температура за 39. Осложняется тем, что я на гв и не все лекарства можно. (Ребенку 4 мес) Приезжала скорая делали тест на грипп и ковид отрицательно, хриппов нет. Терапевт выписала для снижения температуры Ибуклин, и антибиотики...

Оксана, Липецк

Вопрос закрыт