Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.
Ваш ферритин 13.8, он также считается скрытым железодефицитом, поэтому лечение ваше ещё не закончено . Любые железосодержащие препараты продолжают до достижения не менее 40 мкг/л.
Рост гемоглобина до 144 - это ожидаемая реакция на приём препаратов железа, плюс учитываем ещё тот факт, что вы кровь сдавали натощак - как компенсаторная реакция на голод. Все хорошо, критичного нету ничего.

Здравствуйте. Витамин В12 не является показателем, который отвечает за онкологию.
Чаще всего причиной его повышения является приём витаминов или комплексов, содержащих сам витамин.
Правильнее будет пересдать этот показатель в другой лаборатории, либо в этой же лаборатории, но месяца через 2. За 2 недели до анализа отменить все препараты, содержащие витамин В12.

У вас хорошие анализы, разве что холестерин слегка повышен, поэтому делать повторную колоноскопию из-за повышения этого показателя не нужно. Она показана только если вас беспокоят какие-либо жалобы.

Здравствуйте!

Учитывая что была физическая нагрузка, кофе, возможно, что произошла нервная перевозбудимость.

При таком состоянии, при условии ознакомления с инструкцией и отсутствия противопоказаний и непереносимости, может быть эффективным прием двух таблеток валерьянки.

Уточните пожалуйста ваше «рабочее» давление ?

Также учитывая головную боль, озноб, данные симптомы могут быть связаны с вирусным заболеванием.

Уточните пожалуйста, вы мерили температуру ?

Здравствуйте.

По описанию и по КТ признаков тяжёлой сердечной недостаточности нет, сердечный кашель маловероятен.

Вам нужна консультация пульмонолога, ЛОР-врача и гастроэнтеролога, а также провести спирометрию и показать её пульмонологу.

Здравствуйте. По вашим данным речь по-прежнему идёт об обычной гемангиоме, она не имеет склонности к перерождению в онкологию.

Такая разница (13-16-19 мм) чаще всего связана с погрешностью УЗИ аппарата, а не с реальным ростом.

Сейчас вам нужно в плановом порядке сделать КТ (а лучше МРТ) с контрастомдля определения точного размера и подтверждения диагноза.

Тяжесть с изжогой чаще всего связаны не с гемангиомой, а другими проблемами ЖКТ.

пока нет анализа на ферритин лечение может быть ошибочным ,его рекомендуют пить при выявленном дефиците запасов железа

Будьте здоровы 🙏🏻

Здравствуйте.
У вас есть несколько отдельных проблем: повышенный общий холестерин и триглицериды, умеренный тромбоцитоз повышены тромбоциты 400 и тромбокрит 0,41 и длительный звон в правом ухе + периодическая боль в левом нижнем ребре/в области лопатки. Большинство текущих находок не выглядят угрожающими сами по себе, но требуют дообследования и коррекции особенно липидного профиля и причины пониженного железа. Звон в ухе (тиннитус) обычно не связан напрямую с незначительной бляшкой в сонной артерии 1,2 мм; чаще причины оториноларингологические, неврологические, сосудистые или метаболические (включая дислипидемию), но связь маловероятна при нормальном УЗД магистральных сосудов. Разбор результатов и возможная взаимосвязь: Повышенный холестерин (общ. холестерин 6,21) и ТГ 2,72 это умеренная дислипидемия. Важны фракции и оценка сердечно‑сосудистого риска (возраст, пол, курение, АД, ССЗ в анамнезе). При возрасте 38 лет решение о статине зависит от уровня ЛПНП и общего риска. Дислипидемия сама по себе редко вызывает тиннитус, однако сосудистые заболевания (широко выраженный атеросклероз, стенозы) теоретически могут давать сосудистый тиннитус. В вашем случае УЗД БЦА описано как проходимые сосуды и ход прямолинейный, бляшка 1,2 мм мало вероятно клинически значима. . Тромбоциты 400 и тромбокрит повышен такой умеренный тромбоцитоз чаще бывает реактивный (воспаление, дефицит железа, после инфекции). Поскольку у вас железо низкое 8 -вполне вероятно реактивный тромбоцитоз на фоне железодефицита, не вижу по анаилзам ферритин, трансферрин – хотелось бы посмотреть. В данной ситуации наиболее вероятно потребуются динамический контроль (повтор ОАК), ферритин, скорость оседания СОЭ, СРБ. При нормальном ферритине/воспалении и коррекции железа тромбоциты обычно нормализуются. Пониженный кальций 2,17 слегка ниже нижней границы. Небольшое снижение обычно клинически незначимо; важно скорректировать кальций на альбумин (корректированный кальций). Если действительно снижен, проверить альбумин, витамин Д, паратиреоидный гормон - образуют единую систему регуляции минерального обмена. Часто снижение коррелирует с низким витамином Д. Снижено железо (8) ключевой момент нужны ферритин и трансферрин и ег окоэффициент для подтверждения истинного дефицита железа. Если дефицит подтверждается лечение железом (перорально обычно) приведёт к улучшению самочувствия и снизит реактивную тромбоцитозию. Дефицит железа может усиливать тиннитус у некоторых пациентов. Другие указанные данные: жировой гепатоз (УЗИ), узел щитовидки (TIRADS 3 пункция 2 года назад без злокачественных признаков). Нужно мониторить щитовидку по УЗИ и функцией ТТГ/Т4; дисфункция щитовидки тоже может влиять на общее самочувствие и на тиннитус.
Причина болей в левом нижнем ребре/лопатке: по описанию (постоянная слабая ноющая, усиливается в положении лёжа, имеются изменения в грудном отделе позвоночника: протрузия T8-T9, спондилоартроз) наиболее вероятно: соматогенная/нейрогенная боль (радикулопатия, реферальная боль от грудного отдела позвоночника) или мышечно‑реберный синдром (костохондрит, миофасциальная боль). Кардиальная причина менее вероятна при наличии локализации, зависимости от позы и МРТ/КТ без признаков лёгочной/сердечной патологии, но если есть сомнения ЭКГ/тропонины/ЭхоКГ по клиническим показаниям. Для проверки: обследование ортопеда/невролога, прицельная МРТ сегмента с корреляцией симптомов, тесты на мышечный тонус и провокационные тесты грудины/ребер. Что на очном приёме рекмоендовал бы дополнительно проверить (план обследований): повторить ОАК через 2–4 недели + ферритин, ОЖСС, ЛЖСС, трансферрин чтобы подтвердить железодефицит как причину тромбоцитоза. Липидограмма с фракциями.. Глюкоза,глиированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, ГГТ (при жировом гепатозе), креатинин. Витамин Д, ферритин, альбумин (для коррекции кальция), при необходимости паратиреоидный гомон. СРБ, СОЭ исключить воспалительный процесс. Повтор УЗД БЦА у сосудистого хирурга при сомнениях; если есть сосудистый тиннитус направить к сосудистому специалисту/неврологу/ЛОРу для аудиологии (аудиограмма, тимпанометрия) и, при подозрении на сосудистую причину МР-ангиография, КТ-ангиография сосудов головы/шеи. При стойкой респираторной или неврологической симптоматике консультация невролога, и, возможно, повтор МРТ с контрастом по показаниям. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Для этого рекомендуется не смотреть телевизор , гаджеты за 1,5 часа до сна. Можно принимать мелатонин по 1 т за пол часа до сна

Здравствуйте!
Наиболее вероятная причина возникновения болей внизу живота - овуляция. Исходя из описания, как раз 9 день после менструации может соответствовать овуляторному циклу. Во время овуляции фолликул с яйцеклеткой разрывается на поверхности яичника. Микрокровоизлияние и раздражение брюшины жидкостью из фолликула может вызывать боль. Усиление болей после ПА связано с кровенаполениеи органов малого таза и сокращением матки.

На данном этапе стоит наблюдать за самочувствием. При усилении болей, повышении температуры тела, кровянистых выделений из влагалища - в экстренном порядке обратится за помощью к специалистам

Здравствуйте!
Рентгенологическая картина не всегда идет параллельно с клиникой, может запаздывать. Вероятнее всего пневмония в стадии рассасывания.
Антибиотики вы вероятно закончили прием?
Ингаляции можно продолжить. Отхаркивающие тоже можно продолжить.
Общий анализ крови у вас в норме . Норма тромбоцитов 150-450.

Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты, нейтроыилы, высокое СОЭ), также высокий срб. А таких случаях рекомендуется проведение рентгенографии или компьютерной томографии легких для исключения пневмонии.
Рекомендуется начать антибактериальную терапию( если нет аллергии, назначают амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день или 500/125 мг 3 раза в день 7 дней), отхаркивающие (амброксол 30 мг 3 раза в день или ацц 200 мг 3 раза в день или ацц Лонг 600 мг 1 раз в день), бронхолитики (атровент, беродуал, пульс кори лучше через небулайзер 2 раза в день).

Здравствуйте!
Не-ЛПВП - это сумма плохих липопротеидов - ЛПНП и лпонп. В комментариях написаны целевые значения. Если у вас нет артериальной гипертензии, не было инфарктов, инсультов, сахарного диабета, то у вас умеренный или низкий риск, а значит указанные цифры находятся в норме.

Пожалуйста!

Муратбек,здравствуйте

По фото и описанию это больше всего похоже на воспаление волосяных фолликулов (фолликулит) или подкожные воспалительные элементы акне, реже начинающиеся фурункулы.

Часто они возникает из-за бритья, вросших волос, трения воротником, пота и бактерий.
В таких случаях обычно рекомендуют не выдавливать образования , обрабатывать антисептиком (хлоргексидином/мирамистином) 3-4 раза в день (5-7дней), временно не брить шею, использовать гель с салициловой кислотой.
Если появляются часто, сильно болят, увеличиваются или остаются рубцы -стоит обратиться к дерматологу (может понадобиться мазь с антибиотиком или проверка на стафилококк).
Будьте здоровы ❤️