Онлайн консультация терапевта

Question 1

Укус собаки

1 ответ

26 января

Укусила собака на улице за икру , были плотные ласины с начесом , на месте укуса остался только синяк , нужно ли делать вакцинацию ? Есть ли шанс заболеть бешенством

ЕЛИЗАВЕТА, Таганрог

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-26T20:29:10+03:00

Елизавета, здравствуйте!!🌹

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае если не было повреждения кожных покровов, соответственно крови, то вероятность заражения бешенством исключена.

Подскажите пожалуйста остались ли следы укуса или только гематома ?

Question 2

Вес не набирается после стресса

3 ответа

25 января

Здравствуйте, был в декабре - январе очень большой стрес плюс тревожное расстройство , аппетит пропал , но я ела вроде не очень мало ,так как кормлю грудью . похудела на 6 кг . примерно за месяц . Попала с ребенком в больницу, очень сильно болел , я нервничала , почти не...

Ульяна, Анапа

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-25T12:23:47+03:00

Здравствуйте, Ульяна

При сильной тревоге и стрессе в кровь выбрасывается огромное количество адреналина и кортизола. Сердцебиение учащается , обмен веществ повышается. Сжигаете калории , даже когда просто лежите и тревожитесь

К тому же, лактация требует дополнительно около 500 ккал в сутки. Если на фоне стресса аппетит снизился или стали есть реже, дефицит калорий возникает быстро

Видимые вены - это следствие быстрой потери подкожно-жировой клетчатки. Жировая прослойка скрывает вены. Когда она истончается , вены проступают

Дряблость кожи связана с тем, что кожа не успевает сократиться вслед за потерей объема

Колебания веса - это физиологическая норма , это обусловлено водным балансом. Ночью организм теряет воду через дыхание и кожу . Утром взвешиваетесь натощак и после туалета. Вечером вес включает в себя съеденную пищу и выпитую жидкость, которая еще не вышла

Вес действительно может не набираться из-за тревоги. Пока уровень тревоги высокий , уровень кортизола остается повышенным, блокируя процессы построения тканей

В онкологии есть понятие «синдром кахексии». При злокачественных процессах потеря веса обычно прогрессирующая , она не останавливается, она сопровождается изменением формулы крови , а то, что вес встал и держится, а аппетит периодически возвращается - это аргумент в пользу психогенной природы

Question 3

Предобморочное состояние

4 ответа

26 января

Добрый день! выпила супрастин ночью на голодный желудок, через какое то время резко потянуло в туалет по большому, когда дошла до туалета было предобморочное состояние, в глазах мушки как будто темнело, уши заложило, приливы к голове то жар то холод, слабость, что это может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-01-26T20:41:11+03:00

Здравствуйте. По описанию это больше похоже на вазовагальную реакцию с резким перераспределением кровотока на фоне приема супрастина натощак, вставания.

При подобных ситуациях врачи чаще всего рассматривают сочетание побочного эффекта антигистаминного, чувствительности нервной системы и раздражения желудочно кишечного тракта. Давление и пульс в моменте не указывают на опасное состояние.

В подобных случаях рекомендуют не принимать супрастин натощак, временно исключить его, пить воду, вставать медленно, наблюдать за повторением симптомов. Курс препаратов от гастроэнтерита обычно не прерывают самостоятельно, так как они не дают таких реакций.

Прием у врача нужен, если эпизод повторится или усилится. Срочно обращаться стоит при потере сознания, боли в груди, черном стуле или рвоте с кровью. Если есть вопросы, задавайте

Question 4

Потливость и слабость в 68 лет

3 ответа

26 января

Здравствуйте! Хочу отправить маму (68 лет) на сдачу анализов. Беспокоит больше десяти лет сильная потливость всего тела (при небольших нагрузках, ходьбе) и слабость. Проверяли щитовидку, надпочечники, инфекции - все вроде бы в норме. Что посоветуете проверить? Недавно...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-26T20:55:59+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Потливость всего тела и слабость часто является проявлением вегетативной дисфункции или метаболических нарушений

Поскольку симптомы длятся более 10 лет , это снижает вероятность всех опасных состояний , но повышает вероятность медленно прогрессирующих эндокринных или неврологических заболеваний

Увеличение объема воды в голове с большей вероятностью связано с гидроцефалией (?) , когда возникает нарушение оттока или всасывания ликвора , что повышает внутричерепное давление, вызывая головные боли

К тому же, постоянный прием обезболивающих вызывает лекарственно-индуцированную головную боль

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺гикированный гемоглобин
🔺витамин Д

Птливость при нагрузке может говорить о хронической сердечной недостаточности , поэтому рекомендуем оценить:

🔺N-концевой пропептид натрийуретического гормона - это маркер сердечной недостаточности. Если он повышен , то сердцу тяжелее справляться с с нагрузкой, что вызывает выброс катехоламинов и потливость
🔺УЗИ сердца, чтобы оценить фракцию выброса

Также может быть полезна консультация нейрохирурга для оценки снимков МРТ + осмотр глазного дна у офтальмолога

Тажке рекомендовано оценить :
🔺ферритин
🔺Витамин B12 + В9

Ежедневный прием обезболивающих поддерживает головную боль, обязательно рассматривают переход на профилактическую терапию , например, антидепрессанты с противоболевым эффектом , например , Венлафаксин

Если подтверждено повышение внутричерепного давления , то рекомендуют прием Диакарба

Если причина гипергидроза не найдена, то используют антиперспиранты на основе хлорида алюминия , типа Драй-Драй

Если NT-proBNP повышен, то важна консультация кардиолога и терапия сердечной недостаточности , что уберет потливость при нагрузке

Question 5

Температура

1 ответ

26 января

Здравствуйте! У моего мужа в течении трёх недель периодически поднимается температура. К врачу идти не хочет, анализы с боем сдал. Я понимаю, что идёт какое то воспаление, помогите расшифровать и по возможности порекомендуйте лечение. Жалобы были только на рези при...

Наталья

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-26T20:17:16+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Однократный прием репортов не всегда эффективен.

Question 6

Воспаление шейный лимфоузлов

4 ответа

26 января

Добрый день.Воспаоиоись лимфоузлы на шее под челюстью,такое состояние уже около 2 недель,создаётся ощущение,как будто даже опухла шея.Легкое першение в горле продолжается уже на протяжении месяца.Сдала общий анализ крови,биохимию,сделала УЗИ лимфоузлов,посетила лор...

Екатерина

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-26T21:39:44+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Прикрепите, пожалуйста, результаты биохимии крови

Уточните, нет ли у Вас болей в десне, зубах? Были ли с увеличенным лимфоузлов у стоматолога? Повышается ли у Вас температура тела?

Хотела бы отметить, по результатам общего анализа крови отмечается снижение гемоглобина и гематокрита - это часто говорит о железодефицитной анемии. Скажите, вы не проверяли уровень своего ферритина?

Question 7

Сильно болят ноги после антибиотиков

4 ответа

26 января

Долго лечила синусит. Сначала кларитрамицин, панцев и потом уколы цефтриаксона. После уколов на 9 день начали сильно болеть ноги.

Татьяна, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-26T20:43:39+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить аллергическую реакция . Организм вырабатывает антитела к лекарственному препарату , которые соединяются с остатками лекарства, образуя иммунные комплексы. Эти комплексы оседают в сосудах , синовиальной оболочке суставов и мышцах , вызывая воспаление

Возникает сильные боли в суставах и мышцах , иногда возможна температура и сыпь
Также нельзя исключить то, что длительное использование антибиотиков может вызывать периферическую нейропатию

Также антибиотики влияют на микробиоту кишечника. Длительный жидкий стул, если был , может привести к дефициту

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺общий анализ крови + С-реактивный белок
🔺КФК для исключения распада мышечной ткани
🔺калий, магний , натрий

Обычно в подобных случаях рекомендуют прием НПВС, как, например Ибупрофен, Нимесулид или Эторикоксиб. Они снижают воспаление и боль

Также могут рассмотреть препараты витаминов группы В в комплексе

Также могут рассмотреть препараты магния и калия , например, Магния аспарагинат

Обязательно обильное питье для выведения метаболитов лекарств и иммунных комплексов

Отека, сыпи нет? Параллельно никакие лекарства не принимали? Что помогает уменьшить боль?

Question 8

Скачки давление, высокое давление

2 ответа

26 января

Мне 40 лет, мужчина, рост 181 вес 98.С юности гипертония. Принимал лористу, дозировку не помню, потом забросил. Бронхиальная астма аллергического типа. Принимаю гормональные препараты от астмы сейчас, вне ремиссии.С прошлой недели начал чувствовать недомогание, небольшие...

Игорь, Тольятти

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-26T20:16:23+03:00

Здравствуйте!
Можно так же как раньше принимать лозартан (достаточно хороший препарат), дозировку нужно подобрать. Сейчас можете начать прием с дозы 50 мг однократно утром в 7.00 (так как цифры у вас больше в вечернее время) при давлении более 110/ мм рт. ст.

Question 9

Щелчки сустава челюсти, боль и шипение, скрип в ухе, боль в челюсти и левой части головы

1 ответ

26 января

Здравствуйте, три дня назад начала щелкать левая часть челюсти при её сдвиги вправо, параллельно при движении челюстью появились скрипы и шипение в ухе левом, но боли не было. Вчера появилось боль в челюсти начала слева болеть голова, движение челюстью стало немного...

Марина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-26T22:15:18+03:00

Здравствуйте

На рентгенограмме — переломов, вывихов, опухолевых процессов не видно.
Костные структуры челюстей выглядят в целом симметрично.
Явных разрушений головок ВНЧС по этому изображению не определяется

Но важно данный снимок не показывает:положение суставного диска,воспаление сустава,
спазм мышц,
начальные артрозы.

Ваши жалобы очень типичны для проблемы ВНЧС:

Все что вы описали классическая картина дисфункции ВНЧС.
Возможные причины :
Смещение суставного диска (с щелчком → затем воспаление)
Мышечный спазм жевательных мышц
Начинающийся артрит ВНЧС
Перегрузка сустава (стресс, сжатие зубов, жевательная резинка, сон на одной стороне)
Боль в ухе и «звуки» — это не ухо, а сустав, он анатомически очень близко к слуховому проходу.
капли в ухо и перекись не помогли потому что проблема не ЛОР-характера

В таких случаях рекомендуемся:
МРТ ВНЧС — показывает диск и воспаление

Сейчас не рекомендуется:
широко открывать рот
жевать жвачку
есть твёрдое (орехи, сухари, стейки)
«проверять» щелчок специально
Рекомендуется в таких случаях:
мягкая диета 7–10 дней
тепло на область сустава (сухое, 10–15 мин 2–3 раза в день)
НПВС коротким курсом
стараться держать зубы разомкнутыми в покое
Консультация гнатолога

Question 10

Пугают анализы

3 ответа

26 января

Лежала в больнице. Выписали, но легче не становиться. Давление очень высокое последнее время 157/104 пульс 77.Что то с ногами, вначале холодные стопы, а потом , как зудят, потом как будто скоро не удержат тело.. Болит в правом подреберье. Это хана печени и будет со временем...

Оля

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-27T09:16:12+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

У бабушки наверное была причина для рака печени?

Question 11

Расшифровка анализов крови при беременности

3 ответа

26 января

Здравствуйте. Беременность 24 недели, ничего не беспокоит, кроме сахарного диабета (сейчас на инсулинотерапии). Пришли показатели общего анализа крови, пожалуйста, помогите расшифровать.

Мария, Чита

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-26T20:14:07+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Пожалуйста!

Question 12

Совмещение препаратов

3 ответа

26 января

Здравствуйте! 21 января была ваакум-аспирация и мне после неё назначили 5 дней пить следующие препараты:Юнидокс солютаб 1 т./ 2 раза в день - 5 днейМетронидазол 1 т(0,25) /3 раза в день - 5 днейФлуконазол 150 мг. - 1 капсИ линекс 7 дней по 1 тСегодня, 26 января у меня...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-01-26T19:33:35+03:00

Литвинова Елена Владимировна

Пожалуйста , обращайтесь!

Question 13

Лпнп Приём статинов

4 ответа

26 января

Муж 70 лет,перенес в 2024 году ишемический инсульт, на данный момент принимает препарат Роксера 40 мг,был сдан контрольный анализ Липидограммы. На основании этого анализа целесообразно продолжить приём статинов в данной дозировке, или необходимо её увеличить?

Евгения

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-26T19:33:29+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Долгих лет жизни и крепкого здоровья Вам и вашим близким 🙏

Question 14

Съела акриловую краску

5 ответов

26 января

Здравствуйте. Такой вопрос. Случайно по привычке облизнула несколько раз кисточку с акриловой краской (из картины по номерам). Проглотила. Только потом поняла, чего сделала. Прополоскав горло, выпила смекту. Сейчас во рту, горле горький привкус. Что делать? Насколько это опасно?

Ксения

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-26T19:01:57+03:00

Здравствуйте.
Разовое облизывание кисточки в таком количестве, как у вас, не опасно. Ваша задача - пить как можно больше воды и полоскать горло тёплой водой, либо раствором фурацилина. Горький привкус должен сам пройти в течение нескольких часов

Question 15

Муж жалуется на плохую память, несобранность, голова не работает

4 ответа

26 января

Муж жалуется на плохую память, несобранность, голова не работает. Сдали анализы.

Павел

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-26T19:06:19+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышен уровень гемоглобина, гематокрита.
Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи, курении.
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на кг массы тела.

В биохимическом анализе крови повышен уровень креатинина. Повышение креатинина может быть связано с заболеванием почек, а также на фоне физической нагрузке, избыточном белковом питании. Для исключения патологических процессов, рекомендуют сдать общий анализ мочи и провести узи почек.

По результатам липидограммы отмечается увеличение фракции ЛПНП, неЛПВП (атерогенного холестерина) и повышены триглицериды.
Есть риск развития атеросклероза сосудов.

Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуют прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.

Для контроля состояния сосудов и исключения атеросклероза, рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.

Повышение уровня триглицеридов и холестерина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме